螺旋CT泪道造影在鼻眶筛骨折后泪道阻塞中的应用

目的:探讨螺旋CT泪道造影在鼻眶筛骨折后泪道阻塞中的应用价值。方法:搜集33例鼻眶筛骨折后出现泪道阻塞症状≥6月并行薄层CT泪道造影的患者的CT资料,所有CT资料均经过薄层多平面重组(MPR)后处理,分析泪道系统骨折情况及骨性结构,比较骨折后泪道各部位阻塞的发生率。结果:骨性泪道最易发生骨折的部位位于鼻泪管内侧壁(54.84%)及泪后嵴(51.61%)。鼻眶筛骨折后阻塞部位在泪囊与鼻泪管连接处水平的所占比例最大(33.33%,14/42),在鼻泪管上段水平的次之(28.57%,12/42)。正常侧与患侧鼻泪管的矢状面夹角的差异有统计学意义(t=-3.43,P=0.0023),正常侧与患侧鼻泪管的水平面夹角差异无统计学意义(t=-2.06,P>0.05)。结论:螺旋CT泪道造影经多平面重组技术能清楚显示鼻眶筛骨折后泪道系统的骨性结构及泪道阻塞情况,对于鼻眶筛骨折性泪道阻塞的手术治疗具有十分重要的价值。     

泪道疾病CT检查的临床意义

目的研究泪道疾病的CT表现,并评价其对诊断与治疗的临床意义。方法 21例泪道疾病患者均经轴位双层螺旋CT薄层扫描,同时采用多平面重组(MPR)方式观察冠状位图像。结果研究证实,本组21例中有泪囊炎5例(24%),鼻泪管阻塞6例(28.5%),单侧鼻骨骨折4例(19%)以及眶内侧壁骨折合并鼻泪管骨折6例(28.5%)。结论薄层螺旋CT扫描结合MRP重组能清晰显示泪道阻塞的部位、范围及其致病原因,对临床明确诊断与选择最佳治疗方案具有重要意义。     

64层螺旋CT泪囊造影在评价泪系病变中的临床应用

目的分析64层螺旋CT泪囊造影表现,评价其临床应用价值。方法回顾分析2007年11月至2010年11月间进行CT泪囊造影检查的33例泪溢患者之影像资料。结果本组33例45眼泪囊造影均获得了成功,根据泪道阻塞的有无及阻塞部位的不同,CT表现可分为4型：Ⅰ型泪道无阻塞（9眼）,泪小管、泪囊、鼻泪管及同侧鼻腔显影;Ⅱ型鼻泪管下段阻塞（11眼）,泪小管、泪囊及部分鼻泪管显影;Ⅲ型鼻泪管上段阻塞（19眼）,泪小管、泪囊显影;Ⅳ型泪囊及以上阻塞（6眼）,仅泪小管显影。结论 CT泪囊造影可直观显示泪道有无阻塞及阻塞部位,有助于治疗方案的选择及预后判断。     

螺旋CT在泪道阻塞性疾病诊断中临床应用

目的:探讨螺旋CT在泪道阻塞性疾病诊断中的临床应用价值。方法:搜集86例泪道阻塞病例,分别进行螺旋CT扫描及X线泪道造影。按阻塞位置的检出准确率及并发疾病分别进行统计学分析。结果:76例中单纯泪小管阻塞者11例,CT无法检出,由X线泪道造影检出7例;单纯泪囊阻塞者18例,螺旋CT检出5例,泪道造影检出15例;单纯鼻泪管阻塞者45例,螺旋CT检出41例,泪道造影检出38例;有两种阻塞情况并存的7例,三种阻塞情况并存的5例,均通过二者联合检出。而对其中63例并发其他疾病的检出中,螺旋CT检出为57例,泪道造影为24例。统计学分析,螺旋CT在前两种阻塞情况与泪道造影相比较,差异有显著意义(P<0.05),而在鼻泪管阻塞,二者相比差异无显著意义(P>0.05)。对并发疾病的检出,螺旋CT明显优于泪道造影(P<0.05)。结论:螺旋CT在泪小管及泪囊水平的阻塞检出率较差,而在鼻泪管阻塞的检出率中与泪道造影相近,但在并发疾病的检出率明显高于泪道造影,二者互补检出率则明显提高。     

