关节周围局部注射镇痛药对全膝关节置换后镇痛的Meta分析

背景：传统全膝关节置换的镇痛方式较多,但这些方法常常带来一些不良事件。 目的：应用循证医学Meta分析评价全膝关节置换过程中关节周围局部注射镇痛药后镇痛效果的安全性及有效性。 方法：通过计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、CNKI、CBM、WANGFANG有关全膝关节置换镇痛的文献,检索年限均为2000-01-01/2011-04-30。纳入所有全膝关节置换镇痛的随机对照试验,两组其他处理措施相同,试验组在对照组的基础上术中关节周围局部注入混合镇痛药。由2名评价者独立进行筛选及资料提取,采用RevMan5.1.2软件对符合质量标准的研究进行Meta分析。 结果与结论：最后共纳入10个研究,合计694例受试患者。进行Meta分析结果显示,与全膝关节置换传统镇痛方式相比,试验组置换后目测类比活动评分较低[WMD=-1.04,95%CI(-1.26,-0.82),P < 0.000 01]、置换后目测类比静止评分较低[WMD=-0.67,95%CI(-0.81,-0.54),P < 0.000 01]、置换后再镇痛例数少[RR=0.26,95%CI(0.17,0.40),P < 0.000 01]、置换后再镇痛吗啡需要量少[WMD=-6.89,95%CI(-8.91,-4.86),P < 0.000 01],两组不良事件发生率相差不大[RR=0.62,95%CI(0.21,1.84),P=0.39]。当前证据表明,全膝关节置换过程中关节周围局部注射镇痛药是一种有效、安全可靠的镇痛方式,但是疗效和安全性仍需大样本的随机对照试验来验证。     

全膝关节置换后局部浸润麻醉与股神经阻滞镇痛的Meta分析

背景:局部浸润麻醉和股神经阻滞是全膝关节置换后常用的镇痛方法。然而这两种镇痛模式孰优孰劣,目前尚无定论。目的:系统评价局部浸润麻醉和股神经阻滞在全膝关节置换后的镇痛效果。方法:检索Pubmed,EMBASE,the Cochrane Library and Web of Science和CBM数据库,纳入所有对比局部浸润麻醉对比股神经阻滞的随机对照试验。2名作者独立检索、纳入文献、提取数据。方法学质量评价参照Cochrane系统评价员手册5.1.0进行评价,出现不同意见时,由第3名作者商量决定。使用RevM an 5.3软件进行统计分析。结果与结论:(1)共纳入11个随机对照试验,共566例患者;(2)局部浸润麻醉组与股神经阻滞组在置换后24,48 h的安静状态下目测类比评分[MD.26,1.28),P>0.05;MD24 h=0.15,95%CI(-048 h=0.19,95%CI(-0.06,0.44),P>0.05]、活动状态下目测类比评分[MD_(24 h)=-0.01,95%CI(-0.51,0.48),P>0.05;MD_(48 h)=0.18,95%CI(-0.45,0.82),P>0.05]、镇痛药物使用量[MD_(24 h)=-2.23,95%CI(-5.63,1.16),P>0.05;MD_(48 h)=2.44,95%CI(-1.08,5.95),P>0.05]、住院时间[MD=0.05,95%CI(-0.40,0.50),P>0.05]、术后恶心呕吐[OR=1.09,95%CI(0.39,3.04),P>0.05]以及术后感染方面[OR=0.99,95%CI(0.44,2.59),P>0.05],差异均无显著性意义;(3)结果表明,局部浸润麻醉在全膝关节置换后镇痛效果方面与股神经阻滞相当,另外因其操作简便,局部浸润麻醉可作为全膝关节置换后的标准镇痛方法。     

单纯植骨和椎间融合器植骨治疗退行性腰椎疾病临床疗效和安全性的Meta分析

[摘要] 目的 通过Meta分析,比较单纯植骨和椎间融合器植骨融合治疗腰椎退行性疾病的效果。方法 检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库等中英文数据库,检索时间为从建库起至2020年11月1日,得到相关的文献后,阅读并提取关键数据,利用Review Manager 5.3软件分析数据。结果 最终纳入14篇文献（共计1 271例）。Meta分析结果提示：单纯植骨组与椎间融合器植骨组的手术时间[MD=-4.50,95%CI(-7.15,-1.85),P=0.000 9]、术中出血量[MD=-12.98,95%CI(-20.72,-5.23),P=0.001）]和手术费用[MD=-6 395.89,95%CI(-6 992.61,-5 799.18),P<0.000 01]的差异有统计学意义;椎间融合器植骨组与单纯植骨组的术后椎间隙高度[MD=-1.46,95%CI(-1.60,-1.33),P<0.000 01]的差异有统计学意义;术后JOA评分、术后腰椎前凸角和并发症发生率比较,差异无统计学意义（P=0.48、P=0.25和P=0.69）。结论 在椎间隙融合方式上,椎间融合器植骨能较好地维持术后椎间隙高度,其临床疗效优于单纯植骨。但椎间融合器植骨手术用时偏多,术中出血较多,手术费用较高。在临床椎间融合方式的具体选择中,建议遵循因人制宜的原则。     

