新生儿急性化脓性胰腺炎一例

患儿男 ,生后 1ｄ ,因皮肤硬肿 1ｄ入院。患儿系第 2胎第 1产 ,孕 35 4 周 ,自然分娩。出生时羊水清亮 ,Ａｐｇａｒ评分1ｍｉｎ 9分 ,5ｍｉｎ 10分。出生后 6ｈ开始喂牛奶 ,喂奶后患儿出现呕吐 ,为胃内容物 ,同时发现患儿双下肢硬肿 ,逐渐发展至躯干。母孕早期易患上呼吸道感染 ,未服药治疗 ,无高血压、糖尿病史。体检 :体温 36 5℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 4 2次 /ｍｉｎ ,体重 2 0 0 0ｇ。面色红润 ,自然屈曲体位 ,哭声尚可。全身皮肤无黄染、出血点 ,脐以下躯干、臀部及双下肢皮肤发硬、水肿 ,面积约 4 0 % ,左顶骨上方可见 3ｃｍ…     

新生儿肝母细胞瘤1例

患儿 ,男 ,2 8ｄ ,因皮肤黄染 2 5ｄ入院。第 1胎 ,第 1产 ,足月顺产 ,新法接生 ,无窒息史。母乳喂养。生后 3ｄ发现皮肤黄染 ,且渐加重 ,尿黄 ,无陶土样大便 ,吃奶量较少 ,日渐消瘦 ,睡眠多。体检 :体温 37.4℃ ,体重 2 .5ｋｇ。神志清 ,精神不振 ,营养不良Ⅱ度 ,全身皮肤粘膜重度黄染 ,未见蜘蛛痣 ,浅表淋巴结无肿大 ,巩膜明显黄染 ,双肺呼吸音清 ,心率10 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝 ,心尖区闻及Ⅱ～ⅢＳＭ/ 6级。腹软 ,未见肠型及蠕动波 ,无腹壁静脉曲张 ,肝肋下 7.6ｃｍ ,剑下 4.5ｃｍ ,质韧 ,表面不光滑 ,脾肋下 2ｃｍ ,表面光滑。无…     

Rud综合征一例

患儿男 ,7个月 ,因全身出皮疹 2个月 ,反复抽搐 1个半月入院。 2个月前患儿无明显诱因地全身出现淡红色皮疹 ,3～ 4ｄ后成疱状破溃 ,10ｄ左右形成黑色结痂 ,脱落后留有色素沉着 ,数日后皮肤皱褶处出现糜烂。如此反复。 1个半月前突发抽搐 ,四肢强直 ,间隔 2～ 3ｄ发作 ,3～ 5次 /ｄ。病后无发热 ,无吐泻。患儿至今不会逗笑、坐及翻身 ,未出牙。父母体健 ,为四代旁系亲属。家族中无类似疾病。体检 :Ｔ35 5℃ ,Ｐ 130次 /ｍｉｎ ,Ｒ 35次 /ｍｉｎ ,体重 7 8ｋｇ ,身长 6 0ｃｍ ,头围 4 0 5ｃｍ。嗜睡状 ,皮肤苍白 ,硬而发亮。全身皮肤弥…     

早产儿急性阑尾炎抢救成功一例

患儿男 ,日龄 2 6ｄ ,因腹胀 1周 ,发热、拒奶 1ｄ入院。患儿系第 1胎第 1产 ,孕 33 2 周 ,出生体重 2 0 0 0ｇ。入院前 1周出现腹胀 ,吃奶差 ,伴腹泻 ,黄色粘液便 4～ 5次 /ｄ ,量不多。在家治疗 5ｄ ,不见好转 ,腹胀日渐加重并开始拒奶、发热 ,最高体温达 38 5℃ ,入院前 2 4ｈ尿量约 40～ 5 0ｍｌ。体检 :体温 36 2℃ ,体重 2 5 0 0ｇ ,血压 42 / 30ｍｍＨｇ。反应差 ,面色灰 ,呼吸节律规则 ,哭声弱 ,皮肤弹性差 ,面部、躯干皮肤黄染 ,四肢末端皮肤发绀 ,双小腿外侧皮肤硬肿 ,前囟凹 ,心率为 188次 /ｍｉｎ ,腹胀如鼓 ,肠鸣音弱 ,脉搏…     

