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1.
目的比较腹腔镜下宫颈癌根治术(LRH)与开腹手术的疗效。方法选取92例行LRH的患者为LRH组,同期行开腹手术的患者136例为开腹组。比较2组患者围术期临床特征、术后并发症发生情况、1年生存率、治疗1年后的生活质量。结果 LRH组的手术时间显著长于开腹组(P 0. 05),术中出血量、住院时间和排气时间显著优于开腹组(P 0. 05)。LRH组的并发症发生率显著低于开腹组(P 0. 05)。2组患者的1年生存率差异无统计学意义(P 0. 05)。治疗1年后,LRH组日常生活、睡眠、食欲、疼痛、胃肠功能和乏力方面显著优于开腹组(P 0. 05)。结论与开腹术相比,LRH能够减少患者术中出血量,缩短住院时间,降低并发症发生率。  相似文献   

2.
目的探讨渐进式肝门阻断法在肝切除手术中的应用效果。方法选取62例肝切除病例,术中采用Pringle手法阻断肝门。根据肝门阻断方式分为渐进组36例与对照组26例。比较2组肝门阻断时间、手术时间、术中出血量、术后肝功能及并发症发生率。结果渐进组术中出血量、手术时间及肝门阻断时间与对照组比较无显著差异(P 0. 05),而术后肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)及术后48 h腹水量显著低于对照组(P 0. 05)。2组术后并发症发生率及住院时间无显著差异(P 0. 05)。结论渐进式肝门阻断法能够显著减轻因肝门阻断导致的肝损伤及腹腔渗出。  相似文献   

3.
[目的 ]比较腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术护理的异同。[方法 ]前瞻性对比分析我院2 0 0 3年 10月— 2 0 0 4年 9月行腹腔镜肝切除术及同期行开腹肝切除的病例各 2 0例 ,比较两组病人手术时间、术中出血量、术后恢复情况及疼痛程度。 [结果 ]腹腔镜组病人的手术时间略长 ,术中出血量较开腹组多 ,但差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;腹腔镜组病人下地活动时间及肛门排气时间早于开腹组 ,住院时间明显缩短(P <0 .0 1) ;腹腔镜组病人术后疼痛程度明显低于开腹组 (P <0 .0 5 ) ;两组病人引流量及体温变化差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。 [结论 ]了解两种手术方式临床护理的异同点 ,对提高腹腔镜肝切除围手术期病人的护理质量 ,促进病人康复具有重要的意义。  相似文献   

4.
目的比较腹腔镜肝部分切除术与开腹肝部分切除术的临床疗效。方法将124例肝部分切除术患者随机分为观察组(68例)与对照组(56例),观察组治疗采用腹腔镜肝部分切除术,对照组治疗采用开腹肝部分切除术。随访2年。结果观察组手术时间长于对照组(P0.05),术后住院时间低于对照组(P0.05),两组患者肝门阻断时间、术中出血量、术后并发症、1年和2年生存率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜肝部分切除术在保证疗效的同时具有术后恢复快等优点。  相似文献   

5.
目的系统评价在肝切除术中应用半肝入肝血流阻断(hemihepatic inl ow occlusion,HHO)与全肝入肝血流阻断(total hepatic inl ow occlusion,THO)的效果。方法计算机检索CENTRAL(2013年第1期)、PubMed、EMbase、CBM、CNKI和中华医学会数字化期刊系统,查找比较在肝切除术中应用HHO与THO效果的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年5月,并追溯纳入文献的参考文献。同时,手工检索已发表的资料和会议论文。由2位研究者根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入10个RCT,包括788例患者。Meta分析结果显示:HHO在降低术后第1天血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)[WMD=–235.84,95%CI(–411.28,–60.40),P=0.008]和丙氨酸氨基转移酶(ALT)[WMD=–195.52,95%CI(–351.87,–39.16),P=0.01]水平,缩短AST[WMD=–3.83,95%CI(–4.52,–3.15),P<0.000?01]、ALT[WMD=–4.29,95%CI(–5.75,–2.84),P<0.000?01]和胃肠道的恢复时间[WMD=–1.52,95%CI(–2.75,–0.29),P=0.02]方面优于THO。随着手术器械的不断改进及手术经验的不断丰富,THO在缩短手术时间方面可能优于HHO。但两者在术中出血量、术中术后是否输血和住院时间方面无明显差异。结论肝切除术中应用HHO能减轻肝功能损害,缩短术后肝功能和胃肠道的恢复时间,但两者在术中出血量、术中术后是否输血和住院时间方面无明显差异。受纳入研究质量限制,上述结论尚待今后开展更多高质量研究加以验证。  相似文献   

