胎儿胰胸腺联合移植治疗Ⅰ型糖尿病(附10例1年以上疗效观察)

应用胎儿胰腺及胸腺联合移植治疗Ⅰ型糖尿病10例,随访时间1年以上,效果满意。显效7例,其中2例停用胰岛素,5例胰岛素平均减量82％。有效3例,胰岛素平均减量56.9％。10例受者植后2个月、半年及1年胰岛素平均减量分别为68.3％、74.5％及78.4％。1年有效率100％。对不同热缺血时间供体组织进行了超微结构观察,重点讨论了联合移植的意义及联合取材技术与移植效果的关系。     

胰肾舒联合移植新进展

胰肾舒联合移植新进展１００８５３北京解放军总医院陈光富，李炎唐关键词胰肾联合移植，肾脏移植，胰腺移植中国图书资料分类号Ｒ６１７胰肾联合移植（ＳＰＫＴ）是目前器官移植中的新领域，首例ＳＰＫＴ是由Ｋｅｌｌｙ等人于１９６６年１２月在１例２８岁糖尿病并晚期肾...     

胰肾联合移植对糖尿病患者胰岛功能的影响

目的 了解胰肾联合移植术后糖尿病患者胰岛功能的恢复状况及对糖尿病疗效的影响。方法 检测手术前后血糖,C肽和胰高血糖素,并进行比较,术后180d时测定胰岛素释放试验和葡萄糖耐量试验。结果 术前病人的C肽水平明显低于正常,胰高血糖素高于正常,尽管使用了较大量的胰岛素,血糖仍然较高。术后第1天开始C肽分泌明显增加,几乎超过正常,胰高血糖素分泌技术前几乎减少一半,30d后降到正常;术后第7天血糖降到正常,第20天停用胰岛素,240d内血糖仍然在还范围,术后180d时检测葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验结果均正常。结论 胰肾联合移植既能改善1型糖尿病肾病病人的肾功能,又能通过提高胰腺β细胞的分泌功能,达到治疗糖尿病的目的。胰肾联合移植是治疗1型糖尿病晚期肾病的最佳方法。     

胰肾Ⅰ期联合移植术后并发症的观察

于 2 0 0 2年 3月 11日首次实施胰肾Ⅰ期联合移植 ,患者男性 ,年龄 5 3岁 ,糖尿病史 6年 ,尿毒症史 3年 ,术前行血液透析疗法 2年 ,采用全胰十二指肠肾脏的移植方式 ,胰液的外分泌予以保留并经膀胱作为胰液的引流途径。术后短期内胰肾发挥了正常的生理功能 ,停用口服降糖药及胰岛素 ,现就术后并发症的观察进行总结。1　排斥反应的观察和护理1.1　肾排斥反应观察　主要监测血清肌酐值的变化和每小时尿量 ,监测每小时尿量的变化是观察移植肾是否存活的关键 ,每小时尿量必须多于 10 0ｍｌ～ 2 0 0ｍｌ,同时监测患者的生命体证及早期自觉症状 ,…     

应用现代免疫抑制剂减少胰—肾联合移植外科并发症

目的：提高胰－肾联合移植的治疗效果。　方法：对１ 例胰岛素依赖型糖尿病合并尿毒症患者施行膀胱引流式尸体胰十二指肠－肾一期联合移植术。术后采用包括抗淋巴细胞诱导的四联序贯免疫抑制方案,维持免疫抑制采用包括环孢素,强的松和骁悉的三联方案。　结果：术后第４ 天,移植肾和胰腺功能恢复良好,转为胰岛素非依赖,血肌酐、尿素氮及空腹血糖降至正常。未发生外科并发症。　结论：胰十二指肠－肾一期联合移植术是治疗胰岛素依赖型糖尿病合并尿毒症一种行之有效的手段。     