新生儿隐球菌脑膜炎1例

患儿女 ,2 0ｄ。因发热伴间断抽搐6ｄ于 2 0 0 0年 9月 11日入住我院。入院前 6ｄ无明显诱因突发高热 ,体温达40℃ ,伴间断抽搐 ,抽时双眼凝视 ,口唇紧闭 ,四肢抖动以左侧肢体为重 ,当地医院按化脓性脑膜炎给予菌必治、复达欣静滴 6ｄ无效。患儿系足月顺产第 1胎 ,其母在分娩前因患“淋病”经菌必治(2ｇ/ｄ)肌注治疗 10余天。查体 :Ｔ38 8℃ ,Ｐ16 0 /ｍｉｎ ,Ｒ40 /ｍｉｎ ,体重 3ｋｇ。反应差 ,哭声弱 ,全身皮肤粘膜未见黄染。前囟 1ｃｍ× 1ｃｍ ,饱满 ,张力高 ,双眼凝视 ,头后仰 ,心肺未见异常 ,肝肋下2ｃｍ ,脾未触及 ,双侧腋下及臀部…     

儿童型高雪氏病一例

患儿 ,男 ,1 41 / 2岁。因面部轻度浮肿、腹胀、面色苍白 3个月 ,于 1 998年 6月 2 4日入院。患儿 1 3岁时始出现发作性四肢抽搐 ,于当地医院诊断为癫痫病 ,一直抗癫痫治疗至今 ,近 2个月来未见发作。其弟 1 3岁 ,1 0岁始有癫痫发作。体检 :Ｔ36℃ ,Ｒ2 2次 /分 ,Ｐ86次 /分 ,ＢＰ1 4/ 9ｋＰａ。神清 ,面部轻度浮肿 ,轻度贫血貌 ,皮肤稍苍白 ,未见皮疹及出血点 ,浅表淋巴结不肿大。鼻梁低平 ,眼距增宽 ,巩膜无黄染 ,心肺正常。腹部膨隆 ,肝肋下约 2ｃｍ。脾大 :1线 1 2ｃｍ ,2线 1 6ｃｍ。 3线 5 .5ｃｍ ,质硬 ,边界清楚 ,表面光滑无触痛。…     

消炎痛致新生儿严重水肿1例

男，3天。系第1胎第1产，孕35 4周。因股股早破、宫内窘迫，静点催产素后自然娩出。出生体重1750克。生后1分钟APgar评分2分，经产科抢救30分钟好转。生后第3天出现皮肤黄染及双下肢硬肿而入儿科。查体：体温36．8℃，呼吸60次／分，脉搏140次／分，肢动脉搏动有力。神情，哭声低，呼吸稍促，口唇微错。全县皮肤轻度黄染。右头顶有3×3cm血肿，前囱平坦。双肺呼吸音粗，无罗音。心前区心尖搏动增强，可触及震颤，心音有力，律齐，胸骨左缘2，3肋间有巨级收缩期杂音。腹平软，肝脾未触及。双大腿外侧轻度硬肿，四肢肌张力正常。觅食反射（＋…     

新生儿皮下坏疽2例

病例 例1,男,2天,因生后哭声低1天余,双下肢硬肿半天入院。系G2P2,孕38周,因胎盘老化,在外院剖宫产娩出,术中发现羊水污染,产时有窒息。查体:体重3000g,头围32cm。体温38℃。神清,哭声低。皮肤无黄染。前囱平软1.5cm×1.5cm,骨缝闭。心肺较正常。双下肢、下肢部、会阴部硬肿水肿。四肢肌张力正常,条件反射减弱。入院诊断新生儿硬肿症,新生儿缺氧血性脑病。予置暖箱,预防感染,营养支持等综合治疗,体温正常,硬肿减轻,第7天右腋下皮肤见有一暗褐色溃疡面,深达皮下2cm×2.5cm,界清,周围皮肤红肿。第8天右腋下皮肤呈黑色,并发热、抽搐,诊为新生儿皮下坏疽,取坏死组织少量送培养+药敏。第10天前囱饱     

