肝损伤55例诊治体会

肝脏位于右季肋部,是腹腔最大的实质性脏器。肝损伤在腹部外伤中约占25%[1]。本院近10年收治肝损伤55例,现将诊治体会总结如下。1临床资料1.1一般资料:本组55例,男性38例,女性17例;年龄10～72岁。1.2致伤原因及合并伤:交通事故致伤43例,碰撞伤6例,坠落伤4例,刀刺伤2例。其中开放性损伤5例,闭合伤50例。合并颅脑损伤8例,肋骨骨折、血气胸7例,脾破裂4例,胰腺损伤2例。肠破裂2例,四肢脊柱及骨盆骨折10例,肾挫伤2例。1.3治疗方式及损伤程度:本组55例中非手术治疗12例;剖腹探查43例。按照美国外科创伤协会(AAST)制定的肝损伤分级标准[2],其中I…     

带蒂大网膜覆盖一期修补治疗结肠损伤体会

1993年10月至2005年12月，我院对收治的16例结肠损伤采用带蒂大网膜覆盖一期修补的手术方法，结合围手术期综合处理，取得了满意效果，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组16例，男12例，女4例。年龄17～55岁，平均34岁。受伤时间l～16h，平均7h。损伤原因：穿刺伤9例，车祸伤4例，电杆砸伤、刮宫及结肠镜检查损伤各1例。损伤部位：升结肠2例，横结肠6例，降结肠4例，乙状结肠4例。伤口0．5～3．5cm，腹腔污染不严重。合并损伤：腹部多脏器损伤9例，腹部以外多发伤3例。伴休克2例。     

腹部刀刺伤诊治体会(附147例报告)

目的：探讨腹部刀刺伤的诊断与治疗。方法：回顾性总结分析147例腹部刀刺伤患者的临床资料。结果：147例患者中，腹腔脏器从伤口脱出43例，其中大网膜脱出39例．小肠脱出1例，胃脱出1例，结肠脱出2例。伴失血性休克28例。全组病例中行剖腹探查手术139例，伤口清创缝合8例；治愈145例，死亡2例。结论：腹部刀刺伤合并休克，有大网膜及腹腔脏器外脱，腹痛伴腹膜炎体征，诊断性腹腔穿刺阳性均是手术指征。臀部刀刺伤要警惕损伤腹腔脏器。合并胸部伤或发生胸腹联合伤时，除有心脏大血管损伤外，原则上应先剖腹，术前置胸腔引流观察胸腔出血、漏气情况，改善呼吸。     

42例严重腹部损伤救治体会

严重腹部损伤往往为多发伤、合并伤,如果有腹腔实质脏器或大血管损伤,可因大出血而导致死亡。空腔脏器受损伤破裂时,可因发生严重的腹腔感染而威胁生命。因此,早期正确的诊断和及时合理的救治,是降低腹部创伤死亡的关键。笔者自1990年9月到2002年10月,急诊救治严重腹部损伤42例,现将诊断和救治情况报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组42例,男30例,女12例;年龄10～73岁,平均24岁。1.2致伤原因:交通事故伤17例,打架斗殴伤11例,坠落伤5例,刀刺伤3例,压砸伤5例,高速枪弹伤1例。损伤后来院时间0.5～4小时,平均1.2小时。1.3闭合性腹部损伤33例(占…     

腹部开放性损伤78例治疗体会

腹部开放性损伤多见、易诊断,但行剖腹探查及手术处理复杂。我院自1996年12月～2006年12月共收治腹部开放性损伤78例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组共78例,男性66例,女性12例;年龄17～37岁,平均25.6岁。致伤原因:铁片射伤24例,刀刺伤15例,钢筋刺伤39例。受伤至入院时间最短10min,最长半小时。本组采用非手术治疗19例,手术探查59例。其中,单纯腹壁穿透伤8例,合并腹内脏器损伤51例。腹内空腔脏器破裂25例,实质性脏器破裂12例,膈肌破裂7例,肠系膜损伤4例,十二指肠降部、胰腺、膀胱刺伤各1例。合并2个脏器以上损伤21例。2.治疗方法:本组…     

腹部刀刺伤97例诊治分析

目的探讨腹部刀刺伤的诊断及治疗。方法回顾性分析我院2004年1月至2008年12月收治的97例腹部刀刺伤手术的临床资料。结果本组治愈96例。其中,手术92例,均为腹壁穿透伤,剖腹探查未见脏器损伤12例;非手术治疗4例,均为腹壁损伤。死亡1例。结论休克、大网膜及腹腔脏器外脱、腹痛伴腹膜炎体征、诊断性腹腔穿刺阳性均是手术指征。复合、复杂刀刺伤及时行CT检查有助于病情诊断。术中仔细探查腹腔脏器,避免漏诊、漏治,是腹部刀刺伤的诊治关键。     

