氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后自控静脉镇痛的临床研究

目的观察氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛的效果和不良反应。方法择期腹部手术患者80例,随机数字表法分为实验组和对照组各40例：实验组术毕静脉注射氟比洛芬酯50mg为负荷剂量后接PCA泵,泵内药按随机数字表法将物为氟比洛芬酯50mg＋芬太尼0．5mg＋氟哌利多5mg＋生理盐水至100ml;对照组术毕静脉注射芬太尼0．1mg为负荷剂量后接PCA泵,泵内药物为芬太尼1．2mg＋氟哌利多5mg＋生理盐水至100ml。记录术后4、12、24h镇痛评分、镇静评分及不良反应。分别于术前,术后即刻和24h测凝血酶原时间、激活部分凝血酶原时间、纤维蛋白原、血小板计数及平均血小板体积。结果2组镇痛效果和凝血功能的差异无统计学意义（P〉0．05）,实验组镇静度和恶心呕吐等不良反应的发生率明显低于对照组（P〈0．05）。凝血功能相关指标比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后静脉自控镇痛,镇痛效果满意,且不良反应发生率低。     

脊柱侧弯矫形术术后使用氟比洛芬酯注射液镇痛效果的影响因素分析

摘 要 目的：探究脊柱侧弯矫形术术后患者使用氟比洛芬酯注射液镇痛效果的影响因素,为制定术后镇痛方案提供参考。方法：选取2016年6~12月于南京市鼓楼医院脊柱外科行择期脊柱后路植骨融合内固定术的患者185例,患者均在术后使用氟比洛芬酯注射液镇痛。收集患者性别和年龄分布、脊柱侧弯类型、ASA分级、术中出血量、麻醉方式、术中镇痛用药方案等信息,术后6,24,48,72 h对患者的疼痛情况进行评估,并进行疼痛单因素及多因素Logistic回归分析。结果：除了术后24 h与术后48 h之间的NRS评分差异无统计学意义（P＞0.05）外,其他各个时间点间NRS评分的差异均有统计学意义（P<0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示,麻醉方式（OR=2.403）、术中出血量（OR=1.001）、术后是否使用患者自控镇痛泵（PCA）（OR=0.219）、心率（OR=0.976）是术后24 h疼痛的影响因素（P<0.05）。而脊柱侧弯类型（OR=0.432）、术前血红蛋白（Hb）含量（OR=0.964）、术后是否使用PCA（OR=0.275）是术后48 h疼痛的影响因素（P<0.05）。结论：医务人员可根据疼痛的影响因素预测术后使用氟比洛芬酯注射液镇痛效果,制定合理的镇痛方案,减少过度镇痛和镇痛不足的发生。     

氟比洛芬酯及曲马多分别联合芬太尼用于开胸术后镇痛的比较

目的比较开胸术后患者自控静脉镇痛(PCIA)中氟比洛芬酯联合芬太尼与曲马多联合芬太尼的镇痛效果与不良反应。方法选择开胸术后行PCIA患者60例,随机均分为2组。曲芬组关胸前给予曲马多100mg,术后镇痛给予(芬太尼0.5mg 曲马多500mg 昂丹司琼8mg)100ml;氟芬组关胸前给予氟比洛芬酯50mg,术后镇痛给予(芬太尼0.5mg 氟比洛芬酯200mg 昂丹司琼8mg)100ml。2组PCIA泵的设置、维持量2ml/h、单次负荷剂量0.5ml、锁定时间15min相同。观察2组术后24、48h的镇痛、镇静评分和不良反应发生率。结果2组术后镇痛及镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)。氟芬组药物不良反应发生率低于曲芬组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯联合芬太尼用于开胸术后PCIA的镇痛效果与曲马多联合芬太尼相似,但不良反应明显降低。     

