3种方案同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效对比观察

目的:探讨治疗中晚期宫颈癌同步放化疗的化疗方案选择.方法:96例中晚期宫颈癌患者同步放化疗随机分成顺铂组(30例)、多西紫杉醇组(34例)及顺铂联合多西紫杉醇组(32例),观察3组的治疗效果和副反应,并进行比较.结果:外照射结束时3组的有效率分别为96.67%、100%及100%,差异无统计学意义(P＞0.05);顺铂组的4年生存率、局部复发率、远处转移率与另两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);多西紫杉醇组与顺铂联合多西紫杉醇组差异无统计学意义(P＞0.05);顺铂组及顺铂联合多西紫杉醇组有较明显的骨髓抑制和消化道反应,而且肾功损害明显,与多西紫杉醇组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:多西紫杉醇单药同步放化疗与顺铂单药及两药联合同步放化疗比较,能明显提高患者的生存率,降低局部复发率及远处转移率,同时副反应相对较轻.     

紫杉醇联合卡铂化疗并同步放疗治疗中晚期宫颈癌52例近期疗效观察

目的 对比观察紫杉醇联合卡铂同步放射治疗与单纯放射治疗的疗效及毒副反应.方法 将2001至2004年青海大学附属医院82例晚期宫颈癌患者,随机分为同步放化疗组52例和单纯放疗组30例.两组在同样放疗基础上,同步放化疗组给予TP方案(卡铂+紫杉醇)化疗,3-4周期.比较两组近期疗效和不良反应.结果 同步放化疗组近期有效率90.4%,单纯放疗组有效率63.3%,两组比较差异有统计学意义.同步放疗组平均生存期32.33个月,单纯放疗组平均生存期31.21个月,两组差异有统计学意义(P<0.05),两组近期不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),不良反应经积极处理后能够耐受.结论 放疗同时联合TP方案化疗可显著提高晚期宫颈癌患者的近期疗效,不良反应并无明显增加.     

中晚期宫颈鳞状细胞癌放化疗综合治疗的临床进展

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在亚洲女性恶性肿瘤发病率中居第2位,仅次于乳腺癌,而死亡率位居第4位。目前,同步放化疗是中晚期宫颈癌的标准治疗方案,能提高治疗的有效率和患者的生存率,其不良反应患者可耐受,但同步放化疗的化疗方案,获益人群和靶向药物的联合应用仍有待于进一步研究。放疗可以在不同时段、与不同种类的化疗药物结合,提高治疗效果。相关研究表明,顺铂和奈达铂单药周疗方案与铂类联合氟尿嘧啶、替加氟等类药物联合化疗21天方案的疗效相当,但前者毒副作用较小。紫杉醇和奈达铂联合化疗是有效的巩固化疗方案。含顺铂的同步放化疗被推荐为局部晚期宫颈癌的首选治疗方案。     

紫杉醇联合奥沙利铂治疗复发性或晚期宫颈癌临床疗效分析

目的：探讨分析紫杉醇联合奥沙利铂治疗复发性或晚期宫颈癌的临床疗效及不良反应。方法：选取北京同仁医院32例复发性或晚期宫颈癌,给予紫杉醇联合奥沙利铂化疗方案：第1天紫杉醇150 mg/m2静脉滴注≥3 h,第2天奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注≥2 h,每21天为1个周期,治疗2个周期后进行评价,评估患者近远期疗效及不良反应。结果：全部患者均可参与评价疗效,总有效率为25.0%,中位无进展生存期（progression-free survival,PFS）和中位总生存期（overall survival,OS）分别为21.2周和52.1周。主要不良反应为神经毒性和骨髓抑制,非血液学不良反应较轻。结论：紫杉醇联合奥沙利铂治疗复发性或晚期宫颈癌患者疗效肯定,不良反应可以耐受,值得进一步临床研究。     

紫杉醇化疗在宫颈癌中的临床应用

紫杉醇为广谱有效的抗实体瘤药物,用于宫颈癌患者治疗已进行广泛临床研究,证实其可靠有效。从单药、双药及三药化疗等方面,综述近年紫杉醇治疗宫颈癌的临床应用。紫杉醇（T）联合顺铂（P）或卡铂（C）化疗方案优于紫杉醇单药或三药化疗,安全有效。尤其在新辅助化疗中;与顺铂相比,卡铂肾毒性小,无需水化,TC方案相对简单;TP或TC配合放疗疗效显著;紫杉醇周疗与3周疗法比较疗效类似,不良反应较小。     