闭合性腹内脏器损伤123例诊治体会

闭合性腹内脏器损伤是创伤外科常见疾病,早期诊断和救治有一定困难。我院自1987年1月～1994年12月共收治并手术抢救闭合性腹内脏器损伤共123例,现将诊治体会叙述如下。 临床资料 本组男性105例,女性18例,年龄最小2岁,最大70岁,以青壮型男性居多占74％。腹内脏器损伤数151个,其中单个脏器伤97例,2个脏器伤24例,3个脏器伤2例。肝破裂40例次,脾破裂44例次,小肠破裂27例次,结肠破裂8例次,肠系膜破裂9例次,膈肌破裂3例次,胃破裂1例次,大网膜裂伤1例次,12指肠破裂2例次,肾损伤7例次,膀胱破裂4例次,膈膜后血肿5例次。致伤原因:车祸伤94例,坠落伤10例,跌伤6例,压伤及其它伤13例。含并伤17例,其中合并颅脑损伤6例,血氧脑2例,尿     

创伤性结肠损伤的特点及诊治体会

目的探讨创伤性结肠损伤的特点和救治体会。方法回顾分析我院1995年1月~2003年12月结肠外伤48例的临床资料。结果结肠损伤中刀刺伤占71%,腹部钝性伤占25%,火器伤4%。合并多发伤或多脏器伤35例,一期修补或切除吻合46例,结肠局部切除 近端造口2例,手术死亡1例,十二指肠损伤漏诊1例,术后死亡3例,切口感染及脂肪液化7例,严重腹腔感染3例。结论结肠损伤以开放性穿透性损伤为多见,常伴有其他脏器伤,且结肠损伤具有一定的隐匿性,易误诊、漏诊,引起严重感染,影响愈合。治疗上强调尽早手术,术中探查应全面仔细,谨防遗漏,一期修补或切除吻合对绝大多数结肠损伤是安全可靠的。     

肝脏外伤及术后并发症58例的治疗体会

我院 1991年 1月至 2 0 0 1年 8月共收治肝外伤 72例 ,其中 5 8例行手术治疗 ,17例出现手术后并发症。临床资料1.一般资料 :本组男 4 6例 ,女 12例 ,年龄 7～ 6 9岁 ,平均34 3岁。交通事故 30例 ,工伤事故 2 4例 ,行凶刺伤 2例 ,枪弹伤 1例 ,爆炸伤 1例 ;腹部闭合伤 5 5例 ,开放伤 3例 ;合并 5例脾破裂 ,4例肠破裂 ,6例腹膜后血肿 ,7例肾挫伤 ,2例胰腺损伤 ,15例肋骨骨折 ,3例四肢骨折 ;全肝多处损伤 14例 ,肝右叶损伤 39例 ,肝左叶损伤 5例。2 .肝损伤严重程度分级见表 1。3.手术方式 :本组肝损伤依损伤程度不同 ,选择手术方式也不同 ,详见…     

外伤性胃破裂28例诊治体会

我院近 2 0年收治外伤性胃破裂 2 8例 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组男 2 5例 ,女 3例 ;年龄 9～ 6 5岁 ,以 2 0～ 30岁最多 ,占 86 %。刀刺伤 2 1例 ,交通事故伤 3例 ,枪弹伤 2例 ,洗胃破裂 2例。伤后就诊时间 ,1～ 7ｈ 7例 ,8～ 2 4ｈ 19例 ,4 8ｈ 1例 ,5ｄ 1例。2 .合并脏器损伤 :小肠破裂 13例 ,结肠破裂 5例 ,胰腺破裂 4例 ,脾破裂2例 ,肝破裂 1例 ,胆管破裂 1例 ,合并休克 6例3 .损伤类型及手术方式 :胃前壁破裂 2 2例 ,贯通伤 6例。本组 2 8例均行胃修补术。合并伤术式 :小肠结肠破裂均行修补术 ;胰腺破裂 3例中修补术2…     

胰腺损伤术后胰瘘的防治(附11例报告)

