变态反应性疾病与气象、季节

异物(不仅限于抗原蛋白质)侵入机体后,在体内形成抗体及致敏淋巴细胞。如再有一次抗原侵入即发生抗原—抗体反应即免疫反应,以除去抗原,保护机体。抗原—抗体反应如能损伤机体则称为变态反应。变态反应按Gell Coombs 分类法,可分为Ⅰ型(速发型),Ⅱ型(细胞毒型),Ⅲ型(arthus 型),Ⅳ型(迟发型)四型。变态反应性疾病通常是指外源性抗原引起的疾患,包括过敏性支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、荨麻疹、特应性皮炎、过敏性休克、昆虫咬伤过敏、食物过敏等。此外速发性过敏、药物过敏、过敏性肺炎、支气管肺     

临床用免疫学关键词100

临床用免疫学关键词１００１４、Ⅰ型变态反应ＩｇＥ牢固地结合在肥大细胞表面，特异地同进入体内的抗原结合，促使肥大细胞释放组胺等介质，引起支气管哮喘等一系列反应，即所谓的Ⅰ型超敏反应。肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面存在高亲和性的Ｆｃε受体－Ⅰ。而ＩｇＧ的Ｆｃ...     

弥漫性全细支气管炎的治疗

弥漫性全细支气管炎(DPB)是以呼吸性细支气管病变为主的慢性炎症,弥漫地存在于两肺,引起严重呼吸障碍的疾病。主诉咳嗽、痰多、气短等。胸部X线片可见弥漫性散在阴影和肺脏增大,肺功能检查以通气障碍为特征。临床无特殊有效的疗法,激素制剂,支气管扩张剂,粘液溶解剂,体位性排痰法等均为对症治疗。稳定期的治疗在此期,治疗的中心问题是控制咯痰,并且该病症即使充分使用抗菌素控制感染,仍有大量咯痰而令病人苦恼。同时长期持续出现呼吸道感染而造成呼吸功能不全。为了促进排痰需摄取充足的水份,口服或吸入法投予祛痰剂、体位性排痰等措施也不一定能很容易地控制病情,红霉素(EM)少量(600mg/日,3次)的长期(6个月以上)疗法80%以上的病例咯痰量减少,可见呼吸困难,血气(PaO_2)和呼吸机能改善(残气量、     

变态反应、胶原病、免疫异常

一、变态反应临床上有关支气管哮喘变应原的分析,IgE 引起的Ⅰ型变态反应和 IgG 的参与,以及迟发型反应性的气道过敏症引人注目。此外,关于IgE 产生的机理,参与Ⅱ型变态反应的补体,Ⅲ型变态反应的免疫复合物特别是其测定方法,免疫球蛋白的产生机理和各种化学介质在变态反应中的作用,Ⅳ型变态反应中细胞免疫的反应细胞分析,同时在总体上参与变态反应并且与这些化学介质有关的受体问题也在研究中。作为抗原物质,有霉菌及螨等昆虫抗原,最近认为摇蚊(chironomus)也是哮喘的吸入性抗原。各种药物可具有变应原的作用,激     

二氧化碳麻醉

肺的呼吸功能在于从空气中摄取氧,从体内排出二氧化碳,以维持体液的pH 正常和内环境的稳定。任何原因引起肺泡通气不足,降低肺通气量,均将使二氧化碳排出障碍,使动脉血二氧化碳分压(P_(aco2))上升,形成高碳酸血症、氢离子H~+浓度增高或pH 下降导致呼吸性酸中毒。临床出现头痛、意识障碍、震颤和脑电图异常等一系列综合病征。病人呈现二氧化碳麻醉(CO_2 narcosis)状态,严重     

变态反应性支气管肺曲菌病

变态反应性支气管肺曲菌病是烟曲霉明起的Ⅰ型和Ⅲ型变态反应性疾病。患ABPA 以前,多数患者有相当长期的支气管哮喘病史。ABPA 包含在肺浸润、嗜酸性粒细胞增多综合征中,其发病伴有一过性肺X 线片异常阴影和血中嗜酸性粒细胞增多。哮喘症状恶化,粘稠的痰中含有很多嗜酸性粒细胞,痰中往往有烟曲     