6.
目的探讨肝左叶占位性病变患者的微创手术效果。方法选取本院接受治疗的84例患者为研究对象,按照随机数表法将患者分为2组。观察组42例采用腹腔镜肝切除术,对照组42例采用常规开腹肝切除术。比较2组手术时间、切口长度、住院时间、引流管留置时间。记录2组术后谷丙转氨酶、谷草转氨酶以及胆红素水平,并比较2组并发症总发生率情况。结果观察组手术时间显著长于对照组(P 0. 05);观察组切口长度、住院时间、引流管留置时间显著短于对照组(P 0. 05);观察组术后谷丙转氨酶、谷草转氨酶以及胆红素水平显著低于对照组(P 0. 05);观察组并发症总发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论腹腔镜下肝切除术治疗肝左叶占位性疾病具有显著疗效,能够缩短患者住院时间,促进患者恢复,具有微创、恢复快的优点,同时能够显著降低肝左叶占位性病变患者的并发症发生率,具有较高的安全性。  相似文献   

7.
目的探讨选择性肝血流阻断法行肝切除术的治疗效果。方法原发性肝癌行肝切除术患者60例,其中行选择性肝血流阻断法肝切除术28例(选择性肝血流阻断组),行全肝入肝血流阻断法肝切除术32例(全肝血流阻断组),比较2组手术时间、术中出血量、术后肝功能、并发症及预后情况。结果与全肝血流阻断组比较,选择性肝血流阻断组术中出血量较少、术后谷丙转氨酶较低,术后前白蛋白及胆碱酯酶水平较高、术后并发症发生率较低、术后在院观察时间较短,2组比较差异均有统计学意义(P〈0.05);2组手术时间、胆红素及白蛋白水平比较差异无统计学意义(P〉0.05);选择性肝血流阻断组并发症发生率(7.1%)低于全肝血流阻断组(28.1%)(P〈0.05)。结论选择性肝血流阻断法行肝切除术可有效控制出血,术后肝功能恢复较快。  相似文献   

8.
施文武  游红勇  李兵 《检验医学与临床》2014,(9):1191-1192,1194
目的:探讨比较解剖式和非解剖式肝切除术治疗原发性肝癌(HCC)的手术疗效及其影响因素分析。方法将78例HCC患者按照手术方式的不同随机分为解剖式和非解剖式肝切除术组,每组各39例,对比两种手术方式的临床疗效,术中出血量、手术时间、住院时间、术后平均禁食时间、平均腹腔引流时间、并发症发生率及生存率指标,并筛选影响预后的因素。结果术后解剖组和非解剖组的总体有效率和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);但解剖组平均出血量、禁食时间、腹腔引流时间、并发症的发生率均明显低于非解剖组,而手术时间则明显高于非解剖组,差异均有统计学意义(P<0.05);解剖组生存率优于非解剖组,且与肿瘤大小、门静脉浸润、切缘和乙肝显著相关(P<0.05)。结论解剖式肝切除术虽操作复杂,但治疗HCC的临床疗效和安全性均优于非解剖式切除术,且能更好提高术后生存率。  相似文献   

