电视宫腔镜诊治91例绝经后子宫出血的效果分析

目的回顾性分析电视宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断和治疗效果.方法对91例绝经后子宫出血患者行宫腔镜检查,其中21例行电切术或病灶摘除术,病变组织送病理.结果绝经后出血的病因依次为粘膜下肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜单纯增生、萎缩性子宫内膜、子宫内膜癌等,宫腔镜诊断与病理诊断符合率依次为95.2%、100%、88.9%、100%、90%、80%.宫腔镜治疗宫腔良性病变所致子宫出血无一例复发.结论宫腔镜诊断绝经后子宫出血,优于诊断性刮宫;部分患者可同时行病灶摘除或电切术,减少了开腹手术对患者的创伤.     

绝经期子宫内膜增厚患者临床病理分析

目的探讨绝经后无症状子宫内膜增厚患者病理情况及临床处理原则。方法选取2008年1月至2010年11月在上海市长宁区妇幼保健院就诊的绝经后超声提示子宫内膜增厚而无症状者184例(无症状组)行宫腔镜检查,取组织进行病理检查;并与同期伴有阴道出血或阴道排液的绝经后子宫内膜增厚患者99例(出血组)进行比较。结果无症状组子宫内膜增厚患者经宫腔镜检查病理多数为子宫内膜息肉(119例,64.67%)或黏膜下小肌瘤(17例,14.67%),符合绝经后正常表现16例(7.61%),仅有9例(4.89%)为子宫内膜癌患者。出血组子宫内膜增厚患者子宫内膜息肉28例(28.28%),黏膜下小肌瘤4例(4.04%),符合绝经后正常表现18例(18.18%),子宫内膜癌37例(37.37%)。结论绝经后无症状子宫内膜增厚患者经宫腔镜检查病变阳性检出率高(>90%),以子宫内膜息肉为主。宫腔镜检查是探查无症状子宫内膜增厚患者的首选方法。     

绝经后子宫出血的宫腔镜检查与治疗

目的研究分析宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断治疗价值。方法回顾性分析本院2011年7月~2014年3月收治的绝经后子宫出血患者165例,全部患者均采用宫腔镜进行检查,并在宫腔镜下行病理组织学活检明确诊断结果。结果通过宫腔镜检测发现,165例绝经后子宫出血中子宫内膜息肉76例(46.0%);黏膜下肌瘤32例(19.4%);子宫内膜炎30例(18.2%);子宫内膜癌27例(16.4%)。与病理学组织活检诊断结果对比发现宫腔镜检测符合率高达92.1%。结论采用宫腔镜检测绝经后子宫出血症状可准确判断相关病因,配合病理学明确诊断,制定相应的治疗方案,减少患者痛苦。     

乳腺癌术后服用他莫昔芬对子宫内膜的影响研究

目的探讨乳腺癌术后服用他莫昔芬(TAM)对子宫内膜的病理影响。方法收集2011年1月至2017年12月首都医科大学附属北京妇产医院收治的乳腺癌手术治疗患者共622例,术后197例服用TAM,其中59例患者因异常阴道流血或超声子宫内膜异常行宫腔镜诊刮术,将其分为绝经前组及绝经后组,以服药时间3年及5年为界值,分析子宫内膜病理情况。子宫内膜异常增生包括子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生,其余为良性子宫内膜病变及正常子宫内膜,根据子宫内膜病理结果分析绝经前及绝经后超声诊断异常子宫内膜增生的标准。结果乳腺癌术后服用TAM患者197例,其中59例行宫腔镜诊刮术,因异常阴道流血就诊者占32.2%(19/59),经病理证实有子宫内膜病变者占76.3%(45/59),其中子宫内膜息肉的发生率最高;绝经前子宫内膜癌发生率为3.4%(1/29),子宫内膜不典型增生发生率为20.7%(6/29);绝经后子宫内膜癌发生率为20.0%(6/30),无子宫内膜不典型增生的发生。TAM服用时间超过3年或5年,子宫内膜癌及不典型增生的发生率均增加(P0.05)。绝经前子宫内膜厚度与子宫内膜异常增生有关(P=0.035),当超声子宫内膜厚度达15mm时可作为诊断绝经前异常子宫内膜增生的最佳超声诊断阈值;而绝经后子宫内膜厚度与子宫内膜异常增生无关(P=0.631)。结论乳腺癌术后服用TAM能够引起子宫内膜息肉及子宫内膜增生,绝经前患者亦有子宫内膜癌及不典型增生的发生,不可忽视对服用TAM绝经前妇女子宫内膜的监测。服用TAM时间超过3年者,需更加警惕子宫内膜病变的发生。绝经前超声子宫内膜厚度15mm可作为诊断异常子宫内膜增生的最佳超声诊断阈值;绝经后仍以超声子宫内膜厚度5mm作为子宫内膜异常增生标准。     