氟比洛芬酯联合芬太尼与单用芬太尼用于上腹部手术术后静脉自控镇痛的临床比较

目的通过比较氟比洛芬酯联合芬太尼与单用芬太尼用于上腹部手术后患者,观察术后静脉自控镇痛（PCIA）的镇痛强度、镇静效果及不良反应。方法选择上腹部开腹手术术后行PCIA患者30例。随机均分为观察组和对照组,每组各15例。观察组于手术结束前30min给予氟比洛芬酯50mg,术后镇痛给予氟比洛芬酯200mg＋芬太尼0.5mg＋0.9%氯化钠溶液共100mL;对照组术后镇痛给予芬太尼1.0mg＋0.9%氯化钠溶液共100mL。PCA泵2mL/h,锁定时间15min。观察两组术后48h内（6、12、24、48h）的镇痛镇静评分及不良反应发生情况。结果两组术后镇痛及镇静评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组不良反应发生率低于对照组。结论氟比洛芬酯联合芬太尼用于上腹部手术后的PCIA效果良好,且能减少芬太尼用量,同时降低不良反应如恶心、晕眩、呕吐的发生。     

特发性脊柱侧弯后路松解矫形术的护理体会

特发性脊柱侧弯是指不明原因的脊柱偏离正中线,形成向左或向右的不同程度的弯曲畸形,多发于青少年,影响患者的生长发育和体形,造成心理生理上的损害[1].手术的目的是纠正脊柱侧弯,增加脊柱的稳定性[2].由于手术创伤大、出血多、并发症严重,故围术期护理对手术成功与否非常重要.现将2007年2月至2010年8月30例患者的护理经验总结如下.     

病人自控静脉镇痛在脊柱侧弯患者术后镇痛中的效果评价

目的：从有效性和安全性两个方面评价病人自控静脉镇痛在脊柱侧弯患者术后镇痛中的效果。方法：选取2014年3~8月本院择期行全身麻醉下脊柱侧弯矫形手术患者176例,随机分为病人自控静脉镇痛（PCIA）组和对照组进行术后随访。使用数字评定量表（numeric rating scale,NRS）评估患者术后6、24、48、72 h静息状态及运动状态下疼痛评分;记录术后不良反应发生情况,并与前一年同期同类型手术情况对比。结果：PCIA组患者术后6、24、48、72 h静息状态和运动状态下NRS评分显著低于对照组（P<0.05）。虽然PCIA组患者不良反应种类较多于对照组,但两组之间不良反应发生率无统计学差异（P＞0.05）。2014年PCIA使用率显著高于前一年同期（63.6% vs.28.6%）,且患者术后各个时间点的轻度疼痛的百分比显著多于2013年（P＜0.05）。结论：病人自控静脉镇痛可显著缓解病人术后疼痛,且未增加不良反应发生率。病人自控静脉镇痛成为多模式镇痛方案的重要组成部分,真正实现术后镇痛个体化。     

地佐辛和氟比洛芬酯联合术后自控静脉镇痛研究

目的 比较地佐辛、芬太尼、氟比洛芬酯联合地佐辛应用于术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的有效性和安全性.方法 选择240例行择期手术,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄18～65岁的患者.随机分为3组:地佐辛组(D组)、氟比洛芬酯+地佐辛组(FD组)、芬太尼组(F组)、每组各80例.术后行PCIA,地佐辛组(D组):负荷量地佐辛5 mg,镇痛泵为地佐辛1.0 mg/kg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液;氟比洛芬酯+地佐辛组(FD组):负荷量氟比洛芬酯25 mg+地佐辛2.5 mg,镇痛泵为氟比洛芬酯1 mg/kg+地佐辛0.8 mg/kg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液;芬太尼组(F组):负荷量芬太尼1 μg /kg,镇痛泵为芬太尼15 μg /kg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液;容量均为100 ml.镇痛泵参数设定均为持续输注量2 ml/h,PCA量0.5 ml,锁定时间15 min.采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和Ramsy镇静评级评估患者48 h内的疼痛程度和镇静情况,同时记录不良反应发生情况,并于术后4、12、24、48 h时采集外周静脉血测定血浆皮质醇浓度.结果 3组患者均获得良好的镇痛效果,各组在同时点的疼痛视觉模拟评分(VAS)无显著差异(P>0.05),各组在同时点的Ramsy镇静评级无显著差异(P>0.05),各组在同时点的血浆皮质醇无显著差异(P>0.05).各组均存在不良反应,但芬太尼组不良反应发生率显著高于其他两组(P<0.05);氟比洛芬酯-地佐辛组的不良反应发生率显著低于其他两组(P<0.05).结论 地佐辛与氟比洛芬酯联合用于术后PCIA能达到满意的镇痛效果,同时可减少不良反应,是一种可行、安全、有效的镇痛方法.     