中国内地减肥手术治疗非肥胖型2型糖尿病的Meta分析

背景：目前中国内地采用减肥手术治疗肥胖型2型糖尿病患者的疗效较好,但对非肥胖型2型糖尿病患者的疗效尚无明确报道。 目的：以胃转流术为主,系统评价中国内地采用减肥手术治疗非肥胖型2型糖尿病的疗效。 方法：计算机检索 Cochrane 图书馆临床对照试验资料库(2012年第2期)、MEDLINE(1990年至2012 年2 月)、EMbase(1990年至2012年2月)、CBMdisc(1990年至2012年2月)、CNKI(1990年至2012年2月),手工检索相关文献,选择中国内地采用减肥手术治疗非肥胖型2型糖尿病的报道。评估文献质量,提取相应信息后,采用RevMan 5.1.0 软件进行Meta分析。 结果与结论：初检出 30 篇文献,经筛选最终纳入 7 篇文献,包括307例患者。文献总体质量不高,均为 C 级。各资料间存在异质性,采用随机效应模型进行合并计算。结果表明,行减肥手术非肥胖型2型糖尿病患者术后3,6个月空腹血糖水平[MD=-2.84,95%CI(-3.60,-2.08),P < 0.000 01;MD= -3.79,95%CI(-4.56,-3.02),P < 0.000 01]、术后3,6个月糖化血红蛋白水平[MD= –1.52, 95%CI(–2.14, -0.89),P < 0.000 01;MD= -1.90, 95%CI(-2.46, -1.34),P < 0.000 01]、术后6个月胰岛素抵抗指数[MD= –1.80, 95%CI(-2.68, -0.91),P < 0.000 1]均明显低于术前,敏感性分析显示合并性结果稳定可靠,倒漏斗图分析提示纳入的文献可能存在发表偏倚。提示中国内地采用减肥手术治疗非肥胖型2型糖尿病疗效较好,但由于文献质量不高,尚需高质量大样本长期随访研究进一步验证。     

3D打印技术辅助切开复位内固定与常规手术治疗髋臼骨折疗效的Meta分析

目的 通过Meta分析比较3D打印技术辅助切开复位内固定（ORIF）与常规手术治疗髋臼骨折的临床疗效差异。方法 通过计算机检索建库至2022年7月1日PubMed、EMBASE、Cochrane Library、知网、万方和维普数据库中3D打印技术辅助ORIF与常规手术治疗髋臼骨折的相关文献,根据纳入与排除标准筛选符合的临床对照试验,利用Cochrane评价手册和渥太华纽卡斯尔量表（NOS）对纳入研究进行质量评价,采用RevMan 5.3软件对两组术式临床疗效结果进行统计分析。结果 共纳入6篇随机对照试验,14篇非随机对照试验,研究对象821例（3D打印手术组372例,常规手术组449例）。Meta分析结果显示：在手术时间[MD=-43.41,95%CI(-56.19,-30.62),P<0.000 01]、术中出血量[MD=-216.47,95%CI(-298.39,-134.56),P<0.000 01]、术中透视次数[MD=-5.43,95%CI(-7.71,-3.15),P<0.000 01]、术中器械安装时间[MD=-27.31,95%CI(-31.29,-...     

经皮螺钉置入固定与石膏固定治疗急性无移位性腕舟骨骨折的系统评价

背景：国内外在经皮螺钉置入固定与石膏固定治疗急性无移位性腕舟骨骨折方面有较多的临床经验,但尚缺乏循证医学方面的依据。 目的：系统评价经皮螺钉置入固定与石膏固定治疗急性无移位性腕舟骨骨折的疗效和安全性。 方法：计算机检索Medline、EMBASE、Cochrane library、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库,有关国内外已发表的采用经皮螺钉置入固定与石膏固定治疗急性无移位性腕舟骨骨折的随机对照试验。 结果与结论：纳入4个随机对照试验,175例患者。Meta分析表明,与石膏固定相比,经皮螺钉置入固定可缩短骨折愈合时间[SMD=-8.83,95%CI(-10.45,-7.21), P < 0.000 01],减少重返工作时间[MD=-6.86,95%CI (-7.17,-6.56),P < 0.000 01],较好恢复腕关节活动[SMD=1.79,95%CI (1.23,2.36),P < 0.000 01],提高握持力 [MD=3.53, 95%CI (2.52,4.54),P < 0.000 01];两组并发症发生率差异无显著性意义[RR=0.50, 95%CI(0.22,1.14),P=0.10]。说明经皮螺钉置入固定治疗急性无移位性腕舟骨骨折疗效优于石膏固定治疗,由于该系统评价纳入研究数量和质量的局限性,对于两者的疗效和安全性分析尚需更多高质量的大样本随机对照试验进一步证实。 关键词：舟骨骨折;经皮螺钉置入固定;石膏固定;系统评价;Meta分析 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.13.025     

