头面部罕见巨大神经纤维瘤一例

患者男,43岁.6岁始全身皮肤生长多发性包块,16岁时左侧头面鄢包块逐渐增大,导致左眼球变形,视力下降,外耳廓移位,因肿块巨大影响日常生活于2008年7月收入院.检查:体重44 kg.左侧头面、颈部巨大肿物,上至颞顶线、下至锁骨平面、前至上睑内眦、后至枕部,面积27 cm×22 cm,肿块凹凸不平,左眼球脱出,左外耳廓移位至颈部(图1,2).全身皮肤多发性结节状肿物及咖啡色色素斑,病程27年.入院后经常规术前检查及术前介入治疗准备进行手术.     

左侧巨大颈动脉体瘤切除1例

颈动脉体瘤是一种少见的化学感受器瘤。惟一的治疗方法是手术切除 ,但手术危险性大、并发症多。 1998年 12月本科为一名左侧巨大颈动脉体瘤患者成功地施行了切除手术 ,现报道如下。1　临床资料患者 ,男 ,3 0岁 ,因左颈部包块 7年 ,逐渐增大伴呼吸困难 3个月 ,于 1998年 11月 3 0日入院。 7年来包块逐渐增大 ,出现进行性消瘦、贫血 ,3个月出现咀嚼及呼吸困难 ,不能仰卧及右侧卧。入院时体温 3 7 4℃ ,呼吸 2 6次 /分 ,脉搏 94次 /分 ,血压16/ 10ｋＰａ ,体重 48ｋｇ。神志清醒 ,慢性病容 ,贫血貌 ,左侧卧位。口腔内左咽侧壁明显膨隆。左侧颈…     

颈椎骨软骨瘤1例报道

正1临床资料10岁女性患者,因"发现左颈部无痛性包块7个月"入院。患者于2016年4月无意间发现左颈部一质硬包块,约2cm×3cm大小,无颈部疼痛,随后颈部包块逐渐增大。2016年10月行颈椎CT检查提示"C6椎体左侧附件占位性病变",遂收住入院。查体:左颈部可触及一质硬包块,约3     

ShamblinⅢ型颈动脉体瘤术后肺脓肿1例

患者男,55岁,因发现左颈部肿物10 d入院。查体见左颈部下颌角下方可触及大小约4 cm× 4 cm包块,周围无红肿,质韧,无压痛,活动度尚可。患者入院后一周在全麻下行左颈动脉体瘤切除+左颈外动脉结扎+左颈内动脉覆膜支架重建+迷走神经分离术（图1）。术中瘤体粘连颈动脉分叉明显,阻断并结扎左颈外动脉,待瘤腔内血供减少后,...     

小儿颈部巨大囊状淋巴管瘤的手术治疗

目的 探讨小儿颈部囊状淋巴管瘤的治疗方法,尤其是巨大囊状淋巴管瘤的手术治疗,评价其根治性及美容效果.方法 回顾性分析2001至2010年收治的25例小儿颈部巨大囊状淋巴管瘤的病例资料,瘤体长径均大于10 cm,其中24例行瘤体切除,总结术后并发症,评价治疗效果,从瘤体根治性及美容学要求讨论小儿颈部巨大囊状淋巴管瘤的治疗方法.结果 24例患儿的瘤体均完整切除,术后随访1～5年,颈部包块无复发,均实现根治.一期术后外观满意22例;2例瘢痕愈合,行二期修复整形术后外观满意.术后并发症包括淋巴液渗出5例;切口不良愈合2例,其中有1例并发术区感染;舌体水肿2例.结论 采用手术完整切除瘤体的方法,可以根治小儿颈部巨大囊状淋巴管瘤,并能达到外观满意的美容学要求.     

锁骨骨髓瘤1例

1临床资料患者,女,70岁,因“发现左肩部包块1年伴疼痛2个月余”入院。患者缘于1年前无意中发现左肩部包块,当时约鸽蛋大小,无任何不适,包块逐渐增大,近2个月来感包块增大至鸡蛋大小,且伴有酸胀痛,疼痛可放射至左肩关节、左腋下,无咳嗽、咳痰、咯血、胸闷及其他骨骼疼痛。查体:全身淋巴结未触及肿大;左锁骨近端近胸锁关节处可见6 cm×4 cm×3 cm包块(图1),表面无红肿、血管聚集,触诊包块质地不均,包块中央部质软、周围质硬,边界不清,活动度差,表面不光滑,局部皮温不高,轻压痛,听诊无血管杂音;左上肢感觉、活动、循环、肌力、反射无异常。X线…     

