罕见的单纯性急性右室心肌梗死1例

患者男 ,66岁。因发现肺癌近 1月 ,意识不清 10ｄ而入院。入院时心电图诊断为窦速 ,右心房增大。入院当日凌晨述胸疼、胸闷和明显压榨感 ,伴以大汗淋漓 ,血压下降。经抢救血压有所回升。急查心电图诊断为急性右室心肌梗死(ＲＡＭＩ) ,可疑伴前间壁ＭＩ。 2ｈ后终因血压再次下降抢救无效死亡。心电图特点如下　①窦律 ,ＨＲ 12 7次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ 0 16ｓ,ＱＴ 0 3 4ｓ。电轴右偏 13 7°。②Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ5～Ｖ7ＳＴ明显下移0 2～ 0 3ｍＶ。③右胸导联及相邻的Ｖ1 导联出现典型的弓背上抬 ,并成单向曲线。④Ｖ3Ｒ～Ｖ5Ｒ及Ｖ1 呈ｑＲ …     

急性右室心肌梗死8例

我院急诊科自1997年1月～1998年12月共收治急性右心室心肌梗死患者8例,体会如下。 临床资料 一、一般资料:本组患者,男5例,女3例,年龄52～70岁,平均年龄61岁。主诉均有持续性下胸部钝痛1小时以上伴有上腹不适及恶心呕吐,查体均有颈静脉怒张,肝大及肝-颈静脉回流征阳性。其中3例伴左心功能不全,有呼吸困难及肺底部湿性罗音,2例合并有心源性休克,有四肢厥冷、少尿、烦燥及血压下降。     

单纯右室心肌梗死1例

患者男,52岁。发作性心慌、胸闷1周余,来院就诊。体检:BP 120/80mmHg,P 98/次min。呼吸均匀,肝脾不大,常规12导联心电图示:(图略)心率94次/min,QRS V_1呈QS型V_2呈rS型、ST段T波均正常,加做V_3R呈Qr型,ST段抬高达0.5mm,T波明显倒置。又加做V_4R、V_5R、V_6R均出现Q波并伴有ST抬高,T波倒置。心电图诊断:①窦性心律;②右室心肌梗死。     

尿毒症患者心电图酷似急性右室心肌梗死1例

患者男性,41岁。因乏力、少尿、浮肿、眼胀伴气促1d,于2004年2月26日9点步行入院。患者16岁时曾患“肾小球肾炎”。心脏彩超示:左心扩大、心功能不全、心包少量积液和多瓣膜返流。入院心电图示窦性心律,心率88次/min,P R间期0.16s,PtfV1=0.06mm·s,V1、V3R呈rS型,V4R呈QS型,SV1+RV5=4.2mV,SV2+RV6=5.2mV,STV1～V3、V3R～4R上抬0.1～0.25mV。其中STV3R～4R上抬分别为0.25mV和0.20mV,STV5～6下移0.05mV伴T U波倒置。48h后复查心电图(图1)示:STV3R～6R仍然抬高,呈渐低排序,分别为0.3mV、0.2mV、0.15mV和0.1mV,QRS电压及…     

急性下壁心肌梗死合并右室梗死1例

患者女 ,68岁。高血压病史 10余年。心率约 10 0次 ｍｉｎ ,心电图示 :Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ的ＳＴ段明显抬高 ,并与Ｒ波降支融成单向曲线 ,Ⅰ、ａＶＬ、ａＶＲ、Ｖ1 ～Ｖ6 的ＳＴ段不同程度压低 ,压低的ＳＴ段与Ｔ波升支融合成正负双相Ｔ波。心电图诊断下壁急性心肌梗死 ,房颤。加描Ｖ7～ 9(图略未见异常改变 )和Ｖ3Ｒ～ 6Ｒ ,Ｖ3Ｒ ～Ｖ6Ｒ 的ＳＴ段亦有明显抬高。心肌酶谱检查 :ＡＳＴ74ｕ Ｌ ,ＬＤＨ 2 5 9ｕ Ｌ ,ＣＫ 5 85ｕ Ｌ ,ＣＫ -ＭＢ 46.9ｕ Ｌ。心电图最后诊断为房颤 ,下壁急性心肌梗死合并右室梗死 (见附图图 1　房颤、急性下壁心肌…     

急性右室心肌梗死36例报告

1996年 1月至 2 0 0 2年 7月 ,我们对解放军总医院和河南省新乡市新华医院收治的 36例急性右室心肌梗死 (ARVI)患者的临床表现、体征及各种辅助检查进行了回顾性分析 ,旨在总结其临床特点 ,提高诊治水平。临床资料 :本组男 2 6例 ,女 10例 ;平均年龄 (6 5 .5 6±11.3)岁。梗死部位 :ARVI合并下壁 18例 ,下壁 +正后壁 8例 ,前壁 +下壁 4例 ,前壁 4例 ,单纯右室 2例。临床表现及辅助检查 :除 4例糖尿病患者无胸痛外 ,其余均有典型的胸痛 ,持续时间超过 30分钟 ,伴出汗。合并低血压 16例 ,心动过缓16例。查体发现颈静脉充盈 14例 ,双肺湿罗…     