氟比洛芬酯复合芬太尼用于胆囊切除术自控静脉镇痛效果的观察

目的观察氟比洛芬酯复合芬太尼用于胆囊切除术自控静脉镇痛（PCIA）的疗效。方法ASAⅠ-Ⅱ级择期行胆囊切除术的患者80例,依据术后镇痛方案的不同随机分为A、B、C、D4组,每组20例,A组：芬太尼15μg/kg;B组：氟比洛芬酯100mg＋芬太尼12μg/kg;C组：氟比洛芬酯100mg＋芬太尼9μg/kg;D组：氟比洛芬酯100mg＋芬太尼6μg/kg,各组均加0.9%氯化钠溶液稀释至100ml。术后使用电子镇痛泵行PCIA,定时行疼痛视觉模拟评分（VAS）,记录自控镇痛按压次数和不良反应发生情况。结果术后2h、4h,A、B、C组的VAS低于D组（P〈0.05）,PCA按压次数,A、B、C组少于D组（P〈0.05）,恶心、呕吐、嗜睡的发生率A、B组高于C、D组（P〈0.05）。结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于胆囊切除术PCIA,效果确切,可减少芬太尼用量40%左右,同时明显降低了不良反应发生率,是安全、有效的一种镇痛方法。     

氟比洛芬酯在妇科术后镇痛中的应用

目的本研究拟将氟比洛芬酯应用于术后病人自控静脉镇痛,以观察其镇痛效果。方法将60例全身麻醉下接受妇科开腹手术的女性患者随机分为两组,在术后开始应用不同配方的镇痛泵,分别为舒芬太尼组（S组）和舒芬太尼＋氟比洛芬酯组（SF组）。于术后1h、4h、8h、24h和48h随访患者,记录两组镇痛效果,累计镇痛药消耗量及不良反应。结果两组病人的人口统计学无显著差异。术后各个时间点的静息和活动VAS评分均没有显著差异。SF组的舒芬太尼消耗量从术后4h开始明显少于S组。恶心呕吐发生率没有统计学差异。结论镇痛泵中加入氟比洛芬酯可以使术后舒芬太尼的用量减少,而疼痛评分和副作用发生率没有变化。     

盐酸羟考酮复合氟比洛芬酯用于术后静脉自控镇痛的效果观察

目的:观察盐酸羟考酮复合氟比洛芬酯用于手术患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果及安全性,为临床用药提供依据。方法:选取手术患者60例,随机分为A组和B组,每组30例,根据组别不同给予静脉自控镇痛(PCIA)配液,A组为盐酸羟考酮+氟比洛芬酯+托烷司琼,B组为盐酸羟考酮+托烷司琼,比较术后镇痛效果。结果:A组和B组都可以达到较好的术后镇痛效果,但A组好于B组,而且Ramsay镇静评分术后2~12 h A组低于B组,不良反应发生率也明显低于B组。结论:盐酸羟考酮复合氟比洛芬酯用于术后静脉自控镇痛,与单纯用盐酸羟考酮相比,具有镇痛效果好、不良反应少的优势。     

氟比洛芬酯脂微球注射液用于子宫切除术后PCIA的临床研究(附120例分析)