改良胰肾联合移植术后MR检查的价值

目的 探讨磁共振成像在胰肾联合移植术后的应用价值。方法 5例改良胰肾联合移植术后患者均用MR SE序列，磁共振胆管成像（MR cholangiopancreatography,MRCP)和磁共振尿路成像（MR urography,MRU)，动态钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA)增强三维快速扰相梯度顺波磁共振血管成像（3D fast spoiled gradient recalled MRA,3D FSPGR MRA)和三维相位对比法磁共振血管成像（3D PC MRA）检查 分析各序列图像特点，并计算胰腺与腰大肌信号比（PPR）和胰腺实质强化平均在百分比（MPPE）。结果 5例中有2例移植体形态及信号完全正常，其中1例并发脾动脉末端动脉瘤。术后并发肾脏迟发性超急性排斥反应，胰腺急性排斥反应和胰腺慢性排斥反应各1例。肾脏迟发性超急性排斥反应MRI表现为皮髓质界线（CMD）消失，MRU未见肾集合系统及输尿管扩张，MRA见肾血管仅限于肾窦内。胰腺急性排斥反应MRI表现为胰腺增大，信号不均匀，MRA见胰腺血管吻合口通畅，PPR及MPPE分别为6．2和160％。胰腺慢性排斥反应MRI表现为胰腺体积缩小，实质信号尚均匀，MRCP示胰管扩张，MRA见胰腺血管稍细，PPR及MPPE分别为4．9和160％。结论 正确完善的MR扫描方法可客观反映移植体的形态及功能，是移植术后监测移植体的有效方法。     

肺移植中气道并发症的原因及预防

介绍了肺移植支气管吻合口并发症的病因 ,着重阐述了支气管吻合口并发症的预防 ,如介绍直接支气管动脉重建术和间接支气管动脉重建术 ,并比较了各种方法的优缺点     

脑瘤患者同种胸腺移植方式的比较

本文报道脑瘤病人胸腺移植的治疗效应。以观察患者的临床表现。测定患者的细胞免疫和体液免疫的常规指标。两组病人移植前后的免疫指标测定结果,经自身配对t检验,淋巴细胞计数(Lym),淋巴细胞转化率(LTT>6)、及E—玫瑰花环形成率(E—RFC％)、呈现极显著性差异(P<0.001),血清中IgG和C_3也呈现显著性差异(P<0.05),而IgA.IgM.IgD及C_4则未呈现显著性差异(P>0.05)。用两组移植后的测定值比较,只有Lym呈现差异有显著性(P<0.05),其它均未呈现显著性差异(P>0.05)。部分患者在植后接受放射治疗时,还表现出抗辐射损伤效应,值得进一步深入研究。     

浅谈糖尿病的急性并发症的预防

随着现代科技的日新月异,人们生活水平的提高,糖尿病的患病率也日趋上升,紧次于心血管病和肿瘤,其并发症和合并症更危害人们的生命健康,其急性并发症更应重视,应更好的加强预防。     

2型糖尿病血管并发症与血脂水平的相关性研究

目的研究2型糖尿病血管并发症与血脂水平的相关性。方法临床入选305例研究对象,按照相关诊断标准分成4组,分别为正常对照组（A组,n=110）、糖尿病无血管并发症组（B组,n=65）、糖尿病微血管并发症组（c组,n=60）、糖尿病大血管并发症组（D组,n=70）,比较分析各组的血脂水平。结果A组的TC、TG、LDL-C及Non-HDL-C水平均较其他3组明显降低,而HDL-C较其他3组明显升高（P〈0．05）;c组的TC、LDL-c及Non-HDL-C水平较B组明显升高,D组的TC、LDL-C及Non-HDL-C水平较c组和B组明显升高（P〈0．05）。结论血清TC、LDL-C及Non-HDL-C均是糖尿病微血管及大血管病变的危险因子,而HDL-C是其重要的保护因子。     

混合胸腺移植防止器官特异性自身免疫损害的实验研究

目的 探讨同系或同种胸腺与异种胸腺混合移植防止器官特异性自身免疫损害的可行性。方法 BALB／c裸小鼠的肾包膜下植入胸腺建立异种．同系与异种混合、同种与异种混合胸腺移植模型。术后6个月内比较各组发生自身免疫性疾病情况,观察胃的组织学变化,并用ELISA检测受体血清抗DNA自身抗体及用间接免疫荧光法检测的自身抗体。结果 异种组80％发生自身免疫性疾病而死亡,血清中自身抗体明显高于混合组,异种组胃组织有明显的炎性损害而混合组未观察到明显的炎性改变。结论 异种胸腺植入裸小鼠可引起宿主自身免疫损害,而同系或同种异种混合胸腺移植能够有效阻止自身损害的发生。     