肩胛骨骨软骨瘤1例

1　病例资料患者,男,10岁。左肩部出现无痛性逐渐增大包块8年余。查体:左肩下部明显翘起呈“翼状肩”,双侧肩部不对称。左肩胛下角前方可触及一边缘清晰之包块,质硬,无压痛,无活动。该包块随肩胛骨活动而活动,局部皮温正常,左腋窝无肿大淋巴结。X线片示左肩胛骨下部腹侧面有一骨性突起,基底宽,其前方第4、5、6肋骨受瘤体压迫而凹陷。见图1。初步诊断为左肩胛骨骨软骨瘤。手术指征明确:①患侧肩部明显畸形;②瘤体大、基底宽阔,可能恶变;③胸片示胸廓因受压致畸形。术前检查肺功能良好,行肿瘤切除术,左肩胛骨内侧缘直切口,暴露瘤体,可见该肿…     

栓塞硬化联合手术治疗阴茎头海绵状血管瘤二例报告

我们采用栓塞硬化后手术治疗阴茎头海绵状血管瘤 2例 ,效果良好 ,报告如下。例 1,2 1岁。阴茎头青紫色肿物 15年于 2 0 0 0年 5月 6日入院。入院前 3年曾在外院行肿物手术切除 ,半年后复发增大。查体 :阴茎头右前端 1.5ｃｍ×1.0ｃｍ青紫色囊性、按压可缩小包块。磁共振示阴茎头海绵状血管瘤。静脉全麻。放置气囊导尿管。阴茎头瘤体中心穿刺回血 ,用左手拇、食、中指环形压迫瘤体近端 ,分次注入 0 .2ｍｌ无水酒精见回抽液中富有凝血颗粒 ,提示瘤体回流静脉大部分栓塞 ,此时瘤体略变硬 ,共注射无水酒精 1.0ｍｌ。随即注入 10 %明矾液 2 .0ｍ…     

纵隔小细胞癌致上腔静脉综合征1例

我们成功治疗1例纵隔小细胞神经内分泌癌致上腔静脉综合征病人,结合文献资料报道如下. 资料和方法47岁男病人,头颈部及双上肢肿胀伴胸闷1月余.查体见面颈部肿胀,结膜充血,双侧颈静脉怒张.胸部CT示纵隔肿瘤压迫上腔静脉(图1).2007年5月经胸部正中切口探查,见肿瘤位于左、右无名静脉汇合处及上腔静脉后方,与右上肺动脉、奇静脉及心包粘连,突入升主动脉与气管之间,包绕上腔静脉左后壁约2/3周(图2).     

恶性颈动脉体瘤的诊断与治疗(附一例报告)

颈动脉体瘤恶性者少见,文献记载占3.2%(16/500),国内报告的67例中只有4例。本文一例为巨大性恶性颈动脉体瘤,诊断与治疗过程均比较复杂,特报告如下。病历介绍患者女,27岁。因右侧颈部包块9年,逐渐增大伴有压迫感,于1980年7月31日入院。患者18岁时开始发现右下颌处有一杏核大包块,当地医院诊为颈淋     

自发性颈内动脉瘤手术结扎1例

病人女,58岁。发现右颈部搏动性包块2年。3个月前开始伴右侧头面部阵发性刺痛,时感右上肢麻木不适,于1989年4月入院。体检:右下颌角后方耳下腮腺部隆起。扪及3cm×5cm×3cm一膨胀性、搏动性包块,质中,无明显压痛,不活动,可闻及血管性杂音。压迫颈根部颈总动脉时瘤体搏动减弱,颈     

毛基质瘤误诊1例分析

患儿女性,4岁.因颈部、左上臂结节样包块6个月余,于2008年3月15日收入院.入院前6个月无意中发现患儿左侧颈部有一直径约3cm的包块,左前臂下端外侧有一直径约5cm的包块,6个月来包块无明显增大.     

甲状腺神经鞘瘤伴囊内出血1例报道

<正>病例资料患者,男,54岁。"发现颈部包块6年"入院。患者6年前发现左侧颈部一包块,约3.0 cm×2.0 cm大,其间包块无明显增大、无触痛,患者无声音嘶哑、饮水呛咳及吞咽困难。入院查体:左侧颈根部可触及一约3.0 cm×2.5 cm大包块,表面光滑,质韧,无压痛,活动度可,不随吞咽上下活动,未扪及明显肿大淋巴结。颈部B超(图1)示:左侧颈部探及一3.4 cm×2.7 cm大低回声包块,边界清,内部回声不均     

腹膜后神经鞘瘤一例诊治分析

腹膜后神经鞘瘤是一种少见的腹膜后肿瘤[1-2],其部位深在,术前诊断困难。我院于2010年收治l例腹膜后巨大神经鞘瘤,现报道如下。一、资料与方法1.一般资料:患者女性,55岁,发现左中腹可触及一拳头大小包块而就诊。既往史、家族史无特殊。查体左中腹可及10 cm×7 cm大小包块,质中等,边界清楚,活动度差,无压痛。腹部B超示左肾上方10 cm×8 cm实质包块。腹部CT平扫示左肾上腺区可见14 cm×6 cm大小实性肿瘤,包膜完整,边缘光滑,形如哑铃状,其内密度不均,见散在钙化灶。增强扫描肿瘤周边呈不规则强化,瘤体与左肾动脉粘连,与腹主动脉紧邻,部分与椎体相连,紧贴腰大肌。     