目的比较观察氟比洛芬酯脂微球注射液用于子宫切除术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果和安全性。方法选择在腰、硬膜外联合麻醉下行子宫切除术、术毕行PCIA的120例患者随机分成四组,每组30例。A组应用氟比洛芬酯脂微球注射液150 mg;B组氟比洛芬酯脂微球注射液150 mg 芬太尼0.4 mg;C组氯诺昔康40 mg;D组芬太尼20μg.kg-1。镇痛时间48 h。观察PCIA开始和开始后2、4、8、12、16、24、36、48h的镇痛效果、镇静程度、不良反应和术前、PCIA结束时的肝肾功能、凝血功能变化。结果镇痛效果A组与其他三组相似,B组镇痛质量明显提高。不良反应A组与C组相似,明显少于D组,B组不良反应相对小。术后肠功能恢复时间A组与C组相似,明显短于D组,B组未见明显延长。病人镇痛质量评价为B组>A组>C组>D组。结论氟比洛芬酯脂微球注射液用于子宫切除术后PCIA镇痛效果良好、副反应少、安全性高,若复合小剂量芬太尼可提高病人的镇痛效果和镇痛质量。     

氟比洛芬酯用于四肢手术的镇痛效应

目的：探讨氟比洛芬酯（凯纷）与芬太尼配伍及单纯芬太尼用于自控静脉镇痛的效果及相关不良反应。方法：70例择期手术患者,按随机数字表法分为两组：芬太尼20μg／kg（A组）,凯纷50mg＋芬太尼10μg／kg（B组）分别于术后6、12、24、48h记录生命体征、VAS评分、自控静脉镇痛按压次数、不良反应（恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制）。结果：术后两组生命体征比较差异无显著性;VAS评分、自控静脉镇痛按压次数及不良反应等比较差异均有显著性。结论：凯纷与芬太尼联合用于术后自控静脉镇痛的镇痛效果明确,不良反应少。     

氟比洛芬酯复合小剂量吗啡用于胸科术后静脉镇痛的临床观察

目的观察氟比洛芬酯复合小剂量吗啡用于开胸手术术后静脉镇痛的效果和安全性。方法60例开胸手术患者,随机分成两组（F、M组）,每组30例,术毕接电子泵行静脉自控镇痛（PCIA）。F组手术结束前15min静脉注射氟比洛芬酯50mg＋吗啡3mg为首量,维持配方为吗啡24mg＋氟比洛芬酯300mg＋生理盐水共150ml,背景流量2ml/hr,单次剂量3ml,锁定时间30min。M组在相同时间点给吗啡3mg为首量,维持配方为吗啡60mg＋生理盐水共150ml,参数同F组。分别记录和统计手术后12、48h各时间点两组患者的视觉模拟疼痛评分（VAS）、镇静评分（Ramsay评分）、泵按压次数、伤口引流量及恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制、消化道出血等不良反应的发生率。结果两组镇痛效果相近,VAS评分和48h伤口引流量组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,F组镇静评分、恶心、呕吐、瘙痒发生率低于M组,组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。M组有1例呼吸抑制,F组无呼吸抑制。两组均未见消化道出血。结论氟比洛芬酯复合小剂量吗啡用于开胸手术术后静脉镇痛,疗效确切,不良反应少,安全性高。     

高乌甲素在骨科术后病人自控镇痛的疗效观察

目的：探讨对各类骨科术后病人应用高乌甲素行自控静脉镇痛（PCIA）的有效性和安全性。方法：60例成年ASAⅠ-Ⅱ行择期骨科手术病人，随机分为两组，曲马多（T）组：曲马多16mg／kg、高乌甲素组（G）组：高乌甲素0．35mg／kg，均用生理盐水稀释至100ml，以2ml／h行PCIA。记录两组在置泵后2、4、8、12、24、48h的视觉模拟评分值（VAS）、病人对镇痛治疗总体印象评分及在各时间段中的不良反应（恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、心悸）。结果：T组、G组48h内各时间点VAS和PCA结束后镇痛治疗总体印象评分差异无显著性（P》．05），T组、G组恶心呕吐发生率分别为26．7％、3.3％，G组明显低于T组（P〈0．05）。结论：高乌甲素对骨科手术后病人自控镇痛安全，镇痛确切有效，在PCIA期间恶心、呕吐、皮肤瘙痒不良反应较曲马多明显减少。     