咳嗽、发热、气促、发绀

1　病例摘要患儿 ,男 ,2 8ｄ ,轻咳一周 ,发热 4ｄ入院。胎龄 38+ 3 周 ,吸引产 ,出生体重35 0 0ｇ。出生情况及Ａｐｇａｒ评分不详。入院前一周轻咳 ,有时口吐白沫 ,入院前 4ｄ发热 ,体温 39℃ ,以“新生儿肺炎”在当地住院治疗 4ｄ ,无好转而转我院。患儿生后人工喂养 ,发病前一切正常。孕母孕期健康 ,父母均否认结核病史。体格检查 :Ｔ 38 5℃ ,Ｐ 16 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 70次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 / 7ｋＰａ ,Ｗｔ3 75ｋｇ。神志清 ,反应差 ,营养及发育状态正常。皮肤巩膜无黄染 ,全身淋巴结无肿大 ,前囟 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,平坦 ,双瞳孔等大…     

新生儿口腔化脓性肉芽肿一例

患儿,男,3 d,发现口腔肿物3 d,皮肤黄染2 d,于2008年10月23日住院.患儿为弃婴,个人史、出生史、母孕史及家族史不详.皮肤黄染,渐加重.无发热、气促、咳嗽及口吐泡沫,无腹胀、呕吐,无尖叫、抽搐.病程中反应可,睡眠、精神尚好,进乳可,大小便正常.入院查体:T:36.5℃,P:136次/min,R:33次/min,体重:3.4 kg,营养中等,神态清晰,反应可,哭声略嘶哑.面色黄染,无呻吟,呼吸平稳,皮肤中度黄染,无出血点及瘀斑,全身皮肤红润,弹性可,无硬肿.     

先天性肾病综合征1家2例报告

例 1　长女 ,7ｄ ,第 1胎 ,第 1产 ,孕 39周顺产 ,出生体重 330 0 ｇ。出生后第 6天因反应差、拒乳、呼吸困难 1ｄ入院。父母体健 ,非近亲婚配 ,家族中无遗传疾病史。体检 :Ｔ 38℃ ,Ｒ 4 8次 /ｍｉｎ ,ＨＲ 152次 /ｍｉｎ ,反应差 ,口周青紫 ,皮肤轻度黄染 ,前囟门 2ｃｍ× 2ｃｍ平坦 ,两眼睑轻度水肿。两肺呼吸音粗。腹 ( - ) ,双下肢轻度水肿。吸吮反射未引出。血ＨＢ 180 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ15.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .8,Ｌ 0 .2。胸部Ｘ片两肺纹理粗、模糊。诊断 :新生儿败血症 ?新生儿肺炎。入院第 2天尿常规蛋白 +++,ＲＢＣ 6～ 8/ＨＰ ,ＷＢ…     

新生儿肾综合征出血热误诊一例

患儿女 ,2 7ｄ ,因发热 10ｄ ,伴抽风 5～ 6ｄ入院。患儿系第 1胎 ,胎龄 40周。在当地医院出生。无窒息 ,体重 3ｋｇ,人工喂养。生后第 17天开始发热 ,体温 39～ 40℃。近 5～ 6ｄ频繁抽风 ,5～ 6次 /ｄ ,有时呕吐 ,二便正常。体检 :体温 39.8℃ ,呼吸 46 /ｍｉｎ ,脉搏 15 0 /ｍｉｎ。皮肤无黄染、皮疹及出血点 ,心率 15 0次 /ｍｉｎ ,未闻及杂音。腹软 ,肝于剑突下 2ｃｍ ,肋下 3ｃｍ ,质韧。脾未触及。肠鸣音存在。外周血红细胞4.5× 10 12 /Ｌ ,白细胞 46 .6× 10 9/Ｌ ,血小板 86× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .87,淋巴细胞 0 .13。肝功能 …     