鼻内镜下外伤性慢性泪囊炎鼻腔泪囊造孔术

传统泪囊鼻腔吻合术其内眦切口明显,且有内毗韧带及眼轮匝肌部分损伤的可能性.近年,鼻内镜下鼻腔泪囊造口术成为治疗泪道阻塞性疾病的新兴术式[1,2].外伤引起泪囊炎往往出现泪囊的网状粘连和泪囊窝骨质的破坏,造成手术中泪囊定位困难和泪道探通障碍,成为临床上比较棘手的问题.文献报道外伤性泪囊炎采用经内眦进路进行鼻腔泪囊吻合术,手术中探查泪囊困难,手术中鼻骨碎块、泪囊网状粘连、骨性鼻泪管缺失、息肉增生于骨碎块间等情况使手术无法正常进行[3,4].我科2003年10月-2009年12月经鼻内镜鼻腔泪囊造孔治疗外伤性泪囊炎47例(51只眼).现报告如下.     

CT泪道造影方法研究(附36例分析)

目的:探讨CT泪道造影中对比剂及扫描体位的合理选择方法。方法:36例(49侧)溢泪患者行CT泪道造影检查,分别选用300mgI/ml泛影葡胺、40%碘化油行CT横断面、冠状面扫描,观察CT对泪道、阻塞平面及周围结构的显示效果。结果:CT泪道造影对49侧泪道中的48侧(98%)获得满意效果,均显示了泪道的全程或阻塞平面以上扩张部分,明确了泪道阻塞的部位和程度。结论:CT泪道造影应根据病情或观察目的选择适宜的对比剂和扫描体位。     

泪道阻塞的数字减影泪道造影评价

目的：探讨数字减影泪道造影（DSDCG）对泪道阻塞的诊断价值。材料和方法：选择189例患者253只眼,临床表现为溢泪4－5级。采用数字减影机进行数字减影泪道造影,根据数字减影泪道造影的表现,将泪道阻塞分为泪小管阻塞、泪总管阻塞、泪囊颈部以上的泪囊阻塞及泪囊颈部以下的鼻泪管阻塞,并结合泪囊扩大情况及阻塞的程度进行分析。结果：253例患眼的DSDCG检查均获成功,成功率100％。其中泪小管阻塞12只眼（4．7％）,泪总管阻塞22只眼（8．7％）,泪囊颈部以上阻塞24只眼（9．5％）,泪囊颈部以下阻塞195只眼（77．1％）,其中泪囊明显扩大67只眼（26．5％）,泪囊颈部以下不完全性阻塞39只眼（15．4％）。结论：数字减影泪道造影可清晰地动态显示泪道全程,应作为泪道阻塞患者术前的常规诊断手段。     

Nd∶YAG激光治疗泪道阻塞疗效的临床分析

泪道阻塞是眼科常见的疾病 ,因阻塞部位的不同而表现出不同的临床症状 ,常见有溢泪 ,溢脓 ,红肿等。我们自 2 0 0 0年 9月以来采用Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗泪道阻塞 78例 86只眼 ,疗效满意 ,现报道如下。对象与方法1 临床资料　泪道阻塞患者 78例 86眼 ,其中男性 13例15眼 ,女性 65例 71眼 ;年龄 2 4～ 76岁 ,40岁以上占 81%。鼻泪管阻塞 62眼 ,其中伴有泪囊炎 2 0眼 ;泪小管和泪总管阻塞 13眼 ,鼻腔泪囊吻合术后再阻塞 7眼 ;泪小点狭窄或闭锁3眼 ;外伤性泪道阻塞 1眼。病程 6个月至 3 8年。2 仪器设备　武汉产ＭＡＲＳ Ⅲ型脉冲Ｎｄ∶ＹＡＧ…     