左束支传导阻滞合并急性下壁右室心肌梗死1例

患者男性,61岁。因头晕、视物黑噱反复发作4h就诊。查体：体温36．6℃,脉搏48次／分,呼吸18次／分,血压105／75mmHg。听诊心音低钝,律不规整,各瓣膜无杂音。触无震颤,心脏相对浊音界正常。心肌肌钙蛋白2．3μg／L,CK—MB29μ／L。心电图示：完全性左束支传导阻滞,急性下壁、右室心肌梗死,二度Ⅱ型房室传导阻滞。入院治疗。     

急性肺栓塞出现假性右室心肌梗死心电图表现1例

患者,女,5 7岁。因梗阻性黄疸———胆囊结石、胆总管结石来院手术。入院时心电图示窦性心律,ST T无明显改变(如图1A)。择期行胆囊切除术加胆总管探查术,手术顺利,术后病情平稳。1 0h后,患者突感胸憋闷,呼吸困难,随即晕厥发作,经抢救意识转清。体检:T 36.5℃,P 1 2 0次/min ,R2 8次/min ,BP 40 /2 0mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ;平卧位,口唇紫绀,无颈静脉怒张,双肺听诊无干湿性音,HR 1 2 0次/min ,心音低钝,P2 >A2 ,未闻及杂音,肝脾不大,双下肢无水肿。急查心电图(如图1B) ,窦性心动过速,不完全性右束支传导阻滞,STⅢ、V1 ,V3R～5…     

急性右室心肌梗死66例诊治体会

急性心肌梗死是当前危及人类生命的重要疾病之一，右室心肌梗死由于在心电图诊断、临床表现及治疗原则上都有其不同于左室心肌梗死的特殊性，部分治疗策略同左室梗死甚至完全相反。因此，准确及时地诊治右室梗死对病人的预后极为重要。我院从1996年1月-2005年12月共收治急性右室心肌梗死病人66例，现总结报道如下。     

急性右室心肌梗死60例临床分析

2000年1月～2006年12月,我院确诊急性右室心肌梗死(ARMI)患者60例.现将其临床资料分析如下.     

肾病综合征伴发急性下壁后壁右室心肌梗死1例

肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)伴发血栓形成以肾静脉最常见[1],而冠状动脉血栓形成则不常见。现报道1例NS伴发急性心肌梗死(AMI)患者,如下。1病例资料患者,男,28岁,因"突发胸痛6h"于2011-02-22入住本院。患者既往有NS、肾性高血压病史7年,服用"强的松、雷公藤多苷、潘生丁、血脂康、金水宝"4年。无吸烟饮酒史。患者于入院前6h无明显诱     

急性右室及下壁心肌梗死2例

例1患者女性,85岁。因糖尿病10余年,伴心前区疼痛1d入院。查血糖14．1mmol／L,心肌梗死三合一MYO、CK—MB、TNI均为阳性,其他几项心肌酶基本正常。2007年5月6日查心电图（图1）示：P—R间期0．24s,Ⅲ、aVF、V6R～V8R导联呈Qr型,V3R～V5R导联呈QS型,Ⅰ、Ⅱ、aVL、V6～V9导联呈R型。Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R～V8R导联ST段呈弓形向上抬高达0．1～0．3mV,STⅢ抬高明显大于STⅡ。STv2明显压低达0．3mV。胸前导联R波递减,     

急性下壁、右室心肌梗死伴完全性房室传导阻滞1例

患者男,73岁。因突感胸骨后压榨样持续性剧痛入院。体检:病人烦躁不安,面色苍白,大汗淋漓,心率41次/min,律整,心音低钝,无杂音,血压12/8KPa,心电图(附图)示:各导联P波与QRS波无关,P波的频率快于QRS波频率,心房率为187次/min,心室率为41次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导呈QR型,Q_(Ⅱ、Ⅲ、aVF)>0.04秒,     

急性右室心肌梗死伴心房梗死

患者女性,７５岁,既往健康,于清晨５：３０突然胸痛,３ｈ后来我院就诊。查体：神志清,痛苦貌,呼吸平稳,心率１００次图１　说明见文内作者单位：２５２０００山东省聊城市中医医院心电图室／ｍｉｎ,各瓣膜未闻及杂音,双肺无罗音。心电图（ＥＣＧ）图１示：窦性心律,心率１０２次／ｍｉｎ,Ｐ－Ｒ间期０．１８ｓ,ＱＲＳ时限０．０９ｓ,Ｖ１、Ｖ２呈ＱＳ型,ＳＴⅡⅢ、ａＶＦ、Ｖ４～６水平型下移０．５～１ｍｍ,ＳＴＶ１略呈弓背上抬０．７５ｍｍ,抬高程度大于ＳＴＶ２。ＴＶ４～６负正双向,ＰＲ段ＶＶ３、４呈上斜型上移０．…     