全膝关节置换中鸡尾酒与股神经阻滞镇痛疗效早期对比：单中心随机双盲对照

文题释义：全膝关节置换：根据人体膝关节解剖及功能,采用钴铬钼合金等材料制成膝关节表面假体,通过手术方式植入体内,以达到纠正下肢力线、减少患者膝关节疼痛和改善长期功能为目的的一种手术方式。 鸡尾酒镇痛：将盐酸罗哌卡因、肾上腺素、阿片类药物及激素类药物等配成混合物,注射于膝关节周围起到一定术后镇痛的一种方法。 背景：全膝关节置换中关节周围鸡尾酒注射镇痛模式的早期镇痛效果及患者满意度能否达到甚至超越股神经阻滞一直饱受争论。 目的：比较全膝关节置换术中鸡尾酒镇痛与股神经阻滞镇痛的早期临床疗效。 方法：选择2019年3至12月徐州医科大学附属医院收治的70例慢性膝关节骨性关节炎患者,采用计算机随机列表分为2组：观察组(n=35)接受全膝关节置换治疗,关闭切口前分别于关节囊后部及两侧副韧带区域、切口皮下组织注射鸡尾酒混合溶液,切口关闭后通过引流管注入鸡尾酒混合溶液;对照组(n=35)接受全膝关节置换治疗,关闭切口后注射麻醉药物进行股神经阻滞。术后14 d内评估患者活动后的目测类比评分、膝关节主动活动度与患者镇痛满意度。试验获得徐州医科大学附属医院伦理委员会批准。结果与结论：①观察组术后2,3,5 d的目测类比评分低于对照组(P < 0.05),其余时间点比较差异无显著性意义(P > 0.05);②观察组术后2,3 d的膝关节屈曲活动度大于对照组(P < 0.05),其余时间点比较差异无显著性意义(P > 0.05);③观察中35例中23例对镇痛效果满意,对照组35例中10例对镇痛效果满意,组间比较差异有显著性意义(P < 0.05);④观察组术后急性镇痛20次,对照组术后急性镇痛36次;⑤结果表明,膝关节置换中鸡尾酒关节腔内注射镇痛优于股神经阻滞镇痛,其术后早期可提高患者膝关节主动活动度与满意度,有利于术后患者膝关节早期康复。ORCID: 0000-0002-4802-6811(张野) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

袢钢板和锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位疗效比较的Meta分析

目的系统评价袢钢板和锁骨钩钢板用于治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法计算机检索CNKI、VIP、WanFang Data、Pub Med、EMbase、The Cochrane Library中有关袢钢板和锁骨钩钢板用于治疗肩锁关节脱位的临床研究,检索时限均为建库截至2017年7月。由2位研究者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。共纳入10个研究,包括725例患者。结果袢钢板组术后Constant评分更高[MD=8.55,95%CI(7.82,9.29),P0.01],手术时间更短[MD=4.94,95%CI(4.30,5.59),P0.01],术中出血更少[MD=-1.93,95%CI(-2.63,-1.22),P0.01],住院时间更短[MD=-0.39,95%CI(-0.70,-0.09),P=0.01]。结论袢钢板治疗Ⅲ型以上肩锁关节脱位患者,有手术时间短、术中出血少,术后肩关节功能恢复快,可缩短患者住院时间的优点。     

中西医结合治疗改善Wagner 0级糖尿病足主要临床症状的Meta分析

目的:初步评价中西医结合与单纯西医治疗对Wagner 0级糖尿病足临床症状的改善作用。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、PubMed、EMbase、Cochrane图书馆,收集符合纳入标准和排除标准的随机对照文献进行数据提取和质量评价后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入10篇文献。Meta分析显示,中西医结合治疗对升高踝肱指数(ABI)[MD=0.18,95%CI(0.14,0.21),P<0.01]、加快腓总运动神经传导速度(MNCV)[MD=5.53,95%CI(4.82,6.24),P<0.01]和腓总感觉神经传导速度(SNCV)[MD=4.64,95%CI(3.94,5.34),P<0.01],缓解患足疼痛[MD=-1.44,95%CI(-2.51,-0.38),P<0.01]和麻木[MD=-1.47,95%CI(-2.2,-0.74),P<0.01]等主要症状作用均优于单纯西医治疗组。结论:中西医结合治疗改善Wagner 0级糖尿病足主要症状,可为临床选择应用提供借鉴。     

