哮喘患儿诱导痰辅助性T细胞亚群及相关细胞因子变化研究

探讨支气管哮喘患儿诱导痰中辅助性T细胞（Th）亚群及相关细胞因子的变化及意义。方法　观察2009年9月至2010年1月深圳儿童医院收集的20例哮喘患儿及20例同年龄对照组儿童,采用流式细胞术检测哮喘患儿外周血Th1、Th2、Th17、CD4+CD25+调节性T细胞（Treg）数量;同时收集哮喘患儿和对照组儿童的诱导痰,进行炎性细胞计数与分类,荧光定量聚合酶链反应（Real Time PCR）测定外周血单个核细胞及诱导痰T-bet、IFN-γ、GATA3、IL-4、Foxp3、TGF-β、RORrt、IL-17A、IL-8、TNF-α等mRNA表达水平。结果　（1）急性期哮喘患儿外周血Th1、Treg细胞比例降低（P < 0.05）、Th2细胞、Th17细胞比例与正常对照组差异无统计学意义（P > 0.05）。（2）急性发作期哮喘患儿外周血单个核细胞T-bet、Foxp3、IFN-γ、TGF-β表达降低（P < 0.05）,GATA3、RORγt、IL-4、IL-17A 与正常对照组差异无统计学意义（P > 0.05）。（3）急性发作期哮喘患儿诱导痰中性粒细胞、嗜酸性粒细胞数量增加（P < 0.05）。（4）急性发作期哮喘患儿诱导痰中RORγt、IL-17A、GATA3、IL-4、IL-5、IL-8、TNF-α表达增高（P < 0.05）,T-bet、IFN-γ、Foxp3、TGF-β表达与正常对照组差异无统计学意义（P > 0.05）。结论　哮喘患儿诱导痰Th2与Th17转录因子和细胞因子增多,可能是导致儿童哮喘气道炎症反应的重要原因。     

匹多莫德对哮喘患儿血清中Th1/Th2细胞因子表达的影响

目的探讨匹多莫德对哮喘患儿血清中Th1/Th2细胞因子表达量的影响。方法将90例初发哮喘患儿随机分为观察组和对照组各45例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用匹多莫德800mg/d,观察两组治疗前及治疗3个月后临床疗效及血清中Th1/Th2细胞因子浓度的变化情况。结果两组治疗3个月后血清白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素5(IL-5)浓度明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),治疗3个月后观察组血清IL-4、IL-5浓度明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗3个月后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素12(IL-12)浓度明显高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),治疗3个月后观察组血清TNF-α、IL-12浓度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论匹多莫德能通过升高哮喘患儿血清中TNF-α、IL-12浓度并能降低哮喘患儿血清中IL-4、IL-5浓度来提升临床疗效。     

糖皮质激素吸入治疗持续时间对咳嗽变异性哮喘患儿预后的影响

目的探讨咳嗽变异性哮喘患儿使用糖皮质激素吸入治疗的疗程对其疗效及预后的影响。 方法选择2004-02—2005-04就诊于深圳妇幼保健院的84例咳嗽变异性哮喘患儿，应用糖皮质激素吸入治疗，用量250~375μg/d，分2~3次，按应 用激素治疗的疗程随机分为超短期组、半年期组和1年期组等三组，超短期组患儿用药1个月。分别在治疗前后测定患儿最大呼气峰流速(PEF)。 并观察治疗后2年内患儿的复发情况。 结果三组患儿测定的PEF值用药后均较用药前明显改善：超短期组由65.06±8.93上升到90.74±5.43，半年期组由65.68±8.92上升到90.71± 3.60，1年期组由65.91±8.50上升到89.88±5.89(P<0.001)。经治疗后，2年内超短期组复发25例，占71.43%；半年期组复发6例，占22.22%；1 年期组复发2例，占9.09%，组间比较差异具有显著性(P<0.001)。 结论对咳嗽变异性哮喘患儿，应早期规范使用糖皮质激素吸入治疗，疗效明显。坚持长期吸入治疗可以有效降低患儿远期复发率。     

桑菊饮对肺炎支原体感染风热咳嗽患儿诱导排痰液中白细胞介素6和白细胞介素17水平的影响

目的观察桑菊饮治疗前后肺炎支原体感染风热咳嗽患儿诱导排痰液中白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素17(IL-17)水平的变化。方法 2014年10月至2015年9月安徽中医药大学第一附属医院儿科收治住院的肺炎支原体感染风热咳嗽患儿80例,随机分为观察组和对照组各40例。两组均予以阿奇霉素静脉滴注,同时予以3%高渗盐水雾化诱导排痰,观察组加用桑菊饮口服7d。治疗前及治疗7d后测定患儿诱导痰上清液中IL-6和IL-17水平。结果与对照组相比,中药组诱导痰上清液中IL-6和IL-17水平显著降低,差异有统计学意义(P0.01)。结论桑菊饮可降低肺炎支原体感染风热咳嗽患儿诱导痰上清液中IL-6和IL-17水平,减轻炎症反应,从而起到治疗作用。     