紫杉醇化疗在宫颈癌中的临床应用

紫杉醇为广谱有效的抗实体瘤药物,用于宫颈癌患者治疗已进行广泛临床研究,证实其可靠有效。从单药、双药及三药化疗等方面,综述近年紫杉醇治疗宫颈癌的临床应用。紫杉醇（T）联合顺铂（P）或卡铂（C）化疗方案优于紫杉醇单药或三药化疗,安全有效。尤其在新辅助化疗中;与顺铂相比,卡铂肾毒性小,无需水化,TC方案相对简单;TP或TC配合放疗疗效显著;紫杉醇周疗与3周疗法比较疗效类似,不良反应较小。     

紫杉醇联合顺铂新辅助化疗与同步放化疗在局部晚期宫颈癌中的疗效评价

目的探讨紫杉醇联合顺铂新辅助化疗与同步放化疗在局部晚期宫颈癌中的临床疗效。方法本研究纳入2009年11月至2017年8月就诊于中国人民解放军总医院第五医学中心的131例均经病理证实为鳞癌的ⅠB2～ⅣA期局部晚期宫颈癌患者,分为观察组:新辅助化疗(NACT)+同步放化疗(CCRT)85例;对照组:单纯同步放化疗46例。对两组进行临床资料统计分析及临床疗效评估。结果 CCRT组年龄大于NACT+CCRT组,差异有统计意义(P 0.05);其他指标两组间差异均无统计学意义(P0.05)。两组近期有效率、完全缓解、部分缓解、疾病稳定及疾病进展差异均无统计学意义(P0.05)。NACT+CCRT组的1年无疾病进展期(PFS)为86%(CI 95%78.3～93.7),1年总生存率(OS)为93.7%(CI 95%88.3～99.0),均高于CCRT组,差异有统计意义(P 0.05);NACT+CCRT组的2年PFS和OS分别为:77.8%(CI 95%68.1～87.5)、84.0%(CI 95%75.2～92.8),NACT+CCRT组的3年PFS和OS分别为:73.2%(CI 95%62.1～84.2)、81.6%(CI95%71.9～91.3),经Log Rank检验发现,两组的PFS、OS差异均无统计学意义(P0.05)。结论紫杉醇联合顺铂新辅助化疗并没有使LACC患者长期总生存额外获益。     

紫杉醇脂质体联合卡铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察

目的 研究中晚期宫颈癌患者采用紫杉醇脂质体联合卡铂方案同步放化疗的临床治疗效果。方法 选取30例中晚期宫颈癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组15例。对照组应用紫杉醇联合卡铂方案同步放化疗,试验组应用紫杉醇脂质体联合卡铂方案同步放化疗。观察比较两组患者治疗3个月后的临床效果,治疗6个月后的肿瘤复发情况、无瘤生存情况,以及治疗后毒副反应发生情况。结果 试验组患者治疗3个月后的临床有效率为93.33%,明显高于对照组的60.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者治疗6个月肿瘤复发率为6.67%,明显低于对照组的40.00%,无瘤生存率（66.67%）明显高于对照组的26.67%,差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的毒副反应发生率为53.33%,与对照组的46.67%比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于中晚期宫颈癌患者应用紫杉醇脂质体联合卡铂方案同步放化疗,可以显著提升患者的临床疗效和无瘤生存率,降低肿瘤复发率,且不良反应可耐受,临床应用价值较高。     

紫杉醇联合铂类治疗持续耐药及复发性妊娠滋养细胞肿瘤的疗效分析

目的:评价紫杉醇联合铂类药物化疗方案治疗持续耐药及复发性妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)患者的疗效及安全性。方法:回顾性分析2006年1月至2013年1月,在北京协和医院接受紫杉醇联合铂类化疗方案治疗的25例持续耐药及复发性GTN患者的治疗情况及最终治疗结局。结果:25例持续耐药及复发性GTN患者共接受了115疗程的紫杉醇联合铂类的化疗方案,平均每例4.6±2.2(2~10)疗程,具体包括紫杉醇+顺铂(TP)方案52疗程、紫杉醇+卡铂(TC)方案56疗程及紫杉醇+依托泊苷/紫杉醇+顺铂(TE/TP)方案7疗程。在停止化疗时,血清学完全缓解14例,部分缓解4例,治疗无效7例,完全缓解率为56.0%(14/25),总缓解率为72.0%(18/25),血清学完全缓解后的复发率为35.7%(5/14),平均复发时间为95.4±18.4天(约3.2个月)。紫杉醇联合铂类方案的毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、肝肾损伤及过敏等,发生Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制患者比例为48.0%,未发生致死性副反应。结论:紫杉醇联合铂类对持续耐药及复发性GTN患者是可供选择的化疗方案。     

