硬腰联合麻醉与硬膜外麻醉在骨科下肢手术应用的比较

目的:研究硬腰联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(CEA)在骨科手术应用中的特点.方法:选取120例骨科下肢手术的患者,随机分成两组分别进行硬膜外麻醉和硬腰联合麻醉,观察给药后患者的生命体征、用药量、起效时间、阻滞平面变化、持续时间等.结果:CEA和CSEA组的麻醉起效时间、阻滞起效时间、药用量、患者术后疼痛满意度等,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:与CEA相比,CSEA起效快、用药量少、麻醉效果确切.CSEA应用于骨科下肢手术安全有效,不良反应发生率低.     

小剂量复合腰-硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中的应用

目的探讨小剂量复合腰-硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中的优越性。方法选择老年下肢骨科手术患者120例,随机分成3组,Ⅰ组：连续硬膜外麻醉;Ⅱ组：常规腰-硬联合麻醉;Ⅲ组：小剂量复合腰-硬联合麻醉。记录并分析术中各组麻醉诱导时间、局麻药用量、平均动脉压（MAP）下降程度、麻黄碱用量及输液量,评定麻醉效果。结果小剂量复合腰-硬联合麻醉组的诱导时间短、局麻药用量少、MAP下降少、麻黄碱用量少、输液量少、麻醉效果最优。结论小剂量复合腰-硬联合麻醉具有起效快,镇痛肌松效果好,局麻药用量少,呼吸循环影响小及术后可镇痛的优点,特别适合下肢骨科手术的老年患者。     

轻比重液腰硬联合麻醉在老年人下肢手术中的应用

目的探讨轻比重液腰硬联合麻醉用于老年患者下肢手术的有效性和安全性.方法 40例拟行下肢手术的老年患者,年龄61～92岁,按美国麻醉医师协会体格状况分级为Ⅰ～Ⅲ级,随机分为硬膜外麻醉组和腰硬联合麻醉组,每组20例.观察并记录两组麻醉显效时间,最高阻滞平面,到达最高阻滞平面时间,下肢运动神经阻滞的程度,血压和心率变化,麻黄碱和麻醉性镇痛药的使用情况,下肢运动功能恢复时间及有无术后头痛等并发症.结果①腰硬联合麻醉组麻醉显效时间、到达最高阻滞平面时间迅速,与硬膜外麻醉组比较有显著差异(P<0.05).②腰硬联合麻醉组镇痛完善,没有追加麻醉性镇痛药,硬膜外麻醉组有4例在辅用杜非合剂下完成手术;腰硬联合麻醉组有2例出现血压下降,硬膜外麻醉组7例出现血压下降,两组比较有显著性差异(P<0.05).③两组患者均无任何术后并发症.结论轻比重液腰硬联合麻醉能完全满足老年人下肢手术的麻醉要求,且无明显副作用.     

腰-硬联合麻醉用于下肢骨科手术效果观察

目的：观察腰-硬联合麻醉用于高龄患者下肢骨科手术的麻醉效果。方法：选择择期行下肢骨科手术160例,年龄均〉75岁,随机分为观察组和对照组各80例。对照组于L2～3或L3～4间隙行常规硬膜外麻醉,注入2%利多卡因试验量3～4ml后,给予2%利多卡因5～15ml;观察组于L2～3或L3～4间隙行腰-硬联合麻醉,给予0.75%布比卡因0.8～1.8ml,硬膜外隙置管,视手术时间,硬膜外酌情追加2%利多卡因。比较两组麻醉效果、麻醉起效时间、阻滞完善时间、不良反应,以及麻醉前、麻醉后3、5、10、15、30、60min收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度的变化。结果：观察组麻醉效果非常显著优于对照组（P〈0.01）,麻醉起效时间、阻滞完善时间显著短于对照组（P〈0.05）;两组麻醉后收缩压、舒张压均显著低于麻醉前（P〈0.05）;两组麻醉各时间节点心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度的变化差异均不显著（P〉0.05）。结论：腰-硬联合麻醉用于高龄患者下肢骨科手术,麻醉效果优于硬膜外麻醉。     

