自体外周血干细胞移植治疗股骨头无菌性坏死

目的 探讨髓芯减压＋同种异体骨植骨＋自体外周血干细胞（PBSC）移植治疗股骨头无菌性坏死（ANFH）的疗效.方法 对10例ANFH患者（16髋）行髓芯减压＋同种异体骨植骨＋自体PBSC移植治疗,比较术前与末次随访疼痛评分、Harris总评分及术前术后髋关节影像学资料.结果 术后患者疼痛症状均缓解.10例均获随访,时间10～24个月.X线片及CT提示股骨头坏死区明显减小或消失,关节间隙接近正常,髋关节功能明显改善.疼痛评分与Harris评分均明显高于术前（P〈0.05）.结论 应用髓芯减压＋同种异体骨植骨＋自体PBSC移植治疗ANFH,可明显减轻患者疼痛症状,恢复关节功能,延缓病情发展,且创伤小,操作简便,效果良好.     

髓芯减压术与直接前入路病灶清除自体骨移植治疗早期股骨头缺血性坏死疗效比较

目的比较单纯髓芯减压术与直接前入路病灶清除联合自体骨移植治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法回顾性分析自2013-10—2018-12诊治的42例(52髋)ARCOⅠ、Ⅱ期股骨头缺血性坏死,其中观察组18例(23髋)行直接前入路病灶清除联合自体骨移植治疗,对照组24例(29髋)行单纯髓芯减压术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、保头成功率,以及末次随访时髋关节功能Harris评分。结果观察组随访时间为(25.9±12.8)个月,对照组随访时间为(26.8±13.1)个月。观察组手术时间较对照组长,术中出血量较对照组多,差异有统计学意义(P0.05)。观察组末次随访时ARCOⅠ期、ARCOⅡ期患者保头成功率、髋关节功能Harris评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论直接前入路病灶清除联合自体骨移植治疗早期股骨头缺血性坏死较单纯髓芯减压术可取得更好的临床疗效,能有效缓解患者髋部疼痛症状,改善髋关节功能,延缓股骨头坏死进展。     

早期股骨头缺血性坏死的微创治疗

目的 应用髓芯减压自体骨髓细胞结合重组合异种骨移植的方法治疗早期股骨头缺血性坏死,探索早期股骨头缺血性坏死的微创治疗方法.方法 自2000～2002年采用上述术式治疗早期股骨头缺血性坏死患者48例（64侧）,年龄19～56岁,平均37岁;ARCO分期为Ⅰc期8侧,Ⅱa期23侧,Ⅱb期19侧,Ⅱc期14侧,全部病例均行髓芯减压自体骨髓细胞结合重组合异种骨移植术.术后随访2～4年,根据手术前后Harris评分变化,X线影像学表现及是否需要进一步治疗进行随访观察.结果 术后患者Harris评分平均提高16分（平均术前79分,术后95分）,影像学表现49侧保持稳定,2例（3侧）分别于术后9～20个月改行人工全髋关节置换术或带血管蒂骨瓣股骨头修复术而治愈.结论 髓芯减压自体骨髓细胞结合重组合异种骨移植治疗早期股骨头缺血性坏死,手术操作简单、减少了供区的并发症、术后恢复快,是一种值得提倡的微创手术方法.     

髓芯减压多孔钽棒联合自体骨移植治疗Ficat Ⅱ期股骨头坏死的疗效

目的探讨髓芯减压多孔钽棒植入联合自体骨移植治疗FicatⅡ期股骨头坏死的临床疗效。方法选择我院2015年3月至2017年5月收治的90例FicatⅡ期股骨头坏死患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例。对照组患者行髓芯减压结合自体骨移植治疗,观察组行髓芯减压多孔钽棒植入联合自体骨移植治疗,对两组患者髋关节恢复情况、Harris评分与疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、并发症发生率进行观察。结果观察组患者术后髋关节功能恢复优良率为97.78%,明显较对照组80.00%高(P0.05);两组患者术前VAS评分与Harris评分无明显差异(P0.05),观察组术后VAS评分较对照组低,Harris评分较对照组高,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后并发症发生率为4.44%,明显较对照组24.44%低(P0.05)。结论髓芯减压多孔钽棒植入联合自体骨移植治疗FicatⅡ期股骨头坏死效果满意,安全性高,可促进术后髋关节功能恢复,也能降低疼痛程度,值得推广。     