经皮椎体后凸成形与后路椎弓根钉内固定椎体强化治疗Kummell病有效与安全性的Meta分析

背景:单纯经皮椎体后凸成形治疗Kummell病存在骨水泥弥散不均匀和骨水泥移位,目前有研究推荐使用后路脊柱短节段固定结合椎体骨水泥强化治疗Kummell病。目的:利用Meta分析方法评价经皮椎体后凸成形及后路脊柱短节段固定结合椎体骨水泥强化治疗Kummell病的有效性与安全性。方法:应用计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science数据库、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据库,检索经皮椎体后凸成形(PKP组)及后路脊柱短节段固定结合椎体骨水泥强化(PSF+BC组)治疗Kummell病的随机对照试验、病例对照研究与队列研究,检索年限为建库至2020-02-01,检索语种为中文和英文。由2名评价员对所有检索的文献按照纳入及排除标准筛选文献,用NOS量表评价文献质量后采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果与结论:①最终纳入4篇文献,共200例患者,其中PKP组108例,PSF+BC组92例;②Meta分析显示,PKP组手术时间、术中出血量少于PSF+BC组[MD=-82.83,95%CI(-144.43,-21.24),Z=2.64,P=0.008;MD=-204.44,95%CI(-210.97,-197.92),Z=61.43,P<0.000 01],围术期并发症发生率低于PSF+CV组[OR=0.15,95%CI(0.03,0.91),Z=2.07,P=0.04],骨水泥渗漏率高于PSF+BC组[RR=1.99,95%CI(1.03,3.88),Z=2.03,P=0.04];两组间术后末次随访的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、局部后凸角比较差异均无显著性意义(P>0.05);③结果表明,经皮椎体后凸成形与后路脊柱短节段固定结合椎体骨水泥强化治疗Kummell病有效且安全,经皮椎体后凸成形可减少手术时间、术中出血量及围术期并发症,两组术式各有其优缺点,需临床医师根据患者个体情况选择。     

全膝关节置换后冷疗有效性的Meta分析

文题释义： 冷疗：指用低温来治疗疾病的一种方法,通常是将致冷物质作用于人体,使局部或全身温度一过性降低,从而达到治病和增强体质目的的方法。冷疗法与冷冻治疗不同,虽然两者都是利用致冷物使人体降温,但两者温度不同,人体组织的反应也不一样,临床应用的目的和适应证并不相同。冷疗法所用的温度一般高于0 ℃,降温缓慢,不会引起局部组织损伤;冷冻治疗所用的温度明显低于0 ℃,降温急骤,使组织细胞产生冰晶而被破坏。 全膝关节置换：膝关节是下肢重要的负重关节,其结构和功能是人体关节中最复杂者。膝退行性骨关节病是老年人的常见疾病,严重膝骨关节病需要进行人工膝关节置换的患者越来越多。膝关节置换可解除膝关节疼痛,改善膝关节功能,纠正膝关节畸形并获得长期稳定。 背景：应用冷疗来促进全膝关节置换后的康复具有一定的理论基础,但冷疗是否可以减少出血、减轻疼痛、促进早期活动度恢复依然存在争议。 目的：应用Meta分析评价全膝关节置换后应用冷疗在减少术后出血、减轻疼痛及促进活动度恢复等方面是否具备有效性。 方法：检索Medline、EMBASE、Cochrane、中国生物医学文献数据库、CNKI、万方等数据库,查找关于全膝关节置换后应用冷疗与其他康复疗法的随机对照试验,进行数据提取,应用Revman 5.3进行统计学分析,合并效应值。 结果与结论：①共纳入10篇随机对照试验文献,包括1 070例患者,试验组全膝关节置换后应用冷疗,对照组应用其他康复疗法;②Meta分析显示：与其他康复疗法比较,全膝关节置换后应用冷疗可改善术后疼痛[MD=-0.75,95%CI(-1.29,-0.21),P=0.006]、减少血红蛋白降低[MD=-12.11,95%CI(-17.66,-6.56),P < 0.000 1],但不能减少阿片类药物用量[MD=0.01,95%CI(-0.15,-0.16),P=0.92]、改善关节活动度[MD=6.58,95%CI(-0.54,13.70),P=0.07];③结果表明,全膝关节置换后应用冷疗可有效缓解疼痛、减少术后血红蛋白的降低程度,但对于减少阿片类镇痛剂的应用及改善活动度无显著疗效。 ORCID: 0000-0003-4247-0513(刘玉) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

