颅脑损伤合并颌面部损伤初期抢救体会

颅脑损伤合并颌面部损伤初期抢救体会汕头市中心医院（５１５０３１）林德平颅脑损伤合并颌面部损伤往往病情凶险复杂，死亡率高。我院急救中心于１９９３年１月～１９９４年６月急诊颅脑损伤死亡５６例，其中合并颌面部损伤死亡者２４例。现将此组病例总结报道如下。１临...     

颌面部损伤合并颅脑损伤的诊治体会

Ｓａｓｔｒｙ对 87174例创伤患者进行调查 ,颌面部创伤的发生率占到 34% [1] 。颌面部创伤合并颅脑损伤的发生率可达 4 6 4 % [2 ] 。而颅脑损伤是颌面部创伤死亡的主要原因[3 ] 。因此 ,对颌面部损伤合并颅脑损伤正确、及时的诊断是成功救治的关键。我科自 1990年以来收治颌面     

严重颌面部外伤的救治

颌面部遭受外力打击后，易导致严重的损伤。由于颌面部软组织脆弱，骨组织结构复杂，是呼吸道、消化道开口所在。与颅脑毗邻，故颌面部外伤常伴多发损伤，病情常较复杂且严重，在治疗中需引起重视，既要积极抢救致命损伤，又要考虑面部器官功能的恢复及美容效果。我院自1997年以来，共收治42例颌面部严重外伤患者，现报告如下。     

颌面部骨折合并颅脑损伤的临床研究

目的：总结颌面部骨折并发颅脑损伤的诊治要点。方法：回顾分析颌面部骨折并发颅脑损伤96例的临床资料。结果：5例因严重颅脑损伤救治无效死亡，78例治愈，13例咬（牙合）紊乱(轻度)。结论：口腔颌面部骨折并发颅脑损伤，应首先救治颅脑损伤，待病情平稳后，及早处理颌面部骨折，减少创伤致残和陈旧性骨折的发生。     

颌面部撞击伤并发颅脑损伤的动物模型的建立

目的：建立颌面部撞击并发颅脑损伤的动物模型。方法：改进落体撞击式的致伤模型，以１００ｇ×１００ｃｍ，１００ｇ×７５ｃｍ和１００ｇ×６０ｃｍ不同的致伤能量复制出重、中和轻度３种伤势的颌面部撞击并发颅脑损伤。结果：大鼠致伤后１－４ｈ脑组织含水量及血脑屏障的改变最明显，与人体脑损伤的变化相一致。结论：采用本模型可复制出不同程度的颌面部撞击伤并发颅脑损伤的动物模型。     

分析口腔外科颌面部损伤探讨

目的分析口腔颌面部损伤的临床特点及评价口腔颌面部损伤的治疗效果。方法对492例颌面部损伤病例进行回顾性分析。结果口腔颌面部损伤患者人数占住院人数的29.4%。男女比例为8.92∶1。21～40岁为发病高峰年龄段。交通事故在致病原因中占首位,占43%颌面损伤以骨折为主,其中以下颌骨骨折最为常见,颅脑外伤是颌面骨折最常见的并发性反应。结论男性青壮年为颌面损伤高发人群。交通事故是颌面部损伤的主要原因,常造成颌面部多发性骨折并可合并颅脑外伤。     

精神病患者自杀致颌面部损伤

目的 :对精神病患者自杀所致颌面部损伤进行回顾性研究。方法 :分析 8例患者的发病原因、损伤特点、治疗方法及预后。结果 :患者为患情感障碍性精神病的未婚青年 ;2例刎颈致气管损伤者痊愈 ,6例跳楼自杀致颌面部多发性骨折合并颅脑等全身损伤 ;5例早期行手术治疗者痊愈 ,1例延期治疗者疗效欠佳。结论 :该类损伤好发于患情感障碍性精神病的未婚青年 ,易造成严重颌面部损伤和合并较重的颅脑与全身损伤 ;早期重点救治全身损伤 ,尽快处理颌面部骨折 ,并应重视精神疾病的治疗。     

颌面部损伤临床急救探讨

目的 探讨颌面部重度损伤的临床特点和治疗措施。方法 总结203例颌面部严重损伤患者的资料。结果 本组损伤以交通事故为主，占75．86％；颌面部严重损伤常易合并颅脑、四肢等损伤；伤后易出现呼吸道梗阻、休克。结论 经过正确的诊断及治疗，可提高颌面部严重损伤患者的生存率。     