9.
目的比较国产CalliSpheres载药微球经导管肝动脉化疗栓塞(DEB-TACE)与传统经导管肝动脉化疗栓塞(cTACE)治疗肝恶性肿瘤的临床疗效。方法选取肝恶性肿瘤患者88例,根据手术方案分为cTACE组(n=49)与DEB-TACE组(n=39)。比较2组近期疗效、急性不良反应发生情况。术后随访2年,比较2组术后0. 5、1、1. 5、2年的无肿瘤复发生存率和总生存率。结果治疗结束后,DEB-TACE组疾病缓解率和疾病控制率均显著高于cTACE组(P 0. 05)。2组急性不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。DEB-TACE组患者无肿瘤复发生存率、总生存率均显著高于cTACE组(P 0. 05)。结论 DEB-TACE可显著改善不能通过手术切除的肝恶性肿瘤患者的近期疗效、无肿瘤复发生存率和总生存率,安全性也较高。  相似文献   

10.
目的 探讨体温保护对腹腔镜肝叶切除术患者凝血功能及乳酸的影响。方法 前瞻性选择2017年2月至2019年10月梅州市人民医院腹腔镜肝叶切除术患者90例,随机分为观察组(术中体温保护,n=45)和对照组(术中一般护理,n=45);监测患者术中各个时间点鼻咽温、血压水平,获取手术情况(手术时间、术中出血量)、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)]、乳酸、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酞转肽酶(GGT)]。结果 两组手术时间、术中出血量、肝功能指标及各时间点鼻咽温、血压变化差异无统计学意义(P 0. 05)。观察组术后PT、PLT值低于对照组,而INR高于对照组(P 0. 05)。观察组和对照组术后APTT、FIB、ALT、AST、GGT值比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。观察组切肝前、切肝后、手术结束时血乳酸酸值差异均无统计学意义(P 0. 05);随着手术进展,对照组血乳酸值依次升高(P 0. 05);观察组麻醉后各时期血乳酸值低于对照组(P 0. 05)。结论 体温保护可维持腹腔镜肝叶切除术患者基本生命体征,对机体凝血功能、肝功能、乳酸值无显著影响,为临床治疗和术后恢复创造良好的支持条件。  相似文献   

11.
BACKGROUND The risk factors for patients with major postoperative complications immediately after liver resection have been identified;however,the intermediate and longterm prognoses for these patients have yet to be determined.AIM To evaluate the factors responsible for the long-term recurrence-free survival rate in patients with hepatocellular carcinoma(HCC)following anatomic hepatectomy.METHODS We performed a retrospective analysis of 74 patients with HCC who underwent precise anatomic hepatectomy at our institution from January 2013 to December 2015.The observational endpoints for this study were the tumor recurrence or death of the HCC patients.The overall follow-up duration was three years.The recurrence-free survival curves were plotted by the Kaplan-Meier method and were analyzed by the log-rank test.The value of each variable for predicting prognosis was assessed via multivariate Cox proportional hazards regression analysis.RESULTS The 1-year and 3-year recurrence-free survival rates of HCC patients were 68.92%and 55.41%,respectively,following anatomic liver resection.The results showed that the 3-year recurrence-free survival rate in HCC patients was closely related to preoperative cirrhosis,jaundice level,tumor stage,maximal tumor diameter,complications of diabetes mellitus,frequency of intraoperative hypotensive episodes,estimated blood loss(EBL),blood transfusion,fluid infusion,and postoperative infection(P<0.1).Based on multivariate analysis,preoperative cirrhosis,tumor stage,intraoperative hypotension,and EBL were identified to be predictors of 3-year recurrence-free survival in HCC patients undergoing anatomic hepatectomy(P<0.05).CONCLUSION Tumor stage and preoperative cirrhosis adversely affect the recurrence-free survival rate in HCC patients following anatomic hepatectomy.The long-term recurrence-free survival rate of patients with HCC is closely related to intraoperative hypotension and EBL.  相似文献   