宫腔镜、B超检查诊断异常子宫出血病因与病理诊断符合率的临床分析

目的:探讨宫腔镜检查在各种异常子宫出血病因中的诊断价值。方法:我院应用宫腔镜检查异常子宫出血500例,术前均行B超检查,术中行定位取材或诊断性刮宫。结果:在异常子宫出血病因诊断中,宫腔镜诊断子宫内膜增生过长99例,与病理诊断的符合率为65.56%;子宫内膜息肉127例,符合率为98.45%;慢性子宫内膜炎90例,符合率为93.75%;宫腔内胚物残留52例,符合率为100%;子宫粘膜下肌瘤26例,符合率为89.65%。结论:对异常子宫出血的病因诊断中,宫腔镜检查可以提高子宫内膜息肉及子宫粘膜下肌瘤的诊断率,尽管对子宫内膜增生过长及子宫内膜癌需经病理诊断,但因镜下可以定位诊刮,提高了诊断率。     

778例绝经后阴道出血患者的临床病理分析

目的：探讨绝经后阴道出血的临床特点及病理类型。方法：回顾性分析自2008年1月1日—2013年12月31日于中国医科大学附属盛京医院妇科病房收治的778例绝经后阴道出血患者,每例均行盆腔超声、宫腔镜检查及手术,且取得病理及确切诊断。结果：778例患者中,子宫内膜息肉所占比例最高49.23%（383例）,其次是子宫内膜癌16.71%（130例）,第三位是黏膜下肌瘤11.44%（89例）;绝经后阴道出血在绝经5年内发病例数最多（311例）,其中以子宫内膜息肉为主（175例）,绝经≥21年发病例数最少（78例）,其中以子宫内膜癌为主（44例）;＜49岁阴道出血例数最少（7例）,55～59岁阴道出血例数最多（228例）,两者均以子宫内膜息肉为主,≥75岁出血的71例中以子宫内膜癌为主（38例）;子宫内膜良恶性病变患者在子宫内膜厚度、体质量指数（BMI）及是否反复出血方面差异有统计学意义（均P＜0.01）,子宫内膜恶性病变患者与良性病变患者相比其子宫内膜更厚、BMI更高且更易发生反复出血。结论：引起绝经后阴道出血的主要病因为子宫良性病变;随着绝经时间的增加,子宫内膜息肉、子宫内膜增生及黏膜下肌瘤的发生率整体呈下降趋势,子宫内膜炎及子宫内膜癌的发生率整体呈上升趋势;随着绝经后发生阴道出血年龄的增加,子宫内膜息肉、子宫内膜增生及黏膜下肌瘤的发生率整体呈下降趋势,子宫内膜炎及子宫内膜癌的发生率整体呈上升趋势。     

宫腔镜、诊断性刮宫诊断绝经期妇女子宫内膜增厚病变的临床价值分析

目的 分析比较宫腔镜、诊断性刮宫在诊断绝经期妇女子宫内膜增厚病变中的临床价值。方法 收集160例绝经期妇女,其中106例患者在经阴道超声（TVS）检查后完成宫腔镜检查,另外54例患者在TVS检查后完成诊断性刮宫检查,以手术病理为金标准,比较宫腔镜、诊断性刮宫诊断子宫内膜增厚病变的临床效能。结果 106例行宫腔镜检查妇女病理证实子宫内膜癌11例（10.38%）,子宫内膜息肉60例（56.60%）,子宫内膜增生15例（14.15%）,子宫内膜萎缩11例（10.38%）,其他9例（8.49%）;54例行诊断性刮宫检查妇女病理证实子宫内膜癌7例（12.96%）,子宫内膜息肉26例（48.15%）,子宫内膜增生10例（18.52%）,子宫内膜萎缩8例（14.81%）,其他3例（5.56%）。宫腔镜检查诊断子宫内膜息肉、增生、萎缩的敏感性以及诊断子宫内膜癌的特异性、子宫内膜增生、萎缩的阴性预测值均高于诊断性刮宫检查,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相比诊断性刮宫,宫腔镜检查绝经期妇女子宫内膜增厚病变可提高诊断效能,对病变性质判断更可靠。     

