11例肘部迟发性尺神经炎的治疗

<正> 肘部迟发性尺神经炎是一种常见的神经损伤性疾病。过去多应用尺神经前置的方法治疗。我院从1986年1月～1989年6月应用尺神经外膜切除松解加移位前置术治疗迟发性尺神经炎11例,效果满意,现报告如下。临床资料一、一般情况:本组男9例,女性2例,年龄18～65岁,平均年龄48岁。右侧9例,左侧2例。9例从事肘屈伸重体力劳动。肘关节X线片中,10例显示肘关节间隙变窄,关节边缘尖锐,有不同程度的骨刺形成,1例肱骨外髁骨折继发肘外翻。10例骨关节炎病人肘关节伸直受限,平均28°。从肘     

肘尺管扩大成形治疗尺神经肘管综合征

尺神经肘管综合征的治疗方法多种多样,如尺神经单纯松解,肱骨内上髁切除,尺神经前移等,但对其疗效报道不一。我们采用尺神经肘管减压、潜行骨槽扩大成形治疗肘管综合征38例,疗效可靠,报告如下。     

尺神经皮下前置术治疗肘管综合征

目的：评价应用尺神经皮下前置术治肘管综合征的疗效。方法：从1995年至2004年，应用尺神经皮下前置术治疗肘管综合征15例。结果：15例中优9例，良6例，优良率100％。结论：应用尺神经皮下前置术治疗肘管综合征，操作简单，手术恢复时间短，疗效好。     

带筋膜尺神经前移治疗肘管综合征

目的;研究带筋膜尺神经前移在肘管综合征治疗中的作用。方法：采用带筋膜的尺神经前移术治疗42例（51例）肘管综合征。结果：感觉运动评分提高了40．3％,有效率达96％。结论：带筋膜尺神经前移治疗肘管综合片有助于保护尺神经的血供及神经分支。慢性肘部牵拉伤是导致肘管综合征的主要因素。     

尺神经前置术治疗肘管综合征的临床分析

目的 在对不同尺神经前置术式治疗肘管综合征的依据及疗效进行仔细分析和深入的探讨.方法 本院收治肘管综合征的患者共有 50例,都在术中进行时部尺神经电生理刺激测量的治疗措施,由于尺神经运动根据神经传导的速度进行尺神经损伤分度并且分别对应使用尺神经束膜松解 ＋肌下前置术;尺神经外膜松解 ＋皮下前置术;尺神经束膜松解 ＋尺神经筋膜下前置术为 3种不同的手术方法,术后的 50例患者,在 3个月 ~2年期间进行随访调查,其中包括 19例患者出现行皮下前置,15例患者出现肌下前置,16例患者为筋膜下前里.结果 在 50例患有肘管综合征的患者中进行随访,其中有 29例患者经过治疗症状明显有所改善,运动的感觉都有恢复,15例患者感觉有恢复,运动暂时还没有得到恢复,6例患者为 3度损伤者没有恢复的症状,二期手术需要进行人工神经移植.在手术中取得疗效的优良率为高达94%.结论 在手术中,尺神经电生理定量分析能够作为尺神经前置手术方式作为选择的主要依据,经过结合能够显微外膜以及束膜松解疗效相对较好.     

手术治疗尺神经肘管、腕尺管卡压综合征5例体会

本院2006年1月2012年1月共收治尺神经双卡综合征5例,均采用手术治疗,取得了很好的效果。现将治疗体会报告如下。     

肘管综合征与外科治疗

报告了1992年10月～1996年8月手术治疗肘管综合征19例,均行尺神经松解前移术,其中11例行神经束间松解术,术后经6个月～3年的随访,优良率达84.2％。本文对诊断、手术疗法、术式选择进行了讨论。     

尺神经皮下前置术治疗肘管综合征32例分析

肘管综合征是临床上最常见的周围神经卡压综合征之一,其发生率在上肢仅次于腕管综合征。1958年Feindel和Strasford正式将此病命名为肘管综合征。对中、重度患者除有环、小指麻木、疼痛外,尚有手内肌不同程度的萎缩,如不及时治疗,可引起尺神经变性,将导致部分手功能永久性丧失。我院2001年3月至2009年5月采用尺神经皮下     