肺炎支原体、人细小病毒B19感染致组织细胞增生症一例

患儿 ,女 ,5岁 ,因发热 7ｄ入院。 7ｄ前因着凉后鼻塞 ,轻咳 ,低热 ,次日起高热 39℃ ,第 5天达 4 0 6℃ ,伴寒战 ,口服退热剂热能退 ,但 5～ 6ｈ后复升。曾在地区医院静点青霉素加病毒唑以及双黄连无效。查体 :Ｔ 37 2℃ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 90 /6 0ｍｍＨｇ ,精神欠佳。皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血 ,左颌下触及 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ淋巴结 ,无触痛 ,巩膜无黄染。咽部充血 ,双肺呼吸音粗糙 ,可闻散在干鸣音 ,心音纯整。腹平软 ,肝右肋下 4 0ｃｍ ,剑下5 0ｃｍ ,脾肋下 3 0ｃｍ ,均质Ⅱ°硬 ,神经系统检查未见异常…     

甲状腺功能减退伴糖尿病酮症酸中毒1例

患儿 ,女 ,8岁 ,因阵发性中上腹疼痛 4ｄ ,气促、面色紫绀0 .5ｄ ,呕吐 1次入院。 1年前发现生长发育迟缓 ,身材短小 ,表情呆滞 ,体型雍肿 ,身高 1 0 0ｃｍ ,体重 2 0ｋｇ ,腹围 57ｃｍ ,全身皮肤液性水肿 ,以颈背及手足背为主 ,腹壁皮肤粗糙、干燥 ,双眼距宽 ,鼻梁塌陷 ,甲状腺不大 ,心律不齐 ,心音略低钝 ,外心脏Ｂ超示心包少量积液 ;心电图示窦性心律不齐 ,Ｔ波改变 ,低电压趋势 ;胸片示心影增大 ,心胸比率大于 0 .6 ;骨龄延迟大于 2ｓ ;甲状腺扫描正常 ;智测 52分 ;Ｔ3(ＲＩＡ法 )0 .3ｎｇ/ｍｌ(0 .9～ 1 .9ｎｇ/ｍｌ) ,Ｔ4 7.7ｎｇ/ｍ…     

新生儿两种农药消化道进入中毒1例

患儿 ,女 ,2 2天 ,体重 4 0 0 0ｇ。因反复呕吐 3天 ,气促、少吃、少哭 2小时 ,面肌抽动半小时就诊。门诊拟为新生儿败血症、肺炎、颅内出血住院。体检 :体温 37 5℃ ,呼吸 6 0次 /分 ,脉搏 190次 /分。急性重病容 ,刺激无哭声 ,呼吸不规则 ,皮肤中度黄染 ,较潮湿。前囟 3 5× 3 5ｃｍ大小 ,较饱满。面色青灰 ,瞳孔如针尖样大小 ,对光反射迟钝。口周发绀 ,无口吐泡沫。两肺闻及广泛痰鸣音与湿罗音。肝脾肋下未及。双下肢可见花斑纹 ,无肌肉颤动。入院后详细询问病史 ,3天前家长认为患儿有“湿热” ,自行在刚喷洒过农药的桔树园中拔取少量草…     

血管瘤伴发血小板减少综合征一例

患儿女,25d,因“发现腹壁青紫硬块3d”入院,左下腹为著,渐向下蔓延,累及外阴,有触痛,无发热,无抽搐,无呻吟,当地诊所药物肌注治疗2d未好转,门诊以“新生儿硬肿症”收住入院。第2胎第2产,足月顺产,在家接生婆接生,无窒息抢救史,出生体重不详,羊水清,母乳和配方乳混合喂养,胎便正常排出。父母均体健,非近亲结婚。母孕期无特殊情况,否认家族传染病及遗传病史。患儿有一3岁胞姐,体健。入院查体:体温36.2℃,P108次/分,R29次/分,体重3820g。患儿神清,哭声大,前囟平,面色略苍白,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未及,两肺呼吸音清,未闻及罗音;心音有…     

