晚期卵巢癌化学治疗的新进展

多数卵巢癌患者就诊时即为晚期,故死亡率较高.化疗是晚期卵巢癌的主要治疗方法之一.紫杉醇/顺铂或卡铂静脉化疗已成为晚期卵巢癌一线治疗方案,使其疗效及预后有一定程度改善.腹腔化疗、淋巴管灌注化疗、动脉化疗及高剂量化疗等的临床研究进展,为晚期卵巢癌治疗提供多种途径.     

晚期卵巢癌化学治疗的新进展

多数卵巢癌患者就诊时即为晚期，故死亡率较高。化疗是晚期卵巢癌的主要治疗方法之一。紫杉醇／顺铂或卡铂静脉化疗已成为晚期卵巢癌一线治疗方案，使其疗效及预后有一定程度改善。腹腔化疗、淋巴管灌注化疗、动脉化疗及高剂量化疗等的临床研究进展，为晚期卵巢癌治疗提供多种途径。     

腹腔热灌注联合多西他赛、奥沙利铂静脉化疗治疗晚期卵巢癌疗效观察

目的:探讨肿瘤细胞减灭术(CRS)后腹腔热灌注联合多西他赛、奥沙利铂静脉化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效。方法:取2011年1月至2014年12月在河北医科大学第二医院就诊的晚期卵巢癌患者42例,其中观察组21例(CRS后+腹腔热灌注+多西他赛、奥沙利铂静脉化疗)、紫杉醇+卡铂组21例(CRS后+紫杉醇、卡铂静脉化疗)。比较两组的疗效、肿瘤控制、腹水控制、生活质量、治疗过程中的不良反应及并发症、无进展生存期(PFS)等。结果:观察组与对照组肿瘤控制差异无统计学意义(P0.05);腹水控制、生活质量、PFS均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。不良反应及并发症无明显差异(P0.05)。结论:在临床上对于晚期卵巢癌患者采取CRS术后腹腔热灌注联合多西他赛、奥沙利铂静脉化疗,对于患者的疗效、肿瘤控制、腹水控制、生活质量、PFS有提高,且不明显增加不良反应及并发症。     

卵巢癌腹腔化疗的有关问题

晚期卵巢癌标准一线治疗方案为肿瘤细胞减灭术+铂类为基础的联合化疗.作为卵巢癌最重要的辅助治疗,卵巢癌标准一线化疗经历了顺铂+阿霉素+环磷酰胺(PAC)和顺铂+环磷酰胺(PC)、顺铂+紫杉醇(PT)和当前标准化疗方案卡铂+紫杉醇(CT)几个阶段,标准给药方式均为静脉化疗,取得了良好的临床疗效,患者生存率逐步改善.然而,卵巢癌多局限于盆、腹腔内种植生长,因此,腹腔内局部给药即腹腔化疗(intraperitoneal chemotherapy)具有重要的理论依据.     

腹腔灌注与静脉化疗治疗晚期卵巢癌的疗效对比研究

目的：比较单纯静脉给药化疗与腹腔灌注化疗2种给药途径治疗晚期上皮性卵巢癌的临床疗效。方法：选取天津市第五中心医院62例晚期上皮性卵巢癌患者,将患者随机分为静脉滴注组和腹腔灌注组。静脉滴注组方案：紫杉醇135 mg/m2静脉滴注,24 h 后顺铂75 mg/m2静脉滴注;腹腔灌注组方案：紫杉醇135 mg/m2静脉滴注,24 h 后顺铂100 mg/m2腹腔灌注,第8天给予紫杉醇60 mg/m2腹腔灌注。所有患者进行随访,分别对2组患者的近期疗效、远期疗效和不良反应等进行比较。结果：腹腔灌注组肿瘤缓解率较静脉滴注组有增高趋势,但差异无统计学意义（P＞0.05）;腹腔灌注组的疾病无进展生存期（progression-free survival,PFS）和2年生存率均显著高于静脉滴注组,差异有统计学意义（P＜0.01）。腹腔灌注组的不良反应发生率高于静脉滴注组,2组贫血、肝功能损害及神经毒性发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔灌注化疗可有效提高晚期上皮性卵巢癌患者的PFS和2年生存率,改善患者预后。     