髋膝关节置换应用临床路径与传统方法比较的Meta分析

文题释义： 临床路径：患者住院后治疗计划,详细地列举了实现最佳效率所需的一系列措施,临床路径采用多种格式,作为具有文档空间的多页表单或作为日常项目清单的单个页面合并到每日医院进度记录中。 背景：髋膝关节置换已在各级医院普遍开展且手术量逐年增加,手术方法及技巧已发展至瓶颈,所以推广临床路径是目前提升髋膝关节置换临床疗效简单且行之有效的方法。 目的：系统评价髋膝关节置换应用临床路径与传统方法效果的差异。 方法：计算机检索MEDLINE、Cochrane、Embase、CNKI 数字图书馆等数据库,并手工检索查找有关比较进入临床路径与接受传统医疗护理方法髋膝关节置换患者的临床试验研究。由2名评价员独立筛查试验、提取资料和评估方法学质量,采用Cochhrane 协作网提供的RevMan 5.0软件进行Meta分析。 结果与结论：①共纳入符合研究设计标准的临床试验17篇,其中13 篇半随机对照试验,4 篇随机对照试验;②传统方法组的并发症发生率高于临床路径组[OR=0.63,95%CI(0.53,0.74),P < 0.000 01];③目测类比疼痛评分[MD=1.49,95%CI(0.69,2.85),P=0.001]、术后Harris 髋关节评分[MD=19.31,95%CI(-13.98,-4.92),P < 0.000 1]、5年假体生存率[OR=0.59,95%CI(0.36,0.98),P=0.04]临床路径组优于传统方法组,差异有显著性意义;④2组全膝关节置换后下肢机械轴线平均偏差值比较差异无显著性意义[MD=0.00,95%CI(-0.14,0.14),P=0.99];⑤结果表明,与传统技术相比,进入临床路径的髋膝关节置换患者能得到更好的临床疗效,并发症更少,术后关节功能更佳。 ORCID: 0000-0002-4655-6659(董锐) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

初次全膝关节置换中应用倒刺缝线和传统缝线的Meta分析

文题释义：全膝关节置换：是在近代人工关节成功应用于患者后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术，能有效根除晚期膝关节疾病，极大提高患者生活质量。 倒刺缝合线：一种新的缝合材料，由于本身材料结构的特殊性，可以提供持续免打结缝合。 背景：在临床上新型的倒刺缝合线在一些外科领域得到了广泛应用，并且取得了良好的效果，但是在全膝关节置换中的应用较少，其临床效果仍存在争议。 目的：收集相关文献进行系统评价，为倒刺缝线在全膝关节置换中的应用提供证据。 方法：2名研究员独立检索PubMed、EMBASE、Cochrane library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库中有关倒刺缝线和传统缝线在全膝关节置换中应用的随机对照试验，手工检索其余相关文献，检索时间均为建库至2019年6月。使用Cochrane手册推荐的随机对照试验偏倚风险评估工具对文献质量进行评估，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果与结论：①共有8项随机对照试验纳入，共计1 004例膝关节；②结果表明，倒刺缝合可以明显缩短伤口缝合时间[MD=-5.17，95%CI(-6.26，-4.09)，P < 0.000 01]，减少伤口关闭总成本[SMD=-1.66，95%CI(-2.58，-0.75)，P=0.0004]，降低伤口缝合时针刺伤发生率[RR=0.14，95%CI (0.03，0.78)，P=0.02]；③2种缝合方法在术后并发症[RR=0.96，95%CI(0.65，1.42)，P=0.85]、缝线断裂情况[RR=4.58，95%CI(0.16，128.29)，P=0.37]、术后6周膝关节活动度[MD=−0.74，95%CI(-4.19，2.71)，P=0.67]、术后3个月膝关节活动度[MD=−0.30，95%CI(-2.62，2.02)，P=0.80]和术后6周美国膝关节协会评分[MD=-0.22，95%CI (-3.10，2.66)，P=0.88]方面差异均无显著性意义，但是在术后3个月倒刺缝合组获得了较好的美国膝关节协会评分[MD=-2.04，95%CI(-3.92，-0.15)，P=0.03]；④提示在初次全膝关节置换中，倒刺缝线缝合是一种快速、安全有效并且低成本的缝合办法，值得临床使用，同时也需要更多的随机对照试验及更长时间的随访来进一步证实此结论。 ORCID: 0000-0003-4504-6101(张文辉) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

3D打印技术辅助全膝关节置换临床疗效的Meta分析

目的 对3D打印技术辅助全膝关节置换术与传统全膝关节置换术的临床疗效比较行Meta分析。方法 通过PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方医学数据库等电子期刊数据库检索建库至2021年2月的比较3D打印辅助与传统全膝关节置换术临床疗效的随机对照试验。严格按照纳入标准和排除标准筛选文献进行质量评价,提取数据,采用RevMan 5.3软件对提取的数据进行Meta分析。对二分类变量评估其比值比（OR）及95%可信区间（CI）,对连续型变量计算其标准均值差（SMD）及95%区间（CI）,对统计结果进行综述。结果 共纳入39篇文献,2 443例患者,3D打印组1 209例,常规组1 234例,两组各指标行Meta分析后结果为：3D打印组的手术时间[SMD=-17.87,95%CI（-25.75,-10.00）,P<0.00001]和术中出血量[SMD=-123.65,95%CI（-182.92,-64.38）,P<0.0001]比常规组少;3D打印组的术后KSS评分比常规组高[SMD=2.83,95%CI（0.70,4.96）,P=0.009];3D打印组的术后VAS评分比常规组低[SMD=-0.36,95%CI（-0.64,-0.08）,P=0.01];3D打印组术后髋膝踝角（HKA）较常规组准确,提高了手术准确度[SMD=1.03,95%CI（0.11,1.95）,P=0.03];3D打印组术后aMFTA比常规组低,提高了手术准确度[SMD=-0.84,95%CI（-1.30,-0.37）,P=0.0004];3D打印组术后aLDFA比常规组高,提高了手术准确度[SMD=0.69,95%CI（0.16,1.22）,P=0.01]; 3D打印组术后并发症较常规组少[OR=0.44,95%CI（0.22,0.91）,P=0.03];以上指标的差异均具有统计学意义。结论 3D打印辅助TKA比常规TKA的短期临床效果更好,明显提高手术的有效率、术后力线精准度,改善术后膝关节功能,无明显不良反应,值得广泛推广。     

