全麻手术患者麻醉复苏期的躁动原因和护理策略

目的:研究全麻手术患者麻醉复苏期的躁动原因和护理策略。方法:在我院2018年3月~2019年3月收治的全麻患者中筛选300例开展此次研究,按照电脑随机数字方式分为两组,观察组150例在传统护理的同时进行舒适护理,对照组150例采用传统护理方式,对比两组患者的躁动发生率、苏醒期血压与心率状况。结果:数据结果显示:观察组的躁动发生率显著较低,苏醒期血压与心率指标均较低,各项对比差异均比较显著,P<0.05。结论:在全麻手术患者中在进行传统护理的同时采用舒适护理,能够显著降低患者麻醉复苏期躁动发生率,良好稳定患者的血压与心率,临床运用效果较好,应该广泛运用于临床全麻手术患者中。     

加温输液对老年人长时间开腹手术全麻苏醒的影响

目的：探讨加温输液对老年人长时间开腹手术全麻苏醒的影响。方法：选择全麻下行开腹手术时间大于3h且年龄大于60岁的患者60例，随机分为加温组和常温组，两组均在室温下手术，常温组给予输入室温液体，加温组给予输入经电子液体加温仪加温的液体。观察两组患者术前术后血压、心率、体温及全麻苏醒时间和寒战、躁动的发生率。结果：两组患者术前一般资料及体温、血压、心率的比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。术后加温组患者体温高于常温组，血压及心率低于常温组，寒战、躁动的发生率低于常温组，全麻苏醒时间少于常温组（P〈0．01）。结论：加温输液能缩短老年人长时间开腹手术全麻苏醒时间，同时也能降低寒战和躁动的发生率。     

热敷大椎穴治疗剖宫产术后寒战的临床观察

目的观察热水袋热敷大椎穴消除剖宫产术后寒战的疗效。方法选取我院妇产科剖宫产手术后寒战患者60例，运用随机对照分组原则，随机分为对照组和实验组，对照组给予常规加盖棉被及身体两侧放置热水袋保暖法，实验组则给予热水袋热敷大椎穴治疗，观察和比较两组寒战消除时间。结果两组患者寒战消除时间比较，具有显著性差异。热敷大椎穴能快速解除术后寒战，且无毒副作用，值得在临床中推广应用。     

综合保温措施对全麻术后复苏期患者寒战的影响和护理

目的观察综合保温措施对全麻术后患者复苏期寒战发生的影响和护理。方法选择全麻后寒战的成年手术患者140例,ASAⅠ～Ⅱ级,将患者随机分为两组,每组70例,给予综合保温措施(术后寒战给予曲马多1 mg/kg静脉推注,并复合使用充气电热毯,输入预热液体),未作特殊处理为常温组。记录比较两组患者生命体征升温治疗前后变化、寒战发生级别。结果治疗前2组平均血压、心率无显著性差异(p>0.05);保温组体温恢复较常温组快(p<0.05);并可以恢复至正常水平。结论综合保温措施能有效预防和治疗术后患者低温和寒战,并在短时间内使体温回升至正常,有效地减轻患者的痛苦。     

全麻前后胃管置入时机选择

目的：对手术患者全麻前、全麻后胃管置入不良反应及血压、心率比较。方法：选择普通外科择期手术患者60例。随机分为两组，观察组于麻醉后置入胃管，对照组于麻醉前置入胃管，观察记录心率、血压变化；恶心、呕吐发生率；插管成功率。结果：观察组置入胃管成功率高，手术病人不良反应发生率低，心率、血压较对照组变化小，经统计学处理，两组有显著性差异（P〈0．01）。结论：全麻后置入胃管较全麻前置入胃管成功率高，手术病人不良反应小。全麻后置入胃管是胃管置入的最佳时机。     

复合保温对老年患者手术部位感染护理治疗的干预效果

目的探讨复合保温对老年手术患者术后手术部位感染、炎性因子及复苏期寒战的影响,为老年患者术中术后手术部位感染及低体温的预防提供参考。方法选取2017年6-12月在医院行腹部手术的120例老年患者为研究对象,按照数字表格法随机分为对照组与研究组,每组60例,对照组患者术中给与常规保温,研究组患者术中给予复合保温措施,观察两组患者麻醉时、术中30min、术中60min、术中120min、术中180min、术后30min时患者直肠温度,术前、术后24h、48h时炎症因子降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)变化情况,复苏期寒战及术后手术部位感染发生情况。结果两组患者围手术期不同时点体温组间比较差异有统计学意义(P<0.05),且研究组患者围手术期体温变化优于对照组(P<0.05);两组围术期不同时点PCT、CRP、WBC比较差异有统计学意义(P<0.05);且对照组术后24h和48h炎症因子PCT、CRP、WBC水平均高于研究组(P<0.05);对照组患者复苏期寒战发生率15.00%高于研究组的发生率3.33%(P<0.05),两组患者术后手术部位感染率比较差异无统计学意义。结论老年手术患者术中给与复合保温措施进行保温,有利于维持术中正常体温保持稳定,降低术后复苏期寒战发生率,减轻围术期炎性反应,对术后手术部位感染无明显影响。     