胰肾联合移植的MRI和MRA评价

目的：评价MRI和3D增强MRA对胰肾联合移植并发症的诊断价值，并与穿刺活检和DSA对比研究，方法：5位患者5次MR检查在术后7天－2年进行，采用GE1．5T MR机型，成像技术包括轴位和矢状位脂肪抑制SE序列T1WI及FSE序列T2WI，3D增强MRA扫描后行轴位或矢状位脂肪抑制T1WI扫描，以计算胰肾移植物的实增强平均百分率（MPPE）。MRCP及MRU采用单次激发快速自旋回波序列。3D增强MRA采用“Smartprep”技术，其资料均采用最大信号强度投影（MIP）及多平面重建（MPR）进行处理。结果：5例移植胰腺，MRI发现2例正常，1例急性排斥反应，1例慢性排斥反应伴纤维化和1例迟发性胰腺炎。5例移植肾，MRI显示4例正常，1例急性排斥反应伴肾梗死。MPPE能鉴别梗死和其它并发症。3D增强MRA能显示血管并发症，如移植血管狭窄、闭塞、动脉瘤形成或血管连接处狭窄等，其结果与DSA相当。MRCP和MRU能分别显示胰管和尿路情况。结论：MRI和3D增强MRA的联合应用使胰肾联合移植的并发症能清楚显示和诊断。     

中西医结合对治疗及预防糖尿病并发症发生的效果研究

中医治疗糖尿病已经有着上千年历史,中医学是祖国文化中一颗璀璨明珠,中医学把糖尿病归类称为"消渴",利用中西医结合治疗是目前临床上研究热点。因此,本文主要探讨研究中西医结合对糖尿病的并发症的治疗和预防临床效果。1资料和方法1.1一般资料选取我院从2010年3月到2011年3月收治的II型糖尿病患者共150例作为研究对象。患者年龄在43岁到76岁之间,其中男性患者共例,女性患者共例。入选患者均符合国     

胸腺移植的抗辐射损伤作用

Thymus is an important organ of the immune system and is involved in the regulation of blood cen formation.Thymtm translantation can reconstitute the immune system to a certain extent in immunodcficieneies.The results of our primary cxperiment showed that thymus transplantation could increase the survival rate of lethally irrad-mted mice.The survival rate in the group with thymus transplanted in abdominal wall was higher than that in the group with the organ transplanted in peritoneum.In the recovery period, the labelling index of bone marrow fells in the former group was significantly higher than that in the controls. After 3 months of transplantation。No signifcant immunologic rejotion was observed histologically either in the mice with syngeneic thymic graft or in the mice with homogtaft.     

智能化血管跟踪MRA在胰肾联合移植中的应用

目的：探讨智能化血管跟踪MRA在胰肾联合移植(SPKT)中的应用。方法：搜集我院SPKT病例5例，采用GE1.5TMR扫描机，先行常规扫描，再行MRCP和MRU检查。在此基础上行Smart Prep MRA成像。所有智能化血管跟踪MRA的源影像均采用IVI软件包进行分析处理。结果：5例SPKT的智能化血管跟踪MRA的腹主动脉远端、髂内外动脉、主要移植动脉及其1～2级分支均清晰显示，其中3例患者血管异常被DSA证实。1例胰腺急性排斥反应者显示胰腺分支血管闭塞，另1例显示脾动脉的动脉瘤形成及血管连接处和胰十二指肠下动脉的近端狭窄。第3例为急性肾脏排斥反应伴肾梗死者显示肾动脉的近端及远端血管闭塞。结论：智能化血管跟踪MRA能显著提高动脉的信噪比，减少流动伪影，进而提高MRA的图像质量。     

