PICC置管对危重症患者中心静脉导管相关性血流感染的影响

目的探讨危重症患者留置PICC的静脉导管相关性血流感染发生情况,为危重症患者提供更多的静脉治疗途径,同时减少中心静脉导管相关性血流感染的发生,使PICC置管技术在危重病人中得到合理的应用。方法统计2009年上半年的中心静脉导管相关性血流感染发生率,分析引起导管感染的主要原因,对下半年使用中心静脉导管的病人在更换导管时作全面评估,改为留置PICC,两组病人均采用预防中心静脉导管相关性血流感染护理集束进行护理,导管感染发生率比较进行2检验,分析PICC置管技术对中心静脉导管相关性血流感染率的影响。结果 自采用留置PICC代替中心静脉导管换管后,病人出现静脉导管感染率的现象明显减少（由5.4%降至1.7%）,p〈0.05。结论预防静脉导管相关性血流感染,护理人员不仅需要严格执行相关护理指引,还需要护理人员有主动静脉输液治疗的理念,预测护理安全隐患,懂得适时、正确的评估,给予恰当置管方法,才能有效地减少静脉导管相关性血流感染的发生。     

导管护理卡的制作与应用

血液肿瘤病人因反复住院接受化疗，治疗输液途径多选择留置中心静脉导管（CVC）或经外周静脉留置中心静脉导管（PICC），因季节、气温、个人出汗情况、留置时间等不同，插管病人多，往往容易出现未能严格按时更换敷料或导管护理不佳导致感染的情况，为了做好导管护理，方便护士工作，设计制作了由传统的巡视卡改制成导管护理卡，应用于留置中心静脉导管的病人，对导管的护理取得了较好的效果。现介绍如下。     

PICC置管并发症的原因分析及护理对策

目的掌握经外周静咏置人中心静脉导管（periphenuyinsertedcectmlcatheter,PICC）并发症的原因及护理对策。方法56例PICC置管病人,其中出现的并发症进行观察记录。结果56例PICC置管病人中出现穿刺部位渗血1例,导管送入困难1例,导管脱出2例,感染1例,静脉炎3例,静脉血栓形成1例,导管堵塞1例。结论PICC置管操作简便、安全。成功率高,可由护士独自操作。护理人员掌握PICC置管技术及并发症的预防和护理措施、重视对患者的宣教及导管的维护,可以有效延长导管的使用寿命,降低并发症的发生。     

两种不同途径中心静脉置管的效果比较

目的 :探讨常规途径中心静脉置管与经周围静脉中心静脉置管的优缺点。　方法 :按照不同途径中心静脉置管将病人分成两组 ,即NICC组 (常规途径中心静脉置管组 )和PICC组 (经周围静脉中心静脉置管组 )。比较第一穿刺部位穿刺成功率、穿刺所需时间、病人不适度、穿刺并发症及导管感染发生率。　结果 :PICC组与NICC组相比 ,穿刺成功率高 ,所需时间短 ,并发症发生率低。但导管感染发生率较高 ,穿刺部位局部刺激症状较重。　结论 :①PICC法操作简单、安全 ,并发症少。②PICC法易合并导管感染。严格无菌操作、定时更换导管、加强导管口的护理具有重要意义。③PICC法置管时 ,可导致表浅静脉炎及静脉闭塞     

委员会管理模式对保证PICC置管病人护理质量的影响研究

目的：探索委员会管理模式对保证PICC置管病人护理质量的影响效果。方法：通过成立中心静脉置管技术质量管理委员会,审核操作者资质准入制度,明确工作职责与权限;规范PICC置管技术操作方法、流程;制定中心静脉导管护理质量标准,置管安全评价指标。结果：对中心静脉置管技术质量管理委员会成立前后的一次置管穿刺技术、穿刺置管不同时间下例数、并发症的发生等进行比较,经统计学χ^2检验有显著性差异,P均〈0．05。结论：建立完善的中心静脉置管技术质量管理机构,对PICC置管技术进行系统规范的管理,不仅有利于技术水平、维护质量的提高,更有利于专科护理的发展,满足了病人的治疗需要,降低并发症的发生率。     