12.
目的 观察3D肝脏分析软件用于复杂型肝癌切除术前评估的价值。方法 收集60例原发性肝细胞癌(HCC)患者,其中30例于复杂型肝癌切除术前接受3D肝脏分析软件(3D组,n=30)、30例接受2D后处理软件(2D组,n=30)评估,比较组间手术时间、术中出血量、手术方式改变率和术后并发症发生率、术后住院时间、术后1年死亡率及1年复发率的差异,分析3D肝脏分析软件的价值。结果 3D组1例及2D组8例术中改变原计划手术方式,切除肝段数量增加或转为肝叶切除;3D组手术时间、术中出血量及手术方式改变率均明显少于2D组(P均<0.05)。结论 3D肝脏分析软件用于复杂型肝癌切除术前评估具有一定价值。  相似文献   

13.
目的评价腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(laparoscopic nerve sparing radicalhysterectomy,LNSRH)治疗早期宫颈癌的手术安全性、根治性以及术后膀胱功能恢复情况。方法计算机检索CENTRAL(1966~2011.9)、MEDLINE(1966~2011.9)、EMbase(1974~2011.9)、CBM(1960~2011.9)和CNKI(1994~2011.9)数据库,并手工检索相关杂志,对符合纳入标准的研究进行资料提取、质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入7个研究,共506例患者,其中LNSRH组255例,腹腔镜下广泛性子宫切除术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)组251例。各研究两组患者年龄、体重指数、临床分期、病理类型及组织学分级等方面差异均无统计学意义。Meta分析结果显示:①LNSRH组所需手术时间较LRH组长,其差异有统计学意义[MD=44.89,95%CI(6.83,82.96),P=0.02],但术中出血量两组差异无统计学意义[MD=6.94,95%CI(–27.30,41.19),P=0.69];②LNSRH组较LRH组切除宫旁组织长度短,其差异有统计学意义[SMD=–0.31,95%CI(–0.49,–0.12),P=0.001 0],但阴道切除长度差异无统计学意义[MD=–0.10,95%CI(–0.31,0.12],P=0.38];③LNSRH术后患者膀胱功能恢复比LRH组好[MD=–8.18,95%CI(–10.21,–6.14),P<0.000 01]。结论 LNSRH具备安全性及可行性,能有效减轻早期宫颈癌患者术后膀胱功能障碍,提高生存质量,是一种新的手术模式。但因该术式开展时间短,目前缺乏多中心、大样本、前瞻性的随机对照试验,对其根治性、远期复发率、生存率等目前尚不能定论,尚需进行更多高质量临床研究以提供LNSRH与LRH比较的重要数据。  相似文献   

14.
张欣 《检验医学与临床》2014,(15):2113-2114
目的:探讨腹腔镜辅助与完全腹腔镜直肠癌保肛手术治疗直肠癌的临床效果。方法60例直肠癌患者随机分为对照组和观察组。对照组采用腹腔镜辅助保肛手术治疗,观察组采用完全腹腔镜保肛手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、保肛率等手术情况,比较两组术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后48小时腹腔引流管血量与对照组相比,差异无统计学意义( P>0.05)。观察组肛门排气时间、进食流质食物时间、住院时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组术后并发症发生率经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜直肠癌保肛手术利于患者恢复,并发症少,值得临床推广应用。  相似文献   

15.
目的探讨右胸单切口术式在胸中上段食管癌治疗中的应用价值。方法选择2008年10月至2013年4月收治的食管癌患者58例,将30例胸中上段食管癌行右单切口术式的患者纳入试验组,另28例胸中上段食管癌同期行右胸及上腹双切口术式的患者纳入对照组。比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后并发症以及术后生存情况。结果试验组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.01);其他指标比较差异无统计学意义(P0.05),但由于对照组双切口范围较大,所以淋巴结清扫个数要多于试验组。两组患者1年生存率均为100%;3年生存率试验组84.62%,对照组84.00%;5年生存率试验组46.15%,对照组48.00%,3年及5年生存率差异均无统计学意义(P0.05)。结论右胸单切口术式切口少,创伤小,手术时间短,值得临床开展。  相似文献   