小肠移植的并发症及术后处理

由于小肠移植后可能发生众多并发症 ,同时受体对同种异体移植小肠具有强烈的免疫应答反应、排斥反应 ,移植后必需的免疫抑制会带来极大的副反应[1] ,这使得小肠移植成为最具挑战性的腹腔器官移植。与其他器官不同 ,小肠移植排斥导致的移植物丢失可发生于移植后较长的时间 (移植后 1年以上 ) [2 ] 。因此 ,小肠移植病人要永久面对危及生命的排斥反应和感染以及其他众多的并发症 ,为了使其预后较好 ,小肠移植后病人的照料甚为重要。1　小肠移植的并发症小肠移植的并发症常常联合发生并且危及生命。常见的并发症包括外科并发症、移植物保存时的…     

胚胎胸腺移植对小儿原发性肾病综合征复发的作用

对51例原发性肾病综合征患儿进行了治疗效果和复发情况观察,其中25例原发性肾病综合征患儿采用标准泼尼松中长程疗法作为对照组,其它26例采用标准泼尼松中长程疗法加胚胎胸腺移植作为治疗组,观察两组治疗半年、1年和随访3年的复发情况。结果表明:加用胚胎胸腺移植的治疗组在各病期的复发次数,复发率均明显低于对照组(P<0.01),表明胚胎胸腺移植治疗,可减少该病的复发。     

经肝动脉移植新生猪胰岛细胞治疗Ⅰ型糖尿病的初步报告

目的　探讨异种胰岛细胞肝内移植临床应用的可行性 ,了解猪胰岛细胞植入糖尿病病人肝内以后是否可控制病人血糖 ,了解移植后可能发生的并发症。方法　培养 7～ 10d的新生猪胰岛细胞 ,经肝动脉植入 4例Ⅰ型糖尿病病人肝内 ;其中 2例植入 4× 10 6个胰岛细胞 ,2例植入 8× 10 6个胰岛细胞。移植后病人使用的抗排斥方案为 :术后当天 ,使用甲泼尼龙 5 0 0mg,第 2天将甲泼尼龙降至 5 0mg ,3d后服用泼尼松并逐步减量至 10mg ,维持该剂量 1个月 ;环孢素 8mg/kg ,每日 2次 ,使用 12个月 ;霉酚酸酯 2g/d ,使用 2 5d。测量移植前后外源性胰岛素用量、葡萄糖耐量试验、血糖以及糖化血红蛋白。观察病人一般情况及肝、肾功能变化。结果　由于使用甲泼尼龙的原因 ,移植后病人的外源性胰岛素用量一度上升至 6 0mg。随着甲泼尼龙用量的减少 ,外源性胰岛素的用量逐渐减少 ,较移植前减量约 32 %～ 5 8%。胰岛素减量幅度与植入胰岛细胞数量相关。移植以后糖尿病病人糖化血红蛋白减少 ,血糖较移植前明显稳定 ,肝肾功能维持正常 ,病人体重增加 ,一般情况改善。移植异种胰岛细胞以后未发现肝功能和外周血CD4阳性淋巴细胞和CD8阳性淋巴细胞异常。结论　经肝动脉移植猪胰岛细胞治疗Ⅰ型糖尿病是安全、有效的治疗方法。所使用的抗     

改良的胰液空肠引流式胰腺、十二指肠-肾脏一期联合移植1例报告

目的 探讨胰液空肠引流式胰、十二指肠肾脏一期联合移植的临床技术。方法 对糖尿病终末期肾病患者施行志愿者供体的一期胰、十二指肠及肾联合移植术。胰腺外分泌采用十二指肠和上段空肠直接侧侧吻合引流(不用Roux-en-Y吻合)。术前应用赛尼哌抗体诱导治疗,术后给予FK506 骁悉 泼尼松三联免疫抑制剂方案治疗。结果 术后胰、肾立即发挥功能,外源性胰岛素于术后7天停用,肾功能于术后3天恢复正常,未出现严重的外科并发症。术后35天痊愈出院,胰、肾功能良好。结论 改良的胰液空肠引流式胰腺、十二指肠一肾脏一期联合移植安全可靠,是治疗胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)并发尿毒症的有效方法。改良术式较传统术式(采用Roux-en-Y吻合)技术简便,也可避免胰液膀胱引流术式相关的外科并发症。现代免疫抑制剂的应用和良好的配型可减少并发症的发生。