系统评价帕瑞昔布和塞来昔布治疗骨科手术后疼痛的效果及特点

文题释义： 帕瑞昔布：是全球唯一可同时静脉、肌肉注射用的环氧化酶2抑制剂，是环氧化酶2选择性抑制剂伐地昔布的水溶性、非活性前体药物，在体内可经肝脏迅速几乎完全转化成伐地昔布，具有镇痛效果好、起效迅速、作用持久、能有效抑制痛觉超敏、胃肠安全性高、不影响血小板功能及不会额外增加心血管风险等特点。 术后疼痛：主要是由于手术过程中骨骼、肌肉、软组织等损伤引起，如果处理不当会严重的影响患者术后恢复，导致术后高致残率、延长住院时间、增加医疗费用、降低生活质量等一系列问题。 背景：术后疼痛如果处理不当会严重影响患者恢复，导致术后高致残率。塞来昔布和帕瑞昔布是临床上常用的选择性环氧化酶2 抑制剂，具有较好的镇痛效果，但临床上缺乏二者治疗骨科术后疼痛疗效的比较。 目的：系统评价帕瑞昔布和塞来昔布治疗骨科手术后疼痛的疗效。 方法：应用计算机系统检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库、万方数据库、PubMed、Cochrane图书馆建库至2019年6月的文献，收集帕瑞昔布对比塞来昔布治疗骨科术后疼痛疗效的随机对照试验。提取资料并进行文献质量评价后，使用RevMan 5.3和Stata 12.0软件对纳入研究的结果进行Meta分析。 结果与结论：①共纳入7项随机对照试验，共524例骨科术后患者，试验组采用帕瑞昔布进行治疗，对照组采用塞来昔布进行治疗；②Meta分析结果显示：与塞来昔布相比，使用帕瑞昔布可显著降低骨科术后24，48，72 h的目测类比评分[MD=-0.86，95%CI=(-1.30，-0.42)， P=0.000 1；MD=-0.81，95%CI=(-1.43，-0.20)，P=0.009；MD=-0.32，95%CI=(-0.48，-0.17)，P < 0.000 1]，减少骨科术后患者使用中枢性镇痛药物的剂量[SMD=-2.12，95%CI=(-2.90，-1.34)，P < 0.000 01]；③结果表明与塞来昔布药物相比，帕瑞昔布药物对降低骨科术后患者疼痛和中枢性镇痛药物应用剂量的效果更加显著。 ORCID: 0000-0001-7537-7062(邓锦满) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

Systematic evaluation of six dressings on wound safety following total hip and knee arthroplasty北大核心

OBJECTIVE: In recent years, the operation rate of total hip and knee arthroplasty has been increasing, and postoperative wounds need to be covered with dressings to protect newborn skin tissues. Choosing a high-safety medical dressing is an important issue at present. This study systematically evaluated the safety of six kinds of medical dressings on wounds after total hip and knee arthroplasty. METHODS: The computer search was conducted on CNKI, Wanfang, VIP and China Biomedical Literature Database, PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library and Scopus. Clinical studies of different medical dressings applied to wound after total hip and knee arthroplasty were collected. The search time was from the database establishment to December 2021. Two researchers independently screened the literature and extracted the data. Using Stata 16.0 and RevMan 5.4 software, the blister rate of the primary outcome measure was analyzed by network meta-analysis. The infection rate, dressing change times and erythema of the secondary outcome measures were analyzed by meta-analysis. RESULTS: (1) A total of 20 included studies contained 14 randomized controlled trials and 6 cohort studies involving 6 474 patients and 6 dressings, i.e., conventional dressings, thin film dressings, foam dressings, silver ion dressings, hydrophilic fiber silver-containing dressings, and alginate dressings. (2) The results of the network meta-analysis showed that in terms of reducing postoperative wound blister rate, which ranked as follows: alginate dressing (98.6%) > hydrophilic fiber silver dressing (75.4%) > film dressing (45.0%) > foam dressing (37.4%) > silver ion dressing (26.3%) > traditional dressing (2.0%). (3) The results of direct meta-analysis showed that hydrophilic fiber silver dressing was superior to traditional dressing in reducing postoperative wound infection rate and dressing change times [OR=0.36, 95%CI(0.23,0.58), P < 0.05; MD=-1.85, 95%CI(-2.40, -1.30), P < 0.000 01]. There was no statistical significance in reducing postoperative wound erythema (P > 0.05). CONCLUSION: For patients after total hip and knee arthroplasty, alginate dressing has the best overall effect on reducing the rate of postoperative blisters, while hydrophilic fiber silver-containing dressing has the best overall effect on reducing the number of postoperative dressing changes and infection rate. Therefore, these two dressings should be given priority after total hip and knee arthroplasty, and more high-quality randomized controlled trials are needed to confirm this conclusion. © 2023, Chinese Journal of Tissue Engineering Research. All rights reserved.     

