病案讨论(内科)

患者×××,女,13岁,工人,住院号71301。于1959年6月12日上午12时因牙龈反复出血一月余而入院。患者干入院前2个月因口臭,全身软弱,胃纳不佳来口腔科检查。当时先后拔除(3月30日,4月2日),第一次出血不多,第二次约半小时后仍有浸血,自此即不敢进硬食。稍行咀嚼或触碰牙龈即有出血,并发现牙龈红肿,不痛,偶尔夜间亦有出血,量约一口,色鲜红,间有乌黑小血块,1～2日发一次,不触即不出血。入院前半月突感双腕及双下肢酸痛,4～5     

验案三例

一、鼻衄(血小板减少紫癜) 患者,李××,男,22岁,76年5月10日就诊,住院号18526. 患者十天前劳动后,全身极疲乏,牙龈少量出血,但不痛,六天突然流前鼻血一次,约300毫升、色红,全身发现有散在点状出血。查其胸腹无异常。血小板计     

牙龈良性粘膜类天疱疮一例报告

1985年3月我院曾见一例牙龈良性粘膜类天疱疮,尼氏征阳性。特报告如下:段××,女,45岁,云南昆明市籍。因牙龈反复起疱、溃破、疼痛9月余转我科就诊。患者近九个月来,牙龈反复起疱,疱约米粒到黄豆大小,一、二天后破溃流出成味、血性液体,在牙龈上留下白色疱壁,继之剥脱呈红色溃疡面,伴刺激痛。起疱间隙时间长短不一。初发时仅局限于下颌后牙龈部,随病情加重,全口牙龈均有类似损害。曾在其它医院诊断为“牙周炎”“剥脱性龈炎”等。经洁治、消炎,维生素类药物治疗     

医学生口腔卫生保健与牙龈出血调查

目的了解海南省医学生口腔牙龈经常出血的现状及其影响因素,为开展口腔健康教育提供科学依据。方法采用自制的调查表对762名海南省医学生进行横断面调查。结果①25.85%的学生牙龈经常出血,男女间差别无统计学意义(χ2=0.027,P=0.870),每周平均出血次数为(1.74±0.44)次。②是否牙龈经常发炎间(χ2=77.510,P<0.001),是否患龋齿间(χ2=19.556,P<0.001)、是否有牙结石间(χ2=10.286,P=0.001)口腔牙龈经常出血患病率差别有统计学意义。③Logistic回归分析表明牙龈经常发炎、龋齿、刷牙方式和选用小头软毛牙刷是口腔牙龈经常出血的影响因素。结论影响口腔牙龈经常出血的因素是多方面的,主要与牙龈经常发炎、龋齿和刷牙方式有关,应通过各种途径加强医学生口腔保健的观念。     

97例牙龈出血的临床分析

牙周病的患病率在世界各地均很高,是口腔三大疾病之一,而牙龈出血是口腔科较多见的疾病.为了区分牙龈自动出血的病因,作者对近几年牙龈自动出血患者进行分析、归类、总结.     

血管性假血友病合并足月妊娠一例报告

血管性假血友病合并足月妊娠者罕见。我院自1949年以来,在171,210例次分娩中仅见一例,现报道如下: 袁××,25岁,于1981年6月15日因血管性假血友病合并足月妊娠,由外院转入本院待产。患者出生5个月后即发现有粘膜及皮下出血史,以后常有牙龈、鼻、皮下等出血。19岁月经初潮后,周期正常,但经量多。每年常因牙龈出血或鼻衄致贫血而需输血。1975年在外院作白陶土部分凝血活酶时间测定(KPTT)为96秒(正常对照44秒),阿斯匹林耐量试验阳性,诊断为血管性假血友病。入院体检贫血貌,两下肢有皮下瘀斑。临床化验:红细胞268万,血红蛋白8.1g,白细胞     

慢性牙周炎吸烟与不吸烟患者洁治及龈下刮治后临床疗效的比较

目的比较龈上洁治及龈下刮治(SRP)后慢性牙周炎吸烟与不吸烟患者的临床疗效。方法通过治疗前后检测牙周临床指标来比较临床疗效。牙周临床检测指标包括:牙周袋深度、附着丧失、探诊出血、菌斑指数、牙龈指数。结果两组患者治疗前牙龈指数、菌斑指数、探诊出血、牙周袋深度、附着水平无明显差异(P>0.05)。治疗后不吸烟组治疗效果好于吸烟组,菌斑指数、牙龈指数、探诊出血、牙周袋深度的改善呈显著差异(P<0.01),附着水平的改善两组无显著差异。结论吸烟可能影响洁治及龈下刮治的临床疗效。     