妇科腔镜手术后氟比洛芬酯静脉镇痛的临床观察

目的观察妇科腔镜手术后患者氟比洛芬酯自控静脉镇痛（PCIA）的效果与不良反应。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级妇科腔镜手术后行PCIA患者60例,随机均分为两组。芬太尼组术后PCIA予芬太尼500ug＋昂丹司琼8mg;氟芬组术后PCIA予氟比洛芬酯100mg＋芬太尼250Pg＋昂丹司琼8mg,手术结束前10min静脉予氟比洛芬酯50mg为负荷剂量。两组PCIA均以昂丹司琼作为止吐药,均用生理盐水稀释至100ml。两组PCIA泵的设置相同：维持量2ml／h,单次负荷剂量0．5ml,锁定时间15min。观察两组术后48h的镇痛评分（VAS）、镇静评分（SS）及不良反应发生率。结果两组术后镇痛及镇静评分差异无显著性（P〉0．05）,氟芬组药物不良反应发生率低于芬太尼组。结论氟比洛芬酯用于妇科腔镜手术后PCIA,镇痛效果与单纯芬太尼相似,但不良反应明显减少,提高了镇痛质量。     

低浓度甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外镇痛的观察

目的比较等效剂量苏芬太尼低浓度甲磺酸罗哌卡因和芬太尼复合布比卡因用于开胸术后患者自控硬膜外镇痛（PCEA）的效果及不良反应。方法选择全麻下开胸手术患者60例,随机分为芬太尼镇痛组（F组,n=30）和苏芬太尼镇痛组（SF组,n=30）。检测术后24h和48h患者血浆中的去甲肾上腺素（NE）水平,记录脉搏,血氧饱和度,心率,呼吸频率和平均动脉压,并判定疼痛,镇静,恶心和呕吐评分。结果S组术后24h,48h血浆NE水平及疼痛评分均低于F组（P〈0.05）,术后24h镇静评分和术后48h恶心呕吐评分均优于F组（P〈0.05）。与S组相比,F组术后24h恶心呕吐评分,48h镇静评分,脉搏,血氧饱和度,心率,呼吸频率和平均动脉压均无显著差异（P〉0.05）。结论与等效剂量芬太尼相比,苏芬太尼复合低浓度甲磺酸罗哌卡因用于开胸术后PCEA的镇痛镇静效果好,恶心呕吐发生率低,且血浆去甲肾上腺素浓度降低,是开胸术后更安全有效的镇痛方法。     

氟比洛芬酯复合不同剂量舒芬太尼在骨科术后静脉镇痛的应用

目的观察氟比洛芬酯复合不同剂量的舒芬太尼在骨科术后静脉镇痛的应用方法 ASAI-Ⅱ择期骨科手术病人100例,随机分为3组:I,舒芬太尼150μg+生理盐水共100 mL(舒芬太尼1.5μg·mL-1);Ⅱ,舒芬太尼100μg+氟比洛芬酯100 mg+生理盐水共100 mL(舒芬太尼1μg·mL-1+氟比洛芬酯1 mg·mL-1);Ⅲ,舒芬太尼150μg+氟比洛芬酯100 mg+生理盐水共100 mL(舒芬太尼1.5μg·mL-1+氟比洛芬酯1 mg·mL-1)。观察并记录术后2、4、12、24 h的镇痛、镇静和不良反应。结果Ⅱ和Ⅲ组在术后4、12、24 h疼痛评分和24 h内的PCA按压次数明显低于I组(P<0.05)。Ⅰ和Ⅲ组恶心的发生率明显高于Ⅱ组(P<0.05)。Ⅰ和Ⅲ组在2、4、12 h镇静评分明显高于II组(P<0.05)。结论舒芬太尼1μg·mL-1+氟比洛芬酯1 mg·mL-1可为骨科术后提供良好的镇痛效果,不良反应少,提高镇痛质量。     

