94例茎突综合征临床特点及诊疗思考

目的 根据94例茎突综合征患者的临床症状、专科查体以及影像学检查判断其临床特点和术后疗效.方法 对2010年1月～2019年1月间94例茎突综合征病例回顾性分析,通过颈外进路茎突截短术、扁桃体切除术+茎突截短术、保留扁桃体茎突截短术三种手术方式,分析术后疗效.结果 94例患者茎突截去长度为25 ～61 mm,平均33 ...     

茎突综合征30例手术治疗临床分析

目的 探讨茎突综合征不同手术治疗方法的优势.方法 对30例茎突综合征采用不同的手术方法,其中20例扁桃体窝触诊可扪及硬性隆起者,采用切除扁桃体口内径路切除;3例舌腭弓触诊可扪及硬性隆起者,采用保留扁桃体口内径路切除术;7例咽部触诊未触及硬性隆起者,采用颈外径路切除术.结果 术后随访半年,26例咽部异物感、咽部疼痛感、耳痛、颈部下颌角部位疼痛症状消失,4例症状较术前明显减轻但未消失,无1例发生咽旁间隙感染、咽旁血肿及面神经麻痹等并发症.结论 手术截短是目前治疗茎突综合征的主要手段,临床工作中要根据茎突的长度、角度,咽部暴露情况等选择不同的手术径路,以达到最好的治疗效果.     

茎突综合征35例（附茎突骨折1例）

报告茎突综合征（SPS）35例，茎突骨折1例，35例平均年龄38.2岁，平均病程2.2年。合并慢性咽炎14例，SPS出现于急性咽炎后9例，扁桃体切除术后8例，颈外径路茎突截短术2例，口腔径路30例，右侧平均长4.62cm，平均切除1.60cm，左侧4.36cm，平均切除1.16cm。平均随访5.5年。症状完全消失70%，部分消失20%，未消失10%。SPS咽痛机制除长度与方向因素外还有茎突止端腱鞘炎、风湿病、颈椎退变性病、慢性咽炎、扁桃体切除术后瘢痕及咽肌收缩茎突损伤等，除鉴别颞颌关节与牙病及颅神经痛外，特别要注意咽喉恶性肿瘤。手术颈外径路视野大。暴露好，口内径路视野小，茎突切除够长，效果才好。     

经扁桃体前外侧进路内镜辅助下茎突截短术15例

目的 探讨经扁桃体前外侧进路内镜辅助下茎突截短术的方法及疗效。方法 茎突综合征患者15例, 单侧发病者 10 例, 双侧者 5 例, 均行经扁桃体前外侧进路内镜辅助下茎突截短术。结果 随访3～12个月, 治愈11例15侧, 显效3例4侧。结论 经扁桃体前外侧进路内镜辅助下茎突截短术, 具有经口进路的优点, 术中能清楚辨别周围的血管、肌肉、神经, 可以避免切除扁桃体后的并发症。本组患者疗效较好, 未发生严重不良反应。     

茎突梳理术治疗茎突综合征

目的探讨茎突梳理术治疗茎突综合征的效果。方法对50例茎突综合征的患者,随机分成两组。A组接受茎突切除术,B组接受茎突梳理术。术后随访半年以上。结果两组手术效果的差异无统计学意义。结论茎突梳理术是治疗茎突综合征的方法之一,尤其适合茎突韧带显著钙化,而茎突无显著过长者。     

茎突综合征诱发的慢性咳嗽25例

目的探讨茎突综合征诱发的慢性咳嗽及其可能机制。方法对25例慢性咳嗽伴茎突综合征患者进行茎突切除术,以评价其临床效果。结果16例(64%)完全解除咳嗽症状,6例(24%)明显好转。总显效率88%(22/25)。茎突综合征诱发的咳嗽,可能与刺激舌咽神经、咽丛和迷走神经的联系反射有关。切除茎突能减少其对神经的刺激,并割断部分感觉神经末梢,减少刺激反射,提高治疗效果。结论茎突综合征可能是引起慢性咳嗽的一个原因,手术切除茎突是有效的治疗方法。     

