液基薄层细胞学技术联合阴道镜检查筛查宫颈疾病的临床探讨

目的 探讨液基薄层细胞学技术(TCT)联合阴道镜下组织病理学检查对宫颈病变筛查的临床应用价值.方法 选择800例临床可疑患者进行宫颈病变筛查,其中380例进行TCT检查联合阴道镜活检(观察组),420例直接进行阴道镜活检(对照组),以组织学诊断为金标准,比较两组患者组织学诊断的阳性符合率.结果 观察组诊断符合率为75.0%(285/380),对照组诊断符合率为49.5%(208/420),两组检查结果比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TCT联合阴道镜活检能提高宫颈病变的诊断率,是筛查和诊断宫颈疾病的可靠手段.     

液基薄层细胞学联合阴道镜检查对宫颈癌及癌前病变的早期诊断价值

对1 032例液基薄层细胞学(TCT)阳性患者同时做阴道镜检查,并取活检与病理诊断作对照.发现1 032例患者中,意义不明的非典型鳞状细胞654例,低度鳞状上皮内病变118例,不能排除高度鳞状上皮内病变121例,高度鳞状上皮内病变122例,鳞状细胞癌17例.阳性检出率CIN Ⅰ 11.24%,CIN Ⅱ12.3%,CIN Ⅲ10.65%,SCC 3%.认为TCT联合阴道镜检查和病理诊断有较高的符合率,有利于宫颈癌及癌前病变的早期诊断.     

液基细胞学在早期宫颈病变筛查中的应用

对我院妇科门诊1 650例已婚受检者同时行液基细胞学检查(TCT)、阴道镜下宫颈多点活检组织病理学检查,对比分析TCT与病理学诊断的符合率.结果 1 650例患者中低度鳞状上皮内瘤变79例,符合率为64.23%(79/123);高度鳞状上皮内瘤变53例,符合率为59.55%(53/89);宫颈鳞癌5例,符合率为100%;宫颈腺癌1例,符合率为100%(1/1).证明TCT是筛查宫颈病变的有效方法 ,有助于早期检出宫颈癌及癌前病变.     

液基薄层细胞学联合阴道镜在宫颈病变中的应用价值

目的探讨液基薄层细胞学检测(TCT)联合阴道镜下宫颈活检在宫颈病变中的临床应用价值。方法选择近年来在本院接受宫颈病变筛查的患者1685例,所有患者均行TCT检测,细胞学分类采用TBS分类标准,对其中128例TCT检查阳性者行阴道镜下多点活检。结果细胞学异常阳性检出率为7.60%(128/1685),其中不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)56例(3.32%),低度鳞状上皮内瘤变(LSIU)42例(2.49%),高度鳞状上皮内瘤变(HSIU)26例(1.54%),宫颈鳞癌(SCC)3例(0.18%),宫颈腺癌(ACC)1例(0.06%)。阴道镜下病理诊断慢性炎症48例,轻度不典型增生(CINⅠ)41例,中度不典型增生(CINⅡ)17例,重度不典型增生及原位癌(CINⅢ)18例,宫颈鳞癌3例,宫颈腺癌1例。结论 TCT检查应用于宫颈病变的筛查,明显提高了宫颈病变的阳性检出率,联合阴道镜检查及镜下活检,能提高宫颈病变的诊断率,及时发现宫颈早期病变及癌变。     

宫颈细胞学检查结合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的诊断价值

目的探讨宫颈细胞学检查结合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的诊断价值。方法对21313例北京市昌平区户籍妇女进行宫颈癌筛查,根据受检者情况行妇科盆腔检查、宫颈液基细胞学（TCT）检查、阴道镜检查。结果21313例受检者中,肉眼观察异常832例,细胞学检查异常756例,实际行阴道镜检查1238例,行宫颈活检713例。宫颈高度病变检出率分别为TCT阴性0．56％、不典型鳞状上皮细胞5．01％、不典型鳞状上皮不除外高度鳞状上皮内病变22．22％,低度鳞状上皮内病变19．76％,高度鳞状上皮内病变61．02％。35～44岁组、45～54岁组、55—65岁组的宫颈高度病变检出率分别为8．31％、8．23％、8．00％。结论采用宫颈细胞学检查结合阴道镜检查筛查宫颈癌,可做到及早诊治宫颈癌,有效降低其发病率及病死率。     

