肌萎缩侧索硬化综合征与甲亢:经抗甲亢治疗痊愈

甲亢出现类似肌萎缩侧索硬化(SLA)综合征者文献仅有4例报告.本文报告1例在内分泌征出现前数月即有神经肌肉症状,经抗甲亢治疗后痊愈.62岁男性,右利,因四肢力弱上肢尤甚,胆结石术后无力加重一年入院.检查高级功能正常,除舌肌肌束震颤外颅神经正常.四肢力弱上肢明显,三角肌及双手肌萎缩,深反射活跃,双侧Babinski征     

皮肤真菌感染继发白色念珠菌性脑脓肿1例报道

1临床资料 患者男性,78岁,因头痛、头晕伴左侧肢体无力8 d于2002年8月28日入院 有长期体表真菌感染病史4年,无恶心、呕吐,无肢体抽搐及其它不适.无外伤史及高血压痛史,查体生命体征正常,头皮及四肢真菌感染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,直径2 5 mm,颈软,四肢肌张力正常,左上肢肌力3级,左下肢肌力4级.右侧肢体肌力5级.左侧腹壁反射、提睾反射减退,左侧肱二、三头肌腱反射、膝腱、跟腱反射均活跃,右侧正常 左侧巴彬斯基征阳性。头颅CT及MRI检查提示:右顶叶震性占位性病变,丧壁厚度不均,并见壁结节。CT增强     

硬脊膜外小圆细胞瘤出血致截瘫1例

正1病例资料男,因双下肢麻木1周、瘫痪2 d入院。入院时体格检查:胸8水平以下感觉消失;左上肢肌力5-级,右上肢肌力5级,右下肢肌力1级,左下肢肌力0级;左上肢腱反射较右上肢减5弱,双下肢腱反射消失,双侧病理征阴性。MRI示颈_(5~7)椎体     

脊髓内肿瘤放疗后CCNU治疗5年临床痊愈1例

26岁男性,首发右侧胸及肩胛区持续胀麻感,1个月后左乳水平以下出现束带感,病后2个月自觉右腿僵硬乏力,随后波及左腿,致步履艰难、卧床不起,并有大、小便障碍。检查:两上肢肌张力正常,肌力4～5度,右手指间肌轻度萎缩,下肢肌力右侧1度、左侧2度,肌张力呈痉挛性增高;右侧C_8以下及左侧T_1以下有感觉减退平面,浅反射消失,双上肢腱反射减弱,双下肢腱反射亢进,Babinski氏征( )。脑脊液压     

自身免疫性甲状腺炎相关的激素反应敏感性脊髓炎一例

临床资料 患者男性,17岁,因"四肢无力伴二便障碍3 d"于2007年7月7日入院.患者3 d前感觉左下肢无力,数小时后右下肢出现无力症状,双下肢无力症状24 h内逐渐进展至不能行走.双下肢痛刺激反应减弱,小便费力,大便未解.第2天出现双上肢无力,感胸腹部束带感,小便潴留.病程中无呼吸费力、声音嘶哑、饮水反呛等.近期无疫苗接种史,无特殊药物食物史,无炎症感染史.既往患甲状腺功能亢进症2年,一直服用丙基硫氧嘧啶100 mg/d,未监测甲状腺激素水平.体检:意识清楚,双眼稍突,甲状腺质地较硬,Ⅲ度肿大.脑神经检查正常,双上肢近端肌力V-级,远端肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅲ级,双下肢腱反射未引出,四肢肌张力正常,双侧Babinski征阳性,胸3以下感觉减退,颈软,Kernig征阴性.     