全麻连系硬膜外麻醉对暮年腹部手术患者血活动力学的影响

目的：比较全麻连系硬膜外麻醉对暮年腹部手术患者血活动力学的影响。方法选取2012年6月—2014年6月在我院行择期腹部手术的老年患者80例随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组老年患者接受硬膜外复合全麻，对照组老年患者行全麻。分别于麻醉前（T0），手术结束时（T1）检测收缩压（SBP），舒张压（DBP），心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）。结果麻醉前T0时两组患者SBP，DBP，HR和SpO2的差异无统计学意义（P＞0.05），手术结束T1时比较SBP，DBP，HR和SpO2的有统计学意义（P＜0.05）。结论全麻复合硬膜外全身麻醉对老年腹部手术患者血流动力学的影响较小。     

全麻联合硬膜外麻醉在老年人上腹部手术中的应用评价

目的 观察对老年上腹部手术实施全麻联合硬膜外麻醉的临床效果.方法 随机选择2007年1月～2009年12月上腹部手术的老年患者120例,按照随机数字法分为单纯全麻组及硬膜外阻滞加全麻联合组,各60例,分别进行单纯全麻及硬膜外阻滞加全麻.结果 与单纯全麻组比较硬膜外阻滞麻醉加全麻组血压变化、心率变化发生率低,芬太尼总量少,恢复自主呼吸时间、拔除气管插管时间、完全清醒时间短（P＜0.05）.结论 硬膜外阻滞复合全身麻醉是老年人上腹部手术较为适合的麻醉方法.     

穴位按摩联合敷贴对LC手术患者动脉血气和 呼气末二氧化碳分压的影响

目的研究穴位按摩联合敷贴对全麻腹腔镜胆囊切除(LC)手术患者动脉血气和呼气末二氧化碳分压数值的影响。方法随机选取2016年6月-2017年6月本院收治的全麻腹腔镜胆囊切除手术患者80例,按照个人意愿分为试验组和对照组,每组40例;试验组患者在行全麻腹腔镜胆囊切除手术前接受穴位按摩和敷贴;对照组患者行常规全麻腹腔镜胆囊切除手术,对两组患者气腹前后的PetCO_2和血气PaCO_2进行记录,对比两组患者手术后的血压、心率、心电图和血氧饱和度;分析两组患者的临床治疗效果和并发症发生率。结果建立气腹前,两组患者的PetCO_2和血气PaCO_2无明显差异(P0.05);气腹后,试验组患者的PetCO_2和血气PaCO_2显著优于对照组(P0.05);试验组患者手术后的血压、心率和血氧饱和度均显著优于对照组(P0.05);试验组患者的临床治疗总有效率为95. 0%,对照组则为80. 0%(P0.05),试验组患者的并发症发生率为10.0%,对照组则为30.0%(P0.05)。结论在行全麻腹腔镜胆囊切除手术前对患者进行中医穴位按摩联合敷贴干预能够显著改善患者的PetCO_2和血气PaCO_2,提高手术治疗效果,降低患者术后并发症的发生率。     

纳洛酮不同注药方法对全麻患者催醒时副作用的对比

目的:对纳洛酮不同注药方法对全麻患者催醒时的副作用进行对比。方法:选取我院2012年2月至2014年2月收治的ASAⅠ~Ⅱ级择期肝、胆、胃全麻手术术终未苏醒患者共80例,对其注射纳洛酮进行催醒。将其随机分为对照组和观察组。对对照组患者进行快速注药,对观察组患者进行缓慢注药,观察两组患者的苏醒情况、躁动发生率、心率和血压。结果:两组患者在应用纳洛酮5至10分钟后均清醒过来。对照组患者均出现了心率增快、血压升高的现象,且具有较高的躁动发生率。观察组患者在心率和血压方面无明显变化,躁动发生率较低,其差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对全麻患者进行催醒时,应该使用纳洛酮的缓慢注药,放缓静脉注射的速度,并对纳洛酮进行稀释,以降低纳洛酮在对全麻患者进行催醒时产生的副作用。     

