无创正压通气在危重症支气管哮喘治疗中的研究进展

无创正压通气(noninvasive positive-pressure ventilation,NIPPV)技术具有简便经济、安全有效的特点,其在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用已经为广大医师认可,但在危重支气管哮喘(哮喘)治疗中的应用价值,尚存在一定争议.本文对近年来NIPPV在危重哮喘治疗中的作用、地位和最新进展进行综述.在常规药物治疗的基础上,采用双水平鼻/面罩NIPPV用于危重症哮喘合并呼吸衰竭的治疗,安全有效,可减少气管插管率,降低住院时间和费用,但应严格掌握适应证,密切监测各项指标,必要时转为有创通气,避免贻误治疗时机.     

双水平气道正压通气治疗重症哮喘22例临床观察

目的研究应用双水平气道正压道气(BiPAP)治疗重症哮喘的临床价值。方法观察22例BiPAP治疗的重症哮喘者(无创组)治疗前后4h血气分析指标及部分生理指标的变化,并同常规方法治疗的22例患者的对照组相比。结果BiPAP组血气指标、心率,呼吸频率的改善均优于对照组。结论BiPAP是治疗重症哮喘的有效方法之一。     

双水平正压通气技术在支气管哮喘治疗中的效果观察

目的探讨双水平正压通气(BIPAP)技术在支气管哮喘治疗中的效果。方法随机将我院收治的89例支气管哮喘患者分为观察组和对照组,对照组依据患者的实际病情给予常规支气管扩张剂、鼻导管或面罩吸氧,化痰、糖皮质激素等治疗,同时积极进行其他方面的对症和营养支持治疗;观察组在上述治疗的基础上,对患者采用Harmony BIPAP呼吸机治疗,并观察两组治疗效果。结果治疗后两组动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、心率(HR)、呼吸频率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗成功率为91.1%,对照组治疗成功率为77.2%,两组患者治疗成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床采用BIPAP技术在支气管哮喘治疗中成功率高、效果显著,值得临床推广使用。     

急性重症支气管哮喘并呼吸衰竭无创通气的治疗研究

目的探讨无创正压通气对急性重症支气管哮喘并呼吸衰竭患者的治疗价值。方法38例随机分为两组治疗组20例对照组18例,治疗组在常规治疗基础上加用双水平正压通气,对照组仅给予常规治疗。结果治疗3 d后两组患者的呼吸频率（RR）、心率（HR）、动脉血PH、PaO2、PaCO2、SaO2均较前有明显的改善（P〈0.01）。与对照组比较,治疗组在治疗12h,3 d后PH,PaO2,SaO2,PaCO2的改善优于对照组（P〈0.01）,缓解时间明显缩短（P〈0.01）,住院时间缩短更明显（P〈0.01）,但两组患者插管率无明显差异（P〉0.05）。结论在常规治疗基础上同时加用双水平正压通气可有效改善患者的治疗效果。     

双水平正压无创机械通气治疗重症支气管哮喘的临床观察

目的探讨双水平正压无创机械通气治疗重症支气管哮喘的临床效果。方法将69例重症支气管哮喘患者随机分为观察组35例和对照组34例,对照组采用传统治疗方法,观察组采用无创机械通气模式和基础治疗。比较两组实施治疗前、治疗3 d后患者的临床症状、体征及动脉血气指标（PaCO₂、PaO₂、SaO₂）变化。结果观察组临床症状的改善情况、需要气管插管的病例数和血气分析结果（PaCO₂、PaO₂、SaO₂）明显优于对照组（P<0.05）。结论重症支气管哮喘患者在常规治疗的基础上加用无创机械通气治疗,可有效改善患者的临床症状,安全有效,减少患者痛苦。     

双水平正压无创机械通气治疗重症支气管哮喘的探讨

目的探讨双水平正压无创机械通气治疗重症支气管哮喘的临床效果。方法60例重症支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用传统治疗方法,观察组采用无创机械通气模式和基础治疗。比较两组实施治疗前、治疗3d后患者临床症状、体征变化及动脉血气指标（PaCO2、PaO2、SaO2）变化。结果两组患者比较差异有统计学意义,P〈0．01。结论在常规治疗的基础加用无创通气治疗,可有效改善患者的临床症状,安全有效,减少患者痛苦。     