急性哮喘患儿体内T细胞亚群的变化

目的探讨急性哮喘患儿T细胞亚群的变化及其意义。方法沈阳市儿童医院小儿内科于2004-01--2006-06，采用SPA直接花环法检测36例急性发作期哮喘患儿及30例健康儿童外周血CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋T细胞的数值及CD4^＋／CD8^＋比值，并进行比较。结果急性发作期哮喘患儿组外周血中CD3^＋和CD8^＋数值明显低于对照组（P〈0．01），但CD4^＋数值则明显高于对照组（P〈0．05），而CD4^＋／CD8^＋比值也显著高于对照组（P〈0．01）。结论急性发作期哮喘患儿体内T细胞亚群功能的紊乱在哮喘发病机制中可能发挥着重要性作用。     

三种雾化吸入方法对支气管哮喘患儿的影响及护理

目的:比较三种雾化吸入方法对支气管哮喘患儿血氧饱和度的影响,从而寻找最适合支气管哮喘患儿的雾化方法。方法:将符合支气管哮喘诊断标准的患儿随机分成三组,A组、B组、C组,各60例,雾化药均为硫酸沙丁胺醇和普米克令舒混合液2.0ml,A组用高流量氧气驱动雾化吸入,B组百瑞空气压缩雾化吸入,C组用超声雾化吸入,比较15分钟前后三组患儿的血氧饱和度。结果:A组高流量氧气驱动雾化吸入后SpO₂较雾化前明显增高（P均<0.01）。结论:高流量氧气驱动雾化吸入可明显提高SpO₂,患儿更加舒适,容易接受,值得临床推广。     

长期吸入糖皮质激素对哮喘患儿粘附因子系统与补体激活片段的影响

目的探讨长期吸入糖皮质激素对哮喘患儿粘附因子系统与补体激活片段的影响。 方法采用酶联免疫吸附法(ELISA),检测了2002 01—2004 12于青岛大学医学院附属医院儿科就诊的26例哮喘患儿吸入糖皮质激素治疗前及治疗后3个月、6个月、12个月后血清细胞间粘附因子 1(sICAM 1)、血管内皮细胞粘附因子 1(sVCAM 1)和补体激活片段(sC5b 9)的质量浓度变化，并与28名健康儿童比较。 结果哮喘患儿治疗前血清sICAM 1、sVCAM 1和sC5b 9质量浓度明显高于对照组；吸入糖皮质激素后血清sICAM 1、sVCAM 1和sC5b 9质量浓度逐渐下降，吸入时间越长，sICAM 1、sVCAM 1和sC5b 9质量浓度降低越明显；吸入糖皮质激素12个月后血清sICAM 1、sVCAM 1和sC5b 9质量浓度与正常对照组比较差异无显著性。 结论粘附因子和补体激活片段在哮喘的发病中可能起了一定的作用。长时间吸入糖皮质激素可降低sICAM 1、sVCAM 1和sC5b 9的水平。测定血清sICAM 1、sVCAM 1和sC5b 9水平可用于吸入糖皮质激素抗炎疗效的判断,也可作为哮喘病情和治疗临床观察的指标。     

核转录因子κB对哮喘患儿气道平滑肌作用机制的研究进展

核转录因子κB(NF-κB)是一种促进转录的蛋白质,可调节炎症介质的基因表达和气道内多种细胞的功能,是防治哮喘的研究的一个核心环节。NF-κB感受刺激而活化后能调控前炎性因子的生成,参与多种促炎反应因子和趋化因子基因的转录。NF-κB抑制蛋白(IκB)是NF-κB信号转导途径成员之一,以无活性形式存在于胞浆中,在外界信刺激下被激活而发生磷酸化,结果 NF-κB由抑制状态被激活。肿瘤坏死因子α刺激IκB激酶α进入细胞核,继而调控特定NF-κB应答基因的表达。     

中西医结合治疗对支气管哮喘患儿肺功能的影响

目的观察中西医结合治疗对哮喘患儿肺功能的影响。方法2007-07/2009-03门诊及留观的67例患儿随机分为观察组33例和对照组34例,西医药物治疗相同,观察组同时应用中药口服及外敷。采用峰流速仪定期测定峰流速值,观察患儿哮喘发作次数。结果治疗3个月后,观察组的肺功能明显提高,发作次数明显减少,与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合治疗较西医单独治疗更能有效提高患儿肺功能,加快哮喘的缓解。     