精神病患者自杀致颌面部损伤

目的：对精神病患者自杀所致颌面部损伤进行回顾性研究。方法：分析８例患者的发病原因、损伤特点、治疗方法及预后。结果：患者为患情感障碍性精神病的未婚青年：２例刎颈致气管损伤者痊愈,６例跳楼自杀致颌面部多发性骨折合并颅脑等全身损伤：５例早期行手术治疗者痊愈,１例延期治疗者疗效欠佳。结论：该类损伤好发于患情感障碍性精神病的未婚青年,易造成严重颌面部损伤和合并较重的颅脑与全身损伤;早期重点救治全身损伤,尽快     

颅脑损伤合并颌面骨骨折临床治疗分析

随着交通业和建筑业的发展,颅脑损伤的患者逐年增多.在颅脑损伤中约有30%患者合并有颌面伤,重型颅脑损伤合并颌面伤尤属多见.如治疗不当,常可造成颌面部畸形和功能障碍而降低患者生活质量.现对我院2005年5月～2009年5月收治颅脑损伤合并颌面部骨折34例患者,进行回顾性分析和总结,就其发病情况、损伤特点及救治原则进行分析讨论,旨在提高对该合并症的认识.     

颌面部撞击伤邻近组织器官损伤

目的　了解颌面部撞击伤合并视网膜、视神经及颅脑伤的损伤特点 ,探讨颌面部撞击伤邻近器官损伤的发生机制 .方法　采用水平气动式撞击机分别以 (4.77± 0 .5 3) m· s- 1(A组 ) ,(9.16± 0 .6 5 ) m· s- 1 (B组 )和 (13.95± 0 .6 7) m·s- 1 (C组 )的不同速度对兔左侧面中部进行撞击 (n=6 ) .观察致伤后动物的生命体征的变化 ,并对颌面部软组织、眼、脑等邻近组织进行损伤的大体和光、电镜观察 ,同时记录致伤瞬间脑内压力和头颅冲击加速度 .结果　形态学改变低速和中速致伤组 (A和 B组 )主要以局部损伤为主 ,高速致伤组 (C组 )则同时合并颅脑损伤和眼损伤 .加速度、颅内压峰值 C组均明显高于 A,B两组 (P<0 .0 5 ) .结论　致伤瞬间头颅冲击加速度响应和脑内压力变化是造成颌面部撞击伤合并邻近器官损伤的重要生物力学因素 .     

颌面部火器伤时颌骨骨折与颅脑损伤关系的实验研究

用高速投射物致伤狗颌面部，研究颌面火器伤的颅脑损伤效应，了解投射物是否击中下颌骨造成下颌骨骨折与伴发颅脑损伤的相关关系。研究结果表明，在相同致伤条件下，伴有下颌骨骨折的颌面部火器伤的颅脑伤发生率高于无下颌骨骨折的颌面伤。文中还对颅脑损伤的发生机理进行了讨论。     

246例口腔颌面部损伤分析

目的:分析246例口腔颌面部损伤患者的临床流行病学特点。方法:对246例颌面部损伤病例进行回顾性分析。结果:口腔颌面部损伤患者人数占住院人数的14.7%。男女比例为4.46:1。21～40岁为发病高峰年龄段。交通事故在致病原因中占首位,占43%颌面损伤以骨折为主,其中以下颌骨骨折最为常见,颅脑外伤是颌面骨折最常见的并发性反应。结论:男性青壮年为颌面损伤高发人群,交通事故是颌面部损伤的主要原因,常造成颌面部多发性骨折并可合并颅脑外伤。     

763例口腔颌面部损伤的临床流行病学特点

目的分析763例口腔颌面部损伤患者的临床流行病学特点。方法对1984年1月~2004年5月口腔颌面外科住院的763例颌面部损伤病例进行回顾性分析。结果口腔颌面部损伤患者人数占住院总人数的14.3%,男、女比例为3.51∶1,20~40岁为发病高峰年龄段;交通事故在致伤原因中居首位,占42.99%;颌面损伤以骨折为主,其中下颌骨骨折最为常见;颅脑损伤是颌面骨折最常见的合并伤;交通伤和面中部骨折具有较高的损伤严重度评分。结论男性青壮年为颌面损伤高发人群,交通事故是颌面部损伤的主要原因,常造成颌面部多发性骨折并可合并颅脑损伤。     

