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患者男 ,66岁。因发现肺癌近 1月 ,意识不清 10d而入院。入院时心电图诊断为窦速 ,右心房增大。入院当日凌晨述胸疼、胸闷和明显压榨感 ,伴以大汗淋漓 ,血压下降。经抢救血压有所回升。急查心电图诊断为急性右室心肌梗死(RAMI) ,可疑伴前间壁MI。 2h后终因血压再次下降抢救无效死亡。心电图特点如下 ①窦律 ,HR 12 7次 min ,P -R 0 16s,QT 0 3 4s。电轴右偏 13 7°。②Ⅰ、aVL、V5~V7ST明显下移0 2~ 0 3mV。③右胸导联及相邻的V1 导联出现典型的弓背上抬 ,并成单向曲线。④V3R~V5R及V1 呈qR … 相似文献
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我院急诊科自1997年1月~1998年12月共收治急性右心室心肌梗死患者8例,体会如下。 临床资料 一、一般资料:本组患者,男5例,女3例,年龄52~70岁,平均年龄61岁。主诉均有持续性下胸部钝痛1小时以上伴有上腹不适及恶心呕吐,查体均有颈静脉怒张,肝大及肝-颈静脉回流征阳性。其中3例伴左心功能不全,有呼吸困难及肺底部湿性罗音,2例合并有心源性休克,有四肢厥冷、少尿、烦燥及血压下降。 相似文献
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患者男,52岁。发作性心慌、胸闷1周余,来院就诊。体检:BP 120/80mmHg,P 98/次min。呼吸均匀,肝脾不大,常规12导联心电图示:(图略)心率94次/min,QRS V_1呈QS型V_2呈rS型、ST段T波均正常,加做V_3R呈Qr型,ST段抬高达0.5mm,T波明显倒置。又加做V_4R、V_5R、V_6R均出现Q波并伴有ST抬高,T波倒置。心电图诊断:①窦性心律;②右室心肌梗死。 相似文献
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患者男性,41岁。因乏力、少尿、浮肿、眼胀伴气促1d,于2004年2月26日9点步行入院。患者16岁时曾患“肾小球肾炎”。心脏彩超示:左心扩大、心功能不全、心包少量积液和多瓣膜返流。入院心电图示窦性心律,心率88次/min,P R间期0.16s,PtfV1=0.06mm·s,V1、V3R呈rS型,V4R呈QS型,SV1+RV5=4.2mV,SV2+RV6=5.2mV,STV1~V3、V3R~4R上抬0.1~0.25mV。其中STV3R~4R上抬分别为0.25mV和0.20mV,STV5~6下移0.05mV伴T U波倒置。48h后复查心电图(图1)示:STV3R~6R仍然抬高,呈渐低排序,分别为0.3mV、0.2mV、0.15mV和0.1mV,QRS电压及… 相似文献
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患者女 ,68岁。高血压病史 10余年。心率约 10 0次 min ,心电图示 :Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段明显抬高 ,并与R波降支融成单向曲线 ,Ⅰ、aVL、aVR、V1 ~V6 的ST段不同程度压低 ,压低的ST段与T波升支融合成正负双相T波。心电图诊断下壁急性心肌梗死 ,房颤。加描V7~ 9(图略未见异常改变 )和V3R~ 6R ,V3R ~V6R 的ST段亦有明显抬高。心肌酶谱检查 :AST74u L ,LDH 2 5 9u L ,CK 5 85u L ,CK -MB 46.9u L。心电图最后诊断为房颤 ,下壁急性心肌梗死合并右室梗死 (见附图图 1 房颤、急性下壁心肌… 相似文献
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急性右室心肌梗死36例报告 总被引:1,自引:0,他引:1
1996年 1月至 2 0 0 2年 7月 ,我们对解放军总医院和河南省新乡市新华医院收治的 36例急性右室心肌梗死 (ARVI)患者的临床表现、体征及各种辅助检查进行了回顾性分析 ,旨在总结其临床特点 ,提高诊治水平。临床资料 :本组男 2 6例 ,女 10例 ;平均年龄 (6 5 .5 6±11.3)岁。梗死部位 :ARVI合并下壁 18例 ,下壁 +正后壁 8例 ,前壁 +下壁 4例 ,前壁 4例 ,单纯右室 2例。临床表现及辅助检查 :除 4例糖尿病患者无胸痛外 ,其余均有典型的胸痛 ,持续时间超过 30分钟 ,伴出汗。合并低血压 16例 ,心动过缓16例。查体发现颈静脉充盈 14例 ,双肺湿罗… 相似文献