左布比卡因腰硬联合麻醉在老年手术患者中的应用

目的分析左布比卡因腰硬联合麻醉在老年手术患者中的应用效果。方法选取笔者所在医院择期行妇科经腹手术治疗的老年患者42例,随机均分为对照组与观察组,对照组采取单纯硬膜外麻醉,观察组采取左布比卡因腰硬联合麻醉,对比两组麻醉效果,观察两组手术牵拉反应、阻滞不完全及不良反应的发生率。结果观察组术中血压、心率、牵拉反应、阻滞不完全、恶心呕吐等不良反应的发生率均明显低于对照组（P〈0.05）。结论左布比卡因腰硬联合麻醉应用于妇科经腹手术的老年患者,可有效保持心血管稳定,降低不良反应发生率,是安全、有效的,可于临床中推广应用。     

不同麻醉方式下经皮肾穿刺碎石术的临床观察

目的 比较全身麻醉与椎管内麻醉下经皮肾穿刺碎石术(PCNL)患者循环、呼吸、体温的变化以及麻醉恢复期相关并发症的发生情况,以评价麻醉效果与安全性.方法 ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期行PCNL患者40例,按随机数字表法分为气管内插管全身麻醉组(Ⅰ组)和椎管内麻醉组(Ⅱ组),每组20例.记录两组患者的体温、心率、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化及恢复期不良反应发生情况.结果 Ⅰ组麻醉过程平稳,各时间点MAP、心率无明显变化;Ⅱ组麻醉效果确切,但麻醉后15 min的MAP及截石位后、俯卧位后的心率和MAP均较麻醉前和Ⅰ组有明显变化(P＜0.05).两组患者麻醉后30、60、90、120min的体温均较麻醉即刻有不同程度的下降(P＜0.05),且Ⅰ组患者麻醉后30、60min体温[(35.8±0.6)、(34.8±0.5)℃]明显低于Ⅱ组[(36.2±0.6)、(35.6±0.5)℃](P＜0.05).两组患者麻醉恢复期寒战、恶心、咽痛、背部不适均有发生,其中以发生寒战者最多.结论 两种麻醉方式均适用于PCNL;椎管内麻醉下术中需严密观察患者的各项生命指标;而对于肥胖、体质较弱、呼吸循环代偿功能较差的患者宜选用气管内插管全身麻醉.

Abstract：

Objective To compare the influences of general anesthesia and intra spinal anesthesia on circulation, respiration, body temperature and anesthesia-related complications in patients undergoing percutaneous nephrolithotomy (PCNL), and assess the effectiveness and safety of both anesthesia. Methods Forty ASA Ⅰ - Ⅱ patients elective for PCNL surgery were divided into two groups by random digits table with 20 cases each:group Ⅰ (endotracheal general anesthesia) and group Ⅱ (intra spinal anesthesia). The temperature, heart rate (HR), mean arterial pressure (MAP), pulse oxygen saturation (SpO2) values and postoperative shivering, nausea, vomiting, back discomfort and the incidence of sore throat were observed and recorded. Results The anesthesia was stable, there were no changes in MAP, HR at different time in group Ⅰ . The anesthesia in group Ⅱ was effective, MAP at 15 min after anesthesia,and HR,MAP after lithotomy position and prone position were obviously changed in group Ⅱ compared with those before anesthesia and group Ⅰ (P ＜ 0.05 ). The temperature at 30,60,90, 120 min after anesthesia decreased compared with that before anesthesia in two groups (P ＜ 0.05 ), and the temperature at 30,60 min after anesthesia in group Ⅰ [(35.8 ±0.6), (34.8 ± 0.5)℃] was lower than that in group Ⅱ [(36.2 ± 0.6),(35.6 ± 0.5)℃](P＜ 0.05).During recovery,complications such as shivering, nausea,sore throat, back discomfort occurred to some extent, of which the incidence of shivering was the highest. Conclusion Both of two anesthesia are applicable to PCNL. When intra spinal anesthesia is used,the life indicators of patients need to be observed and general anesthesia is preferable for the obesity,less physical and the old with poorly compensatory function.     

麻醉苏醒护理联合保温护理对全身麻醉患者术中应激反应及苏醒期躁动的影响

目的 探讨麻醉苏醒护理联合保温护理对全身麻醉患者术中应激反应及苏醒期躁动的影响.方法 将我院行全身麻醉手术的110例患者随机分为对照组和观察组各55例.在常规护理基础上,对照组给予麻醉苏醒护理,观察组给予麻醉苏醒护理联合保温护理.比较两组患者手术前及气管拔管时的生命体征指标以及苏醒指标、苏醒期躁动发生情况.结果 气管拔...     

老年无痛胃肠镜应用地佐辛联合丙泊酚麻醉效果

目的 探讨地佐辛联合丙泊酚应用在老年无痛胃肠镜中的麻醉效果.方法 选取2017年1月-2018年12月在广饶县人民医院接受无痛胃肠镜检查的82例老年患者作为研究对象,采取抽签法分为参照组和观察组各41例.参照组采用丙泊酚进行麻醉,观察组采用地佐辛联合丙泊酚进行麻醉,比较两组患者呛咳及不自主肢体活动等不良反应发生率、丙泊...     