绝经后妇女经阴道彩色多普勒超声诊断宫腔病变的临床分析

目的通过经阴道彩色多普勒超声检查对绝经后妇女宫腔病变结果综合分析,提高绝经后妇女宫腔病变的早期诊断率,为进一步诊疗提供理论依据。方法 2011年4月至2012年5月对2 838例绝经后妇女进行经阴道彩色多普勒超声检查,对可疑宫腔病变者行宫腔镜手术,根据病理结果分析宫腔病变的发病情况。结果 2 838例绝经后妇女中,宫腔积液635例;超声可疑宫腔病变354例,经病理确诊宫腔病变305例,其中内膜息肉245例,内膜癌27例,内膜增生32例,内膜间质肉瘤1例,对子宫内膜息肉、子宫内膜增生及子宫内膜癌的超声提示和宫腔镜病理诊断进行kappa一致性检验,kappa值0.754(P0.001)。结论经阴道彩色多普勒超声检查对绝经后妇女宫腔病变有较高的诊断符合率,是绝经后妇女必不可少的检查手段之一,为宫腔病变的早发现、早诊断和早治疗提供依据。     

超声联合宫腔镜检查子宫异常出血的诊断价值

目的:超声和宫腔镜联合检查诊断子宫异常出血的原因。材料与方法:经腹部超声检查测量子宫内膜厚度,超声和宫腔镜联合检查观察子宫腔内病变并在超声监测下诊断性刮宫。结果:75例患者中,子宫内膜厚度16mm者55例,其中子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤以及子宫内膜息肉合并粘膜下肌瘤43例,子宫内膜癌5例,子宫内膜增生7例;子宫内膜16mm者20例,其中子宫内膜息肉3例,宫颈息肉7例。结论:超声检查可以作为子宫异常出血患者的首选检查方法,超声和宫腔镜联合检查可进一步提高病因诊断。     

阴道彩超在绝经后阴道出血诊断中的价值分析

目的分析阴道彩超在绝经后阴道出血诊断中的价值。方法选取我院2014年2月~2015年5月收治的绝经后阴道出血症状患者150例作为研究对象。入院后,患者先后接受阴道彩超检查、宫腔镜检查,然后取子宫内膜做病理学检查确诊。观察阴道彩超检查、宫腔镜检查、病理学检查结果。比较阴道彩超与宫腔镜检查的敏感性。结果最终确诊内膜非特异性病变76例(50.7%);子宫内膜癌8例(5.3%);子宫内膜增殖症29例(19.3%);子宫内膜息肉21例(14.0%);子宫粘膜下肌瘤16例(10.7%)。分析可得,内膜非特异性病变时导致绝经后阴道出血的最主要原因;阴道彩超检查绝经后子宫出血的阳性预测值及敏感性均较好,但低于宫腔镜检查,差异有统计学意义(P0.05)。结论阴道彩超敏感性、阳性预测值均低于宫腔镜检查,可作为辅助手段用于绝经后阴道出血的初步诊断筛查,值得临床应用。     

无出血绝经后女性子宫内膜增厚的临床意义初探

目的评估无出血症状的绝经后妇女超声子宫内膜增厚的意义。方法分析2014年1月至2016年6月因为阴道超声子宫内膜厚度≥4 mm而接受宫腔镜检查的无出血绝经后女性患者的临床资料。结果分别有450例无出血和478例有出血绝经后妇女纳入了该研究,最常见的宫内病变均是子宫内膜息肉,无出血患者中共诊断出13例(2.9%)子宫内膜恶性肿瘤和5例(1.1%)子宫内膜不典型增生。有出血患者中共诊断出68例(14.2%)子宫内膜癌和4例(0.8%)子宫内膜不典型增生。结论绝经后女性子宫内膜超过10 mm者子宫内膜恶性肿瘤的风险显著升高,应重视子宫内膜厚度在4~10 mm且合并糖尿病、高龄、未产者。     