囊虫性基底动脉尖综合征1例报告

患：男、38岁，因“突发性意识不清2小时”入院。入院时查体：一般状态差，消瘦体质，心、肺、腹、皮肤检查未及异常。神经系统检查：浅昏迷状态，双侧瞳孔不等大，右眼外展位，直径4．5mm，直、间接光反射消失，左眼位居中，直径1．5mm，直、间接光反射存在，活动不能，无眼球浮动。示齿、伸舌不能。被动刺激左侧肢体肌力1级，右侧2级。四肢肌张力低，腱反射弱，双侧病理征阳性，以左侧明显，颈抵略有抗，克氏征阴性。     

影像学极似脑膜瘤的原发性中枢系统淋巴瘤1例

1 病例资料 80岁女性,因左上肢进行性无力2d于2019年2月22日入院.入院体格检查:神志清楚;双侧瞳孔等大形圆,直径约3 mm,对光反射灵敏;四肢肌张力正常;左上肢肌力5-级,其余肢体肌力5级;双侧腱反射对称存在;双侧巴氏征阴性.入院查血常规示淋巴细胞正常.颅脑CT示右侧额顶叶低密度灶,考虑水肿,额顶部骨板下可见...     

颈—延髓脂肪瘤一例

患者 女,17岁。17个月前自觉右上肢麻术,左下肢力弱,并逐渐加重,一年后渐出现右下肢力弱,间歇性跛行。近三月来常有左胸背肩颈枕一过性疼痛发作,咳嗽诱发,向左上肢放射,并有尿急、大便秘结、尿失禁。查体:颈抵抗( ),C_(4～5)有叩击痛,被动活动头颈时出现恶心、头颈疼痛、呼吸急促,颈3～5皮下有一脂肪瘤。双手肌肉轻度萎缩,双上肢肌力Ⅳ级,右上肢肢股张力稍高,痛觉减退。双下肢肌力Ⅲ级,张力增高,膝跟腱反射亢进,躁阵挛阳性,以左下肢为著。双侧Babinski氏征阳性,肛门反射减弱。腰椎穿刺初压100mmH_2O,CSF清亮,蛋白定     

椎骨骨软骨瘤致脊髓压迫症二例

例1 男,46岁。于入院前2年开始双下肢力弱,皮肤麻木,以右侧明显。入院时不能行走,伴小便困难。体检:脊神经颈6以下触痛觉减退。四肢肌张力增高,腱反射亢进,病理反射阳性。双上肢肌力4级,右下肢肌力1级,左下肢肌力4级。腰穿脑脊液蛋白0.938g/L,其它成份正常。脊髓碘油造影显示颈椎5、6处完全梗阻。MRI 见颈椎5、6椎管内右侧异常信号影。全麻下行颈椎4,5、     

自发性颈髓硬膜外血肿致脊髓半切征一例

患者,男,74岁。颈部、上胸部及双上肢突感剧烈疼痛,呈持续性。3小时后右侧肢体酸胀无力,左侧肢体麻木,伴小便困难。无外伤史,无出血性疾患史,未服用抗凝制剂。查体:神志清,语言流利,颅神经正常。右侧肢体肌力Ⅳ级、左侧Ⅴ级,腱反射右>左,右侧巴氏征阳性。左侧T_4以下痛、触觉减退,深感觉正常。腰     

脊髓内结核瘤1例报告

患者,男,32岁,因双上肢麻木、无力1个月,双下肢瘫痪1周于2002年5月4日入吉林大学第一医院.患者1月前无明显原因出现双上肢麻木、无力并逐渐发展为双上肢软瘫,以右侧上肢为著.近1周来双下肢出现无力,行走困难,无明显尿便障碍,无结核病史.检查:胸3水平以下皮肤浅感觉减退.四肢肌力均下降,右上肢肌力0绂,左上肢肌力2级,双下肢肌力1级,腱反射亢进,双侧病理反射阳性,全身无结核病灶.     

特发性脊髓疝一例

患者女,４０岁。因后背间歇性钝痛,胸部束带感１年右下肢麻木半月,大小便失禁１周入院。查体：Ｔ６以下痛温触觉减退,右侧深感觉减退,右下肢肌力Ⅱ级,腹壁反射消失,右膝腱反射亢进,左侧活跃,右踝震挛,肛门反射减弱,双侧巴彬斯基征及夏道克氏征阳性。奎克试验呈...     