133例颈外静脉穿刺置管患者的护理体会

经外周插管中心静脉留置术（PICC）的中心静脉导管有两种：一种是巴德三向瓣膜式，导管材料是医用高等级硅胶，最长可留置1年；另一种是贝朗，聚氨基甲酸乙酯材料，可留置3～5个月。经周围静脉穿刺至中心静脉置管，适用于中长期静脉滴注抗生素、刺激性药物、化疗药物、完全胃肠外营养等，病情不稳定需要随时用药及测中心静脉压的病人。但临床上经常遇到患者肘部血管条件差，限制了PICC管的应用，以及操作者穿刺失败或操作中送管困难，以至PICC管不能置入。为解决以上问题，我们尝试经颈外静脉置入PICC管，临床效果满意，现将护理体会汇报如下。     

经外周置入中心静脉导管常见并发症及护理

目的:分析经外周置入中心静脉PICC导管常见并发症及护理对策.方法:对我科2012年1月至2014年1月60例PICC留置导管的病人进行观察,并对24例PICC导管留置失败原因进行分析.结果:24例PICC置管患者中,留置时间为3-90天,血栓形成8例,留置导管滑脱6例,导管不通4例,穿刺局部感染6例.     

经外周静脉导管置管（PICC）临床应用及护理

目的：对经外周静脉导管置管（PICC）临床应用以及护理方式进行讨论。方法：随机抽取2012年12月-2014年3月本院接受经外周静脉导管置管（PICC）的122例患者作为研究对象,按照数字表法随机分成研究组和对照组,每组61例;给予对照组常规护理与常规置管;给予研究纽PICC输液技术以及针对性护理;对比两组患者的护理满意度,以及输液效果。结果：研究纽的护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;经外周静脉导管置管（PICC）相较于常规静脉输液法输液效果更佳,差异具有统计学意义（P〈O．05）。结论：PICC穿刺法穿刺简便、成功率高且可由护理人员单独操作,针对PICC的护理方式较于常规护理,护理满意度也有显著提高．因此值得临床推广应用。     

180例经外周穿刺置入中心静脉导管的临床护理

目的 总结经外周穿刺置入中心静脉导管(PICC) 的护理经验.方法 回顾性分析2006年3月～2009年6月180例次PICC的护理资料,找出护理问题并提出相应护理措施.结果 180例PICC术后发生局部渗血8例,局部红肿6 例,静脉炎4例,静脉血栓3例,导管阻塞8例.针对这些异常情况及时采取了相应护理措施,均取得较好疗效.结论 PICC实现了由外周静脉穿刺的中心静脉输液途径,要求护理人员严格掌握无菌技术,将并发症减少到最低程度.     

PICC在危重患者中的应用价值

目的探讨外周静脉置入中心静脉导管（PICC）在危重患者中的应用效果及护理方法。方法回顾性分析和总结50例危重患者应用PICC的效果和护理体会。结果 50例PICC置管患者,成功率100%,导管留置期间穿刺部位渗血1例;静脉炎2例;导管脱落2例;局部感染2例;导管堵塞本组导管堵塞2例,无l例出现导管断裂和全身感染。结论 PICC置管操作成功率高,并发症发生率少,能长时间保留,为救治危重患者提洪了一个可靠、安全的静脉通路。掌握封管压力,严格进行无菌操作,做好管道的护理是提高PICC成功留置的关键。     

经外周静脉置中心静脉导管法在妇科肿瘤治疗中的应用

目的观察外周静脉置入中心静脉导管在妇科肿瘤患者中的应用和护理。方法回顾性分析了2002年1月～2005年6月在我科接受经外周静脉置中心静脉导管法(PICC)的62例妇科肿瘤患者的临床资料。结果62例患者中,穿刺成功率为96.8%,5例(8.1%)患者因终末期死亡停止使用导管,4例(6.5%)在应用过程中发生静脉炎,3例(4.8%)发生穿刺部位出血或渗血,无1例出现皮下硬肿。结论PICC操作简单,可提高肿瘤患者的生活质量,减少传统静脉给药的并发症,减轻护理工作量。     

160例老年患者预防中心静脉导管感染的护理管理

目的预防中心静脉导管(PICC)深静脉输液的感染。方法对160例患者PICC输液进行置管的部位、方法、时间与导管相关性感染关系的观察。结果160例患者PICC未发生相关性感染,但进行家庭护理不当致感染的有6例。结论护士正规操作,规范管理可以预防感染的发生,指导家属护理及随访是非常必要的。     

肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管致静脉炎的护理进展

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）为肿瘤患者提供了一条安全、无痛、持续的静脉通路，然而PICC留置期间容易并发静脉炎，本文以护理工作为主要着眼点，对PICC致静脉炎的病因和诊断进行了总结，并提出有效预防和治疗静脉炎的措施。     

肿瘤化疗患者PICC导管的护理及安全管理

目的:为肿瘤化疗患者推广使用经外周置入中心静脉通道,以确保全程、大剂量静脉化疗药物顺利进入体内达到治疗效果,建立护理安全管理措施。方法:实施安全使用的认知、操作、维护、出院教育等各项安全管理措施,对109例化疗患者通过外周中心静脉导管(PICC)静脉化疗进行回顾分析。结果:109例患者均顺利通过PICC置管完成治疗。结论:安全管理措施的建立与实施,保证了PICC使用的有效率和化疗效果,提高了护理质量,减轻了患者痛苦。     

循证护理在预防血液病患者中心静脉置管并发症中的应用

目的探讨循证护理方法应用于解决血液病患者中心静脉置管术护理中出现并发症的实践过程。方法将2009年10月—2010年10月64例中心静脉置管（PICC）患者随机平均分为循证组及对照组。留置导管期间分别采用循证护理方法和传统的护理方法,比较两组发生并发症情况。结果运用循症护理方法的患者,并发症的发生率（12.5%）明显低于对照组（34.4%）,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论运用循证护理可以有效预防PICC并发症的发生,还可以培养护士的评判性思维,提高护士解决问题的能力和工作效率。     

经外周静脉插入中心静脉导管相关性感染原因分析与预防对策

目的 了解经外周静脉插入中心静脉导管(PICC)相关性感染的原因及预防措施.方法 分析医院2010年1月-2011年6月72例PICC置管后发生导管相关性感染的原因,并采取相应的预防措施.结果 1157例PICC置管的患者发生导管相关性感染72例,感染率为6.2％;其中64例为局部感染,给予加强换药、局部理疗及外涂抗菌药物软膏、口服或静脉应用抗菌药物治疗后,62例好转,PICC导管继续留用,2例无效拔管;8例为全身感染,经确诊后立即予以拔管.结论 导管相关性感染主要与置管人员的操作熟练程度、患者的遵医行为、特殊药物应用、导管留置时间等因素密切相关;规范操作流程、加强护理人员的技术培训、实施PICC操作准入制度、严格无菌操作等有利于更好地预防PICC导管相关性感染的发生.     

实施PICC置管维护规范化管理的效果评价

目的探讨对经外周中心静脉导管(PICC)置管维护技术进行规范化管理的效果。方法于2010年10月组建PICC置管维护小组,并对全院PICC置管维护实施规范化管理。将实施PICC置管维护规范化管理前一年的住院PICC置管患者86例为对照组,实施规范化管理后一年102例为观察组,评价两组患者PICC一次置管成功率、并发症发生率、非计划性拔管率以及患者资料的完整率。结果观察组的PICC一次置管成功率及资料完整率均显著高于对照组(p<0.05);并发症发生率及非计划拔管率均显著低于对照组(p<0.05)。结论对PICC置管维护技术实施规范化管理,能有效提高PICC置管技术水平,减少各种并发症的发生,确保患者置管及留置期间安全,提高护理质量。     

9例经股静脉穿刺置入PICC导管的临床应用

目的扩大PICC导管应用的范围。方法对9例患者实施经股静脉穿刺置入PICC导管至下腔静脉,患者分别为上腔静脉入口处鸟嘴样狭窄1例,装有心脏起搏器患者1例,肿瘤患者外周静脉条件差3例,双上肢烧伤1例,双侧乳腺癌根治术后1例,上肢外周血管细小PICC导管经外周静脉穿刺失败2例。结果9例患者置管均一次穿刺成功,配合适切的护理措施,无一例发生并发症。结论经股静脉穿刺置入PICC导管至下腔静脉安全、可行,扩大了PICC导管应用的范围。     

Two-year trends of peripherally inserted central catheter-line complications at a tertiary-care hospital: role of nursing expertise.

We found reductions in peripherally inserted central catheter (PICC) complication rates over 2 years of observation (20.4 vs 13.8/1,000 line-days; relative risk, 0.5-0.9). This difference represents a cost saving due to reduced line reinsertions and reduced use of thrombolytic agents. The presence of a dedicated PICC insertion nursing team and education of ward nurses in PICC maintenance is a plausible explanation for the observed differences.