髓芯减压配合鹿龟生骨丸治疗早期股骨头坏死近期疗效分析

目的:观察髓芯减压术配合自制鹿龟生骨丸治疗早期股骨头坏死的疗效。方法:选择早期股骨头缺血性坏死ARCOⅠ、Ⅱ期68例患者,随机分为2组,治疗组35例48髋行髓芯减压术,术后给予自制中药鹿龟生骨丸口服治疗;对照组33例46髋单纯行髓芯减压术治疗。分别在术后3个月、6个月及1年复查X线片,对患者进行Harris评分,并对影像学结果进行评估对比。结果:对照组治疗前Harris评分(70.61±6.53),术后1年(95.78±3.06),治疗组术前Harris评分为(69.97±4.84),术后1年为(92.72±4.01),术后1年治疗组Harris评分优于对照组。术后1年随访两组股骨头塌陷程度比较,治疗优良率为77.08%,明显高于对照组69.57%。结论:髓芯减压术配合鹿龟生骨丸治疗早期股骨头坏死,比单纯髓芯减压效果好。     

计算机导航辅助髓芯减压自体骨髓移植治疗早期股骨头坏死

目的探讨计算机导航辅助多孔髓芯减压自体骨髓移植治疗早期(ARCOⅠ、Ⅱ期)股骨头坏死的临床疗效。方法计算机导航辅助多孔髓芯减压自体骨髓移植治疗18例ARCOⅠ、Ⅱ期股骨头坏死(21髋)。末次随访时采用Harris评分标准对手术疗效进行评价。结果患者均获得24个月随访。末次随访时采用Harris评分评价疗效:优16髋,良4髋,可1髋。结论计算机导航辅助多孔髓芯减压自体骨髓移植治疗早期股骨头坏死具有改善功能、延缓病程的作用。     

髓芯减压植骨自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死

目的 探讨应用髓芯减压植骨自体骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植治疗早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的疗效.方法 对26例早期ANFH采用髓芯减压植骨自体BMSCs移植治疗.结果 随访6～30个月,患者疼痛明显缓解,采用Harris髋关节功能评分,术前平均(51.6±4.86)分,术后为(93.8±7.36)分,比较差...     

髓芯减压打压植骨腓骨支撑术与头颈部开窗打压植骨术治疗早中期股骨头坏死疗效比较

目的比较微创髓芯减压死骨清理打压植骨腓骨支撑术与头颈部开窗打压植骨术治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法选取自2009-11—2013-11诊治的30例(40髋)ARCOⅡB~ⅢA期股骨头坏死,随机分成A、B组,A组采用微创髓芯减压打压植骨腓骨支撑术,B组采用股骨头颈部开窗打压植骨术。比较2组术后1周VAS疼痛评分及末次随访时髋关节功能Harris评分。结果术后1周VAS疼痛评分:A组(2.40±1.20)分,B组(4.30±1.50)分,A组VAS评分低于B组,差异有统计学意义(t=-3.81,P0.05)。30例(40髋)均获得随访8~40个月,平均24个月。末次随访时A组髋关节功能Harris评分总分、疼痛评分、关节活动度评分均高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A组ARCO分期中ⅡB期患者髋关节功能Harris评分高于B组,差异有统计学意义(P0.05);而ⅡC、ⅢA期患者由于样本数量较少,2组差异无统计学意义(P0.05)。结论微创髓芯减压死骨清理打压植骨腓骨支撑术治疗早中期股骨头缺血性坏死的疗效较股骨头颈部开窗打压植骨术好,可有效改善髋关节功能。     