16.
急诊肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的探讨急诊肝切除治疗原发性肝癌(PLC)自发性破裂的安全性和可行性。方法回顾性分析本院1995年1月至2002年12月肝切除治疗24例PLC自发性破裂患者的临床资料,比较急诊肝切除组(A组,n=14)和延期肝切除组(B组,n=10)的手术并发症发生率、围手术期病死率、中位生存期和1、3年生存率。结果A、B两组手术并发症发生率分别为35·7%和20·0%(P=0·653),围手术期病死率分别为7·1%和10·0%(P=1·000),中位生存期分别为18·0个月(CI7·0个月,29·0个月)和18·0个月(CI13·4个月,22·7个月),1年、3年生存率分别为78·6%、34·3%和70·0%、40·0%(P=0·588),差异均无统计学意义。结论只要严格掌握手术适应征,急诊肝切除治疗PLC自发性破裂是安全可行的,可作为治疗的优先选择。  相似文献   

17.
目的探究显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者手术时间、睾酮水平及精子质量的影响。方法前瞻性选取2014年2月至2019年10月四川省阆中市人民医院收治的精索静脉曲张患者103例,采用随机对照实验设计,以随机数字表法分为观察组(n=52)与对照组(n=51)。对照组采用腹腔镜下精索静脉结扎术,观察组采用显微镜下精索静脉结扎术。对比2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症、复发率、术前和术后6个月睾酮水平及精子质量。结果观察组手术时间长于对照组[(48.23±6.55)min vs.(39.76±8.64)min],住院时间短于对照组[(3.34±1.12)d vs.(3.92±0.80)d],差异有统计学意义(P<0.05),2组患者术中出血量比较[(16.54±3.65)mL vs.(17.46±5.83)mL],差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总并发症发生率低于对照组(5.77%vs.27.45%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率低于对照组(1.92%vs.13.72%),但差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,2组患者睾酮水平均较术前升高,观察组高于对照组[(10.16±1.73)nmol/L vs.(8.26±1.39)nmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月2组患者精子密度[(112.43±15.79)、(109.52±12.76)×106/mL]、(a+b)级精子[(62.29±9.42)%、(60.48±7.06)%]、精子存活率[(71.02±10.46)%、(68.46±9.25)%]均较术前升高(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论精索静脉曲张患者应用显微镜下精索静脉结扎术可提高其睾酮水平及精子质量,减少并发症与复发率,但手术时间相对较长。  相似文献   