复发性卵巢癌腹腔化疗

卵巢癌是妇科肿瘤中死亡率居首位的肿瘤,尽管初始的铂类联合紫杉醇的一线化疗对75%左右的患者有效,但80%以上患者最终死于肿瘤复发。虽然腹腔化疗联合静脉化疗作为一线化疗方法较单纯静脉化疗可显著延长晚期卵巢癌患者的生存期,但腹腔化疗在复发性卵巢癌的疗效尚不明确。     

紫杉醇、顺铂联合化疗在晚期卵巢上皮性癌的应用

目的评价对晚期卵巢上皮性癌患者术后行紫杉醇静脉和顺铂腹腔灌注联合化疗的疗效及副反应。方法晚期卵巢上皮性癌30例行肿瘤细胞减灭术后,采用PT方案化疗,紫杉醇135mg/m2静脉滴注,顺铂60～80mg/m2腹腔灌注,21～28天1疗程,平均6～8个疗程数。结果Ⅲ期总有效率为76.92%,Ⅳ期为50.00%。结论PT方案联合化疗效果好,毒副反应轻,有助于提高患者5年生存率和生存质量。     

顺铂腹腔化疗与静脉化疗对理想减瘤术后晚期卵巢癌的疗效比较

为确定顺铂腹腔化疗与静脉化疗在减瘤术后的晚期卵巢癌的疗效,进行比较研究。本组113例1989年始～1996年止,经FIGO分期为Ⅱ～Ⅲ期卵巢癌病例,细胞减灭术后残余肿瘤均<2cm,术后随机分成两组,接受顺铂、表阿霉素及环磷酰胺(PEC)化疗:组1为腹腔化疗组,即顺铂50mg/m~2腹腔化疗联合表阿霉素60mg/m~2和环磷酰胺600mg/m~2     

多西紫杉醇或紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗晚期宫颈癌疗效比较

目的探究多西紫杉醇或紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗晚期宫颈癌的疗效。方法选取我院肿瘤科2012年3月~2015年3月收治的晚期宫颈癌患者80例作为研究对象。分别采用多西紫杉醇或紫杉醇联合顺铂化疗和多西紫杉醇或紫杉醇联合顺铂同步放化疗方案。患者处于进展期40例,慢性期40例。结果通过多西紫杉醇或紫杉醇联合顺铂化疗后,40例患者中完全缓解12例,部分缓解10例,无缓解18例,总缓解率为55%;通过多西紫杉醇或紫杉醇联合顺铂同步放化疗后,40例患者中缓解16例,部分缓解12例,无缓解12例,总缓解率70%。两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对于晚期宫颈癌患者采取多西紫杉醇或紫杉醇联合顺铂同步放化疗方案能取得较好的疗效,值得临床推广。     

肿瘤细胞减灭术后行腹腔热灌注5-FU+卡铂化疗联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌的效果观察

目的 观察肿瘤细胞减灭术后行腹腔热灌注5-FU+卡铂化疗联合静脉化疗对晚期卵巢癌的效果。方法 选取河南省平煤神马医疗集团总医院98例晚期卵巢癌患者,随机分为两组。比较两组患者的临床疗效差异。结果 相比对照组,研究组客观缓解率显著升高、（P <0.05）。两组患者术后发热及肛门排气时间、心血管系统毒性及肾功能损伤的情况差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组术后腹胀时间持续6～7 d的患者、骨髓抑制、肝功能损伤及胃肠道反应的情况明显低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 肿瘤细胞减灭术后行腹腔热灌注5-FU+卡铂化疗联合静脉化疗可有效改善晚期卵巢癌的临床疗效,明显减少机体不良反应的发生,提高患者的生存质量,具有较高的有效性和良好的安全性,值得临床应用。     

主动循环热灌注化疗对卵巢癌腹水疗效及HE4、CA125、VEGF和B7-H4水平的影响

目的 探讨卵巢癌腹水患者采用主动循环腹腔热灌注化疗治疗的效果及对血清肿瘤相关标记物水平的影响.方法 选取84例卵巢癌伴腹水患者,根据腹腔热灌注化疗方法分为主动循环组和常规组各42例,两组患者采用紫杉醇+顺铂实施不同的腹腔热灌注治疗.结果 主动循环组与常规组进入腹腔时的灌注液体温度差异无统计学意义(P>0.05),抽出腹...     