口腔颌面部损伤220例临床分析

口腔颌面部损伤平时多因交通事故、工伤和生活中的意外所致。据资料统计，头颈部损伤约占损伤的第三位。由于颌面部损伤具有一定的特点，故在治疗中既要遵循一般外科的治疗常规，还要注意口腔颌面部外科的专科要求。因为口腔颌面部具有一定的解剖和生理特点，所以口腔颌面部损伤后，不仅有危及生命的呼吸系统等的机能障碍，还可能发生严重的出血及颅脑损伤；[第一段]     

颌面部创伤318例临床回顾分析

【目的】对口腔颌面部创伤患者性别、年龄、致伤原因、骨折特点及合并损伤等进行临床流行病学总结。【方法】对我科2005年1月-2008年6月间住院治疗的318例口腔颌面部创伤患者的病历资料进行统计和分析。【结果】318例口腔颌面部创伤患者男女比例为3．03：1;20～40岁为发病的高峰年龄段;在颌面部骨折中以下颌骨骨折多见,占颌面部骨折的40．8％;交通事故（48．4％）在致伤原因中居首位;合并损伤以颅脑损伤最多见。【结论】颌面部创伤住院患者以交通事故伤多见。颌面部创伤骨折中以下颌骨骨折多见。骨折发生的数量、部位等与致伤原因、受力部位及相应的解剖结构有关。颅脑损伤为最严重的并发症,应引起重视。     

口腔颌面部损伤伤员的急救体会

近年来,口腔颌面部损伤已成为口腔颌面外科的常见病、多发病,其特点是易并发颅脑损伤、颈部损伤、感染及面部畸形等,严重时如窒息、出血、休克等可危及伤员生命,故应及时抢救或请相关科室协助抢救。本文就口腔颌面部损伤伤员的急救体会报告如下。     

颌面部外伤合并颅脑损伤的重点护理

目的:探讨颌面部外伤合并颅脑损伤的重点护理。方法:对22例颌面部外伤合并颅脑损伤患者进行护理总结。结果:通过各项基础护理和重点护理,22例患者积极配合治疗,无一例死亡,并且均取得满意的治疗效果。结论:保证基础护理的同时,加强窒息护理、病情观察、口腔护理、饮食护理、心理护理是保证颌面部外伤合并颅脑损伤患者康复的关键。     

严重口腔颌面部损伤2例救治体会

口腔颌面部严重损伤是口腔颌面外科主要疾病之一,且随着社会的发展,其发生率、损伤程度等都有增加的趋势,由于颌面颈部动、静脉丰富,而面部的静脉又是少瓣膜的解剖特征,在临床急救、治疗上困难相对增加。本文通过对2例口腔颌面部严重损伤病例的救治体会认为,口腔颌面部严重损伤时,常因出血或肿胀等引起气道不畅,保持气道通畅是首要的,气管切开是急救措施,插入带气囊的套管是防止误吸的有效方法;口腔颌面部损伤常伴有颅脑损伤,进一步口腔颌面部治疗后期方可进行;颅脑损伤的救治应早期处理;口腔颌面部损伤常引发大量出血,范围广,填塞止血是有效应急措施,对于近大血管处的损伤探察应谨慎,同时,应力求颌面外观、口腔功能的良好恢复。     

严重口腔颌面部损伤2例救治体会

口腔颌面部严重损伤是口腔颌面外科主要疾病之一,且随着社会的发展,其发生率、损伤程度等都有增加的趋势,由于颌面颈部动、静脉交通支丰富,而面部的静脉又是少瓣膜的解剖特征,在临床急救、治疗上困难相对增加.对2例口腔颌面部严重损伤病例的救治体会认为,口腔颌面部严重损伤时,常因出血或肿胀等引起气道不畅,保持气道通畅是首要的,气管切开是急救措施,插入带气囊的套管是防止误吸的有效方法;口腔颌面部损伤常伴有颅脑损伤,进一步口腔颌面部治疗后期方可进行;颅脑损伤的救治应早期处理;口腔颌面部损伤常引发大量出血,范围广,填塞止血是有效应急措施,对于近大血管处的损伤探察应谨慎,同时,应力求颌面外观、口腔功能的良好恢复.