胰腺损伤近年来其发生率有逐渐增多的趋势[1] 。我院1991年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治胰腺外伤 45例 (包括基层医院转诊 4例 ) ,术后并发胰腺外瘘 11例 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :本组 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 3 3岁。损伤原因 :腹部闭合伤 8例 ,其中车祸伤 5例 ,方向盘挤压伤 3例 ;开放性损伤 3例 ,均为刀刺伤。损伤部位 :胰头部 2例 ,胰体部 6例 ,胰尾部 3例。合并伤 :合并脾破裂 3例 ,肝破裂 3例 ,十二指肠损伤 1例 ,空肠破裂 1例 ,胃穿透伤 4例 ,胃挫伤 2例 ,肋骨骨折 2例。其中 1例合并 3个脏器损伤。2…     

创伤性结肠破裂诊治体会

目的:总结创伤性结肠破裂的诊治经验,改善创伤性结肠破裂治疗效果。方法:对作者15年间收治的58例创伤性结肠破裂病例的临床资料进行回顾性分析。结果:所有病人均因腹痛、腹膜刺激征而行手术治疗。锐性切割伤21例,钝性挫裂伤37例。38例(65.5％)合并有其它腹腔内脏损伤。单纯结肠破裂修补术33例,结肠修补联合破裂近端肠管造瘘术14例,结肠破裂肠切除联合近端肠造瘘术11例。本组治愈55例,治愈率94.8％,死亡4例,1例死于结肠损伤处理不当,3例死于严重的合并伤。结论:结肠损伤术前缺乏特异性临床表现,多在开腹探查时确定诊断,对于腹膜后的结肠损伤要有充分的警惕性;锐性结肠破裂和伤口周围组织血运良好的小范围的结肠挫伤的手术方式以一期缝合为主;较大范围的结肠挫裂伤、多发伤和节段性大范围结肠挫裂伤在处理结肠损伤的同时需进行辅助性结肠造口术。     

外伤性肠破裂81例临床分析

1970～1982年6月我院经手术处理外伤性肠破裂81例,现报告如下。临床资料本组男73例,女8例;年龄最小为5岁,最大65岁,平均年龄34岁。81例中闭合性损伤73例,占90%;最多为撞击伤(41例)和坠伤(22例),其次是挤压伤(7例)、搬运重物(2例)和奔跑(1例)所致;开放性损伤8例,其中刺伤4例,枪弹伤2例,石击和牛脚踢伤各1例。本组伤力直接作用于腹部62例,腰背部5例,胸腹部2例,会阴部和头部各1例,广泛2例,其他3例,不详5例。单纯性肠破裂31例,有合并伤者50     

胰腺损伤20例诊治体会

胰腺损伤为严重的腹部外伤,既往约占整个腹部外伤的1%~2%.近年约占腹部内脏损伤的8%~12%,死亡率高达20%。我院自1989年3月至1995年5月共收治胰腺损伤20例,占同期腹内脏器伤的7.4%(20/269),全组均行手术治疗,现报告如下。1 1%#11临床资料本组20例中男19例,女1例,年龄17~49岁。受伤到手术时间1小时至5天不等,平均4.5小时。闭合性损伤14例,其中车祸伤10例,高处坠落伤3例,踢伤1例;开放性损伤6例,其中刀刺伤5例,火器伤1例。20例中胰头贯通伤1例,胰体尾断裂伤6例,胰头毁损伴胰管及胆总管撕裂伤1例,胰体尾挫裂伤12例。合并腹内其它脏器伤18例,其中合并两个脏器以上伤者8例。合并休克者14例。     

十二指肠损伤诊断及治疗11例体会

十二指肠损伤是一种严重的腹部损伤,约占腹腔内脏器损伤的3.7%~5%[1],由于其位置特殊,与肝胆胰等大血管毗邻,常合并多脏器损伤,而且其除了始末两段外全部位于腹膜后,损伤后的诊断及处理较困难。笔者分析了1989~2003年收治的十二指肠损伤病例资料11例,体会如下。临床资料1.一般资料:本组11例,男6例,女5例,年龄20~50岁,平均年龄26岁。损伤原因及部位:开放性损伤2例,闭合性损伤6例,手术损伤3例。其中降部损伤5例,水平部损伤1例,升部损伤1例,球部损伤4例。复合伤与并发症:5例单纯十二指肠损伤,余6例均系复合伤,其中合并2~3部位损伤4例,合并5处损…     