双水平气道正压通气抢救危重症哮喘

目的：探索用鼻罩双水平气道压通气抢救危重症哮喘。方法：对7例危重哮喘行BiLevelPAP呼吸机治疗,观察记录治疗前后患者的临床反应及血气分析变化。结果：应用BiLevelPAP呼吸机治疗后,临床症状显著改善,PaO2平均上升34kPa(25mmHg),PaCO2平均下降2.51kPa(18.7mmHg)。结论：鼻罩双水平呼吸道正压通气可有效地用于危重症哮喘的抢救,且使用方便,费用低廉,预后亦佳。     

无创双水平气道正压通气治疗中重症支气管哮喘的临床效果观察

目的观察无创双水平气道正压通气(BiPAP)治疗中重症支气管哮喘的临床效果。方法选取2011年4月—2014年2月江西省湘雅萍矿合作医院收治的中重症支气管哮喘患者46例,随机分为对照组和观察组,各23例。对照组采用常规综合治疗,观察组在常规综合治疗基础上加用无创Bi PAP治疗。比较治疗前和治疗72 h后两组患者肺功能指标〔第一秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV1%)和最大呼气流量占预计值百分比(PEF%)〕及血气分析指标(PaO2、PaCO2及SaO2)。结果两组治疗前FEV1%和PEF%比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组FEV1%和PEF%高于对照组(P0.05)。两组治疗前PaO2、PaCO2及SaO2比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后PaO2和SaO2高于对照组,PaCO2低于对照组(P0.05)。结论无创Bi PAP治疗中重症支气管哮喘效果确切,可有效改善患者肺通气功能,迅速纠正低氧及CO2潴留情况。     

双水平无创正压通气在重度支气管哮喘患儿中的应用研究

目的探讨双水平无创正压通气在儿童重度支气管哮喘治疗中的临床疗效和价值。方法将60例重度支气管哮喘患儿分成观察组和对照组各30例;两组均给予常规药物治疗,对照组给予鼻导管吸氧,观察组给予双水平无创正压通气。比较两组患儿治疗前和治疗后1 h、4 h的血气分析指标（pH、PaO2、PaCO2、SaO2）的变化。结果治疗后,观察组血气分析指标、PEF值的改善均较对照组明显（P〈0.05）;观察组症状消失时间和住院时间明显短于对照组（P〈0.05）。结论常规治疗结合双水平无创正压通气应用于儿童重度支气管哮喘,可以显著改善患儿的临床症状,减少住院时间。     

支气管肺泡灌洗联合无创通气治疗失败的重症哮喘患者疗效观察

目的探讨支气管肺泡灌洗联合无创通气对常规治疗失败的重症哮喘患者肺功能及病情缓解时间的影响。方法选择常规治疗失败的重症哮喘患者41例，随机分为两组，对照组和灌洗组。一组给予无创通气治疗，一组在上述治疗的同时给予支气管肺泡灌洗。结果灌洗组的肺功能PEF，FVC较对照组升高（P〈0．05），症状改善时间及ICU住院天数较对照组缩短（P〈0．05）。结论支气管肺泡灌洗联合无创通气应用于常规治疗失败的重症哮喘，肺功能恢复快，症状缓解时间及ICU住院天数短。     

双水平气道正压通气治疗重症哮喘患者的临床研究

目的 探讨重症哮喘应用双水平气道正压通气的临床疗效。方法 将32例重症支气管哮喘患者,随机分为两组,即药物治疗组（对照组）和无创通气＋药物治疗组（实验组）,每组各16例,早期采用无创正压通气模式,使用鼻（面）罩式双相气道正压呼吸机,比较两组实施双水平正压通气治疗前、治疗6h及3d后动脉血气中的pH、PaCO2、PaO2、SaO2变化以及监测心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉血压（ABPM）和最高峰流速（PEF）的改变。结果 实验组血气指标（PaO2、PaCO2、pH、SaO2）以及监测ABPM、RR、HR和PEF的改善均优于对照组（P〈0.01）。结论 双水平正压通气是治疗重症哮喘的有效方法之一。但对无创正压通气治疗后病情继续恶化的患者应及时改为气管插管行有创通气。     