急性右室心肌梗死心电图变化分析

急性右室心肌梗死(ARVI)22例。急性期STV3R～STV7R可见典型的心肌梗死的ST-T动态变化。20例合并下壁、后壁梗死,18例STⅢ>STⅡ;合并房室传导阻滞8例;完全性右束支传导阻滞3例,心房颤动5例。结论:ARVI常合并下后壁梗死和传导阻滞、心律失常、应动态、全面分析心电图的变化才能作出正确完整的诊断。     

急性右室心肌梗死的心电图分析

目的　探讨急性右室心肌梗死 (ARVI)的心电图特征。方法　选择急性心肌梗死 (AMI) 5 0例 ,进行心电图回顾性分析。结果　 5 0例AMI中合并ARVI 18例 ,发生率为 3 6%。下壁、正后壁AMI 2 3例中合并ARVI 12例 ,发生率 5 2 2 %。V3R～V5R导联QRS波呈QS型 ,其后ST T有动态改变。部分病例有Ⅰ、aVL、V5、V6 导联Q波消失 ,STⅢ /Ⅱ 抬高 >1,STⅡ 抬高≥ 1mm ,V1 ～V5导联ST段抬高呈递减性 ,STV2 ↓ /STaVF↑≤ 5 0 %等表现。结论　AVRI多合并下壁、正后壁AMI。右胸导联异常Q波 ,动态ST T改变是ARVI诊断依据 ,常规 12导联心电图上述改变可作为ARVI诊断线索     

急性右室心肌梗死25例的诊断与治疗

急性右室心肌梗死是急性心肌梗死的特殊类型，单纯右室梗死发生率较低，任何一支供应右室的冠状动脉分支阻塞，都可发生单纯右室梗死。右室大部分接受右冠状动脉的供血，只有右室前壁一部分及前乳头肌接受前降支供血，右心是一个低压系统，心肌耗氧量较低，单纯右室心肌梗死预后较好，如果合并其他部位梗死预后较差。     

急性下壁及右室心肌梗死合并三度房室传导阻滞1例

患者男 ,49岁 ,反复胸闷 5年 ,突然加剧 6ｈ ,伴头晕、四肢麻木、出汗、恶心、呕吐。血压 92 63ｍｍＨｇ。心肌酶谱示 :谷丙转氨酶 79 1ＩＵ Ｌ ,谷草转氨酶 3 99 8ＩＵ Ｌ ,ＡＳＴ :ＡＬＴ =5 0 5 ,乳酸脱氢酶 5 5 4ＩＵ Ｌ ,α -羟丁酸脱氢酶 5 0 7ＩＵ Ｌ、肌酸激酶1182 2ＩＵ Ｌ、ＣＫ -ＭＢ 79ＩＵ Ｌ、肌钙蛋白 ( + )。行临时起搏器植入术 ,于次日行冠脉造影 +支架术 ,冠脉造影显示 :左冠前降支近中段 5 0 %～ 60 %狭窄 ,回旋支中远段 5 0 %～ 60 %长段狭窄 ,右冠开口见血栓 ,狭窄 75 % ,中段多处 5 0 %～ 60 %狭窄。按急性心肌梗…     

常规导联对单纯右室心肌梗死误诊1例

患者男 ,6 0岁 ,退休职工。因劳作时诱发持续性胸痛、胸闷 10ｈ ,在院外处理未缓解 ,于 2 0 0 1年 3月 9日入院。查体 :Ｔ 35 .8℃ ,Ｐ 80次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ18.6 12 .0ＫＰａ ,ＷＢＣ 10 .6× 10 9 Ｌ。心肌酶谱为 :谷丙转氨酶 15 8ｕ Ｌ ,谷草转氨酶70ｕ Ｌ ,肌酸激酶 5 2ｕ Ｌ ,ＣＫ同功酶Ｂ 2 4ｕ Ｌ ,乳酸脱氢酶 199ｕ Ｌ ,羟丁酸脱氢酶2 6 4ｕ Ｌ ,血糖 5 .2 1ｍｍｏｌ Ｌ ,甘油三脂 1.4 0ｍｍｏｌ Ｌ。心电图检查 (见图 1) :ＰＰ间隔匀齐 ,Ｐ波频率 78次 ｍｉｎ ,ＰⅡ 直立 ,ＰａＶＲ倒置 ,ＰＲ间期 0 .16ｓ,平均心…     

双束支传导阻滞合并右室肥大酷似心肌梗死1例

患者男52岁,因胸憋气短,发作性心前区不适就诊,既往有高血压史。查体:BP 140/100mmHg。心肺体征(一)。心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF呈QS波,V_1呈qR型,顺钟向转位。诊断窦性心律,右室肥大,陈旧下壁心肌梗死(下壁OMI)、右室梗死,室内传导阻滞。为了进一步确诊,做彩色多普勒和心电向量检查。心向量示:横面初始向量于左后,随后呈逆钟转向右后,右后面积>20％总面积,终末向量运行迟缓扭曲,但未形成附加环。额面QRS呈逆钟运行,初始向量于左上继而转向右后、终末向量光点密集扭曲,QRS总时间为164ms、ST向量<0.1mV。根据图形特征诊断:双束支传导阻滞(右束支 左前半),右室肥大,对右室MI不