对行全身麻醉的手术患者实施麻醉护理的临床效果观察

目的:探讨对行全身麻醉的手术患者实施麻醉护理的临床效果.方法:将2018年4月至2019年4月期间于我院进行全麻手术的70例患者应用盲选分组法分为对照组和观察组,各35例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上开展麻醉护理.对比两组护理后的心率水平、血压水平及麻醉后苏醒相关指标.结果:护理后,观察组的心率频次、舒张压及收缩压水平均低于对照组(P<0.05);观察组的麻醉恢复室滞留时间和完全苏醒时间均短于对照组,其苏醒后体温高于对照组(P<0.05).结论:为全身麻醉手术患者开展麻醉护理的效果显著,可明显改善患者的心率及血压水平,缩短麻醉苏醒时间,提高苏醒后体温,值得进行推广应用.     

六西格玛管理法下应用艾灸预防手术室全麻患者低体温及寒战的作用

目的探讨六西格玛管理法下应用艾灸预防手术室全麻患者低体温和寒战的作用。方法选取全麻手术患者80例,分为两组各40例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予六西格玛管理法下艾灸。比较两组术前(T1)、进入麻醉恢复室(T2)、复温30 min(T3)、出麻醉恢复室时(T4)的核心体温,以及寒战、躁动和低体温发生率。结果两组T1和T2时的核心体温无统计学差异(P>0.05);T3和T4时,观察组的核心体温显著高于对照组(P<0.05)。观察组的寒战、躁动和低体温发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论六西格玛管理法下应用艾灸可有效预防手术室全麻患者低体温和寒战的发生。     

依托咪酯复合瑞芬太尼用于老年患者无痛胃镜检查的效果分析

目的分析依托咪酯复合瑞芬太尼对老年无痛胃镜检查患者血流动力学及不良反应的影响。方法 100例行无痛胃镜检查的老年患者随机分为两组各50例。观察组采用依托咪酯+瑞芬太尼麻醉,对照组采用丙泊酚+瑞芬太尼麻醉,比较两组患者检查前、检查中及检查后的血流动力学指标及不良反应。结果检查前,两组患者的血流动力学指标(MAP、HR及SpO2)比较均无统计学差异(P>0.05)。检查中,对照组患者的MAP、SpO2较检查前降低,HR升高,差异有统计学意义(P<0.05);检查后各指标逐渐恢复。观察组患者检查中的MAP、SpO2、HR与检查前比较,差异无统计学意义(P>0.05);检查后各指标逐渐恢复。两组患者检查中的MAP、SpO2、HR比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的心律失常和注射痛发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉对老年无痛胃镜检查患者血流动力学的影响较小,不良反应发生率较低。     

探讨腰-硬联合麻醉应用于老年下腹部手术的效果

目的 对腰-硬联合麻醉应用于老年下腹部手术的临床效果展开分析.方法 随机选取2010年5月-2012年5月期间我院收治的90例接受下腹部手术的老年患者,分成观察组和对照组,观察组45例,采用左步比卡因腰-硬联合麻醉;对照组45例,采用硬膜外麻醉.对比两组患者围手术期间的心率、血压、氧饱和度指标的变化情况,麻醉效果及副作用.结果 两组患者接受麻醉后,0.5h时,两组患者HR、SPO2、SBP、DBP差异不明显,差异都不具备统计学意义（P＞0.05）.对比两组患者接受对应麻醉应用的效果,观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;同时观察组阻滞完善性、麻醉副作用效果显著优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：腰-硬联合麻醉应用于老年下腹部手术,具有快速、镇痛、维持患者心血管稳定、降低麻醉副作用的功效.     

硝酸甘油滴鼻降压在老年腹腔镜胆囊手术中的应用

目的观察比较全麻下腹腔镜胆囊切除术时高血压患者血压升高应用硝酸甘油滴鼻和吸入异氟醚降压的疗效。方法选取既往有高血压病史在全麻下行腹腔镜胆囊切除术时血压一过性升高的老年患者30例，随机分成两组：硝酸甘油组（A组，n=15），异氟醚组（B组，n=15），观察在麻醉诱导插管后、气腹中、苏醒拔管时血压升高SBp≥160mmHg，DBp≥100mmHg分别给予0．1％硝酸甘油滴鼻及吸入麻醉剂异氟醚，同时监测Bp、Spo2、HR等，并于用药后2、5、10、15分钟记录监测数据。结果A组及B组均有较明显的血压下降，A组降压同时伴有一过性心率增快；B组降压效果确切但苏醒时间延迟，影响术后拔管。结论硝酸甘油滴鼻对全麻下血压升高有较好的疗效，且操作简便、价廉物美，值得在基层医院推广使用。