四肢多发巨大痛风石一例

患者男,58岁.双手、双足及右肘部多发皮下包块10余年,于2009年4月入院.专科检查:双手增大,右拇、示、中、环指,左示、中指明显增粗,双手背侧、左示指掌指关节掌侧均见大小不规则、质地较硬的包块,以左中指为巨大,包块处皮肤红白相间,可见石灰石样物(图1,2),右肘后部约10cm×10 cm较大包块(图3),伴波动感;右拇指指间关节、左中指指间关节活动受限,右示中环指、左示指掌指关节及指间关节活动度45°.     

左侧肩胛骨肩胛下窝内侧缘骨软骨瘤1例报告

患儿,男,12岁,因"发现左肩部包块3个月余"入院,2009年6月无明显诱因出现左肩胛角向后突起,肩胛骨下可触及一包块且逐渐增大并左肩部畸形,无疼痛,无发热、不伴恶心、呕吐,无腹痛、腹胀等,为进一步诊疗来院.入院查体:全身一般情况可,左侧肩胛角较对侧明显向后高突,呈"翼状"畸形(见图1),左肩胛骨下缘腹面与肋骨之间可触及5 cm×4 cm大小肿块,质硬.无移动,包块轻压痛,左肩部活动度正常,上肢感觉、肌力及血运正常.     

巨大脾囊肿行腹腔镜囊肿切除术一例

患者,女,32岁.因左上腹胀痛2d于2008年9月18日入院.查体:一般情况好,左上腹距离左侧肋缘下5cm可扪及一包块下缘,约12cm×15cm,质韧,边界清楚,表面光滑,无压痛,活动度不佳.彩超提示:左肾外上方一大小约12.5cm×12cm囊性包块,囊壁粗糙,内见网状分隔,与脾分解不清,CDFI:囊壁上血流信号稀少.64排CT提示:脾脏增大,内见一巨大圆形低密度影,约10cm×12cm×12cm,壁薄,内见不规则分隔,增强扫描,囊壁有轻度强化,左肾受压向后向下移位(图1).9月23日在全图1 术前CT示巨大脾囊肿     

巨大甲状腺癌肉瘤一例

患者女,69岁,发现左颈部肿块42年余,近10年来肿块增大迅速,近1个月来出现呼吸困难,拟诊为巨大甲状腺癌伴左颈部及左腋下转移,于2005年10月14日收治入院。入院体检:左侧颈前区可扪及18cm×16cm巨大肿块,质中,固定;肿块外侧可扪及明显颈动脉搏动感,肿块上极可扪及甲状腺上动脉搏动,肿块表面可见怒张血管,左颈部可扪及肿大的淋巴结多枚,大小约3cm×4cm,质中偏硬;气管右偏,左腋下可及数枚淋巴结,大小约5cm×5cm,质中偏硬,与颈部淋巴结融合,活动度尚可。左上肢无明显肿胀,无臂丛神经受压症状。辅助检查:CT示左颈部巨大肿块(约16cm×12cm),左颈部…     

组织工程肋骨修复胸壁巨大缺损1例

胸壁常因肿瘤、感染和创伤等原因发生大面积缺损 ,迄今尚无理想的硬性胸廓修复材料。 2 0 0 0年 5月 ,我们对 1例巨大复发性左前胸壁瘤样纤维组织增殖症 (韧带状瘤 )施行全层胸壁切除后 ,用组织工程肋骨修复获得成功。病人　女 ,2 5岁。发现左乳下缘固定包块 3年。先后 2次手术切除 ,但均在术后短期内复发且进行性增大。本次入院时包块已增至 18ｃｍ× 18ｃｍ× 18ｃｍ大小 ,坚硬 ,固定于前胸壁 ,侵及左乳房和皮肤。ＣＴ显示包块向深层侵及肋骨、胸膜并突向胸腔内紧贴左上肺和心包。手术切除胸壁全层和第 5～ 9肋骨前段 ,全层胸壁缺损直径约…     

巨大肝血管瘤外科切除方法的选择

肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤.目前手术切除仍是肝血管瘤最彻底、有效的治疗方式.国外学者认为瘤体直径＞4 cm或5 cm的血管瘤为巨大肝血管瘤[1-2],国内部分学者认为其标准应该定为10 cm以上[3].巨大肝血管瘤进行外科手术切除的指征为:(1)有十分明确的症状;(2)有严重并发症发生如自发性破裂及Kasabach-Merritt综合征;(3)不能排除肝脏恶性肿瘤;(4)瘤体直径＞10 cm或者进行性增大[4-5].手术并发症的发生率与手术方式的选择有关[6],针对不同情况的巨大肝血管瘤,选择何种术式,存在较多争议.