液基细胞学检查在宫颈病变中的诊断价值

采用ThinPrep液基细胞学检测了2 215例妇科病例,同时做宫颈巴氏涂片检测。细胞学诊断采用TBS分级系统。阳性诊断包括意义不明的非典型鳞状细胞（ASCUS）和意义不明的非典型腺细胞（AGUS）及以上的病变。细胞学诊断结果与阴道镜下多点组织活检病理结果对照。结果ThinPrep液基细胞学低度病变以上的诊断检出率较巴氏涂片增加了75.21%,低度病变及高度病变的检出率分别增加了67.02%和104.76%。提示ThinPrep液基细胞学检查大大提高了细胞学的诊断准确性。     

TCT与阴道镜下活检在宫颈病变诊断中的应用

目的探讨液基薄层细胞检测系统（TCT）与阴道镜下活检在宫颈病变诊断中的应用价值。方法对TCT检查发现异常宫颈细胞涂片的296例,在阴道镜下行宫颈多点活检,比较两种方法的诊断符合率。结果TCT诊断为不典型鳞状细胞（ASCUC）的172例中,活检诊断为炎症者91例,诊断符合率为53.0%;TCT诊断为低度鳞状上皮内病变（LSIL）的69例中,活检诊断为宫颈上皮内瘤样病变（CIN）Ⅰ者54例,诊断符合率为78.3%;TCT诊断为高度鳞状上皮内病变（HSIL）的50例中,活检诊断为CINⅡ、Ⅲ者47例,诊断符合率为93.9%;TCT与活检对宫颈癌的诊断符合率为100%（均为5例）。结论TCT与阴道镜下活检检测宫颈病变具有较高的诊断符合率,两者联合检测可作为宫颈疾病的可靠诊断方法。     

宫颈上皮内瘤样病变最佳筛查方法探讨

目的探讨宫颈上皮内瘤样病变（CIN）早期筛查的最佳方法。方法选择在妇科门诊就诊的以主诉白带增多（排除急性期阴道炎）、接触性出血和常规体检的360例患者作为筛查对象,按随机数字表法分为A、B组,各180例。A组行传统宫颈刮片后,直接凭肉眼行宫颈活检;B组行宫颈液基薄层细胞学检测（TCT）后,在阴道镜下行宫颈活检。以活检病理结果为诊断金标准,比较分析两组病理检查结果。结果A组CIN检出率明显高于B组,CIN诊断率明显低于B组（P〈0．05）;阴道镜图像与病理学诊断结果基本一致。结论TCT后在阴道镜下行宫颈活检是早期筛查CIN的最佳方法。     

Reid评分法在宫颈病变诊断中的应用价值

对264例TCT检查发现为意义不明的不典型鳞状上皮细胞及以上的宫颈病变患者进行阴道镜检查并取活检,同时对阴道镜图像进行Reid评分,根据Reid评分结果预测宫颈病变的级别,并与病理检查结果进行对比。结果显示,根据Reid评分得出的阴道镜诊断结果与病理诊断结果符合率为75.75%。认为Reid评分法诊断宫颈病变有较高的准确性,能指导临床医师确定宫颈活检靶区,提高诊断率。     

液基薄层细胞学检查在宫颈病变机会性筛查中的应用

采用液基薄层细胞学检查对22247例妇女进行宫颈病变机会性筛查,271例同时行组织病理学检查。结果液基薄层细胞学检查总阳性率为10．11％,与组织病理学检查结果比较,低度鳞状上皮内病变（LSIL）的符合率为50．3％、高度鳞状上皮内病变（HSIL）的符合率为87．3％、浸润性癌的符合率为92．31％。认为液基薄层细胞学检查用于宫颈病变筛查异常细胞检出率高,对宫颈癌和宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的阳性检出率和符合率高,可作为人群机会性筛查的一种有效辅助手段。     

阴道镜在宫颈上皮内瘤变诊治中的应用

阴道镜检查是诊治妇科疾病的一种重要检查手段,近年来已被国内外广泛应用。其通过图像对比,能更清晰显示病变部位,提高诊断的准确率。对于宫颈细胞学检查阳性或疑为阳性者,通过阴道镜检查可观察到肉眼不能发现的宫颈微小病变,结合宫颈组织活检病理,确诊CIN或宫颈浸润癌。     