带血管蒂尺神经前置术治疗中重度肘管综合征

目的探讨带血管蒂尺神经前置术在中重度肘管综合征治疗中的疗效。方法 2004年7月至2010年7月,对53例中重度肘管综合征患者应用2种不同术式进行了治疗。传统尺神经前置术患者22例,带血管蒂尺神经前置术患者31例。结果随访时间12~48个月,平均24个月。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,传统尺神经前置组:优2例,良10例,可7例,差3例。带血管蒂尺神经前置组:优6例,良19例,可5例,差1例。两组比较,其差异具有统计学意义。结论带血管蒂尺神经前置术治疗中重度肘管综合征,优于传统的尺神经前置术。     

尺神经皮下前移术治疗肘管综合征56例效果观察

目的：探讨尺神经皮下前移术治疗肘管综合征的效果。方法：对56例肘管综合征患者行尺神经外膜松解、皮下前移术。结果：术后随访6个月至3年（平均2.5年）,按Amadio肘部尺神经损害的疗效评价标准,优38例,良12例,可4例,差2例,优良率89.3%。结论：尺神经皮下前移术是治疗肘管综合征的一种有效方法。     

带伴行血管蒂尺神经松解皮下前置治疗肘管综合征

目的探讨应用带伴行血管蒂尺神经松解皮下前置治疗肘管综合征的疗效。方法2002年3月至2009年3月,应用带伴行血管蒂尺神经松解皮下前置治疗肘管综合征共50例。结果术后平均随访9．8个月,按肘管综合征评分系统评定：优43例,3例良,可1例,差3例,优良率92％。无术后复发病例。结论应用显微外科技术行带血管蒂尺神经松解皮下前置治疗肘管综合征是一种安全有效的方法。     

肘管综合征的神经传导检测分析

目的 探讨神经传导检测对肘管综合征的诊断价值。方法 45例肘管综合征患者,根据患病肢体分为患侧组(51条)和健侧组(同一患者对侧正常肢体, 39条)。采用肌电诱发电位仪测定双侧尺神经运动及感觉神经传导。比较两组运动神经传导分段检测结果[起始潜伏期、复合肌肉动作电位(CMAP)波幅及运动神经传导速度(MCV)]、感觉神经传导检测结果[潜伏期、感觉传导波幅及感觉传导速度(SCV)]及同侧肘-上臂与腕-肘运动神经传导速度。结果 患侧组起始潜伏期长于健侧组,腕部、肘部、上臂复合肌肉动作电位波幅均小于健侧组,腕-肘、肘-上臂运动神经传导速度均慢于健侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。患侧组与健侧组潜伏期、感觉传导速度比较,差异无统计学意义(P>0.05);患侧组感觉传导波幅(11.62±5.46)μV小于健侧组的(14.14±4.38)μV,差异有统计学意义(P<0.05)。其中5例尺神经感觉神经波形未引出, 7条出现感觉传导速度减慢, 19条出现感觉传导波幅降低。健侧组肘-上臂与腕-肘运动神经传导速度比较,差异无统计学意义(P>0.05);患侧组肘-上臂神经传导速度...     

尺神经皮下前移肌筋膜瓣悬吊治疗肘管综合征

肘管综合征在上肢神经卡压综合征中仅次于腕管综合征．发病率位于第2位。对于肘管综合征的治疗方法很多，笔者1993年8月-2003年12月采用尺神经松解、前移后，用前臂屈肌肌筋膜瓣悬吊尺神经治疗肘管综合征，结果如下。     

复发性肘管综合征16例分析

目的：探讨复发性肘管综合征的原因、手术方式。方法：对1997年1月-20041月经手术治疗的16例复发性肘管综合征患者进行随访、分析。结果：总优良率为62．5％。结论：严格按照微创外科的操作原则进行神经探查和松解可以减少肘管综合征的复发，对于复发的肘管综合征采用皮下法前置尺神经是可行的手术方式。     