介入性塑料支架置入术治疗鼻泪管阻塞

目的介绍鼻泪管阻塞的介入性塑料支架置入术并评价其疗效。方法对23例患者的25个由泪囊炎引起阻塞的泪道置入Song601型塑料支架,阻塞部位均位于泪囊与鼻泪管交界处。按Song方法透视下将导丝由泪点顺行插入,再从鼻腔逆行引入支架。术前与术后行泪道造影,随访期均超过1年。结果所有泪道支架均放置成功,术后造影均显示通畅,1周后23个（92%）无溢泪,7个（28%）泪道于术后2～10个月溢泪复发,其中3个是由泪总管阻塞引起。3个阻塞的支架被取出,取出的支架内2个有肉芽组织,1个有粘液样物质。2个取出后仍不通,另一个取出后3周溢泪复发,将原支架重新置入后缓解。未出现严重并发症。结论鼻泪管阻塞后可用介入性置入塑料支架治疗,随访1年以上疗效显著,安全性好,可作为首选治疗手段。     

CT多平面重组技术测量骨性鼻泪管的优势

目的比较CT多平面重组技术与常规CT轴位图像测量单侧先天性鼻泪管阻塞患儿骨性鼻泪管不同位置的径线。探寻两种测量方法各自的优势。方法回顾性分析18例泪道探通手术失败的单侧先天性鼻泪管阻塞患儿的CT检查。常规应用CT轴位图像测量骨性鼻泪管高度,起始段、中段及末段骨性鼻泪管的横径、垂直径;再经过CT多平面重组技术调整测量角度后测量上述径线。同时对比患侧及健侧的结果。结果 CT轴位图像测量法与MPR测量方法高度差异明显(P0.01),两种测量法的起始段、中段及末段骨性鼻泪管垂直径相互间差异明显(P0.01),横径测量结果显示,患侧末段有差异(P0.01),余各测量部分差异不明显(P0.05),并且MPR测量法可以观察到鼻泪管的弯曲走形、开口情况,两种方法都可以明确的观察到患侧较健侧各径线明显增大,差异具有统计学意义(P0.01)。结论与常规CT轴位图像测量方法相比较,CT多平面重组技术对骨性鼻泪管形态、走形更为全面,测量结果更可信,但对诊断准确性没有影响。     

MR鼻泪管成像的临床应用

目的 探讨MR鼻泪管成像技术和诊断价值.方法 对8名健康志愿者(16侧正常泪道)和17例泪溢患者(32侧泪溢泪道)进行MR检查,检查前向双侧结膜囊滴入无菌盐水,扫描序列为MR三维快速反转自旋回波泪道成像(3D-FRFSE MRD)序列,泪溢患者还加做了横断面及冠状面快速回复快速自旋回波T2WI序列.在MRI后3 d内对泪溢患者进行泪道内镜检查,并将MRD结果与内镜所见对照分析.结果 16侧正常泪道中有8侧泪囊及鼻泪管全程显影.32侧有泪溢症状的泪道经内镜证实为鼻泪管慢性炎症改变,黏膜增厚呈灰红色,阻塞处为灰白色无弹性的膜状物附着.泪溢组3D-FRFSE MRD序列判断的阻塞部位与内镜的符合率为78%(25/32),表现为阻塞部位以上的泪道呈含水的高信号,其以下的泪道不显影.泪溢侧的鼻泪管在FRFSE T2wI序列上均有阳性改变,阻塞部位以上的泪囊和(或)鼻泪管腔内可见长T2液体信号充填,其以下的管腔内可见等或稍长T2的软组织信号影充填,管壁黏膜增厚.结论 鼻泪管滴注无菌盐水后MRI可以显示正常鼻泪管,而且具有对鼻泪管阻塞定位、定性的诊断价值.     