《2014年NCCN宫颈癌临床实践指南》解读(续)

<正>(指南解读前半部分请见2014年第6期)4宫颈癌的化疗原则宫颈癌的全身化疗适用于盆腔外转移及不适宜放疗或手术的复发病例。4.1一线联合化疗顺铂/紫杉醇和顺铂/托泊替康等以顺铂为主的联合化疗方案已经在临床试验中被广泛研究。一个Ⅲ期随机对照试验的初期数据表明:与顺铂联合紫杉醇相比,卡铂联合紫杉醇对转移或复发宫颈癌患者的效果相当。因卡铂方案易于实施且耐受性好,许多肿瘤内科医生使用这个方案。美国食品药品管理局(FDA)已批准顺铂/托泊替康用于治疗晚期宫颈癌。但是顺铂/紫杉醇或卡铂/紫杉醇方案     

不同同步放化疗方案治疗中晚期子宫颈癌临床分析

目的比较中晚期子宫颈癌采用单药顺铂、多西紫杉醇联合顺铂同步放化疗与单纯放疗的疗效与毒性反应。方法回顾性分析98例ⅡB~ⅢA期子宫颈癌患者的临床病理资料。根据治疗方法分为A组(放疗联合顺铂同步放化疗组)、B组:(放疗联合多西紫杉醇加顺铂同步放化疗组)和C组(单纯放疗组)。观察三组的疗效与毒性反应。结果 A、B、C组治疗有效率分别为86.5%(32/37)、90.2%(37/41)、65.0%(13/20),三组比较,差异有统计学意义(P=0.037)。A、B、C组发生Ⅲ~Ⅳ度白细胞降低比例分别为51.4%(19/37)、63.4%(26/41)和25.0%(5/20)(P=0.019),Ⅲ~Ⅳ度恶心呕吐发生率分别为32.4%(12/37)、48.8%(20/41)和10.0%(2/20)(P=0.011)。结论同步放化疗用于治疗中晚期子宫颈癌疗效确切,两种化疗方案的疗效及毒性反应无明显差异。     

紫杉醇联合顺铂对局部晚期宫颈癌的疗效研究

目的:研究新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)紫杉醇联合顺铂方案(TP)对局部晚期宫颈癌的近期疗效,分析化疗前后细胞核增殖抗原PCNA及凋亡抑制基因Survivin的变化,探讨其对宫颈癌的治疗意义.方法:手术前行新辅助化疗的宫颈癌患者30例为研究组,直接手术的20例患者为对照组,分析近期疗效.应用免疫组化方法检测宫颈癌组织的PCNA及Sur-vivin表达.分析其改变与化疗的关系和意义.结果:①研究组TP方案的总有效率为70%;②研究组TP方案盆腔淋巴结转移率(3.3%)显著低于对照组(25.0%);③临床有效组的PCNA高表达率及Survivin阳性率在NACT后明显降低(P<0.05),临床无效组则无明显变化(P>0.05).结论:新辅助化疗,TP方案对局部晚期宫颈癌有效,可降低盆腔淋巴转移率,化疗有效者的PCNA及Survivin表达明显降低,可能成为评价TP方案疗效的指标.     

同步放化疗与新辅助化疗术前用药在局部中晚期宫颈癌治疗中的临床疗效评价

目的:比较同步放化疗与新辅助化疗术前用药在治疗局部中晚期宫颈癌的临床疗效。方法:选择2002年3月至2005年3月我院收治的42例ⅠB2～ⅡB期宫颈癌患者,其中21例同步放化疗,21例新辅助化疗。两组化疗方案相同,鳞癌:顺铂(DDP)+博来霉素;腺癌:DDP+5-氟尿嘧啶(5-Fu)+丝裂霉素(MMC)。同步放化疗组化疗期间配合放疗,采用腔内近距离放疗。同步放化疗、新辅助化疗结束后选择合适时间手术。观察两组间的近期疗效、手术率及手术切缘阴性情况、毒副反应、远期疗效(1、3、5年生存率)。结果:两组间近期疗效差异无统计学意义(P>0.05)、手术率及手术切缘阴性率差异有高度统计学意义(P<0.01)。血液和胃肠道毒副反应差异无统计学意义(P>0.05),晚期并发症放射性直肠炎和膀胱炎差异有高度统计学意义(P<0.01)。1年、3年生存率差异无统计学意义(P>0.05),而5年生存率同步放化疗组高于新辅助化疗组(P<0.05)。结论:同步放化疗术前用药治疗局部中晚期宫颈癌优于新辅助化疗。     