脊髓型鞭击综合征1例报告

患者,男性,60岁,某日下午站立,土墙倒塌,从身后撞击小腿,膝部屈曲,身体前移,而头过度后仰,随着身体的倒地,头又前倾撞击地面,致左前额皮肤擦伤,当时不省人事,立即被送往医院抢救。次日上午苏醒,但发现听力减退,脑电图示轻度弥散性异常。下肢及头颅拍片未发现骨折。诊为脑震荡。应用细胞色素C、能量合剂、输液等治疗。十天后四肢仍不能活动,行走困难而转入我院。检查:神志清醒,左侧Hornet氏征,双侧混合性耳聋,复聪试验阳性。左侧上、下肢肌力Ⅲ级。右侧Ⅴ~(-)级,四肢肌张力均增高,左侧明显。右侧C_4平面以下痛觉减退,左侧音叉震动觉及关节位置觉减退。肱二头肌反射左(卅)、右(廾),膝腱反射左(卅)、右(廾),左Babinski氏征(土)。脑脊液正常,颈椎摄片示轻度骨质增生外未见其他异常,头颅CT扫描未见异常。诊断:鞭击综合征脊髓症状型。给予低分子右旋糖酐500毫升,每日1次静滴,胞二磷胆碱O.5克,每日1次静滴,以及静滴能量合剂、口服脑复康等。治疗半月四肢肌力均恢复至Ⅴ级,带药出院。四个月随访,除听力未完全恢     

镜像书写与两手协调动作障碍

例1 男,67岁,农民,右利手。因左上肢活动不灵活、左下肢麻木乏力逐渐加重,于1988年7月30日入院。检查:BP14.4/9kpa,心(-),右肺呼吸音较弱。神志清,记忆力、定向力均好,对管切题,口齿清楚。双侧肌张力和腱反射对称;肌力;左上肢Ⅴ°,左下肢Ⅴ°;痛觉减退;左侧Babinski征(±);     

貌似脊髓肿瘤的脊髓空洞症1例报告

患者沈××,男,23岁。住院号121421,因胸背部疼痛一年余,左下肢乏力三个月于84年6月27日入院。一年前无明显原因出现背正中部隐痛或胀痛,左侧胸部有紧缩感,咳嗽、用力疼痛加重,未予重视,三月前感左脚底发麻,左下肢乏力,走路欠灵活,二个月前双肩胛区疼痛、多汗。既往无结核病史、脊柱外伤史。查体:一般情况良好、心肺(-),脊柱四肢无畸形。神经系统检查:神志清楚,吐字清晰,颅神经(-),无肌肉萎缩,肌束颤动,双上肢肌张力正常,双下肢伸肌张力痉挛性增高,双上肢及右下肢肌力Ⅴ级,左下肢肌力Ⅳ级,腹壁、提睾反射存在,双上肢腱反射活跃,双下肢腱反射活跃,双侧C_3～T_(10)痛觉减退,触觉正常,深感觉正常,双侧 Babinski 氏征阳性。辅助检查:腰穿压力140mmH_2o,压颈试验为不完全性阻塞,脑脊液化验:蛋白505mg%,糖60mg%,氯化物700mg%,细胞数6个/mm~3。椎管碘油造影:下行性见造影剂至 C_3时为部分受阻,脊髓呈渐进性膨大,仅有少量造影剂从脊髓两侧缓慢下行,左侧受阻为著。再次上行性造影见造影剂至T_(10)水平时为部分性梗阻,脊髓无移位。     

酷似脑血管病的低血糖危象(附3例报告)

临床上典型的低血糖症较易诊断,而非典型低血糖症,尤其是低血糖危象,表现为突然偏瘫、昏迷、血压高为首发症状者诊断较困难。现报告三例如下:例1,女,58岁,因昏迷5小时以脑血管意外收入院。查:深昏迷,Bp21.3/13.3kPa,右瞳孔2.0mm,左瞳孔3.0mm,对光反应消失;右下肢呈外旋位,双侧 Babinski 氏征阳性。立即静注20%甘露醇250ml,病情未见好转,又静注50%葡萄糖100ml,20分钟后患者神志转清,两瞳孔等大,四肢活动自如,病理反射消失。此时方考虑到低血糖的可能,急检血糖为3.     