母亲B族链球菌带菌致新生儿脑膜炎1例

患儿 ,男 ,2 1ｄ ,因发热、拒奶 2ｄ ,间断抽搐 1ｄ入院。第2胎 ,第 2产 ,足月 ,家中自然分娩。出生体重 390 0 ｇ ,其母妊娠期无患病及服药史 ,胎盘、脐带、羊水均正常。其兄 6岁 ,生长发育正常。查体 :体温 38.9℃ ,呼吸 10 0～ 12 0次 /ｍｉｎ ,脉搏 14 8次 /ｍｉｎ。抽搐状 ,双眼凝视 ,双上肢屈曲 ,双下肢伸直 ,颜面发紫。皮肤无黄染、皮疹及出血点。前囟膨隆 ,约 2ｃｍ× 2ｃｍ ,张力增高。心肺腹正常。四肢肌张力增高 ,交叉伸腿、拥抱反射正常 ,握持、牵拉反射减弱 ,双膝腱反射活跃。血白细胞 18.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .72 ,Ｌ 0 .2 5 ,…     

新生儿皮下坏疽2例

病例例1,男,2天,因生后哭声低1天余,双下肢硬肿半天人院.系G2P2,孕38周,因胎盘老化,在外院剖宫产娩出,术中发现羊水污染,产时有窒息.查体:体重3 000 g,头围32 cm.体温38℃.神清,哭声低.皮肤无黄染.前囟平软1.5 cm×1.5cm,骨缝闭.心肺较正常.     

新生儿头颅血肿并感染1例

患儿 ,男 ,4ｄ ,足月胎头吸引助产。体检 :体温 38.2℃ ,呼吸 4 0次 /ｍｉｎ ,脉博 132次 /ｍｉｎ ,体重 4ｋｇ ,皮肤巩膜轻度黄染 ,右头顶部可触及 - 7ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,波动感明显 ,患处头皮暗红色 ,有陈旧血痂 ,心肺正常 ,肝肋下 1ｃｍ ,血ＷＢＣ :18.4× 10 9/Ｌ ,Ｎ :0 .5 0 ,Ｌ :0 .5 0 ,血小板 319× 10 9/Ｌ。肝功能正常 ,总胆红素 10 3.5 μｍｏｌ/Ｌ ,给综合治疗 ,次日体温正常 ,头颅血肿渐增大至 8ｃｍ× 7ｃｍ ,周围头皮轻度水肿 ,ｄ5患处出现糜烂、坏死 ,穿刺抽出黄红色带臭味液体约 2 0ｍｌ,脓液培养结果 :大肠埃希杆菌 ,对…     

伴严重胎儿水肿的胎母输血综合征一例

患儿女 ,生后 2ｈ ,因皮肤苍白伴水肿 2ｈ转入我院。第1胎第 1产 ,胎龄 35 + 1周 ,体重 2 0 75ｇ。因宫内窘迫剖宫娩出 ,1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 6分。羊水清 ,胎盘大、水肿明显 ,脐带略细。母孕 32周出现胎动减少 ;分娩前 2ｄ胎心基线变平 ;分娩当天胎动消失。体检 :呼吸 4 0次 /ｍｉｎ ,心率 14 5次 /ｍｉｎ ,血压 4 3/17ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,全身凹陷性水肿 ,极度苍白 ,反应差 ,皮肤巩膜无黄染 ,肝肋下 3ｃｍ ,剑突下 4ｃｍ ,质中 ,脾肋下未及。急查血常规 :Ｈｂ 30ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 0 6 3× 10 12 /Ｌ ,网织红细胞 (Ｒｅｔ…