腰-硬联合麻醉在产科手术中的应用

目的观察硬膜外及硬膜外联合腰麻在剖宫产手术中的应用。方法加例剖宫产ASAⅠ-Ⅱ级病人随机分为硬膜外组（CEA）和腰-硬联合麻醉组（CSEA）,观察两组病人麻醉效果、阻滞平面、起效时间及术后头痛发生情况。结果和CEA组比,CSEA组麻醉起效快（P〈0．05）。麻醉效果好两组术后均无头痛发生。结论腰-硬联合麻醉对剖宫产术是一种理想的麻醉方法。     

联合麻醉在老年下肢手术患者中的应用

目的：研究腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用效果。方法：选择行下肢手术的老年患者40例,随机分为CSEA组和CEA组,CSEA组给予0.75%罗哌卡因1.5 mL加10%葡萄糖液1.5 mL共3 mL;CEA组按常规给药,记录麻醉起效时间,阻滞完善时间,硬膜外用药量及麻醉效果满意度。结果：CSEA组镇痛效果优于CEA组。结论：腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用是安全可行的。     

腰硬联合麻醉在子宫全切术中的应用

目的:探讨腰硬联合麻醉在子宫全切术中的效果。方法:随机选择50例ASAⅠ-Ⅱ级子宫肌瘤病人,均分为两组,Ⅰ组25例单纯硬膜外麻醉组,Ⅱ组25例腰硬联合麻醉组。比较两组手术前后ECG、BP、HR、SpO2及手术中牵拉反应。结果:两组病人术中BP均较麻醉前降低,且腰硬联合组下降明显,HR,SpO2,ECG未见明显改变,Ⅰ组部分病人手术牵拉时诉疼痛,伴恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应;Ⅱ组病人骶神经阻滞完善,术中未见恶心、呕吐反应。结论:腰硬联合麻醉比单纯硬膜外麻醉对循环系统影响大,术前应适当扩容,同时备好麻黄碱等升压药。在子宫全切中,腰硬联合麻醉比单纯硬膜外麻醉的麻醉效果要好。     

不同剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于下肢手术的效果比较

目的比较不同剂量低浓度罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于下肢手术的麻醉效果。方法择期下肢手术患者136例,急诊下肢手术患者83例。按腰麻用药分为0.1%、0.15%和0.2%罗哌卡因3组,每组73例,各组剂量从3mg开始递增,顺序完成3mg各3例,4mg各10例,5、6、7mg各20例。硬膜外腔维持用药均为0.2%罗哌卡因。术前不用药。患者侧卧位,患侧在上,L2-3套针法穿刺,调整麻醉平面在T9-10。观察麻醉效果,BP、HR、SpO2、Bromage评分等。结果优良率6~7mg时为95%、5mg时为50%~55%、4mg时为30%,剂量为3mg时虽有镇痛平面,但不能行手术,均为麻醉失败,剂量为7mg时无失败病例。患者术中BP、HR、SpO2平稳,无恶心呕吐。头痛1例,尿潴留2例。术中患肢Bromage评分为2~3分,健肢为0~1分。结论0.1%~0.2%罗哌卡因6~7mg腰麻与0.2%罗哌卡因硬膜外阻滞联合麻醉,具有用药少,起效快,镇痛完善,BP、HR、SpO2平稳,副作用小,麻醉消退快,能早期活动,利于搬运转移患者等优点,不仅可用于无严重创伤性休克患者下肢不同部位手术的麻醉,而且可为战时手术方舱内的手术提供一种麻醉选择。     

腰-硬联合麻醉在老年患者人工股骨头置换中的应用

目的 观察腰-硬联合麻醉应用于老年患者人工股骨头置换术的临床麻醉效果.方法 68例老年患者人工股骨头置换术选用腰-硬联合麻醉,选用L2-L3或L3-L4间隙进行穿刺,到达硬膜外腔后用26G腰麻针刺入蛛网膜下腔,见脑脊液流出,注入0.75%布比卡因1.5~2ml,同时硬膜外腔置管备用,平卧后调整体位使麻醉平面控制在T10平面以下.结果 麻醉效果好,患者生命体征平稳,肌肉松弛,术后并发症少.结论 腰-硬联合麻醉用小剂量局麻药可达到阻滞效果完善,对呼吸循环干扰小,术后恢复好,适用于老年患者人工股骨头置换术.     

腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉在老年髋关节置换术中的临床对比研究

目的:研究腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉在老年髋关节置换术中的应用.方法:选择在我院行人工髋关节置换术的患者,随机分为接受腰-硬联合麻醉的观察组与硬膜外麻醉的对照组,观察麻醉起效时间、麻醉药用量以及术中使用血管活性药的例数,并采用SPSS 18.0软件进行统计学分析.结果:腰-硬联合麻醉起效时间5.38±0.73 min、麻醉药盐酸罗哌卡因用量1.89±0.84 mL,均明显短于硬膜外麻醉;术中使用血管活性药物的例数也明显少于对照组.结论:腰-硬联合麻醉起效快、麻醉药用量小、血压水平更加稳定,更加适合在老年患者髋关节置换术应用.     

腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉在老年髋关节置换术中的临床对比研究

目的:研究腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉在老年髋关节置换术中的应用。方法:选择在我院行人工髋关节置换术的患者,随机分为接受腰-硬联合麻醉的观察组与硬膜外麻醉的对照组,观察麻醉起效时间、麻醉药用量以及术中使用血管活性药的例数,并采用SPSS 18.0软件进行统计学分析。结果:腰-硬联合麻醉起效时间5.38±0.73 min、麻醉药盐酸罗哌卡因用量1.89±0.84 mL,均明显短于硬膜外麻醉;术中使用血管活性药物的例数也明显少于对照组。结论:腰-硬联合麻醉起效快、麻醉药用量小、血压水平更加稳定,更加适合在老年患者髋关节置换术应用。     

腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉用于剖宫产手术的效果

目的探讨了腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉用于剖宫产手术的麻醉效果。方法将120例剖宫产分娩的患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用CEA、观察组采用比较两组的各项指标。结果防治牵拉反应效果观察组优于对照组（P〈0．05）。观察组麻醉起效时间、VAS评分、补追麻药剂量均显著低于对照组。不良反应少,对照组采用CEA、观察组采用比较差异有统计学意义（P〉0．05）。结论CSEA与CEA相比,具有麻醉诱导时间短、手术时间短、麻醉总有效率高的优点。     

腰硬联合麻醉一次操作失败原因分析

腰硬联合麻醉（combinedspinalepiduralanesthe—sia,CSEA）目前广泛应用于下腹部、会阴部、下肢手术。现将我院2012年有关资料分析如下。1材料与方法1．1一般资料选择无腰硬联合麻醉禁忌,ASAⅠ～Ⅱ级,手术患者602例。男406例。女196例。年龄18-78岁,体重41-95kg。手术种类包括下肢、肛肠、妇科及泌尿外科手术。     

低给药速度下蛛网膜下腔阻滞对老年患者TURP手术麻醉效果的影响

目的 评估低给药速度在腰椎椎体（L3~L4）间隙行重比重罗哌卡因单次蛛网膜下腔阻滞对老年患者经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate,TURP）手术麻醉效果的影响。方法 择期行TURP的老年患者102例,术前右侧卧位下超声定位下腰椎椎体L3~L4腰椎椎间隙,采用随机数字表随机分3组（n=34）：L组给药速度0.025 mL/s,M组给药速度0.05 mL/s,H组给药速度0.1 mL/s。记录并比较3组的给药前(T0)、给药后1 min (T1)、5 min (T2)、10 min (T3)、15 min (T4)、30 min (T5)各时点的血流动力学变化、麻醉平面以及恶心呕吐、头晕头痛等不良反应的发生率。结果 与M、H组相比,L组收缩压（systolic blood pressure,SBP）下降幅度较低,血流动力学波动较小（P<0.05）;血管活性药使用率低（P<0.05）;医生满意度评分、患者满意度评分高（P<0.05）;恶心呕吐发生低（P<0.05）。结论 以低给药速度（0.025 mL/s）对老年患者行单次蛛网膜下腔阻滞血流动力学更加稳定,且具有更高安全性,值得临床推广。     

