乳腺癌患者住院医疗费用的时间序列分析应用研究

目的:制定乳腺癌患者住院医疗费用的最优预测模型.方法:针对乳腺癌患者的病例资料,分别拟合回归预测模型与时间序列预测模型.结果:①住院医疗费用中比例最大的为药品费,其次为材料费,并呈逐年上升趋势;②住院天数、有无癌灶转移和治疗措施是影响乳腺癌患者住院医疗费用的3个主要因素;③无论一元或多元,时序预测模型效果均优于回归预测模型.结论:对于预测单病种住院医疗费用,时间序列预测模型更具优势.     

基于TOPSIS法和RSR法在医疗设备运营效率评价中的应用研究

目的研究医院医疗设备运营效率评价方法,为医院医疗设备科学管理提供参考。方法文章选取结余率、安全边际率、百元收入固定资产收益率、投资收益率4个指标,采用TOPSIS法和RSR法对医疗设备运营进行效率评价、排序及分档;并基于波士顿矩阵原理,对医疗设备的运营数据进行聚合分类。结果56种设备的运营效率分为下、中、上3档。其中,8种设备为下档(Probit<4),39种设备为中档(4≤Probit<6),9种设备为上档(Probit>6);明星型6种,金牛型27种,上升型8种,滞缓型15种。结论TOPSIS法和RSR法相结合能较好评价医疗设备运营效率;不同类型的医疗设备,需制定相应的绩效管理策略。今后的管理实践中应不断强化和细化考核要点,进一步完善指标考核体系。     

应用RSR法综合评价医院医疗工作质量

<正>秩和比(Rank-Sum Ratio,RSR)是一个内涵极为丰富的统计量,具有0-1连续变量的特征,表明不同计量单位多个指标的综合水平,也是综合评价医疗质量的一种方法。本文运用RSR法综合评价我院10年来的医疗质量,可避免单项     

Logistic回归在住院病例医疗费用分析中的应用

目的:研究分析住院病例医疗费用的影响因素.方法:对某城市9家医院1999年1月到2003年8月的204 040条住院病例进行统计分析,将医疗费分别划分为三个等级和两个等级,用Logistic回归分析找出影响费用的因素,用另外69 394条数据验证模型预测效果.结果:医疗费用的影响因素有:住院天数、三日确诊、手术病例、医院等级、一级护理、输血等15个指标.费用分为三个等级的Logistic回归模型,对建模数据和验证数据预测一致率分别为81.4%、56.0%;费用分为两个等级的模型,一致率分别为83.8%、78.3%.结论:利用Logistic回归模型判断和预测住院病例医疗费的高低,可以及时地了解费用控制情况,为加强费用管理提供依据.     

RSR法在医院内部管理中的应用

运用ＲＳＲ法,结合医院每季度的“文明单位”的考核评比活动,将医院“四大系统”即门、急诊部、住院部临床科室（病区）、住院部医技科室、后勤工作质量的考核评分加以统计处理,把每个系统的各个科室进行分等（优、良、中、差）;并对其结果进行显著性检验,差异具有显著性。旨在为医院内部管理提供科学依据,使医院管理进一步向科学化、规范化、量化发展、完善。     

城镇职工住院医疗费用的影响因素分析

目的：探讨影响城镇职工住院医疗费用的主要因素。方法：以整群抽样的方法对洪雅县近５年中人武部在县医院住院治疗的城镇职工进行费用的动态分析。结果：住院总费用呈逐年不升趋势,男性、老年、乡镇干部和离退休干部是造成费用上升的主要因素,平均住院日、病种、药品费用比例、远离医院的工作地点是影响费用的主要因素。结论：有效控制医疗总费用,调整医疗收费价格,缩短平均住院日,降低药品费比例,提供高效、便捷的社区医疗服     

住院患者不合理医疗费用分析与对策

对医保住院患者不合理医疗费用进行汇总,深入分析不合理费用产生的原因,提出强化培训、设立临床医保专管员、建立医保病历审核制度、加强与医保经办机构沟通的措施,以减少不合理费用的发生。     

南京市职工住院医疗费用增长状况的调查

目的：通过分析南京市住院病例医疗费用及其增长状况，为医疗费用制度改革提供科学依据。方法：抽样调查两所三甲医院１９９４、１９９５年住院病例３７８６份，全面分析医疗费用构成及其增长状况，并与ＧＮＰ、物价及工资的增长进行比较。结果：住院和中经费所最长，达６０％左右；１９９５年相对于１９９４的各项费用均有不同幅度的增长，药费和人均总费用的增长率分别为６８．３１％和５３．０６％；二者均高于国民生产总值（ＧＮ     