绝经后子宫内膜息肉合并子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌高危因素分析

目的分析绝经后妇女子宫内膜息肉(endometrial polyps,EMPs)发生恶变的相关危险因素。方法回顾性分析2001年4月至2009年12月北京大学人民医院妇产科收治的489例经宫腔镜病理确诊为EMPs的患者,依据病理类型分为良性组(471例)和非典型增生/恶性组(18例),比较两组患者的临床特征和子宫内膜息肉恶变的相关危险因素。结果绝经后子宫内膜息肉患者中,子宫内膜息肉合并不典型增生者11例(2.20%,11/489),子宫内膜息肉合并子宫内膜癌者7例(1.43%,7/489)。单因素分析的各临床因素中,绝经≥10年(OR=15.60,95%CI:2.05～118.57)和绝经后出血(OR=4.08,95%CI:1.31～12.70)是与子宫内膜癌前病变或子宫内膜癌相关的危险因素(P<0.05),而高血压、糖尿病、肥胖和子宫内膜息肉病史等因素比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论绝经后子宫内膜息肉发生癌前病变和子宫内膜癌风险增加,绝经≥10年和有绝经后出血症状是发生癌前病变和癌的危险因素。     

绝经后妇女子宫出血126例病因分析

目的探讨绝经后子宫出血的病因。方法分析126例绝经后子宫出血病人的临床及病理资料：结果126例绝经后阴道出血病人中子宫内膜呈增生期改变46例，子宫内膜增生过长24例(有5例伴有典型增生)子宫内膜息肉或宫颈息肉10例，子宫内膜炎8例，子宫内膜呈萎缩型改变6例，粘膜下子宫肌瘤2例，恶性肿瘤12例(子宫内膜癌10例，卵巢颗粒细胞瘤1例，子宫颈癌1例)，不能定性18例。结论绝经后妇女子宫出血大多数为子宫的良性病变，年龄越大、绝经时间越长恶性肿瘤的发生率越高。     

宫腔镜在子宫不规则出血85例中的诊断价值分析

目的：分析宫腔镜在子宫不规则出血患者诊治中的作用。方法：对2013年1月至2014年2月在我院诊断为子宫不规则出血的85例患者应用宫腔镜检查的同时予以治疗。结果：确诊子宫内膜息肉29例、子宫内膜增生期变化24例、子宫内膜炎9例、流产残留3例、子宫粘膜下肌瘤10例、节育器嵌顿8例（其中有一例早孕合并节育器嵌顿）、子宫内膜不典型增生1例、子宫内膜癌1例。结论：宫腔镜在子宫不规则出血的诊断及治疗中诊断准确、方法简单、疗效好、创伤小、复发率低,是宫内病变诊疗的最佳手段。     

宫腔镜联合B超在异常子宫出血中的诊断价值

目的评价宫腔镜联合B超对异常子宫出血的诊断价值。方法应用宫腔镜联合B超检查异常子宫出血106例。术中行定位取材或诊断性刮宫。结果宫腔镜联合B超诊断子宫内膜增生过长35例，符合率为65．71％；子宫内膜息肉28例，符合率为96．42％；子宫黏膜下肌瘤10例，符合率为90．00％；子宫内膜癌2例，符合率为100．00％。结论官腔镜联合B超检查对异常子宫出血可以提高对子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤的诊断率。尽管对子宫内膜增生过长及子宫内膜癌的敏感性与单纯诊刮相似，但可观察到更详细的形态学变化。     

分析宫腔镜诊断异常子宫出血的应用价值

目的分析宫腔镜诊断异常子宫出血的应用价值。方法回顾性分析2014年5月~2015年2月我院收治的异常子宫出血患者161例的临床资料,均采用宫腔镜进行检查,并进行病理诊断,统计并分析宫腔镜诊断、病理诊断结果。结果宫腔镜诊断结果与病理检查结果总符合率为94.04%,其中子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫内胚物残留、子宫内膜癌的诊断符合率分别为92.30%、96.22%、95.00%、89.47%、94.44%、100.00%。结论采用宫腔镜对异常子宫出血患者进行检查,可以直视宫腔内的病变组织的形态、数量、质地等,及早发现宫颈管与子宫内的病变组织,准确度、特异度较高,联合病理检查能更一步提高其临床诊断的准确度,诊断价值高,具有临床应用价值。     