布托啡诺与舒芬太尼在肺叶切除术后镇痛效果的比较

目的比较布托啡诺和舒芬太尼在电视辅助胸腔镜(VATS)下小切口肺叶切除术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法择期全麻下行VATS肺叶切除术患者75例(22～57岁),ASAⅡ级,随机分成布托啡诺Ⅰ组(BⅠ组)、布托啡诺Ⅱ组(BⅡ组)、舒芬太尼组(S组),每组25例。在手术结束前30min,BⅠ、BⅡ组给予布托啡诺负荷量30μg/kg,S组给予舒芬太尼负荷量0.1μg/kg,术毕BⅠ、BⅡ组分别予布托啡诺3μg·kg-1·h-1,4μg·kg-1·h-1维持PCIA,S组予舒芬太尼0.05μg·kg-1·h-1维持PCIA。观察并记录术后1h、6h、12h、18h、24h、36h、48h的平均动脉压、心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度、患者平静时的视觉模拟(VAS)疼痛评分及Ramsay镇静评分,术后12h、24h、36h、48h的恶心评级和呕吐评级。并记录患者术后36h和48h咳嗽时的VAS疼痛评分。结果术后48h内三组患者各观察时点的呼吸循环指标、Ramsay镇静评分、恶心、呕吐评级比较无显著性差异。在术后6～24h各时点,BⅡ组与S组间VAS评分差异无显著性,但BⅡ组和S组VAS评分均低于BⅠ组(P<0.05)。术后36h、48h患者咳嗽时VAS评分,BⅡ组和S组均低于BⅠ组(P<0.05),但BⅡ组与S组间无显著差异。结论VATS手术结束前30min缓慢静注布托啡诺负荷量30μg/kg,术后给予4μg·kg-1·h-1的维持量,与舒芬太尼PCIA同样安全有效。     

氟比洛芬酯用于国内腹腔镜手术超前镇痛的Meta分析

目的系统评价氟比洛芬酯用于国内腹腔镜手术超前镇痛的临床疗效及不良反应。方法检索截至2011年09月中文科技期刊全文数据库(CNKI)、万方数据、维普数据库、中国生物医学文献数据库等中关于氟比洛芬酯用于腹腔镜手术超前镇痛作用的文献,并辅以手工检索,对检索文献进行质量评价及筛选,采用RevMan 5.1软件对最终纳入文献的研究结果进行Meta分析。结果最终纳入10个随机对照试验,总共522例患者。Meta分析结果显示:术后患者各时点VAS评分:①术后2 h患者VAS评分氟比洛芬酯超前镇痛组评分低于对照组,镇痛效果优于对照组(WMD=-1.809,5%CI:-2.04～-1.57;P<0.01);②术后4 h患者VAS评分氟比洛芬酯超前镇痛组评分低于对照组,镇痛效果优于对照组(WMD=-1.829,5%CI:-1.97～-1.66;P<0.01);③术后8 h患者VAS评分氟比洛芬酯超前镇痛组评分低于对照组,镇痛效果优于对照组(WMD=-1.94,95%CI:-2.18～-1.70;P<0.01);④术后24 h患者VAS评分氟比洛芬酯超前镇痛组评分低于对照组,镇痛效果优于对照组(WMD=-0.179,5%CI:-0.28～-0.06;P<0.01);安全性:腹腔镜手术后患者的主要不良反应为恶心呕吐、头晕、瘙痒、术后躁动等,分析结果显示两组患者术后发生上述不良反应的情况无统计学差异(OR=0.79,5%CI:0.44～1.11;P>0.05)。结论氟比洛芬酯用于国内腹腔镜手术超前镇痛可有效减轻患者术后疼痛,且不增加不良反应的发生情况。