过敏性肺炎

过敏性肺炎安藤正幸等过敏性肺炎是由于反复吸入真菌胞子、细菌、鸟类蛋白质、异氰酸盐等有机及无机尘埃而引起的变态反应性肺炎的总称。根据其发病时的生活环境以及其病因尘埃（抗原）的不同可分为３０种以上的疾病。在日本，比较常见的有夏季型过敏性肺炎、农夫肺、空气...     

抗IgE疗法

Ⅰ型变态反应是由于附着于肥大细胞的细胞膜上的ＩｇＥ抗体与变应原反应 ,引起肥大细胞释放化学介质而产生的生物反应。这种类型的变态反应从接触变应原到出现症状的时间短 ,以分钟为时间单位 ,因此也称之为速发型变态反应。此外 ,狭义的变态反应指的亦是Ⅰ型变态反应。Ⅰ型变态反应中 ,可产生针对变应原的特异性ＩｇＥ抗体 ,并与肥大细胞上的高亲和性ＩｇＥ受体 (ＦｃεＲＩ)结合 ;变应原与细胞膜上的ＩｇＥ抗体反应而激活肥大细胞 ,活化的肥大细胞释放组胺、白三烯 (ＬＴ)Ｃ4 、前列腺素 (ＰＧ)Ｄ2等多种化学介质 ,这些化学介质具有多种生…     

过敏性肺炎——诊断与治疗

一、诊断1.原因明确的过敏性肺炎日本已报告了200例左右的过敏性肺炎,其中吸入试验阳性者15例(包括湿肺在内,虽抗原不明,但可经加湿器的吸入而诱发)。初诊24～70岁(45.2±13.7岁);男10例、女5例。职业分布相当广泛,但无特殊性。以下就这些病例进行探讨。(1)发病季节;67.4%过敏性肺炎在7、8、9月发病。15例中由念球菌、麴菌等真菌致病的多发于初夏～秋季,农民肺、湿肺在冬～春季,其余根据季节不同在特定的作业后发病。(2)发病的反复性:每年在一定季节或特定作业后反复发病者占80%。(3)临床症状:主要为咳嗽(86.7%)、气短(93.3%)、发热(73.3%),但咳痰、哮喘、食欲     

趋化因子与变态反应性疾病

变态反应性疾病 ,从根本上说是存在着变态反应性炎症的炎症应答反应。现在已清楚这种反应为 Ig E依赖性反应 ,显示出即时相反应和迟发相反应的双相性反应。在抗原暴露后 3 0分钟内出现的为即时相反应 ,属于自限性 (self-limited)反应 ,可自然消退。另一方面 ,在抗原暴露的几个小时后出现的是迟发相反应 ,是血循环中的嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞流至病变局部后 ,作为效应细胞形成了炎症病变。由于迟发相反应大多重症化、迟延化 ,因此临床上 ,与即时相相比 ,更有意义。另外 ,研究表明 ,迟发相反应也与细胞因子相关。肾上腺皮质激素类药物对…     

生殖免疫学的最新进展

首先谈谈精子免疫反应及女性免疫学不孕症问题。精液中含有很多在女性体内能引起免疫反应的抗原,其中有的可与精子紧密结合产生抗体,使精子在女性生殖器内失去活力,引起生殖障碍。还可由于精浆抗原的变态反应,引起性交时的急性过敏反应。在免疫学不孕症中最主要的是组成精子成分的抗原。这些抗原通常存在于整个精子的细胞膜上或膜的内部,其中最重要的是存在于顶体和尾部表面的抗原。它们在生殖器官内被巨噬细胞吞噬,诱发出各样同种免疫,其中包括     