妇科恶性肿瘤的联合化疗常用药物组合及新药介绍

近 2 0年来妇科肿瘤联合化疗有了长足的进步。术后顺铂联合化疗改善了晚期卵巢癌病人的生存质量。 2 0世纪 90年代紫杉醇的临床应用 ,不但改善了卵巢癌二线治疗的疗效 ,而且由紫杉醇、顺铂代替顺铂、环磷酰胺联合化疗作为术后一线治疗 ,使晚期病人的中位生存期进一步延长。近年来一批抗癌新药的研制成功 ,使复发耐药卵巢癌的二线治疗有了新的希望。宫颈癌的化疗也取得了显著的进展 ,已由过去的姑息治疗发展为提高生存期的综合治疗中不可分割的组成部分 ,目前提倡放化疗综合治疗作为局部晚期宫颈癌的常规治疗。子宫肉瘤联合化疗的疗效也有明…     

卵巢上皮癌化疗的进展

近20年来卵巢上皮癌的疗效有了明显改善，这与积极的肿瘤细胞减灭术和顺铂联合化疗的进展密不可分。卵巢癌的一线化疗历经烷化剂、顺铂及顺铂联合化疗和紫杉醇顺铂联合化疗3个时期，但晚期癌的5年存活率仍为20％。至今尚不能确定铂类单药及其联合、紫杉醇铂类联合哪种化疗是更优选的一线化疗方案。选择更为理想、     

晚期卵巢癌卡铂、紫杉醇二联方案与表柔比星联合应用的研究

旨在改善晚期卵巢癌一线化疗药物的疗效，德国AGO-OVAR设计了联合卡铂、紫杉醇和表柔比星的三联疗法（TEC），联合法国GINECO开展Ⅲ期随机试验，比较TEC化疗方案和卡铂、紫杉醇（TC）方案对晚期卵巢上皮癌的疗效。     

妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗研究进展

腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)是指将含化疗药物的灌注液精准恒温、循环灌注、充盈腹腔并维持一定时间,以预防和治疗肿瘤腹膜种植转移。近年来HIPEC成为妇科恶性肿瘤重要的辅助治疗手段,利用铂类、紫杉醇进行腹腔热灌注化疗可明显改善晚期卵巢癌患者的预后,在铂类敏感与铂类抵抗患者间疗效无明显差异。腹腔灌注液、化疗药物及剂量均可影响腹腔热灌注化疗的效果。本文就其在妇科恶性肿瘤的研究进展综述如下。     

高精度持续循环腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗卵巢癌的临床研究

目的：观察高精度持续循环腹腔热灌注化疗（IPHC）联合静脉化疗治疗卵巢癌的临床疗效。方法：分析2011—2012年就诊于郑州大学人民医院50例行满意的卵巢癌减灭术患者,随机分为2组。灌注组28例,行高精度持续循环IPHC联合静脉化疗;对照组22例,行“紫杉醇脂质体135 mg/m2+奥沙利铂135 mg/m2”方案（PT方案）静脉化疗,观察2组患者的临床治疗效果。结果：2组患者术后1个月、3个月血清CA125降至正常比例比较差异有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者术后1个月、3个月腹水治疗有效率比较差异有统计学意义（均P＜0.05）。需要对症处理的化疗后Ⅱ级毒副反应灌注组低于对照组（χ2=7.417,P=0.006）。生活质量改善率灌注组高于对照组（χ2=5.936,P=0.015）。结论：高精度持续循环IPHC联合静脉化疗能够提高卵巢癌的临床疗效,有效地控制卵巢癌恶性腹水,降低严重的化疗毒副反应的发生率,改善生活质量。     