子宫肌瘤患者的子宫内膜病理特征分析

目的:探讨子宫肌瘤患者的子宫内膜病理特征及相关因素。方法:选取2002~2004年479例子宫肌瘤患者,分析其子宫内膜病理特征。结果:479例患者中有97例表现阴道不规则流血,单发肌瘤220例,多发肌瘤259例,子宫肌瘤变性70例,67例子宫肌瘤为富于细胞型平滑肌瘤。109例患者发生子宫内膜病变,包括子宫内膜息肉42例(8.77%)、子宫内膜单纯增生41例(8.56%)、复杂增生12例(2.51%)、非典型增生3例(0.63%)、子宫内膜癌11例(2.30%)。结论:子宫肌瘤可同时合并子宫内膜病变及子宫内膜癌,子宫肌瘤单发或多发、子宫肌瘤变性等情况与子宫内膜病变无关。不规则阴道流血、绝经与子宫内膜病变及子宫内膜癌的发生有关。     

宫腔镜检查诊断异常子宫出血的临床价值

目的 观察分析宫腔镜检查诊断异常子宫出血（AUB）患者的临床价值。方法 选取60例AUB患者,均进行宫腔镜检查及经阴道超声检查,以病理组织学检查作为金标准,分析宫腔镜检查与经阴道超声检查的临床价值（敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值）。结果 病理组织学检查结果显示：60例患者中2例子宫黏膜下肌瘤,占3.33%(2/60);20例子宫内膜增生,占33.33%(20/60);1例子宫内膜息肉,占1.67%(1/60);1例子宫内膜病变,占1.67%(1/60)。宫腔镜检查结果显示：60例患者中有2例子宫黏膜下肌瘤,占3.33%(2/60);19例子宫内膜增生,占31.67%(19/60);1例子宫内膜息肉,占1.67%(1/60);1例子宫内膜病变,占1.67%(1/60);敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为91.67%、97.22%、95.00%、95.65%、94.59%。经阴道超声检查结果显示：60例患者中有1例子宫黏膜下肌瘤,占1.67%(1/60);12例子宫内膜增生,占20.00%(12/60);1例子宫内膜息肉,占1.67%(1/60);1例子宫...     

宫腔镜检查生育期妇女异常子宫出血316例分析

目的探讨宫腔镜检查生育期异常子宫出血的诊断价值。方法对316例22～49岁异常子宫出血、经妇科检查、经腹B超及经阴道B超,提示宫腔回声异常或正常者进行宫腔镜检查,检查时间选择在月经周期的增殖早期,月经周期紊乱者在阴道流血停止或明显减少时。结果 宫腔镜检查生育期妇女异常子宫出血,子宫腔内病变阳性检出率为83.50％。宫腔镜检查与病理结果符合率平均为71.14％,其中子宫内膜单发或多发性息肉>1.20cm及子宫粘膜下肌瘤>0.50cm诊断准确,术后病理诊断符合率为80。01％～95.02％。子宫内膜息肉样增生,病理诊断为子宫内膜息肉者仅为22.01％,宫腔镜检查呈息肉样增生时必须取内膜活检,依据病理作出临床诊断。结论宫腔镜检查适用于生育期异常子宫出血,并可明确出血的病因。对子宫内膜炎性病变及宫内节育器并发症,宫腔镜可观察到节育器在子宫腔内的形态、位置及宫内膜反应。另宫腔镜下选择性内膜定位活检或全面刮宫取材送病理,二者结合可得出正确的临床诊断。     

236例绝经后子宫内膜息肉的临床资料分析

目的 探讨绝经后妇女子宫内膜息肉发生的相关因素及超声检查及病理特征,以及癌变的概率,讨论绝经后EP行宫腔镜检查的必要性。方法 收集2010年1月至2014年1月间中国人民解放军总医院236例绝经后妇女EP患者的临床资料,讨论年龄、月经史、内科并发症与EP的相关性;分析比较不同年龄组绝经后EP的分布特征、形态特点、超声诊断特点和病理诊断特点。结果 绝经后EP患者子宫正常或增大207例,占86.9%。息肉多发单发,约占67.4%,34.7%的病例患有高血压。超声下子宫内膜增厚,血流信号不丰富,腺肌瘤型息肉或伴有不典型增生、恶变的血流信号较丰富。绝经后EP恶变的几率1.7%。结论 绝经后EP对雌激素刺激具有高度敏感性,绝经后EP有其病理性特征,常伴有不典型增生,恶变。宫腔镜手术有助于提高EP检出率;绝经后EP切除能够有效地阻止病变发展。