双水平气道正压无创通气治疗急性左心衰竭的临床疗效观察

目的评价双水平气道正压(bi-level positive airway pressure,BiPAP)无创通气救治急性左心衰的临床疗效。方法对30例急性左心衰患者,首先行常规药物抗心衰治疗,而后在此基础上加用BiPAP无创通气治疗,观察治疗前后患者血气分析、血压、心率、呼吸频率的变化。结果应用BiPAP无创通气治疗后,患者呼吸频率、心率明显降低(P<0.01),氧分压和血氧饱和度明显上升(P<0.01),经BiPAP无创通气治疗后的总有效率达80%。结论急性左心衰患者同时应用BiPAP无创通气结合常规药物治疗效果显著,值得临床推广应用。     

双水平气道正压通气对慢性肺源性心脏病急性加重期疗效的观察

目的探讨经面罩双水平气道正压通气（BiPAP）呼吸机治疗慢性肺源性心脏病急性加重期（AECPHD）患者的临床疗效。方法92例AECPHD患者随机分为治疗组和对照组,各46例。两组均常规综合治疗,给予控制感染、营养支持、纠正酸碱平衡及水、电解质紊乱、解痉平喘、止咳祛痰,应用利尿剂、洋地黄以及扩血管药物等。对照组加持续低流量氧疗,治疗组加面罩BiPAP呼吸机治疗。观察两组临床症状、生命体征、血气指标、心功能分级、面罩舒适度、漏气情况及不良反应。结果①治疗组治疗后心率、呼吸频率、动脉血二氧化碳分压及pH值均明显下降,住院天数缩短,PaO2、SaO2明显上升,与对照组相比差异具有统计学意义（P〈0．01）;②治疗组总有效率93．5％（43／46）与对照组76．1％（35／46）相比差异有统计学意义（P〈0．05）;③治疗组3例治疗72h后症状改善不明显,2例120h后逐渐好转,死亡1例。对照组11例经治疗72h后症状无明显改善,行气管插管进行有创机械通气,平均通气时间为（7．9±1．8）d,死亡6例;④治疗组患者有2例出现轻度腹胀,休息后逐渐缓解。4例患者因面部压迫有不适感觉,调整面罩松紧后不适感缓解。结论早期应用BiPAP呼吸机治疗AECPHD患者,可防止病情恶化、避免气管插管,降低病死率。BiPAP具有操作简单、容易掌握、痛苦小、缩短住院时间等优点,可作为早期治疗AECPHD患者的一种安全、有效的方法。     

无创性正压通气与安定联用救治重症哮喘的疗效分析

目的探讨无创性正压通气与安定联用治疗重症支气管哮喘。方法采用经鼻(口)面罩无创性正压通气,联合应用安全治疗16例重症支气管哮喘患者。结果对此组患者的临床征象有显著改善,无任何并发症。动脉血气治疗前后也有明显差异(P均<0.01)。结论无创性正压通气联合安定是一种重症支气管哮喘有效的治疗手段,且有易于操作、不损害上呼吸道防御功能、减少误吸及无创伤等优点。     

乙酰半胱氨酸药用联合双水平气道正压通气治疗重叠综合征的疗效

目的研究乙酰半胱氨酸药用联合双水平气道正压通气治疗重叠综合征的疗效。方法选取2013年7月至2015年3月期间本院收治的88例重叠综合征,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组44例。对照组采取双水平气道正压通气,观察组在对照组基础上联合乙酰半胱氨酸药用。比较两组患者治疗后的临床疗效和治疗前后血清、肺功能及血气指标变化。结果治疗后,观察组患者总的有效率为93.18%(41/44)明显比对照组高77.27%(34/44),差异具有统计学意义(P0.05);观察组的SOD(51.21±3.01)u U/L、IL-6(5.03±1.11)ng/L指标要明显比对照组低(65.93±3.12)u U/L、(6.74±1.22)ng/L,观察组的IL-8(10.21±2.21)ng/L要高于对照组(7.32±1.54)ng/L,差异具有统计学意义(P0.05);观察组的FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、FVC肺功能指标分别为(1.97±0.49)L、(54.33±12.46)%、(54.56±6.07)%、(54.21±10.31)%,高于对照组(P0.05);观察组的PaCO_2(32.14±5.01)mm Hg低于对照组(36.32±5.32)mm Hg,PaO_2(82.32±5.21)mm Hg高于对照组(73.21±4.76)mm Hg。结论重叠综合征患者采取乙酰半胱氨酸药用并联合双水平气道正压通气进行治疗,患者的血清指标、血气情况及肺功能均可得到明显的改善,临床疗效较好。     