卵巢癌化疗现状

迄今为止，顺铂和卡铂仍然是治疗卵巢癌的主要药物。紫杉醇对顽固性卵巢癌有较高的疗效。目前，ＧＯＧ已将顺铂加紫杉醇列为治疗晚期卵巢癌新的标准联合化疗方案。最近的研究显示，卡铂（通过曲线下面积计算剂量）加紫杉醇（１７５ｍｇ／ｍ＾２静注３ｈ）治疗以前未接受过化疗的卵巢癌，其毒性并不大。     

拓扑特肯治疗晚期上皮性卵巢癌的疗效和毒性

自1989年,紫杉醇即为公认的晚期卵巢癌的二线化疗药物。最近妇科肿瘤组(GOG)对Ⅲ、Ⅳ期减瘤术后的卵巢癌病例随机分组,比较顺铂+环磷酰胺及顺铂+紫杉醇联合化疗。在216例可评估病例中,有效率(RR)后者高于前者,病情稳定期及生存期后者均长于前者。因此紫杉醇、顺铂联合化疗渐成为治疗晚期卵巢癌的一线治疗方案。尽管如此,经这种联合方案治疗者,在随访至48个月时已有53%死亡。为此应积极寻找无交叉耐药的二线药物。拓扑特肯(Topotecan)是极有潜力的药物,它是喜树碱半合成衍生物,与顺铂、紫杉醇无交叉耐药,并具备新的作用机制,它通过与细胞核内的DNA——拓扑异构体酶Ⅰ复合物的结合,阻碍DNA双链裂解及复制,最终导致细胞死亡。     

卡铂腹腔化疗在晚期卵巢癌患者中的应用研究

目的探讨并分析卡铂腹腔化疗在晚期卵巢癌患者中的应用价值。方法对2007年9月至2017年9月郑州大学第一附属医院收治的Ⅱ～Ⅳ期卵巢癌患者183例进行前瞻性分析,利用随机数字表将患者分为三组:紫杉醇联合卡铂静脉化疗组(A组)67例、紫杉醇联合卡铂腹腔化疗组(B组)52例与紫杉醇联合顺铂腹腔化疗组(C组)64例,通过比较三组间化疗有效率、生存情况与毒副反应,评估卡铂腹腔化疗的有效性与安全性。结果 A、B、C组的有效率分别为85.07%、88.46%与90.63%,组间差异均无统计学意义(P0.05)。无进展生存时间(PFS)分别为:A组(22.04±2.07)个月,B组(27.79±1.93)个月,C组(26.43±2.49)个月;但组间差异均无统计学意义(P0.05)。A组总生存时间(OS)为(48.02±3.54)个月;B组(49.78±2.88)个月;C组(48.94±2.12)个月,三组间差异无统计学意义(P0.05)。三组间Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制的发生率无明显差异(P0.05)。Ⅲ～Ⅳ级腹痛及胃肠道反应发生情况:C组分别与A组、B组比较,差异均有统计学意义(P0.05),A组与B组间差异无统计学意义(P0.05)。结论卡铂腹腔化疗的临床有效性与卡铂静脉化疗及顺铂腹腔化疗相近,但化疗毒副作用发生率相对较低,具有一定临床价值。     

阿霉素对晚期卵巢癌生存率的影响

对晚期卵巢癌试验组(AOCTG)和卵巢癌Meta分析方案(OCMP)的资料进行重新检验与分析,在联合化疗中去除其他化疗药物的影响,评价阿霉素对晚期卵巢癌生存率的作用。 AOCTG主要观察单一化疗与联合化疗的价值,尤其是比较单一顺铂与含顺铂联合化疗的疗效。主要有5个实验:①无顺铂单一化疗与无顺铂联合化疗比较:无明确证据提示联合化疗疗效好。②～③无顺铂单一化疗与含顺铂联合化疗比较:应用顺铂