激光在牙龈瘤切除术后的应用

目的探讨牙龈瘤切除配合激光治疗的临床意义。方法将 42例牙龈瘤患者 ,随机平均分成激光组和对照组。激光组于牙龈瘤切除术后用YJCO2 -6型激光 ,局部照射牙龈切口处的牙周膜、骨膜、颌骨牙槽突的结缔组织及患牙暴露根面 ,并分别于术后 1,3 ,7d观察术区肿胀、出血、暴露根面牙本质敏感情况及术后半年牙龈瘤疗效情况 ;对照组单纯行牙龈瘤切除术 ,未加激光治疗。结果术后第 1,3天 ,激光组牙龈肿胀、出血及暴露根面牙本质敏感程度均比对照组低 ,术后 1周实验组牙龈无出血 ,而对照组仍有 6例轻度出血 ,两组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。但术后 1周两组牙龈肿胀及暴露根面牙本质敏感程度差别不明显。术后半年治愈率激光组比对照组高 ,两者差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论牙龈瘤切除配合激光治疗 ,能有效减少术区牙龈肿胀、出血及暴露根面牙本质的敏感程度 ,提高治愈率。     

白血病误诊为坏死性龈炎1例

1临床资料 患儿男,6岁,因牙龈糜烂出血入院.患儿有原发性胃炎病史.2天前右下牙龈红肿,迅速波及全口牙龈,并伴糜烂坏死,局部出血.患儿哭闹不止.查体:T39.5℃,体重20kg,双侧颌下、腹股沟触及多个肿大淋巴结.口臭,下颌龈缘龈乳头糜烂坏死,呈灰褐色脓性假膜,病损区与正常龈黏膜间见清晰线状充血区,部分坏死区有鲜血渗出.     

探讨对牙周病患者进行固定义齿修复的临床效果

目的探讨分析对牙周病患者进行固定义齿修复的临床效果。方法选取接受治疗的牙周病患者106例作为研究对象,按照修复方法将其分为固定组(固定义齿修复)与活动组(活动义齿修复),每组各53例,实验结束后,对比分析两组患者修复前后牙龈指数的变化以及修复前后的出血指标等。结果通过对比发现,固定组患者修复前后牙龈指数的变化高于活动组,修复之后的出血指标低于活动组,两组差异明显,具有统计学意义(P0.05)。结论固定义齿修复治疗牙周病疗效显著,患者修复前后牙龈指数的变化较大,可有效地降低出血指标,值得临床推广应用。     

牙龈与颌骨转移性肿瘤——附14例报告

14例牙龈与颌骨的转移性肿瘤中男性9例,女性5例;平均年龄超过50岁。本组转移性肿瘤骨组织较软组织多见(5/9),下颌多于上颌(4/10)。临床以牙龈红肿易出血、牙齿松动、局部肿块、疼痛及唇部麻木等为主要表现;X线显示:颌骨转移性肿瘤以溶骨性破坏为特点,而牙龈病变骨质则呈边缘不整齐的扇形吸收。原发肿瘤组织学类型以腺癌最多(10/11),其部位则以肺、肝、鼻咽常见。     

慢性牙周炎患者牙周维护期间依从性不同对临床疗效的影响分析

目的:观察研究慢性牙周炎患者牙周维护期间依从性不同对临床疗效的影响.方法:随机选取2012年1月到2013年12月在我院治疗的慢性牙周炎维护期间的患者84名,根据患者治疗的依从性不同分成两组,依从性高的有34人,命名为完全依从组,依从性低的有50人,命名为不完全依从组,对两组患者进行相同的维护治疗,并随访一年,观察对比两组患者治疗前后牙龈指数(GI),菌斑指数(PI)以及患者的牙周袋深度(PD)、探针出血(BOP)阳性率和着附丧失(AL)百分比.结果:治疗前,两组患者的牙龈指数、菌斑指数、牙周袋深度、探针出血阳性率和着附丧失百分比均无明显差异(P>0.05);治疗1年后,完全依从组患者的牙龈指数、菌斑指数、牙周袋深度、探针出血阳性率和着附丧失百分比均比不完全依从组低(P<0.05).结论:患者治疗的依从性会影响临床治疗效果,依从性高可以提高临床效果,临床上要努力提高患者的依从性.     

牙龈生物型对上前牙种植修复美学区牙龈诱导效果的影响*

目的：探讨牙龈生物型对上颌美学区种植后牙龈诱导效果的影响。方法：53例上前牙美学区单颗种植修复病例按照以牙龈厚度为标准的牙龈生物型分为A组(牙龈厚度≥2.0 mm, 26例)和B组(牙龈厚度≤1.5 mm, 27例),种植体暴露愈合4周行种植体支持式临时冠修复,进行牙龈诱导塑形,3个月后分别采集两组病例的粉色美学指数(pink esthetic score, PES)、改良龈沟出血指数(modification sulcus bleeding index, mSBI),并进行统计分析,比较两组病例在牙龈诱导后PES、mSBI有无差异。结果：牙龈诱导3个月后A组PES得分为(12.84±2.23)分,高于B组[(9.19±2.93)分](P<0.05);A组mSBI为(1.27±0.22),低于B组[(1.68±0.14)](P<0.05)。结论：牙龈生物型影响上前牙种植美学区的牙龈诱导效果。     