雾化吸入普米克令舒联合可必特治疗对哮喘患儿免疫功能的影响

目的探讨雾化吸入普米克令舒联合可必特治疗对哮喘患儿免疫功能的影响。方法 2015年1月至2016年3月韶关市第一人民医院儿科收治住院的轻、中度喘息性疾病患儿120例,随机分为观察组和对照组各60例。对照组雾化吸入普米克令舒治疗,观察组雾化吸入普米克令舒联合可必特治疗。治疗2周后观察两组患儿临床疗效、临床症状体征缓解时间、肺功能[最大用力呼气流量(PEF)、计算PEF测定值占预计值的百分比(PEF%)]及免疫学指标[IgE与外周嗜酸性粒细胞(EOS)]。结果观察组总有效率为96.67%(58/60),高于对照组81.67%(49/60),差异有统计学意义(P0.05);观察组咳嗽、气喘、肺部哮鸣音消失时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组PEF、PEF%水平均显著升高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组IgE、EOS水平均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论雾化吸入普米克令舒联合可必特治疗儿童哮喘疗效确切,能够加快患儿的恢复速度,对改善患儿肺功能、免疫功能等指标具有积极作用,值得临床广泛应用。     

诱导痰细胞和白细胞介素8 白细胞介素9 嗜酸性粒细胞趋化因子在儿童哮喘发病中的作用

探讨诱导痰细胞和白细胞介素8(IL 8)、白细胞介素9(IL 9)、嗜酸性粒细胞趋化因子(eotaxin)在儿童哮喘发病中的作用及相互关系。 方法以2004年9月至2005年3月重庆医科大学附属儿童医院确诊哮喘的44例患儿为研究对象，其中急性发作期25例、缓解期19例，同时选10例因骨骼畸形入院的患儿作对照组，进行诱导痰的细胞分类检查和ELISA方法检测IL 8、IL 9、eotaxin。 结果哮喘患儿诱导痰细胞总数明显升高，急性发作期诱导痰中性粒细胞数明显高于缓解期和对照组，缓解期淋巴细胞数明显高于急性发作期和对照组，嗜酸性粒细胞各组间比较差异无显著性意义；哮喘患儿诱导痰IL 8、IL 9质量浓度与对照组比较有明显升高，且IL 8、IL 9质量浓度与中性粒细胞百分数呈正相关，eotaxin在各组间比较差异无显著性意义。 结论与成人过敏性哮喘不同，中性粒细胞在儿童哮喘的发病中扮演重要角色，IL 8趋化中性粒细胞聚集于气道，中性粒细胞在IL 9的作用下产生和释放IL 8，三者相互影响，共同参与哮喘的发病。     

布地奈德与孟鲁司特钠联合治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的观察孟鲁司特钠、布地奈德联合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效。方法选取2015年4月至2016年5月登封市人民医院儿科收治咳嗽变异性哮喘患儿86例为研究对象,随机分为观察组和对照组各43例。对照组用布地奈德治疗,观察组加用孟鲁司特钠治疗,7d为1个疗程,治疗2个疗程后对疾病治疗效果进行评估,检测治疗前后患儿白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素4(IL-4)水平变化情况。结果观察组总有效率为97.7%(42/43),对照组总有效率为86.0%(37/43),两组比较差异无统计学意义(P0.05);治疗前两组患儿血清中炎症因子IL-8、IL-4水平比较差异无统计学意义(P0.05),用药后观察组IL-8、IL-4值显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床以孟鲁司特钠、布地奈德联合用于小儿咳嗽变异性哮喘治疗,患儿恢复好、炎症消失快。     

止咳散加减联合布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎伴咳嗽的疗效观察

目的观察止咳散加减联合布地奈德雾化吸入疗法在小儿肺炎伴咳嗽患儿中的临床应用价值。方法漯河医学高等专科学校第二附属医院儿科2013年7月至2014年8月收治132例肺炎伴咳嗽症状患儿,随机分为观察组和对照组各66例。对照组予以布地奈德雾化吸入疗法,观察组在对照组治疗基础上联合止咳散加减方案。观察两组患儿临床疗效,咳嗽消失时间、肺部哮鸣音消失时间、肺部湿啰音消失时间、肺部X线影像恢复正常时间及住院时间。结果观察组治疗总有效率为97.0%(64/66),显著高于对照组84.8%(56/66),差异有统计学意义(P0.05);观察组咳嗽、肺部哮鸣音、肺部湿啰音消失时间、肺部X线影像恢复正常时间、住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对肺炎伴咳嗽症状的患儿予以布地奈德雾化吸入联合止咳散加减方案,抗炎、止咳效果确切,对患儿预后提升有利,值得临床推广。     

Expression of inflammatory cytokines in placentas from pregnancies complicated with preeclampsia and HELLP syndrome

Abstract

Objective: To investigate the expression of tumor necrosis factor-alpha (TNF-α), interleukin-6 (IL-6) and interleukin-10 (IL-10) in villous trophoblast, syncytial knots and decidua placentas from pregnancies complicated with preeclampsia (PE), Hemolysis, Elevated Liver enzymes and Low Platelet count (HELLP) syndrome and gestational age-matched controls.