应用显微外科技术治疗肘管综合征42例疗效观察

目的：观察应用显微外科微创技术带血供尺神经松解前置手术治疗肘管综合征的临床疗效。方法回顾性分析80例(82个肘关节)肘管综合征患者的临床资料,随机分为传统术式组和显微外科技术组,各40例。传统术式组采用尺神经松解前置术;微外科技术组采用带血供的尺神经显微松解前置术;术后均辅以神经营养药物等治疗。观察两种手术方式治疗效果。结果传统术式组术后优良率为82.5%,显微外科新术式后优良率为90.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);传统术式组与显微外科技术组手术前后监测尺神经运动传导速度(MCV)均有改善,但显微外科技术组术后的MCV改善明显优于传统术式组术后的MCV(P<0.05)。结论应用显微外科微创技术新术式行尺神经松解前置治疗肘管综合征简便易行,临床效果满意。     

尺神经肘部 腕部双重卡压性疾病的诊断与治疗

尺神经在肘部或者腕部的卡压性疾病已经被广泛认识,但是尺神经在腕部、肘部双重卡压的报道不多见。我院2005—2010年,采用一期手术治疗尺神经肘部腕部双处卡压39例,取得较好疗效,现报告如下。1资料与方法     

训练伤性肘管综合征的诊断与治疗

目的研究训练伤性肘管综合征的诊断及显微外科治疗效果。方法显微镜下神经外膜或内膜松解,将尺神经前置并埋于前臂屈肌群内,神经入出口处保持一定宽松度,术后用石膏托将肘关节固定于45°屈肘位。结果随访时间为6￣24个月。手术部位皮下未扪及神经,叩击无放电感,明显肌肉萎缩者症状无加重,爪形手畸形有所恢复;轻度肌肉萎缩者肌力明显改善,无肌肉萎缩者手部活动灵活度功能恢复,尺侧手指皮肤感觉异常消失。结论显微外科神经松解并将其前置埋于肌膜下是治疗肘管综合征的有效方法。     

急性一氧化碳中毒迟发性神经损害的治疗展望

急性一氧化碳中毒在我国依然是一个危及人们生命安全和健康的严重疾病,它可以引发全身器官组织的中毒和缺氧损害.随着一氧化碳逐渐排出体外,重要脏器功能也逐渐得到恢复.绝大多数患者可完全康复,极少数患者因中毒和缺氧过于严重,可出现死亡或永久性植物状态,一部分患者在初期痊愈后的一定时间内发生迟发性神经损害和精神障碍.急性一氧化碳中毒是临床急症,必须遵循急症的救治方法,即维持全身状况的稳定,恢复正常的呼吸和循环功能,然后尽早开始高压氧的治疗,加速体内一氧化碳的排除,保护神经功能,根据目前的研究结果,给予抗自由基,抗免疫炎症反应,抗血小板聚集,抗凝,降纤,改善循环神经保护,促进细胞代谢等系统治疗,从而预防迟发性神经损害的发生.     

微创松解及前置术治疗肘管综合征临床分析

目的：探讨肘管综合征两种手术治疗方法的疗效及适应证。方法50例诊断为肘管综合征的患者,按dellion分级标准：轻度20例,中重度30例。随机将轻度（A组）平均分为A1、A2两组,各10例。中重度（B组）分为B1、B2两组,各15例。A1、B1组患者采用单纯肘管松解术。A2B2组患者采用神经松解加肌内前置术。结果A组中A1A2组神经恢复良好率分别为100%、90%,差异无统计学意义（P〉0.05）, B组中B1的神经恢复率为53.3%。B2为80%。差异有统计学意义（P〈0.01）。结论对轻度肘管综合征采用单纯松解术与松解加肌内前置术效果相当,但对于中重度患者,采用肌内前置术效果优于单纯松解术。