拔除阻生齿发生皮下气肿一例报告

患者杨××,26岁,会计。因智齿冠周炎急性期过后一月,来我院要求拔除。检查:体温37℃,全身情况一般,张口不受限,8高位前倾阻生,牙龈无红肿,牙冠大部显视。手术经过:分离牙龈,作后切口,将后方的龈粘骨膜办掀起,用牙柱从颊侧近中间隙插入牙槽窝,以牙槽骨作支点将该牙向舌侧和上后方慢慢挺松,而后挺出。发现有细小断根,再用根尖挺挺出断根,缝合牙龈,见无出血,历时20分。术毕即发现患者左颊部肿脓,扪及有明显皮下捻发音,余无异常。处理:患者心情紧张,即作解释和安     

牙周病相关危险因素分析

目的调查和分析四川省牙周病流行趋势及其相关危险因素。方法采用阶段分层等容量随机抽样,随机抽取四川省部分地区和人群,进行问卷调查和临床检查,分析影响牙周病的部分社会因素和生活方式,对400份调查资料的一般情况、健康行为、口腔情况、口腔保健、口腔治疗、全身健康史与牙龈指数、简化口腔卫生指数、牙龈探诊出血、牙周炎的关系进行Logistic多因素回归分析。结果(1)400例调查者中,牙周炎发病率达87.8%,平均牙周袋探诊深度(periodontal probing,PD)值为(1.71±0.81)mm;平均附着丧失(clinic attachment loss,CAL)值为(2.44±1.73)mm;简化口腔卫生指数(simpified oral hygiene index,OHSI)为(2.53±1.17),大多数人的口腔卫生水平状况较差;牙龈指数(gingivalindex,GI)为(1.926±0.224);80.28%的患者至少有1个部位探诊出血,牙龈探诊出血(bleeding on probing,BOP)阳性位点占全部检测位点的17.67%。(2)Logistic多因素回归分析表明:经常进食高纤维食品、...     

中西医结合治愈一例急性特发性血小板减少性紫癜

病例摘要患者贺××,女,34岁,汉族,已婚,某化工厂工人。患者于一周前发现口腔、牙龈处渗血,近三日来出血加重,每数分钟左右即口吐鲜血或黑褐色血块一次,躯干及四肢出现大小不等之出血斑点,伴头晕,耳鸣、失眠、上肢关节及膝关节疼痛、食欲不振,便秘、小便短赤。血红蛋白11克％,白细     

幼女尿道粘膜外翻2例报告

幼女以阴道出血为主诉的疾患,在妇科领域通常见于创伤、异物,至于卵巢功能性肿瘤、葡萄状肉瘤(子宫、阴道)等则很少见。来自尿道外翻所致出血,偶亦可见。作者曾在麻醉下确诊2例,现报道如下。【例1】患儿何××,女性,6岁。1977年5月1日因阴道流血1天来院。患儿由祖母照料,无外伤史,曾有两天     

紫外线治疗肾移植术后口腔溃烂1例

患者,男,57岁,因慢性肾小球肾炎、尿毒症于1997年9月6日行同种异体肾移植术,术后尿量正常,血肌酐154μｍｏｌ/Ｌ,电解质、酸碱度正常。手术后16ｄ发现咽部有溃疡,牙龈肿大,易出血,临床给予嗽口液(含灭滴灵、氯霉素)嗽口,每日两次,无好转。10月16日,患者来做物理治疗,检查:患者口腔溃烂,面积约4ｃｍ×3ｃｍ,牙龈红肿,我科行紫外线照射治疗,停止嗽口液嗽口。采用英国产Ｈａｎｏｖｌａ10型水冷短波紫外线灯(波长254ｎｍ)带咽喉石英导子,对溃疡面分两区照射,首次每区5ＭＥＤ,每日1次,以后每次每区递加1个ＭＥＤ。对牙龈区采用牙龈石英导子,首次3…     

三棱及文术的临床运用举隅

1　肾虚胃炎例:张某,女,58岁,农民。于1991年8月因“牙龈糜烂出血半年余”就诊。患者于半年前由于食辛辣食物后出现牙龈红肿疼痛,服用三黄片一周症状基本缓解,一周余症状复发服三黄片无效,随改用汤药治疗,观其处方为清胃火之剂,服药六剂症状稍有减轻,大约10余天后伴见牙龈...     

体外受精-胚胎移植后宫内妊娠并发异位妊娠2例

1　病例报告例 1,女 ,34岁 ,已婚 ,继发不孕 7年 ,月经规律 ,子宫输卵管造影示双侧输卵管积水。于 2 0 0 2年 12月 18日在我院行体外受精 -胚胎移植术 (IVF -ET) ,共获卵 12枚 ,常规IVF后移植胚胎 4个 ,移植后 14d人绒毛膜促性腺激素 (hCG)阳性。停经 38d阴道出血 ,量少 ,给黄体支持治疗 ,停经 5 2d有下腹隐痛 ,仍有少许阴道出血 ,B超示子宫内胎囊 19.6mm×12 .6mm× 8.8mm ,其间散在点状强回声 ,子宫右角外见33mm× 36mm环形无回声 ,其间见胚芽及心管搏动 ,以宫内妊娠并发宫外妊娠收入院。即刻剖腹探查 ,术中见子宫稍大 ,表面光滑 ,右…