城镇医疗保险患者住院医疗费用的因子分析

近年来,世界各国卫生费用均呈现不同程度的过快增长趋势,这已引起世界各国的普遍关注。我国医疗费用同样呈过快增长趋势,城镇职工基本医疗保险体制的有效运行,对医疗费用的上涨起到一定的遏制作用。但在医疗费用多因素研究中。往往可以看到某些因素存在相关性,然而有些因素不能直接观测,却影响医疗费用变化的潜在支配因子,为此本文采用因子分析方法,对城镇医保患者的住院医疗费用进行分析,探讨支配和影响医疗费用的主要潜在原因。以便对医疗费用的控制更加有针对性。     

2型糖尿病住院医疗费用关键因素分析

目的 了解三甲医院2型糖尿病患者住院医疗费用的关键因素,为研究糖尿病的经济学规律和可能的社会干预办法提供依据.方法 通过对某三甲医院2002～2005年符合2型糖尿病诊断标准的住院患者进行回顾性调查,对符合纳入标准的资料进行线性回归,并比较糖尿病并发症组和无并发症组的住院费用.结果 多元线性回归发现糖尿病并发症个数、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹C肽水平对糖尿病住院费用有不同程度的影响.糖尿病并发冠心病、脑梗死、脑出血、足病、肾病和视网膜病变与无并发症的糖尿病住院费用有明显差异.结论 糖尿病并发症的个数和种类是影响糖尿病住院费用的主要因素.     

加权秩和比法在计划免疫工作综合评价中的应用

目的 探讨计划免疫工作质量的综合评价方法，为同类研究提供方法学借鉴。方法 选择可能影响计划免疫工作的条件指标、衡量计划免疫质量的工作指标和反映计划免疫效果的效益指标三大类。应用加权秩和比法进行全面评价。结果 2001年某省23个市县计划免疫工作经评价可分为较好、一般、较差、差四个等级。结论 加权秩和比法能够全面、科学、客观地评价计划免疫工作。值得推广。     

应用加权秩和比法综合评估血吸虫防治效果

目的应用加权秩和比法综合评估血吸虫病防治效果,为血吸虫病防治及政策制定提供参考。方法选择反映血吸虫防治效果三个方面的疫情指标体系:人群感染情况、家畜感染情况、洲滩危险指标,并通过德尔菲法建立各指标的组合权重,再应用加权秩和比(RSRw)法对3个试点村连续4年的防治效果指标进行综合测评。结果试点村中双坪村及利兴村的RSRw时间序列值逐年升高,并在2009年达到最高,预示着两村的血吸虫病防治效果较好且呈逐年上升趋势,而灯塔村的RSRw时间序列值有所波动,且存在下滑趋势,意味着灯塔村的血吸虫病防治效果欠佳,防治工作质量有待加强。结论加权秩和比法可克服单一评估指标的不足,给人整体感,所包含信息量大,操作简单,应用性强,在评估血吸虫病防治效果中能综合直观地反映血吸虫病的防治效果及趋势,可为血吸虫病防治政策的制定及防治重点提供科学的参考。     

老年住院患者特点与医疗安全措施

目的了解老年人口患病和住院的特点,提高老年患者的医疗服务质量,确保医院医疗安全。方法对我院近5年间收治的10578例60岁以上老年患者病案资料进行分析。结果老年患者住院人数逐年上升,前五位病种顺位为:脑血管病、心脏病、高血压病、糖尿病及恶性肿瘤。老年患者具有平均住院日长,病死率高,危重病人和需要抢救的比例高等特点。结论医院必须从科学配置医疗资源,改善服务设施,提高医务人员素质,确保病案内涵质量,重视健康教育等方面加大力度,才能提高老年患者的治疗效果,确保医疗安全。     

成组设计的多个样本比较与多个样本间两两比较秩和检验公式的简化

目的　成组设计的多个样本比较与多个样本间两两比较的秩和检验 ,是非参数检验中用于检验多个样本比较与多个样本比较间两两比较的方法 ,而且又最常用的一种方法。当相同秩次较多时 ,必须利用校正公式。若能导出相应的简化公式则可以省去校正的繁琐 ,进而简化计算。方法　通过校正的思想将校正的内容溶于简化公式。结果　简化公式与校正公式所得结论相同。结论　简化公式形式简单、易于理解 ,特别对非统计专业和对校正公式理解不深的人而言 ,无疑是一种好方法。     