微创介入治疗鼻泪管阻塞50例效果分析

慢性结膜炎症引起的泪囊炎及下鼻甲肥大所致的鼻泪管不畅均可导致鼻泪管阻塞,因而出现溢泪、溢脓、泪囊区肿痛等症状。常用的治疗方法有冲洗、探通、泪囊摘除、鼻腔泪囊吻合、泪道激光、穿线、置管等。治疗效果不理想,易复发,由于手术治愈率低且不易被患者接受。我院眼科一年多来采用鼻泪管内植入永久性人工鼻泪管的介入治疗方法,治疗50例56眼慢性泪囊炎鼻泪管阻塞患者,取得较满意的疗效,现介绍如下。     

泪道激光疏通治疗慢性泪囊炎急性发作

目的 探讨慢性泪囊炎急性发作发生的诱发机制及解除上泪道阻塞在治疗慢性泪囊炎急性发作中的作用.方法 对22只眼慢性泪囊炎急性发作患者行泪道探查发现16只眼伴有上泪道阻塞,对此16只眼行激光疏通后以抗生素原液冲洗泪道,病情稳定后择期行泪囊鼻腔吻合术或激光手术.结果 16只眼治疗后5～10 d炎症消退,无1例需行泪囊切开排脓.结论 上泪道阻塞与慢性泪囊炎急性病变的发生、发展及预后密切相关,解除上泪道的阻塞是治疗急性泪囊炎首要任务.     

KTP倍频Nd:YAG激光治疗泪道阻塞

目的 观察ＫＴＰ（ＫＴｉＰＯ４）倍频Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗各种原因所致泪道阻塞的效果。方法 泪道阻塞患者４６０例５２０眼,男性２１３例,女性２４７例;年龄２月至７５岁。病程２个月至３５年。其中包括新生儿泪囊炎、泪点闭塞、泪小管阻塞、泪总管阻塞、鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎、泪囊鼻腔吻合术后、泪小管断裂吻合术后。用带针芯的泪道探针探查泪道至阻塞处,拔出针芯,再插入ＫＴＰ激光导光纤维,发射激光,清除阻塞,疏通     

Nd∶YAG激光治疗老年泪道阻塞性疾病

目的 :观察激光治疗各种老年泪道阻塞性疾病的疗效。资料和方法 :96例患者 10 4眼中 ,男性 2 1例 2 3眼 ,女性75例 81眼 ;年龄 6 0～ 75岁。病程 6个月～ 35年不等。其中泪小点阻塞 12例 14眼、泪小管阻塞 38例 42眼、泪总管阻塞15例 15眼、单纯鼻泪管阻塞 2 3例 2 5眼、鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎 8例 8眼。国产Ｎｄ∶ＹＡＧ激光器 ,功率 10～ 15Ｗ。泪小管阻塞者 ,直接将光纤插入到阻塞处 ;下泪道阻塞者先将特制的泪道探针插入到泪囊或鼻泪管阻塞处 ;拨出针芯 ,再将光纤经空芯的泪道探针引至阻塞部位 ,对准阻塞处照射2～ 3次。结果 :随访 8…     

脉冲Nd∶YAG激光治疗泪道阻塞152例

泪道阻塞是眼科常见病,尤以农村地区发病率较高,虽然治疗方法较多,但效果多不理想。近两年来,我们采用脉冲Nd∶YAG激光治疗泪道阻塞152例,疗效满意,现报告如下。资料与方法1.临床资料泪道阻塞患者152例(160眼)。男65例(67眼),女87例(93眼);年龄17～72岁。下泪小管阻塞19例(19眼),泪总管阻塞18例20眼,鼻泪管阻塞115例121眼。病程1～25年,其中62例曾施行过泪道探通术。2.诊断依据及适应证根据患者有泪溢症状、泪道冲洗不通即可诊断。根据冲洗液反流情况断定泪道阻塞部位。怀疑泪囊肿瘤者应作造影检查。排除了肿瘤、控制了急慢性炎症且泪道生…     