白蛋白结合型紫杉醇联合用药治疗中晚期宫颈癌的效果评价

目的 分析中晚期宫颈癌患者应用白蛋白结合型紫杉醇联合用药治疗的优势性。方法 选取80例中晚期宫颈癌患者,根据患者就诊前后顺序分为对照组与研究组,每组40例。对照组患者采用紫杉醇、顺铂联合同步放疗干预,研究组患者采用白蛋白结合型紫杉醇、顺铂联合同步放疗干预。比较两组的治疗效果。结果 干预后,研究组癌胚抗原、糖类抗原125、鳞状上皮细胞癌抗原及细胞角蛋白19片段抗原指标均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗总有效率为90.00%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗安全性高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 白蛋白结合型紫杉醇联合用药治疗中晚期宫颈癌患者疗效确切,可调节血清肿瘤标志物指标,治疗安全性高,值得临床推广。     

子宫颈癌患者术后给予三维适形延伸野同步放化疗的可行性研究

局部晚期宫颈癌患者接受延伸野放疗后其总生存率提高，远处转移率降低，但近、远期并发症发生率增加。近年的多个研究结果显示，宫颈癌患者术后给予以顺铂为主的同步放化疗提高了患者的局部肿瘤控制率和生存率。如果延伸野放疗再联合以顺铂为基础的同步化疗，则消化道、泌尿生殖道、血液学毒副反应必然增加，减低了患者对治疗的耐受性，许多患者将不能按时完成治疗计划，影响疗效。[第一段]     

妇科恶性肿瘤的联合化疗常用药物组合及新药介绍

近 2 0年来妇科肿瘤联合化疗有了长足的进步。术后顺铂联合化疗改善了晚期卵巢癌病人的生存质量。 2 0世纪 90年代紫杉醇的临床应用 ,不但改善了卵巢癌二线治疗的疗效 ,而且由紫杉醇、顺铂代替顺铂、环磷酰胺联合化疗作为术后一线治疗 ,使晚期病人的中位生存期进一步延长。近年来一批抗癌新药的研制成功 ,使复发耐药卵巢癌的二线治疗有了新的希望。宫颈癌的化疗也取得了显著的进展 ,已由过去的姑息治疗发展为提高生存期的综合治疗中不可分割的组成部分 ,目前提倡放化疗综合治疗作为局部晚期宫颈癌的常规治疗。子宫肉瘤联合化疗的疗效也有明…     

白蛋白结合型紫杉醇与紫杉醇脂质体治疗晚期和复发子宫颈癌患者的临床疗效对照研究

目的:将白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂应用于晚期和复发子宫颈癌患者的治疗,探讨其临床应用价值。方法:选择解放军总医院妇产科2015年1月至2018年1月期间诊治的晚期和复发子宫颈癌患者作为研究对象,采用前瞻性队列研究,根据化疗方案不同分为两组,观察组(n=52)采用白蛋白结合型紫杉醇+顺铂的治疗方案,对照组(n=49)采用紫杉醇脂质体+顺铂的治疗方案,比较两组的疗效和不良反应发生情况。结果:观察组的客观缓解率高于对照组[35例(67.3%) vs 23例(46.9%),P0.05];两组疾病稳定、疾病进展和疾病控制率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗费用高于对照组(25138.8±3540.7元 vs 14971.6±1633.5元,P0.05)。观察组骨髓抑制[20例(38.5%) vs 31例(63.3%)]、周围神经症状[3例(5.8%) vs 11例(22.4%)]和过敏反应[0例(0) vs 4例(8.2%)]的Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组肝功能损害、肾功能损害和胃肠道反应的Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:白蛋白结合型紫杉醇与顺铂联合用于治疗晚期和复发子宫颈癌,其疗效和安全性较紫杉醇脂质体联合顺铂更有优势,但昂贵的费用是其推广使用最大的障碍。     