液基薄层细胞检查及TBS分类在宫颈病变诊断中的应用价值

目的 评价液基薄层细胞检测系统(TCT)及TBS细胞学分类法在宫颈病变诊断中的应用价值.方法 采用TCT检查宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断,对阳性病例在阴道镜下取活检,以病检结果为金标准,对结果进行分析.结果 TCT检查4032例,发现有异常257例,占6.37%;其中ASCUS含AGUS 157例(3.89%),I.SIL 54例(1.34%),HSIL 38例(0.94%),CA 8例(0.20%);在新疆医科大学第一附属医院接受阴道镜及活检的190例TCT异常者中CIN占45.3%,在104例ASCUS中检出CIN 38例(36.5%),47例LSIL中检出CIN 25例(53.2%);32例HSIL中检出CIN23例(71.9%);SCC 7例,最后活检7例全为癌;TCT法与活检有一定的相关性(P＜0.01).结论 TCT检查能够帮助宫颈癌前病变的正确诊断,TCT检查异常的病例配合阴道镜病理检查进行最后诊断,能及早发现宫颈上皮内早期病变,是防治宫颈癌发生的关键.     

阴道镜在TCT检查阴性宫颈病变诊断中的应用

2002年1月~2005年12月,我们对12例有临床症状但液基细胞学(TCT)检查结果均为阴性的宫颈病变患者实施阴道镜检查,均有阳性发现,并经组织病理学检查确诊。现报告如下。临床资料:本组12例患者的年龄为20~49岁,妊娠1~6次,流产0~6次,9例有生育史。宫颈糜烂轻度3例、中度5例、重度4例     

阴道镜检查在CIN诊断中的应用

CIN是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,早期诊断是治疗的关键。目前对CIN的诊断分细胞学、阴道镜与组织学三阶梯,阴道镜检查承担着极其重要的＂承上启下＂作用,不仅能弥补细胞学检查的不足,且能指导定位活检。研究表明,阴道镜检查对CIN的诊断准确率接近80%,敏感性与阴性预测值高，多数在90％以上，诊断宫颈高度病变（CINⅡ、Ⅲ）和宫颈癌特异性及阳性预测值均较高。     

宫颈细胞学筛查及ASC-H诊断的临床指导意义

目的分析对液基细胞学诊断为非典型鳞状上皮细胞,不除外上皮内高度病变(ASC-H)和鳞状上皮高度病变(HSIL)的临床指导意义。方法将ASC-H及HSIL病例行阴道镜检查并取组织活检并对结果作对照分析。结果细胞学诊断为ASC-H的51例病例中,34例有组织学病理对照,其中10例慢性宫颈炎、3例CINⅠ、8例CINⅡ、11例CINⅢ、2例SCC,阳性检出率70.6%。68例HSIL病例中有46例组织学病理对照,其中1例CINⅠ、3例CINⅡ、33例CINⅢ、9例SCC,阳性检出率100.0%。结论宫颈细胞学结果为ASC-H有较高的CIN阳性预测价值,HSIL则高度提示有上皮内瘤变的存在,临床应予以极高度重视。     

606例患者阴道镜检查结果分析

阴道镜检查属于临床诊断,能直接观察宫颈表面血管和形态,评价病变程度,在可疑部位定点活检行病理学检查,可有效提高阳性检出率。现回顾性分析我院606例行阴道镜检查患者的检查结果,旨在提高宫颈病变的检出率。     