腰麻-硬膜外阻滞联合用于老年腹部以下手术对血流动力学的影响

目的：观察老年腹部以下手术采用腰-硬联合麻醉对血流动力学影响。方法：患者左侧卧位,取L2~3或L3~4椎间隙行腰-硬联合。腰麻用药为0.75%盐酸布比卡因2 mL加5%葡萄糖1 mL稀释后取1.6 mL（8 mg）,在10~15 s内注完,然后向头侧置入硬膜外导管3.0~4.0 cm,阻止平面调控上界T8~T10。结果：全部患者蛛网膜下腔注药完毕后10~30 s出现下肢麻木,麻醉平面相对固定时间（16.5±2.3）min。麻醉后20、30、40 min3个时点的SBp,DBp均轻度下降,但于麻醉前比较差异均无统计意义。结论：小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉应用于老年患者,阻滞起效迅速,镇痛及肌松完善,对血流动力学影响小,可为老年人下肢或下腹部手术提供安全有效有效地麻醉方法。     

腰－硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中麻醉效果比较

目的比较研究腰－硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中的优越性。方法将200例剖宫产的临产妇随机双盲分为两组,每组100例,A组腰-硬联合组,B组为硬膜外麻醉组。观察两组用药后血压变化、诱导时间、麻醉效果、新生儿评分及麻醉并发症情况。结果两组血压均有不同程度的下降,比较差异有显著性意义,P〈0．05。血压下降发生时间A组明显早于B组,差异有高度显著性P〈0．01。新生儿评分无显著性差异,术后恶心、呕吐、头痛发生率无显著性差异。A组诱导时间与B组相比有高度显著性P〈0．01。结论腰－硬联合麻醉与硬膜外麻醉均能满足剖宫产手术的要求,但腰-硬联合麻醉起效快、肌松完善、不良反应少．更适用急症剖宫产。     

全身麻醉与硬腰联合麻醉在髋关节置换术中应用效果分析

目的探讨髋关节置换术中应用全身麻醉与硬腰联合麻醉的术中及术后治疗效果。方法选取2011年1月至2015年9月在中国医科大学附属第四医院行髋关节置换术的患者68例为研究对象。将患者分为全身麻醉组(n=36)与硬腰联合麻醉组(n=32),观察并比较两组患者的手术时间、术中失血量、住院时间、输血情况、深静脉血栓发生率及术后恶心呕吐发生率。结果两组患者的手术时间、术中失血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。而硬腰联合麻醉组患者的需要输血的人数、深静脉血栓发生率及术后恶心呕吐发生率均明显低于全身麻醉组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与全身麻醉相比,硬腰联合麻醉在不延长手术时间及住院时间的基础上可明显降低一些并发症的发生率。     

腰硬联合麻醉在腹腔镜阑尾切除术124例临床观察

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉应用于腹腔镜阑尾切除术中的优缺点。方法选取ASA评分I-II级的患者腹腔镜阑尾切除术44例,选择L2-3间隙行腰硬联合麻醉,辅助静脉推注异丙复合麻醉。结果术中呼吸末二氧化碳分压（PetCO2）维持在35-55 mmHg,脉搏血氧饱和度（SpO2）均维持在95%以上。108例麻醉效果好,中转气管插管全麻6例。结论腰硬联合麻醉辅助静脉复合麻醉适合腹腔镜阑尾切除术,在加强呼吸循环系统的监测和管理基础上,是安全可行的。