髓芯减压并自体松质骨带髓植骨治疗早期股骨头坏死

目的 观察在髓芯减压基础上行自体松质骨带骨髓植入的方法治疗早期股骨头坏死的临床疗效.方法 自2008年10月至2011年10月采用髓芯减压并自体松质骨带髓植入术治疗14 例（15髋）早期股骨头坏死患者,其年龄均在23～50 岁之间,均为Ficat分期Ⅰ、Ⅱ期.术前患者的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）平均分为（5±0.62）分,髋关节Harris评分为（50.8±6.5）分,MRI所示的低信号区占股骨头体积的（32.6±6.4）%,术后对症治疗,定期拍片复查.结果 本组全部获得随访,随访时间12～16个月,平均14个月.术后12个月时髋关节Harris评分明显优于术前,上升为（92.2±6.4）分,患者髋部疼痛明显改善,关节活动度较术前增大;MRI显示无一例发生股骨头表面塌陷,股骨头坏死区域明显较术前缩小,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 髓芯减压并自体松质骨带髓植入术治疗早期股骨头坏死稳定率好,可显著缓解疼痛,改善髋关节活动功能,延缓该病的继续发展,具有肯定的临床疗效.     

关节镜下微创综合治疗早期股骨头缺血性坏死

目的通过与单纯闭合髓芯减压术比较,探讨关节镜下髓芯减压结合自体松质骨复合BMP植骨治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法回顾分析2007年1月-2010年3月收治的28例33髋早期股骨头缺血性坏死患者临床资料,其中采用关节镜下髓芯减压结合自体松质骨复合BMP植骨治疗18例21髋(试验组);单纯闭合髓芯减压术治疗10例12髋(对照组)。两组患者性别、年龄、病程、病因及骨坏死分期等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果术后两组切口均Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生。两组患者均获随访,随访时间1～3年,平均2.5年。术后患者疼痛均明显缓解,髋关节功能改善。末次随访时,试验组Harris评分为(85.67±4.78)分,对照组为(81.33±7.03)分,差异有统计学意义(t=—2.10,P=0.04)。试验组FicatⅡ期1髋,对照组FicatⅠ期2髋、Ⅱ期2髋发生股骨头塌陷,行人工髋关节置换术;两组手术总有效率分别为95.24%及66.67%,比较差异有统计学意义(χ2=4.85,P=0.03)。结论与单纯闭合髓芯减压术比较,关节镜下髓芯减压结合自体松质骨复合BMP植骨治疗早期股骨头缺血性坏死具有定位准确、清除坏死骨彻底,能有效缓解疼痛,改善关节功能,延缓股骨头坏死进程的优点。     

髓芯减压自体髂骨打压植骨联合骨形态发生蛋白2治疗早中期股骨头坏死疗效观察

目的:观察髓芯减压自体髂骨打压植骨联合骨形态发生蛋白2治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法:选取股骨头坏死早中期患者38例(52髋),均采用髓芯减压自体髂骨打压植骨联合骨形态发生蛋白2治疗,术后随访9~20个月,中位数12个月。根据手术前后Ficat分期改变及Harris髋关节功能评分评价其疗效。结果:根据Ficat分期法,术前Ⅱ期34髋,术后改变为Ⅰ期33髋,未改变1髋;术前Ⅲ期18髋,术后改变为Ⅱ期10髋,改变为Ⅰ期7髋,未改变1髋。Harris评分:术前(65.74±11.56)分,术后(87.25±12.58)分,手术前后比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:髓芯减压自体髂骨打压植骨联合骨形态发生蛋白2治疗早中期股骨头坏死操作简便,近期疗效确切。     

髓芯减压钽棒植入治疗早期股骨头坏死的近期疗效

目的探讨髓芯减压加钽棒植入治疗早期股骨头坏死的近期临床效果。方法对15例早期股骨头坏死患者实施髓芯减压及钽棒植入治疗术,术后平均随访10个月,依据Harris髋关节评分系统对术前及术后髋关节功能进行评价。结果Harris评分由术前(68.32±5.13)分增加到(90.12±6.69)分,优良率为93.33%。影像学检查结果提示全部患者股骨头坏死区无1例进展及塌陷。结论髓心减压联合钽棒植入术治疗早期股骨头坏死近期疗效满意,具有创伤小、术后恢复快、操作简单、并发症少等优点。     