医务社会工作对长期住院患儿服务模式的既状与对策

长期住院患儿除了疾病带来的身体困扰外,其心理受iiiii由于住院隔离带来的社会功能缺失与不适,对儿童及青少年可能是一种影响一生的打击。通过整理归纳香港、台湾、上海医务社工领先地区在长期住院患儿的医务社工服务方面的特色形式和模式,比较出目前的不足,从而提出该类患儿的医务社工服务发展方式的建议。     

医疗费用支付方式对北流市城区老年人获得社会支持的影响

目的　探讨医疗费用支付方式对北流市城区老年人获得社会支持程度的影响。方法　采用社会支持评定量表对北流市 735名老年人进行了调查。结果　城区老年人群的社会支持总分 (37 31± 8 6 6 )与中国人群正常值(34 5 6± 3 73)间差别有显著性意义。医疗费用支付方式与社会支持各项呈正相关。结论　北流市城区老年人得到的社会支持比较好 ,但客观支持较低 ,主观支持很高 ,对支持的利用度处于中等水平。参加医疗保险的老年人社会支持程度比公费和自费的高     

超声弹性应变率比值对乳腺癌患者诊断的临床应用价值

目的:探讨超声弹性应变率比值对乳腺癌的诊断价值。方法:回顾性分析192例乳腺肿块患者临床资料,所有患者均行实时组织超声弹性成像(real-time tissue elastography,RTE)检查,并根据图像特征分别进行整体应变率比值(ESR)与局部应变率比值(LSR)测量;以病理检查结果作为"金标准",绘制ESR和LSR的ROC曲线,并分别计算ESR、LSR对乳腺癌诊断的特异度、敏感度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果:192例患者经病理检查分为良性肿瘤(良性组)104例和恶性肿瘤(恶性组)88例,良性组、恶性组年龄、肿块直径比较差异无统计学意义(P>0.05);良性组ESR、LSR均显著低于恶性组,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。以约登指数作为评价指标,其对应最大值时ESR临界值为2.874,LSR临界值为30.371;ESR≥2.874认为是恶性,<2.874为良性;LSR≥30.371认为是恶性,<30.371为良性;以最终病理检查结果作为"金标准",ESR与LSR串联试验诊断的特异度(91.3%)、敏感度(94.3%)、准确度(92.7%)、阳性预测值(90.2%)、阴性预测值(95.0%)最高。结论:超声弹性应变率比值对乳腺癌诊断具有一定的指导意义,ESR、LSR串联检查对乳腺癌诊断的价值更高。     

网络化管理在医保管理工作中的应用

目的：提高医保管理质量,确保医保政策的正确执行.方法：充分利用医院的网络资源,在医院的相关信息系统中设置了各种提示功能,节省医师的工作时间,简化工作流程.确保患者的知情权,确保医保政策的贯彻实施.结果：各项提示程序的运用节省了全院医师的工作时间,简化了工作流程.提高了医保管理效率,保证了医保管理质量.结论：各项提示程序的运用在执行医保政策的同时确保了患者知情权,畅通了医患沟通渠道,提高了医保管理效率,医患关系更加和谐.     

部队团以下干部住院病种及危害程度的秩和比分析

目的了解部队团以下干部住院病种,并分析其危害程度,为合理配置卫生资源,制定科学的防病措施提供依据。方法从住院疾病分类年报表的指标中用SPSS统计软件做聚类分析,以构成比、病死率、平均住院日、人次均住院费高,而治愈率低作为疾病危害严重程度的标准,采用秩和比法进行分析评价。结果对团以下干部危害程度最严重的疾病是心脏病、椎间盘疾患、术后状态,危害比较严重的疾病依次是脑血管病、糖尿病、胆石症和胆囊炎、高血压病、良性肿瘤和颈椎病、支气管炎、消化性溃疡、其它传染病、胃炎。结论军队团以下干部疾病谱已转向慢性非传染性疾病,但传染病的威胁仍不容忽视,部队疾病防治工作既要作好对传染病的预防控制,又要重视慢性非传染性疾病的防治。