富血小板血浆联合空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折疗效的Meta分析

文题释义： 富血小板血浆：是一种自体血液制品,其血小板浓度高于生理浓度,能够激活释放血小板源生长因子、转化生长因子β、血管内皮生长因子、表皮生长因子等多种生长因子,促进肌肉软组织和骨骼疾病的愈合。 空心螺钉内固定：是目前股骨颈骨折的手术治疗的常用方法之一,其因创伤小、骨折固定稳定、术后能够明显改善患者功能状态而得到临床的广泛应用,但术后容易发生骨折不愈合与股骨头坏死。 背景：大多数研究报道了富血小板血浆在促进和改善骨愈合方面的有效性,但由于方法、随访和研究设计的局限性,仍然有许多骨科医师对富血小板血浆联合空心螺钉治疗骨折与骨不连的临床效果存在争议和怀疑。 目的：通过Meta分析系统评估富血小板血浆联合空心钉内固定和单纯空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效差异。 方法：利用 Cochrane图书馆、PubMed、万方医学网、中国知网、中国期刊全文数据库搜索并收集采用富血小板血浆联合空心螺钉内固定和空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床随机对照试验。分别由2名评价者对纳入的研究进行独立的质量评价、数据提取并进行互相核对,运用 RevMan 5.3软件对收集的相关数据进行Meta分析。 结果与结论：①经过筛选共选择了7篇临床随机对照试验进行Meta分析,共760例患者,其中富血小板血浆联合空心螺钉内固定治疗380例,空心螺钉内固定治疗380例;②Meta分析显示：富血小板血浆联合空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的骨折愈合时间短于空心螺钉内固定治疗[MD＝-1.86,95%CI(-2.97,-0.75),P=0.001],骨折愈合率高于空心螺钉内固定治疗[OR=6.51,95%CI(3.36,12.62),P < 0.000 01],骨坏死率低于空心螺钉内固定治疗[OR=0.25,95%CI(0.15,0.44),P < 0.000 01],术后1,3,6,9,12个月的Harris评分均高于空心螺钉内固定治疗[MD=4.95,95%CI(4.12,5.77),P < 0.000 01;MD=19.78,95%CI(18.45,21.11),P < 0.000 01;MD=17.16,95%CI(10.39,23.92),P < 0.000 01;MD=12.66,95%CI(10.60,14.71),P < 0.000 01;MD=10.17,95%CI(5.98,14.36),P < 0.000 01];③结果表明,富血小板血浆联合空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效显著优于单纯空心螺钉内固定治疗,联合治疗可以加速骨折愈合、提高愈合率、降低坏死率、促进术后髋关节功能的恢复。 ORCID: 0000-0002-3170-1278(陈翔) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

Meta分析评价长柄与短柄人工髋关节假体在置换治疗中的有效和安全性

文题释义： 人工髋关节置换：对于药物及其他治疗方式效果欠佳的髋关节疾病患者,人工髋关节置换是极为有效的术式之一。目前,改进人工髋关节假体的生物和机械结构设计仍是研发重点。研究主要比较人工髋关节置换术应用长柄与短柄两种不同假体的治疗效果,选择最优治疗方案。 Meta分析：应用统计学概念及方法收集整理与分析针对于某个概念的众多研究,应用统计学方法设计及计算,找出相关变量的关系进行比较计算,弥补一般文献综述的研究不足。文章基于Meta分析方法,收集相关资料,分析比较了长柄和短柄人工髋关节假体治疗的有效性和安全性。 背景：短柄人工髋关节系统具有创伤小、假体稳定、符合人体生物力学、更好的保留骨量等特点,但是目前短柄假体在人工髋关节置换术中应用并不广泛,人群具体受益情况仍不清楚。 目的：评价长柄及短柄人工髋关节置换治疗股骨头坏死的疗效及安全性。 方法：应用计算机检索PubMed数据库、Embese数据库、Medline数据库、Web of Science和Cochrane图书馆数据库,收集关于长柄及短柄髋关节置换的临床随机对照试验,对符合纳入标准的研究采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果与结论：①共纳入9项随机临床对照试验、747例患者,其中长柄假体组383例和短柄假体组364例;②Meta分析显示：短柄假体组术后6个月及6个月以上的髋关节Harris评分高于长柄假体组[MD=5.74,95%CI(3.20,8.27),P < 0.05;MD=4.16,95%CI(2.36,5.97),P < 0.05],术后WOMAN指数评分较长柄假体组明显改善[MD=10.37,95%CI(5.71,15.03),P < 0.05],术后NRS疼痛评分较长柄假体组明显改善[MD=0.54,95%CI(0.18,0.90),P < 0.01];两组切口感染、术后脱位、双下肢不等长、假体松动等并发症发生率与术后6个月及6个月以上的骨密度比较差异均无显著性意义[OR=0.40,95%CI(0.13,1.22),P > 0.05;MD=-0.02,95%CI(-0.08,0.03),P > 0.05;MD=-0.10,95%CI(-0.16,0.04),P > 0.05];③结果表明,短柄人工髋关节置换是治疗股骨头坏死的有效方法,可缓解疼痛、尽早恢复关节功能、提高手术效果,尤其适用于骨质较好的年轻患者。ORCID: 0000-0003-2405-476X(刘长路) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