髓芯减压植骨联合多孔钽棒治疗早期股骨头缺血性坏死

目的探讨髓芯减压植骨联合多孔钽棒治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法 11例(13髋)采用髓芯减压自体或异体骨植骨联合骨小梁多孔钽棒置入治疗。结果所有患者术后疼痛症状明显缓解,功能明显改善。末次随访时Harris评分平均(88.56±16.34)分,较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髓芯减压植骨联合多孔钽棒治疗早期股骨头缺血性坏死能明显改善功能、缓解髋部症状,是一种新的治疗选择。     

髓芯减压自体骨髓细胞移植与带血管蒂骨瓣转位治疗股骨头缺血坏死的比较

目的 对比研究髓芯减压自体骨髓细胞移植与带血管蒂骨瓣转位两种方法治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效.方法 对48例(60髋)成人股骨头缺血性坏死(ARCO分期:Ⅰc～Ⅱc期)分别采用带血管蒂骨瓣转位和髓芯减压自体骨髓细胞移植治疗.髓芯减压自体骨髓细胞移植治疗23例(30髋),带血管蒂骨瓣转位治疗25例(30髋).术后采用髋关节的Harris评分及影像学稳定情况评定疗效.结果 髓芯减压自体骨髓细胞移植与带血管蒂骨瓣转位两组的手术时间和出血量,分别为40.2±16.5 min、57.4±18.5 min(P＜0.05)和180.0±20.5 ml、260.6±19.5 ml(P＜0.05).术中、术后无严重并发症发生.所有患者获平均36.5个月随访,髓芯减压自体骨髓细胞移植与带血管蒂骨瓣转位两组的优良率为别为83.3%、90.0%(P＞0.05);两组影像检查学分别显示24髋、25髋保持稳定(P＞0.05).结论 髓芯减压自体骨髓细胞移植和带血管蒂骨瓣转位治疗成人早期股骨头缺血性坏死的优良率相近,但前者较后者出血少并且手术时间短,是一种安全、有效的治疗早期股骨头缺血坏死的微创治疗方法.     

髓芯减压植骨联合富血小板血浆与髓芯减压植骨治疗非创伤性股骨头坏死的Meta分析

目的 比较髓芯减压植骨联合富血小板血浆（Platelet-rich plasma,PRP）与髓芯减压植骨治疗非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法 计算机检索Cochrane、PubMed、Embase、中国知网数据库关于比较髓芯减压植骨联合PRP与髓芯减压植骨治疗非创伤性股骨头坏死的文献,检索时间设置为2000-01-01—2022-02-15。观察指标为术后Harris髋关节评分、疼痛VAS评分、Harris髋关节评分优良率、股骨头塌陷率、全髋关节置换率。采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果 纳入10篇文献,9篇随机对照试验,1篇前瞻性病例对照研究。10篇文献中病例数共660例,其中观察组（髓芯减压植骨联合PRP）334例,对照组（单纯髓芯减压植骨）326例。Meta分析结果显示,观察组术后Harris髋关节评分、疼痛VAS评分、Harris髋关节评分优良率、股骨头塌陷率、全髋关节置换率均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 髓芯减压植骨联合PRP可以改善髋关节功能,缓解髋关节疼痛,有效抑制或延缓非创伤性股骨头坏死。     