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患者,女,5 7岁。因梗阻性黄疸———胆囊结石、胆总管结石来院手术。入院时心电图示窦性心律,ST T无明显改变(如图1A)。择期行胆囊切除术加胆总管探查术,手术顺利,术后病情平稳。1 0h后,患者突感胸憋闷,呼吸困难,随即晕厥发作,经抢救意识转清。体检:T 36.5℃,P 1 2 0次/min ,R2 8次/min ,BP 40 /2 0mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ;平卧位,口唇紫绀,无颈静脉怒张,双肺听诊无干湿性音,HR 1 2 0次/min ,心音低钝,P2 >A2 ,未闻及杂音,肝脾不大,双下肢无水肿。急查心电图(如图1B) ,窦性心动过速,不完全性右束支传导阻滞,STⅢ、V1 ,V3R~5… 相似文献
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急性右室心肌梗死66例诊治体会 总被引:2,自引:0,他引:2
急性心肌梗死是当前危及人类生命的重要疾病之一,右室心肌梗死由于在心电图诊断、临床表现及治疗原则上都有其不同于左室心肌梗死的特殊性,部分治疗策略同左室梗死甚至完全相反。因此,准确及时地诊治右室梗死对病人的预后极为重要。我院从1996年1月-2005年12月共收治急性右室心肌梗死病人66例,现总结报道如下。 相似文献
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肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)伴发血栓形成以肾静脉最常见[1],而冠状动脉血栓形成则不常见。现报道1例NS伴发急性心肌梗死(AMI)患者,如下。1病例资料患者,男,28岁,因"突发胸痛6h"于2011-02-22入住本院。患者既往有NS、肾性高血压病史7年,服用"强的松、雷公藤多苷、潘生丁、血脂康、金水宝"4年。无吸烟饮酒史。患者于入院前6h无明显诱 相似文献
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例1患者女性,85岁。因糖尿病10余年,伴心前区疼痛1d入院。查血糖14.1mmol/L,心肌梗死三合一MYO、CK—MB、TNI均为阳性,其他几项心肌酶基本正常。2007年5月6日查心电图(图1)示:P—R间期0.24s,Ⅲ、aVF、V6R~V8R导联呈Qr型,V3R~V5R导联呈QS型,Ⅰ、Ⅱ、aVL、V6~V9导联呈R型。Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R~V8R导联ST段呈弓形向上抬高达0.1~0.3mV,STⅢ抬高明显大于STⅡ。STv2明显压低达0.3mV。胸前导联R波递减, 相似文献
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患者男,73岁。因突感胸骨后压榨样持续性剧痛入院。体检:病人烦躁不安,面色苍白,大汗淋漓,心率41次/min,律整,心音低钝,无杂音,血压12/8KPa,心电图(附图)示:各导联P波与QRS波无关,P波的频率快于QRS波频率,心房率为187次/min,心室率为41次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导呈QR型,Q_(Ⅱ、Ⅲ、aVF)>0.04秒, 相似文献
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患者女性,75岁,既往健康,于清晨5:30突然胸痛,3h后来我院就诊。查体:神志清,痛苦貌,呼吸平稳,心率100次图1 说明见文内作者单位:252000山东省聊城市中医医院心电图室/min,各瓣膜未闻及杂音,双肺无罗音。心电图(ECG)图1示:窦性心律,心率102次/min,P-R间期0.18s,QRS时限0.09s,V1、V2呈QS型,STⅡⅢ、aVF、V4~6水平型下移0.5~1mm,STV1略呈弓背上抬0.75mm,抬高程度大于STV2。TV4~6负正双向,PR段VV3、4呈上斜型上移0.… 相似文献