电针对膝关节骨性关节炎患者疼痛改善及关节功能影响的荟萃分析

文题释义：电针法(electro-acupuncture)：将毫针刺入腧穴得气后,再通以接近人体生物电的脉冲电流,利用针和电的两种刺激,激发调整经络之气,以防治疾病的方法。 膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)：又称为膝关节增生性关节炎、退行性膝关节炎,是中老年人常见的一种慢性骨关节病,主要病理特点为关节软骨退变、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘软骨下骨增生,进而引起滑膜炎症、半月板损伤、游离体形成及关节外组织炎症等一系列病变,临床症状以膝关节的疼痛、肿胀、变形及活动受限为主。 背景：大量临床研究资料显示,电针治疗膝关节骨性关节炎具备起效速度快、治疗效果好、不良反应少等优点,但当前电针治疗该病缺乏多中心大样本的临床研究试验。 目的：应用荟萃分析法系统评价电针疗法对膝关节骨性关节炎患者疼痛改善及关节功能影响。 方法：检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WF)、维普数据库(VIP)、美国医学在线(PubMed)、荷兰医学文献数据库(Embase)及国际循证医学图书馆(Cochrane Library)六大数据库中有关电针治疗膝关节骨性关节炎的临床随机对照试验文献,检索时限为各数据库自建库以来至2019年6月,经筛选后提取纳入研究的文献数据,采用Review Manager 5.3统计软件进行荟萃分析。 结果与结论：最终11篇文献被纳入研究,共727例膝关节骨性关节炎患者,其中采用单一电针疗法的治疗组366例,采用常规针刺或药物的对照组361例。与对照组比较,治疗组在提高总体有效率[OR=3.22,95%CI(2.13,4.87),Z=5.53,P < 0.000 01]及治愈率[OR=2.73,95%CI(1.80,4.15),Z=4.72,P < 0.000 01],降低目测类比VAS评分[MD=-1.00,95%CI(-1.71,-0.30),Z=2.80,P=0.005]、WOMAC评分[MD=-7.69,95%CI(-10.31,-5.07),Z=5.75,P < 0.000 01]及ISOA评分[MD=-2.22,95%CI(-3.74,-0.70),Z=2.86,P=0.004]等5个方面均有显著优势。基于以上Meta分析证据表明,电针治疗膝关节骨性关节炎的近期疗效确切,能够对患者疼痛症状及关节功能发挥积极效应且不良反应少。由于纳入研究的样本量较小、文献质量普遍不高及可能存在偏倚等因素,仍需更多更高质量的RCT研究来验证该研究的结论。 ORCID: 0000-0002-2201-5495(朱英) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

全膝关节置换中应用氨甲环酸有效性及安全性的Meta分析

背景：目前关于全膝关节置换术中使用氨甲环酸可以减少出血的临床报道较多,但争议较大,膝关节置换术中使用氨甲环酸是否一定可以减少置换后出血并增加围手术期的血栓形成风险,目前尚缺乏系统的评价。 目的：以Meta分析的方法评价全膝关节置换术中使用氨甲环酸的安全性和有效性。 方法：在国内外数据库中检索关于关于氨甲环酸减少全膝关节置换术出血量的临床随机对照试验,并查阅所有检出文献和相关综述的参考文献作为补充资料。根据纳入、排除标准筛选文献和质量评价,随后采用RevMan 5.1软件进行统计分析,氨甲环酸组与安慰剂对照组失血量采用均数差(MD)评价,输血率、深静脉血栓发生率采用危险度(RR)评价。 结果与结论：共纳入随机对照试验17篇。Meta分析结果显示,与对照组相比,氨甲环酸能够降低全膝关节置换患者总失血量[MD=-314.96,95%CI(-448.76,-181.16)]、术后失血量[MD=-417.72,95%CI (-508.87,-326.56)],降低输血率[RR=0.43,95%CI(0.37,0.51)],而两组深静脉血栓[RR=0.98,95%CI(0.38,2.52)]、肺栓塞症发生率差异无显著性意义。提示氨甲环酸能够降低全膝关节置换失血量及输血率,不增加深静脉血栓肺栓塞症和感染的发生风险。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：