药物性休克的急救

药物可以引起变态反应 ,其中药物性休克是这一变态反应的最严重状态。如果将变态反应做一分类的话 ,可分做Ⅰ～Ⅳ个类型 (也有分Ⅴ型者 )。其中Ⅰ型称为速发型 ,还叫ＩｇＥ依赖型。之所以称做速发 ,系指从用药到出现症状需要时间极短 ,可以短到分秒的程度。尚有一种药物反应 ,并不需要免疫机制介导 ,因而亦与ＩｇＥ无关 ,而它又与ＩｇＥ介导的变态反应症状相似 ,故有Ⅰ型过敏样反应或假变态反应之称。在临床工作中 ,此假变态反应同Ⅰ型变态反应之间很难辨别 ,常被同等看待。一、与药物性休克有关的药物能够导致药物性休克的药物达 1 0 0 0多…     

饮食与荨麻疹

由于食物引起的荨麻疹称为食饵性荨麻疹.由何种食品,或怎样引起食饵性荨麻疹发病很重要。大多数食品里都使用食品添加剂,这也是诱发荨麻疹极为重要的因素,其它还有是由于食入了特殊食品,并在超负荷运动时,发生食品依赖性运动诱发型过敏。也有与食物接触过的部位而引起全身症状,为接触性荨麻疹综合征。一、食物变态反应食物的变态反应是由免疫反应引起,为狭义的食物变态反应,由其他反应引起的可理解为广义的食物变态反应、在免疫反应以外的反应中,存在着如食品添加剂引起的机理不明的反应。由混入细菌等引起的     

变态反应、胶原病、免疫异常

一、变态反应变态反应性疾病有多种,在内科最多的是支气管哮喘。支气管哮喘的病因、病理很复杂,尚有许多不明之处,但在治疗上盛行研制以Ⅰ型变态反应为主的治疗药物。本文以支气管哮喘为中心进行叙述,可望对其他变态反应性疾病也能有所帮助。以下就Ⅰ型变态反应,从接触抗原到出现症状各阶段的治疗作一介绍。1.去除抗原回避抗原变态反应性疾病如能完全去除或回避抗原,症状即可消失。支气管哮喘的主要抗原是室内的尘螨抗原,而螨抗原过敏患者如能杜绝与螨抗原接触,症状即可逐渐减轻,呼吸道过敏性也降低。因此治疗支气管哮喘最重要的是使患者认识到从生活环境中除去尘螨。2.脱敏疗法(免疫疗法)施行脱敏疗法的前提是确定致敏抗原和选择患者。能否注射足够量的抗原关系到治疗效果。脱敏疗法一般是使用水溶的粗抗原浸剂,     

支气管扩张剂吸入的效果

众所周知,支气管喘息随病情的变化可出现种种肺功能图型。气道反应性、过敏性增强与呼吸障碍的可逆性,在诊断上是很重要的。用支气管扩张剂吸入试验(BD)可作为诊断呼吸障碍可逆性的方法之一。一般的作法为BD吸入前后,用一秒钟用力呼气容积(FEV_(1.0))的改善率为20%以上作为可逆性的诊断标准。而这一指标只能是良阻塞性呼吸障碍明显时(即发作期)有用,而作为发作缓解期采用同样的诊断标准是否适宜尚属疑点。为此,作者等把支气管喘息发作缓解期(即FEV_(1.0)%在70%以上)患者与慢性支气管炎及健康者作对照,对支气     

血小板同种抗体与输血

血小板输血不应性(PTR)多数由于HLA适合血小板输血而改善,但仍有30%无反应,据推洲有1/3的PTR是HLA抗体以外因素引起的。最近相继报告血小板同种抗原可引起PTR,在HLA适合性血小板输血没有反应的半数患者中检出血小板同种抗体,本文主要讨论血小板糖蛋白(GP)与血小板同种抗原的关系。GPⅢ~(?)/Ⅲ~(?)的多型性;在GPⅢ~(?)中有ZW~(?),ZW(P1A~1、PlA~2)和YUK~(?)、YUK~(?)(Pen~(?)、Pen~(?))等抗原决定簇,ZW(P1A)在白种人和黑种人,YUK(Pen)在东方人有多型性,但最近报告,朝鲜人有ZW     