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急性右室心肌梗死(ARVI)22例。急性期STV3R~STV7R可见典型的心肌梗死的ST-T动态变化。20例合并下壁、后壁梗死,18例STⅢ>STⅡ;合并房室传导阻滞8例;完全性右束支传导阻滞3例,心房颤动5例。结论:ARVI常合并下后壁梗死和传导阻滞、心律失常、应动态、全面分析心电图的变化才能作出正确完整的诊断。 相似文献
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急性右室心肌梗死的心电图分析 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 探讨急性右室心肌梗死 (ARVI)的心电图特征。方法 选择急性心肌梗死 (AMI) 5 0例 ,进行心电图回顾性分析。结果 5 0例AMI中合并ARVI 18例 ,发生率为 3 6%。下壁、正后壁AMI 2 3例中合并ARVI 12例 ,发生率 5 2 2 %。V3R~V5R导联QRS波呈QS型 ,其后ST T有动态改变。部分病例有Ⅰ、aVL、V5、V6 导联Q波消失 ,STⅢ /Ⅱ 抬高 >1,STⅡ 抬高≥ 1mm ,V1 ~V5导联ST段抬高呈递减性 ,STV2 ↓ /STaVF↑≤ 5 0 %等表现。结论 AVRI多合并下壁、正后壁AMI。右胸导联异常Q波 ,动态ST T改变是ARVI诊断依据 ,常规 12导联心电图上述改变可作为ARVI诊断线索 相似文献
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高强 《中华现代内科学杂志》2006,3(7):803-803
急性右室心肌梗死是急性心肌梗死的特殊类型,单纯右室梗死发生率较低,任何一支供应右室的冠状动脉分支阻塞,都可发生单纯右室梗死。右室大部分接受右冠状动脉的供血,只有右室前壁一部分及前乳头肌接受前降支供血,右心是一个低压系统,心肌耗氧量较低,单纯右室心肌梗死预后较好,如果合并其他部位梗死预后较差。 相似文献
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患者男 ,49岁 ,反复胸闷 5年 ,突然加剧 6h ,伴头晕、四肢麻木、出汗、恶心、呕吐。血压 92 63mmHg。心肌酶谱示 :谷丙转氨酶 79 1IU L ,谷草转氨酶 3 99 8IU L ,AST :ALT =5 0 5 ,乳酸脱氢酶 5 5 4IU L ,α -羟丁酸脱氢酶 5 0 7IU L、肌酸激酶1182 2IU L、CK -MB 79IU L、肌钙蛋白 ( + )。行临时起搏器植入术 ,于次日行冠脉造影 +支架术 ,冠脉造影显示 :左冠前降支近中段 5 0 %~ 60 %狭窄 ,回旋支中远段 5 0 %~ 60 %长段狭窄 ,右冠开口见血栓 ,狭窄 75 % ,中段多处 5 0 %~ 60 %狭窄。按急性心肌梗… 相似文献
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患者男 ,6 0岁 ,退休职工。因劳作时诱发持续性胸痛、胸闷 10h ,在院外处理未缓解 ,于 2 0 0 1年 3月 9日入院。查体 :T 35 .8℃ ,P 80次 min ,R 2 0次 min ,BP18.6 12 .0KPa ,WBC 10 .6× 10 9 L。心肌酶谱为 :谷丙转氨酶 15 8u L ,谷草转氨酶70u L ,肌酸激酶 5 2u L ,CK同功酶B 2 4u L ,乳酸脱氢酶 199u L ,羟丁酸脱氢酶2 6 4u L ,血糖 5 .2 1mmol L ,甘油三脂 1.4 0mmol L。心电图检查 (见图 1) :PP间隔匀齐 ,P波频率 78次 min ,PⅡ 直立 ,PaVR倒置 ,PR间期 0 .16s,平均心… 相似文献
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患者男52岁,因胸憋气短,发作性心前区不适就诊,既往有高血压史。查体:BP 140/100mmHg。心肺体征(一)。心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF呈QS波,V_1呈qR型,顺钟向转位。诊断窦性心律,右室肥大,陈旧下壁心肌梗死(下壁OMI)、右室梗死,室内传导阻滞。为了进一步确诊,做彩色多普勒和心电向量检查。心向量示:横面初始向量于左后,随后呈逆钟转向右后,右后面积>20%总面积,终末向量运行迟缓扭曲,但未形成附加环。额面QRS呈逆钟运行,初始向量于左上继而转向右后、终末向量光点密集扭曲,QRS总时间为164ms、ST向量<0.1mV。根据图形特征诊断:双束支传导阻滞(右束支 左前半),右室肥大,对右室MI不 相似文献