Methods: Study group included 35 placentas from pregnancies complicated with PE and 35 placentas from pregnancies with HELLP syndrome. Control group included 35 placentas from idiopathic preterm labor. Placentas were matched according to the gestational age. Expression of TNF-α, IL-6 and IL-10 was determined by immunohistochemistry and semi-quantitative HSCORE method in villous trophoblast, syncytial knots and decidua. Non-parametric statistics were used for analyses.

Results: There was no difference in the expression of TNF-α, IL-6 and IL-10 in all the studied placental segments between PE, HELLP and gestational age-matched control group. TNF-α (F?=?32, 41, p?<?0.001), IL-6 (F?=?58, 53, p?<?0.001) and IL-10 (F?=?17, 62, p?<?0.001) expression was significantly different in different placental cell types, the highest expression of cytokines was in decidua.

Conclusion: There was no difference in cytokine expression in villous trophoblast, syncytial knots and decidua among the studied placental groups. The expression of cytokines was highest in decidua in all the studied placental groups.     

支气管哮喘急性发作期患儿血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白与IgE的相关性研究

目的初步探讨支气管哮喘急性发作期患儿血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)与免疫球蛋白E(IgE)的相关性。方法 2013年1月至12月安徽中医药大学第一附属医院儿科收治住院的轻中度支气管哮喘急性发作期患儿30例作为观察组,同期选取30例健康体检的儿童作为健康对照组。采用ELISA双抗体夹心法测定两组血清ECP和IgE的水平。结果观察组血清ECP、IgE显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.01)。观察组中ECP与IgE呈正相关关系(r=0.471,P0.01)。结论测定IgE、ECP水平能反映气道炎症的严重程度,可作为支气管哮喘气道炎症检测的指标。     

Cytokine abundance in placental tissues: evidence of inflammatory activation in gestational membranes with term and preterm parturition

OBJECTIVES: This study of the changes in cytokine concentrations in gestational tissues from women with term and preterm labor was undertaken to assess the extent of inflammatory activation associated with spontaneous labor and delivery. STUDY DESIGN: Extracts of amniotic, chorionic-decidual, and placental tissues from women delivered at term before labor (n = 15), at term after labor (n = 15), and preterm (n = 31) were assayed for interleukin 1beta, interleukin 6, and interleukin 8. RESULTS: In amniotic tissues of women delivered by spontaneous labor at term the median interleukin-6, interleukin-8, and interleukin-1beta concentrations were 3.8 to 5.4 times those of tissues from women delivered at term without labor (P <.05, Mann-Whitney U test). Interleukin-6 and interleukin-8 concentrations were also significantly increased (3. 3-4 times) in chorionic-decidual tissues. Marked increases (approximately 3-6 times) in the concentrations of all 3 cytokines were observed in both amniotic and chorionic-decidual tissues from women with preterm deliveries with respect to those from women with term deliveries after labor. Cytokine concentrations were significantly correlated within amniotic tissues from both women with term delivery after labor and women with preterm delivery and also in preterm chorionic-decidual tissues but not preterm placental tissues. Concentrations of cytokines in the tissues of women delivered preterm were not significantly affected by mode of delivery, treatment with antibiotics, or twin birth. In preterm tissues with evidence of intrauterine infection only amniotic interleukin-1beta concentrations were significantly elevated (P <. 05). Little or no labor-related change in cytokine concentrations was seen within placental tissues. CONCLUSIONS: Increased cytokine abundance in gestational membranes associated with labor supports the view that an inflammatory process is involved in both term and preterm labor. This process does not, however, appear to be evident in the villous placenta.     

微创埋线对小儿咳嗽变异性哮喘血清免疫球蛋白及血小板活化因子的影响

目的研究微创埋线对咳嗽变异性哮喘患儿血清IgE、IgG、IgA及血小板活化因子(PAF)的影响。方法 2013年3月至2015年12月郑州市中医院、郑州市儿童医院、河南中医学院第三附属医院儿科门诊收治CVA患儿206例,随机分为观察组101例和对照组105例。观察组微创埋线联合口服孟鲁司特钠咀嚼片,对照组口服孟鲁司特钠咀嚼片。两组疗程均为3个月。观察治疗前后临床疗效及治疗前后血清IgE、IgG、IgA及PAF的变化。结果观察组总有效率为93.1%(94/101),对照组为87.6%(92/105),差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后血清总IgE、IgG、IgA、PAF水平的改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论微创埋线可以提高IgA、IgG水平,提高患儿免疫力;可抑制PAF的过度释放控制炎症反应水平;可有效降低IgE介导的过敏反应,减少气道变态反应性炎症。