开放式全泪道环形置管术

上泪道阻塞和小泪囊慢性泪囊炎导致的泪溢临床比较常见,但治疗比较棘手.笔者从1989年2月开展开放式全泪道环形置管术,治疗此类患者14例19眼,解除了严重的泪溢症状,取得了较好效果,现介绍如下.临床资料本文男7例9眼,女7例10眼.14例中9例为单眼,5例为双眼.年龄6～72岁,平均33岁.外伤致下泪小管离断2例2眼、因鼻泪管阻塞反复行泪道探通术致全泪道阻塞4例6眼、小泪囊慢性泪囊炎7例10眼、全泪道阻塞已基本控制炎症的急性泪囊炎1例1眼.伤后及病后就诊时间3个月至20年,平均5年1个月.     

激光泪道成形术联合支架植入治疗慢性泪囊炎

目的：观察激光泪道成形术联合鼻泪管支架植入对慢性泪囊炎的治疗效果。方法：慢性泪囊炎患者61例（69眼），男性5例（5眼），女性56例（64眼）；病程6个月至20年。将特制的空心泪道探针插至泪道阻塞处，从空心插入光导纤维，以功率为8－14W的KTP激光击射阻塞处1－3次。待泪道通畅后从鼻腔逆行置入带有小孔蘑茹头和引流管的鼻泪管支架。术后追踪9－33个月。结果：56眼溢泪完全消失，9眼溢泪减轻，总有效率为94．2％。无并发症发生。结论：激光泪道成形术联合鼻泪管支架植入是治疗慢性泪囊炎安全、有效的方法。     

KTP激光泪道疏通联合静脉留置管的应用

我科自2000年5月至2002年4月应用KTP激光泪道治疗机,对76例80眼因各种原因所致泪道阻塞及慢性泪囊炎患者进行激光泪道疏通联合置入静脉留置管,经过6个月至2年的随访,取得一定的效果,现报告如下。资料与方法1.临床资料经临床泪道冲洗确认各种原因所致泪道阻塞和慢性泪囊炎患者76例80眼,男性17例18眼,女性59例62眼;年龄22～76岁,平均年龄42.4岁。病程4个月至20年。其中泪小管、泪总管、鼻泪管阻塞36眼,慢性泪囊炎40眼,鼻部外伤和泪囊鼻腔吻合术后阻塞4眼。2.设备(1)WL-YB型KTP激光治疗机(武汉华工),波长532nm,输出功率1～15W可调,光导纤…     

泪道阻塞性疾病的激光手术疗效回顾

目的:观察并评价激光治疗的泪道阻塞性疾病的疗效,分析各类不同位置的泪道阻塞的手术方式选择和预后观察。方法:回顾分析2013年1月至2017年6月,泪道阻塞性患者307例,泪道阻塞性疾病阻塞部位可分为:泪小点闭塞,泪小管阻塞,泪总管阻塞,泪鼻管阻塞,或全泪道阻塞。根据不同阻塞部位相应地选择不同的手术方法包括:激光泪小点成形,单纯泪道激光成形术,泪道激光成形联合义管植入,鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术等。所有病例随访时间6～60个月,治愈标准:患者泪溢消失,泪道冲洗通畅,否则判为未愈。结果:307例(325只眼)中单纯泪小管阻塞29只眼,治愈23只眼,治愈率79.3%;泪小管及泪总管阻塞135只眼,治愈113只眼,治愈率83.7%;泪总管及鼻泪管阻塞98只眼,治愈77只眼,治愈率78.6%;单纯鼻泪管阻塞31只眼,治愈23只眼,治愈率74.2%;慢性泪囊炎32只眼,治愈24只眼,治愈率75%,有8例激光失败需行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术。结论:激光联合手术治疗泪道阻塞性疾病具有操作方便,组织损伤小,泪道再通效果好,颜面部不留瘢痕等优点,是一种安全、有效的治疗方法。