腹部穿透性锐器伤125例手术治疗体会

腹部穿透性锐器伤临床十分常见 ,尤其多见于腹部刀刺伤。我科近十年来共收治经手术探查的腹部穿透性锐器伤 12 5例 ,现就手术探查情况及体会报告如下。临床资料本组 12 5例 ,其中男 112例 ,女 13例 ,年龄 8～ 73岁 ,平均2 3 .4岁。 16～ 3 0岁之间 10 9例 ( 87.2 % )。刀刺伤 10 6例。12 5例病人均行剖腹探查手术 ,探查阴性 (不合并腹内脏器损伤 ) 2 6例 ( 2 0 .8% ) ,阳性 99例 ( 79.2 % )。其中合并实质性脏器损伤 3 0例 ( 2 4% ) ,合并空腔脏器损伤 46例 ( 3 6.8% )。而立位腹片提示膈下游离气体者 5 7例 ( 4 5 .6% )。肠系膜裂伤 11例 ,…     

伴有合并伤的胰腺损伤的诊治

胰腺损伤往往伴有其他脏器伤,处理颇为复杂。我院自1992年7月至1999年7月共收治胰腺损伤23例,其中合并其他脏器损伤15例,现就其诊治经验报告如下。1　临床资料　　本组男10例、女5例,年龄9～60岁。损伤情况:车祸伤7例,并发脾破裂4例、肠系膜上静脉破裂2例、十二指肠破裂损伤1例;坠落伤合并脾破裂3例;刀刺伤合并肝破裂2例,其中1例尚有胃和下腔静脉的破裂伤;棍伤2例,合并脾破裂、十二指肠破裂各1例;挤压伤合并脾破裂1例。胰腺损伤部位:胰头部6例次、胰颈部1例次、胰体部3例次、胰尾部10例次。治疗情况:本组15例均行手术治疗,手术方式:1胰腺清…     

伴有腹内脏器伤的胰腺损伤诊治

胰腺损伤是一种严重的腹部外伤,据统计不到2%的腹部外伤患者发生胰腺损伤。胰腺损伤往往伴有腹内其他脏器伤,处理颇为复杂。本院自1992年1月至2002年8月,共收治胰腺损伤51例,其中合并腹内其他脏器损伤33例,现就其诊治经验报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组33例,其中男性23例,女性10例;年龄9～60岁。致伤原因:车祸伤25例,坠落伤4例,殴斗伤3例,挤压伤1例。1.2临床表现:33例均有明显腹痛和腹膜刺激症状,15例有失血性休克。诊断性腹腔穿刺32例,30例抽出血性或混浊液体,2例阴性,12例腹腔液淀粉酶测定在512苏氏单位以上。1.3损伤程度和合并伤:…     

9例肺伤道切开术

肺穿透伤的预后与损伤方式、部位及合并其它器官损伤程度有关。我院自 1989年 12月至 1999年 12月对 9例严重肺穿透伤病人行肺伤道切开术 ,取得良好疗效 ,报告如下。临床资料　本组 9例中男 8例 ,女 1例。年龄 17～ 38岁。受伤至入院时间 2 0～ 12 0ｍｉｎ。右肺穿透伤 2例 ,左肺穿透伤 7例。弹击伤 1例、单刃刀刺伤 7例 ,叉类刺伤 1例。入院时血压均低于 90 /6 0ｍｍＨｇ(12 /8ｋＰａ)。 3例合并心脏大血管损伤 ,5例分别合并腹内脏器伤及肋间动脉损伤。手术方法　处理合并的其它器官损伤后 ,以 2把血管钳沿伤道钳夹伤道与肺表面间的肺组织 …     

下腔静脉损伤急症处理体会(附5例报告)

下腔静脉外伤病情严重 ,多为复合性损伤 ,文献报告病死率达 5 7%。我院 1994～ 2 0 0 0年收治下腔静脉损伤 5例 ,抢救成功 4例 ,报告如下。1　临床资料男 4例 ,女 1例 ,14～ 5 8岁 ,平均 36岁。病因 :车祸伤 1例 ,刀刺伤 2例 ,嗜铬细胞瘤及其他肿瘤医源损伤 2例。部位及伤口 :肾静脉平面以上损伤 2例 ,肾静脉平面以下 3例 ,血管壁破裂口 0 .3ｃｍ 1例 ,1～ 3ｃｍ 3例 ,完全撕裂 1例 ,其中1例呈不规则破裂口 2处 ,长度 2 .5～ 3ｃｍ。合并伤 :肝脏严重挫伤并肠破裂 1例 ,肠破裂并骨折 3例 ,腹膜后肿瘤 1例。失血量估计 :12 0 0～ 110 0 0ｍｌ…