无创面罩正压通气治疗急性重度左心衰竭

目的探讨双水平式呼吸道正压无创呼吸机面罩正压通气配合抗心力衰竭药治疗急性重度左心力衰竭的临床意义。方法急性重度左心衰竭45例，在常规药物治疗的基础上，随机分成两组，分别应用双水平式呼吸道正压无创呼吸机和有创呼吸机治疗，比较治疗前后血压、心率、动脉血气变化、临床症状和转归。结果双水平式呼吸道正压无创呼吸机组较有创呼吸机组的临床症状、出院转归及相关指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论及早使用双水平式呼吸道正压通气结合抗心力衰竭药治疗急性重度左心衰竭对心功能改善有明显疗效。能及时有效地改善病人症状及低氧血症，缩短急性左心衰竭病程，促进康复．减少并发症。     

无创面罩正压通气治疗急性重度左心衰竭

目的探讨双水平式呼吸道正压无创呼吸机面罩正压通气配合抗心力衰竭药治疗急性重度左心力衰竭的临床意义。方法急性重度左心衰竭45例，在常规药物治疗的基础上，随机分成两组，分别应用双水平式呼吸道正压无创呼吸机和有创呼吸机治疗，比较治疗前后血压、心率、动脉血气变化、临床症状和转归。结果双水平式呼吸道正压无创呼吸机组较有创呼吸机组的临床症状、出院转归及相关指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论及早使用双水平式呼吸道正压通气结合抗心力衰竭药治疗急性重度左心衰竭对心功能改善有明显疗效。能及时有效地改善病人症状及低氧血症，缩短急性左心衰竭病程，促进康复．减少并发症。     

双水平气道正压通气治疗急性左心衰竭临床研究

目的探讨经面罩双水平气道正压通气（bi-level positive airway pressure,BiPAP）呼吸机治疗慢急性左心衰竭（acute left heart failure,ALHF）的疗效。方法64例ALHF患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予强心、镇静、利尿、血管扩张药、解痉平喘等常规治疗,对照组加低浓度氧疗,治疗组加面罩BiPAP呼吸机治疗。观察临床症状、体征、血气分析、漏气情况及不良反应。采用SPSS13．0统计软件进行数据处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ^2检验,以P〈0．05为差异有统计学意义。结果治疗组与对照组相比,治疗后心率、呼吸频率、动脉血CO2分压均明显下降,住院天数缩短,动脉血氧分压、动脉血氧饱和度明显上升,差异均具有统计学意义（P〈0．01）。治疗组总有效率96．9％（31／32）与对照组75．0％（24／32）相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性左心衰竭患者早期使用BiPAP呼吸机治疗,对低氧血症和CO2潴留改善明显,疗效显著。     

无创双水平气道正压通气治疗重症肺炎致急性呼吸衰竭疗效评价

目的研究无创双水平气道正压通气(BiPAP)对重症肺炎所致急性呼吸衰竭(ARF)的治疗效果,评估BiPAP在ARF治疗中的作用。方法在常规治疗的基础上采用BiPAP呼吸机经面罩气道正压通气治疗重症肺炎所致急性呼吸衰竭(ARF)患者20例。观察治疗效果。结果治疗前后PaO2和SaO2分别为[(48.85±12.15)mmHg,(68.56±16.25)mmHg;(80±6)%,(92±5)%]。治疗前后比较有显著差异(P<0.05)。气管插管率25%(5/20),病死率15%(3/15)。结论用BiPAP呼吸机经面罩气道正压通气对重症肺炎所致急性呼吸衰竭,减少了气管插管,在抢救治疗中疗效肯定,有重要的应用价值。     

BIPAP通气模式在ARDS中的应用价值

目的探讨BIPAP通气模式在ARDS患者中的临床价值。方法观察组与对照组每组40例,观察组予BIPAP通气,对照组予SIMV通气,观察两组血气分析、肺顺应性、血流动力学变化、带机时间、不良反应及死亡率。结果两组患者治疗48 h后,PaO2/FiO2、MAP、CVP及Cst均增高,PaCO2下降,观察组PaCO2显著低于对照组,pH值高于对照组,带机时间及死亡率均低于对照组,气胸发生率与照组无统计学差异。结论 BIPAP通气模式应用于ARDS患者,可改善通气/血流比、肺顺应性及循环功能,提高氧合指数,降低并发症及患者病死率。