离心骨髓加骨移植结合钽棒植入治疗早期股骨头坏死

目的探讨早期股骨头坏死的有效治疗方法。方法从2009-01—2011-03使用钻孔股骨头髓芯减压、死骨刮除,离心骨髓加骨移植,结合多孔钽棒植入支撑治疗早期股骨头坏死12例共16髋,术中经外侧小切口行髓芯减压,刮除死骨,每髋以多点抽取10 ml骨髓离心浓缩后和自体松质骨或同种异体骨粒搅拌打压植于死骨刮除处,然后拧入多孔钽棒支撑。结果 12例16髋全部获得随访,平均随访18.5个月(14~24个月)。术后末次随访Harris评分为(86.2±6.2)分,较术前(64.6±9.5)分改善为21.6分(P<0.05)。关节功能优9髋,良5髋,可2髋,术后钽棒假体位置良好,股骨头无进一步塌陷。结论髓芯减压,死骨刮除,结合离心骨髓、骨移植、多孔钽棒支撑植入是一种综合多种方法的治疗早期股骨头坏死的有效方法,尤其是离心骨髓加骨移植提供了局部修复的原始干细胞。     

髓芯减压结合复合人工骨治疗早期股骨头坏死的疗效分析

目的观察单纯髓芯减压和髓芯减压结合复合人工骨植骨治疗早期股骨头坏死的近期疗效。方法对49例(54髋)早期股骨头坏死(FicatⅠ、Ⅱ期)采用单纯髓芯减压(A组,24髋)或髓芯减压结合复合人工骨植骨(B组,30髋)治疗。结果 43例(46髋)获随访7~30个月,A、B组术后Harris评分较术前均明显提高,且B组高于A组(P<0.05)。结论单纯髓芯减压及髓芯减压结合复合人工骨植骨术都是治疗早期股骨头坏死的有效方法,但后者疗效要优于前者。     

钽棒联合自体骨移植在早期股骨头坏死患者中的应用价值分析

目的探究钽棒联合自体骨移植在早期股骨头坏死患者中的应用价值。方法选取于2010年6月至2012年6月期间我院收治的39例早期股骨头坏死患者,行回顾性病例对照研究,其中观察组20例和对照组19例,对照组行髓芯减压和钽棒植入术,观察组在此基础上联合自体骨移植进行治疗,记录两组患者术中情况、住院时间、VAS评分均降低、Harris评分以及并发症发生情况,并对两组的疗效进行分析比较。结果两组患者术前VAS评分和Harris评分均无显著差异(P0.05);术后两组患者VAS评分均降低、Harris评分均增高,且组间比较有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率为10.71%,对照组并发症发生率为48%,两组比较有统计学意义(P0.05)。结论钽棒联合自体骨移植治疗早期股骨头坏死疗效较为理想,髋关节功能恢复好,疼痛减轻且不良事件发生概率低。     

手术配合生骨饮Ⅱ号方治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死的临床研究

目的:探讨髓芯减压打压支撑植骨术配合生骨饮Ⅱ号方治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死的疗效。方法:非创伤性股骨头坏死患者19例(23髋),采用髓芯减压打压支撑植骨术配合术后生骨饮Ⅱ号方口服治疗,随访8个月～5年,从X线片的股骨头塌陷程度和髋关节功能Harris评分两方面对疗效进行评价。结果:未发生塌陷的20髋,2髋塌陷加重不超过2mm,1髋塌陷2～4mm,Harris评分,术后(88.62±4.80)分。优19髋,良3髋,可1髋。结论:髓芯减压打压支撑植骨术配合生骨饮Ⅱ号方治疗非创伤性股骨头坏死有利于骨坏死修复,能够预防股骨头坏死塌陷。     

髓芯减压打压植骨腓骨支撑术对改善早中期股骨头坏死患者髋关节功能的效果

目的探讨髓芯减压打压植骨腓骨支撑术治疗早中期股骨头坏死的效果。方法选择2016-01—2018-01间在西华县人民医院治疗的56例早中期股骨头坏死患者。随机分为2组,各28例。对照组行股骨头颈部开窗打压植骨术,观察组采取髓芯减压打压植骨腓骨支撑术。比较2组术前与术后6个月VAS疼痛评分、髋关节功能及股骨头塌陷程度。结果观察组治疗后VAS评分低于对照组,Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组股骨头塌陷程度差异无统计学意义(P0.05)。结论髓芯减压打压植骨腓骨支撑术治疗早中期股骨头坏死,可缓解患者疼痛,改善髋关节功能,降低股骨头塌陷程度。