丘脑动静脉畸形出血行血肿穿刺引流一例

患者 男,35岁.因突发意识障碍10h入院,呕吐胃内容物数次,无抽搐,既往无外伤、手术史,入院时刺痛睁眼,肢体屈曲,只能发音,双侧瞳孔等大等圆,直径3.0 mm,对光反射灵敏,左侧肢体肌力Ⅴ级,右侧Ⅳ级,肌张力正常,右巴氏征阳性.头颅CT示左外囊区脑出血(图1).为查明出血原因,入院8h后在局麻下行全脑血管造影检查,结果提示脑深部动静脉畸形,供血来自左颈内动脉和椎动脉,引流静脉于丘脑、中脑附近汇入直窦(图2).考虑开颅手术风险大给予保守观察治疗,观察过程中患者燥动不安加剧,刺痛反应较前迟钝,左侧瞳孔稍大光反射迟钝.     

伸入上纵膈巨大哑铃形椎管肿瘤1例

湖北医学院附二院神经外科 袁忠惠等报道 男性,31岁,双下肢感觉障碍伴步行困难3个月。麻木始于右下肢,由下向上波及躯干和左下肢,继而出现括约肌功能障碍及植物神经功能失调。检查:感觉缺失平面位于剑突处,双上肢肌张力增高,但右>左。肌力0～1级,浅反射消失,腱反射亢进,双侧Babinski征阳性。胸片示右上纵膈局限性隆起,呈半球状,密度均匀,界限整齐。右侧位片示块影与胸_5椎体相重。左右斜位片椎间孔显示不清楚,椎管造影 湖北医学院附二院神经外科 袁忠惠等报道 男性,31岁,双下肢感觉障碍伴步行困难3个月。麻木始于右下肢,由下向上波及躯干和左下肢,继而出现括约肌功能障碍及植物神经功能失调。检查:感觉缺失平面位于剑突处,双上肢肌张力增高,但右>左。肌力0～1级,浅反射消失,腱反射亢进,双侧Babinski征阳性。胸片示右上纵膈局限性隆起,呈半球状,密度均匀,界限整齐。右侧位片示块影与胸_5椎体相重。左右斜位片椎间孔显示不清楚,椎管造影     

少量脑出血引起构音障碍——笨拙手综合征一例报告

患者男性,49岁,右利手,于入院前一天晚出现说话口齿不清,次日晨起穿衣时左手系钮扣笨拙、取物不准。但不伴有头痛、眩晕、肢体力弱或麻木等症状。既往有高血压病史十二年。八年前曾有“一过性失语”。查体:血压130/100毫米汞柱,神清,构音障碍,左侧鼻唇沟略浅,四肢肌力、肌张力正常,步态正常,左手快速轮替动作笨拙,左侧膝反射及踝反射(+++),左侧Chaddock’s征(+),脑膜刺激症(-)。腰穿脑脊液初压170毫米水柱,     

脑梗死合并脑动静脉畸形一例分析

患者 男性,59岁,因突发不能言语3 h余于2009年12月3号入院.既往史:否认高血压病、糖尿病或心脏病史,有长期饮酒.入院查体:Bp 149/89 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),神清,完全性运动性失语及感觉性失语,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,右侧鼻唇沟稍浅,张口伸舌不能配合,颈软,四肢肌张力不高,四肢可见自主活动,但肌力检查不配合,腱反射(++),双侧巴氏征(-),脑膜刺激征(-),感觉检查不配合,心肺听诊正常.