75例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床分析

目的探讨液基细胞学(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)及阴道镜检查在宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)诊断中的意义及宫颈锥切术在CINⅢ诊断及治疗中的价值。方法选取2012年1月至2015年6月该院收治的75例因CINⅢ行全子宫切除术的患者,回顾性分析其TCT、HPV、阴道镜活检、宫颈锥切术及全子宫切除术后病理结果。结果 75例患者中HPV阳性者71例(94.67%)。阴道镜病理结果为CINⅡ及CINⅢ的74例患者中,TCT结果:正常或炎症(NILM)14例,非典型鳞状细胞(ASC)13例,磷状上皮低度病变(LSIL)7例,宫颈癌(HISL)40例。61例阴道镜活检病理为CINⅢ的患者中,锥切术后病理为炎症5例,CINⅠ4例,CINⅡ5例,CINⅢ42例,宫颈浸润癌IA1期5例。符合率为68.85%。全子宫切除标本中,24例存在残留,残留率为32%。病变无残留者51例(68%)。病变残留组及无残留组比较,年龄、孕次、首次手术方式及病变级别无统计学差异。结论 HPV、TCT联合阴道镜检查,宫颈锥切术在CINⅢ的诊断中,具有重要的意义。对于CINⅢ的治疗,与全子宫切除术相比,宫颈锥切术更微创,是CINⅢ首选的治疗方法,避免了过度治疗。     

绝经后妇女宫颈不典型鳞状细胞特点及转归

目的 探讨绝经后妇女的超薄液基细胞技术（TCT）结果中性质不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）的特点及转归。方法 对198例绝经后妇女的TCT结果为ASCUS者进行分析总结，96例直接进行了阴道镜检查取活检病理诊断，102例先观察3月后复查TCT。阴道镜活检病理结果为宫颈上皮内瘤变（CIN）和复查TCT结果仍为ASCUS的行二代杂交捕获（HC2）实验，检测人乳头瘤病毒（HPV）-DNA。结果 ①96例阴道镜检查取活检病理诊断为CIN的19例（Ⅰ级12例，Ⅱ级7例），7例CINⅡ级行宫颈锥切后3月复查TCT为正常；②102例观察3月再复查TCT持续为ASCUS的18例，2例宫颈低度鳞状上皮内瘤变（LSIL），二者的异常率比较无统计学差异（P〉0．05）；③阴道镜检查活捡病理为CIN和TCT持续为ASCUS的共39例，进行HC2HPV—DNA检测结果均为阳性。结论 绝经后妇女的ASCUS特点是宫颈病变的比率低，表明其转归较好；有宫颈病变的老年患者均感染HPV，提示ASCUS中的绝经后妇女HPV的检测及治疗对于预防老年宫颈癌发生有重要意义。     

HPV E6/E7 mRNA联合液基薄层细胞学检测在宫颈病变中的诊断价值

目的评价人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA检测联合液基薄层细胞学(TCT)方法在宫颈病变中的诊断价值。方法对750例高危型HPV DNA阳性患者分别进行TCT、HPVE6/E7 mRNA检测和阴道镜病理活检,比较HPV E6/E7 mRNA在各宫颈病变中阳性率的差异,以及比较单独检测和联合检测在宫颈病变中诊断价值的差异。结果 750例高危型HPV阳性患者进行阴道镜活检检出宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌293例,E6/E7 mRNA阳性患者占286例,各种宫颈病变(意义不明不典型鳞状细胞、低度鳞状上皮内瘤变、高度鳞状上皮内瘤变、鳞状癌变)患者HPV E6/E7 mRNA阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。单用TCT检出CIN阳性256例,单用E6/E7 mRNA检出CIN阳性247例,两者比较无统计学差异,单用TCT或E6/E7 mRNA检测出CIN阳性率均低于联合检测(P均<0.05)。结论 HPV E6/E7 mRNA检测联合TCT方法可降低宫颈病变的漏诊率,优于单独检测。     

液基薄层细胞检测结合阴道镜在宫颈癌及癌前病变筛查中的诊断价值

目的 探讨液基薄层细胞检测（TCT）和阴道镜在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值.方法 对2009年1月-2010年12月在我院门诊就诊的2765例患者进行TCT检测,阳性结果患者在阴道镜指导下活检,将细胞学结果与组织病理学结果对照,评价TCT及阴道镜在子宫颈病变中的诊断价值.结果 2765例 TCT检测结果中,阳性219例,检出率为7.92%,包括ASCUS 101例 （46.1%）、AGCUS 4例（1.1%）、ASC-H 20例（9.1%）、LSIL 52例（23.7%）、HSIL 40例（18.2%）、SCC 2例（0.9%）.结论 TCT技术应用于宫颈涂片细胞学检查,配合阴道镜下活检是筛查和诊断宫颈癌及癌前病变的可靠手段.