紫杉醇联合顺铂、5-FU新辅助化疗晚期宫颈癌323例疗效对比观察

目的:对比观察紫杉醇联合顺铂(DDP)+5-氟尿嘧啶(5-FU)化学治疗晚期宫颈癌的疗效及毒副作用。方法:观察组323例:化疗第1天:紫杉醇150～180mg静脉滴注3h;第2～第6天每天经动脉导管推注5-FU 500mg、DDP20mg;对照组176例:在第1～第7天每天经动脉导管推注5-FU 500mg、DDP 20mg。两组均3～4周为1疗程,连续2～3个疗程。结果:化疗结束后4周检查,观察组中78例完全缓解,213例部分缓解,27例病情稳定,5例恶化,有效率(完全缓解+部分缓解)90．1%;54例因病灶明显缩小,接受了宫颈癌根治术;观察组总的5年生存率71%。对照组化疗结束后4周检查,176例中17例完全缓解,131例部分缓解,26例病情稳定,2例恶化,有效率为84．1%;14例因病灶明显缩小,接受了宫颈癌根治术;对照组总的5年生存率40%。两组近期疗效比较,差异无统计学意义(P＞0．05．);但两组5年后总生存状况比较,差异有显著统计学意义(P＜0．01)。结论:紫杉醇联合DDP、5-FU治疗晚期宫颈癌的疗效明显优于DDP+5-FU。     

紫杉醇与奥沙利铂联合化疗治疗晚期卵巢上皮性癌的临床观察

目的:观察紫杉醇与奥沙利铂联合化疗对晚期卵巢上皮性癌近期疗效及毒副反应.方法:晚期卵巢上皮性癌40例,采用紫杉醇与奥沙利铂联合化疗方案(紫杉醇135 mg/m2,奥沙利铂150 mg/m2)全身化疗,3周为1疗程,至少完成4个疗程观察疗效.结果:Ⅲ期有效率为70.0%;IV期有效率为50.0%.白细胞下降发生率70.0%(28/40),但62.5%(25/40)均为Ⅰ～Ⅱ级;胃肠道反应发生率57.5%(23/40);所有患者均未因毒副反应中断或退出治疗.结论:紫杉醇与奥沙利铂联合化疗效果较好,毒副反应较轻.     

白蛋白结合型紫杉醇联合铂类或异环磷酰胺治疗复发性卵巢癌的疗效及安全性分析

目的:观察白蛋白结合型紫杉醇联合铂类或异环磷酰胺治疗复发性卵巢癌的临床疗效及毒副反应。方法:回顾分析我院46例复发性卵巢癌患者接受含不同制剂紫杉醇的联合化疗的疗效及安全性。26例铂敏感复发患者分别采用白蛋白结合型紫杉醇或溶剂型紫杉醇联合铂类化疗,20例铂耐药复发患者采用白蛋白结合型紫杉醇或溶剂型紫杉醇联合异环磷酰胺方案,每21天为1疗程,直至完全缓解后再巩固2个疗程或疾病进展或出现不可耐受的不良反应。比较患者间临床效果、毒副作用及预后差异。结果:铂敏感复发患者中,白蛋白结合型紫杉醇组的完全缓解率显著高于溶剂型紫杉醇组(60%vs 18.8%,P0.05);两组的客观缓解率分别为90%、75%。铂耐药复发患者中,白蛋白结合型紫杉醇组的完全缓解率显著高于溶剂型紫杉醇组(16.7%vs 0%,P0.05);两组的客观缓解率分别为66.7%、57.1%。铂敏感复发患者中,白蛋白结合型紫杉醇组及溶剂型紫杉醇组的中位无进展生存时间(PFS)分别为10.25、7.5个月(P0.05);铂耐药复发患者中白蛋白结合型紫杉醇组及溶剂型紫杉醇组的中位PFS分别为7.8、5.6个月(P0.05)。4组患者的不良反应主要表现为骨髓抑制和胃肠道反应,铂敏感、铂耐药患者中白蛋白结合型紫杉醇组及溶剂型紫杉醇组各种严重不良反应的发生率均无显著差异。结论:与溶剂型紫杉醇比较,含有白蛋白结合型紫杉醇的联合化疗方案治疗铂敏感或铂耐药复发性卵巢癌均有更高的完全缓解率,可有效延长PFS,且不额外增加严重毒副反应的发生率。