血小板活化因子在支气管哮喘及成人呼吸窘迫综合征中的作用

支气管哮喘是与血小板活化因子(PAF)有关的典型呼吸道疾病之一,成人呼吸窘迫综合征(ARDS)亦与PAF相关。本文阐述PAF与此两种疾病的相关性。一、支气管哮喘支气管哮喘为可逆性气道狭窄性疾病,气道狭窄的最重要原因为支气管收缩,此外,气道过敏亦是支气管哮喘的特征,PAF为可致支气管收缩、诱导气道过敏的物质。1.气道中产生的PAF:体外试验表明、PAF通过抗IgE、抗原酵母多糖及钙离子载体等刺激可从嗜碱性粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、血小板及巨噬细胞中释放。已知肺中含有大量上述细胞,如摘出致敏肺用抗原刺激后,证明灌注液中有PAF存在。PAF代谢迅速,在人体内难以测定。仲村等报道,于吸     

哮喘最重要的炎症细胞是嗜酸粒细胞吗?

支气管哮喘患者中大多数存在着针对尘螨等变应原的ＩｇＥ抗体 (特应性体质 ) ,并逐渐认识到是由ＩｇＥ抗体和肥大细胞引起的速发型变态反应 ,但具有特效作用的类固醇激素对ＩｇＥ抗体的产生和ＩｇＥ抗体依赖性肥大细胞化学介质的释放却毫无作用 ,其原因尚不清楚。由于近十年来免疫组织学研究的发展 ,已认识到哮喘并不是一过性的速发型变态反应 ,其本质为持续性嗜酸粒细胞性炎症。继 1992年发表的全球哮喘诊治共识报告的各种哮喘治疗指南中 ,吸入型类固醇激素的抗炎疗法被推荐为首选疗法。Ｔ细胞、嗜酸粒细胞性炎症是所谓特应性疾病的本质 ,…     

过敏性肺炎

过敏性肺炎是机体吸入抗原物质后产生免疫反应,形成的一种从细支气管到肺泡壁的弥漫性类上皮细胞内芽肿性炎症。临床表现为咳嗽、呼吸困难、发热、胸部X线为弥漫分布的粟粒状阴影、血白细胞增高、血沉快、CRP阳性、病因抗体沉降反应阳性、对肾上腺皮质激素治疗效果显著。目前已发现该病有农民肺、枫皮病、饲鸟者肺以     

睡眠时无呼吸综合征的治疗

睡眠时无呼吸综合征(sleep aponea syndrom,SAS)的基本特征是觉醒时没有呼吸障碍,而在睡眠中频繁出现的、持续10秒钟以上的呼吸停止(无呼吸),重新出现呼吸时伴有明显的鼾声。由于无呼吸而引起觉醒反应和呼吸再现,并导致睡眠频频中断,引起慢性失眠,白天困倦和瞌睡等睡眠觉醒障碍。最近有人认为SAS与高血压有关,在高龄者和小儿发生率也很高,因而引起临床各科(精神科、耳鼻喉科、内科和小儿科)的注意。SAS发病原因有单一的或复合的,但其共同机理是都有鼻腔、咽喉和上呼吸道的狭窄。作为治疗方法,如果可能应进行去除这些部位狭窄的所谓根治疗法。伴有粘液水肿的肥胖病人,给予甲状腺制剂可奏效。单纯性肥胖者最好通过饮食疗法和运动负荷减轻体重,但在家中是不能达到充分减轻肥胖这个目的的,往往需要住院来严格控制能量摄入。鼻腔、咽、喉的形态异常最好应用外科治疗。对腭扁桃体肥大、腺样增殖病人宜做切除术。有软腭下垂和巨大悬雍垂者应施行悬雍垂、腭咽形成术。小下