18.
目的 探讨进展期直肠癌术中腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂的疗效.方法 104例进展期直肠癌,在直肠癌根治术中即时低渗温热腹腔化疗联合腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂37例(氟尿嘧啶组),术中即时低渗温热腹腔化疗联合术后早期腹腔化疗弘例(联合化疗组),只行蒸馏水腹腔灌洗33例(对照组).结果 氟尿嘧啶组消化道反应的发生率(2.70%,1/37)低于联合化疗组(20.59%,7/34,x2=9.104,P<0.05),3组患者1年生存率差异无统计学意义(P>0.05),氟尿嘧啶组的2年生存率(78.37%,29/37)明显高于高于对照组(48.48%,16/33,x2=1.297,P<0.05),随访2年局部复发率明显低于对照组[21.62%(8/37)与32.35%(11/34),x2=7.001,P<0.05],但与联合化疗组(32.35%,11/34)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 进展期直肠癌术中腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂是一种有效且毒副反应轻的腹腔化疗方法.
Abstract:
Objective To assess the effect of intraperitoneal interstitial implant of Sustained-release 5-Fluorouracil during operation for advanced rectal cancer. Methods One hundred and four cases with advanced rectal cancer were enrolled into the study and divided into 3 groups: treatment group 1(n = 37), underwent combined hypotonic peritoneal chemo-hyperthermia and Sustain-released 5-fluorouracil implantation treatment during operation; treatment group 2(n = 34), underwent combined intraoperative hypotonic peritoneal chemohyperthermia and early postoperatively intraperitoneal chemotherapy treatment; and control group(n = 33),underwent peritoneal lavage during radical resection alone. Results Digestive tract toxicity in group 1 was significantly lower than that in group 2(2. 70% vs. 20. 59%, x2 = 9. 104, P < 0. 05). There were significant difference on 1 year survival rate among the three groups. The 2-year survival rate of group 1 was significantly higher than that in the control group (78. 37% vs. 48. 48%, x2 = 1. 297 ,P < 0. 05). After two years follow-up the 2-year local recurrence rate of group 1 was significantly lower than that in the control group(21.62% vs 32. 35 %, x2 = 7. 001, P < 0. 05). However, no significant difference was found compared to group 2, which was 32. 35%. Conclusion lntraperitoneal interstitial implant of Sustain-released 5-Fluorouracil during operation is an effective intraperitoneal chemotherapy with mild side effects for advanced rectal cancer.  相似文献   

19.
李伟  ;李作娅 《华西医学》2009,(9):2264-2266
目的:探讨不同手术入路在贲门癌治疗中的临床应用。方法:回顾性分析我院2003年8月至2009年1月期间收治的153例贲门癌患者的临床资料,根据不同手术入路分为经腹组(n=74)、胸腹联合组(n=27)和经胸组(n=52),对3组患者的手术中、术后恢复情况以及随访结果进行对比分析。结果:手术切除率100%,围手术期无死亡病例。经腹组手术时间短于经胸组和胸腹联合组,术中出血量也少于经胸组和胸腹联合组,但差异无统计学意义(P〉0.05)。胸腹联合组和经腹组清扫的淋巴结数目明显多于经胸组,差异有统计学意义(P〈0.05)。经腹组患者术后住院时间和术后并发症发生率明显少于胸腹联合组和经胸组,差异有统计学意义(P〈0.05)。3组患者的术后局部复发率和远处转移率的差异均无统计学意义(P〉0.05),3年和5年生存率的差异也无统计学意义(P〉0.05)。结论:经腹贲门癌切除术是安全和有效的,配合吻合器的使用,操作也是可行的。  相似文献   

20.
目的腹腔镜手术治疗宫颈癌患者术后生活质量分析。方法选择2009年5月-2010年9月在该院妇瘤科住院进行腹腔镜手术治疗的宫颈癌患者27例作为腹腔镜手术组,选择同期行开腹手术治疗的宫颈癌患者27例作为开腹手术组。腹腔镜手术组患者在腹腔镜下行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术;开腹手术患者开腹行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。观察腹腔镜手术组和开腹手术组患者的临床资料、手术情况、术后复发和生存率情况以及术后癌症治疗功能总体评价量表(FACT-G)评分。结果腹腔镜手术组宫颈癌患者的年龄、体质指数和开腹手术组宫颈癌患者比较,差异无统计学意义(P0.05),腹腔镜手术组宫颈癌患者的出血量少于开腹手术组(P0.05),腹腔镜手术组宫颈癌患者的术中淋巴结清扫个数多于开腹手术组(P0.05),腹腔镜手术组宫颈癌患者的排气时间和住院时间均少于开腹手术组(P0.05),腹腔镜手术组宫颈癌患者的术后1、3和5年的复发率和生存率和开腹手术组比较差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜手术组宫颈癌患者的术后1、3和5年的FACT-G评分高于开腹手术组(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗宫颈癌可以减少出血量,缩短排气时间和住院时间,提高术后FACT-G评分,改善宫颈癌患者的术后生活质量。  相似文献   

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