茎突综合症25例临床分析

目的总结分析茎突综合症的临床特点、治疗及疗效。方法回顾分析1986年1月~2004年12月我院收治的25例茎突综合症病人的临床资料、治疗及疗效。结果本组病例中单侧发病者10例,双侧者15例;咽痛前来就诊者16例,单纯咽异物感者6例,耳痛、头痛及颈部痛者各1例。所有病人均行口内径路茎突截短术。术后随访6个月以上,其中症状消失者18例(72%),症状减轻者3例(12%),症状无改善者4例(16%)。结论完整的病史、临床检查及影像学检查有助于茎突综合症的诊断。口内径路行茎突截短术是治疗该病的有效方法。     

经口入路低温等离子射频辅助手术治疗茎突综合征

目的:比较经口入路低温等离子射频辅助手术治疗茎突综合征与传统经口入路扁桃体切除后治疗茎突综合征两者的区别。方法:选取23例茎突综合征患者,其中13例采用经口入路低温等离子射频辅助行茎突截短,10例采用传统扁桃体切除后行茎突截短,比较2种手术方法的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、假膜脱落时间及疗效评价。结果:2种手术方法的手术时间、术中出血量及术后疼痛评分差异有统计学意义(P<0.01);假膜脱落时间及疗效评价差异无统计学意义(P>0.05)。低温等离子手术术后未出现迟发性出血;传统手术术后出现1例迟发性出血。结论:2种手术方法均为治疗茎突综合征的有效方式。但经口入路低温等离子射频辅助手术治疗茎突综合征具有手术时间短、术中出血少及术后疼痛轻等优点,且保留了扁桃体的形态和功能,手术简单方便,视野清楚,操作安全,符合微创理念。     

茎突综合征72例分析

目的:探讨茎突综合征的正确诊断方法。方法:对疑有下颌角区异物感、咽部疼痛感、牵拉感、扁桃体术后伤口未愈合感等患者行茎突CT扫描及CT三维重建,确诊为茎突过长263例,其中72例行扁桃体切除加茎突截短术(59例行茎突截短术,13例行梳理术)。结果:术后随访,72例患者术前症状全部消失。结论:CT扫描及三维重建对诊断茎突过长综合征准确、可靠。     

内镜下经口入路保留扁桃体茎突截短术疗效分析

目的 探讨经口入路内镜辅助下保留扁桃体茎突截短术的手术方法及临床疗效.方法 回顾性分析36例(65侧)茎突综合征患者的临床资料,分析其主诉、病程、误诊情况、茎突长度、扁桃体肿大程度、手术时间、出血量、术后效果,记录患者手术前后的症状改善情况.结果 36例患者中单侧茎突过长7例,双侧茎突过长29例,共65侧茎突.其中主诉...     

茎突舌骨韧带骨化的临床诊治

目的 探讨茎突形态异常茎突舌骨韧带骨化患者的临床特点和手术方法.方法 对9例茎突舌骨韧带骨化者术前行茎突的CT扫描并行三维重建以明确诊断.采用颈外径路茎突截短术,术中截除骨化的茎突舌骨韧带、舌骨小角及部分茎突.结果 9例患者中8例临床症状消失,1例症状较前明显减轻,无明显并发症. 结论 对于茎突过长的特殊类型茎突舌骨韧带骨化者行茎突CT扫描可明确诊断,行颈外径路茎突截短术,临床疗效确切,患者无明显不良反应.     

Tonsillectomy sparing transoral robot assisted styloidectomy

Eagle Syndrome can present with a variety of symptoms and be caused by an elongated styloid process or calcified stylohyoid ligament. Patients failing medical management of this disorder may be treated with surgical excision of the styloid process. In the literature, transoral and transcervical approach have both been described. Although transoral approaches typically begin with a tonsillectomy, tonsil-sparing approaches have also been utilized. With the advent of robotic surgery, the potential for a tonsillectomy sparing approach has become a feasible alternative, preventing the pain and morbidity associated with adult tonsillectomy while continuing to provide superior exposure and instrumentation. We report three successful cases of patients treated with tonsillectomy sparing transoral robot assisted styloidectomy. This represents the first application of this technique in the literature and suggests the potential for a paradigm shift in the surgical management of this disease.     

Transcervical styloidectomy in Eagle's syndrome

Eagle's syndrome is a rare disease responsible for polymorphic head and neck symptoms, often resulting in delayed diagnosis. The diagnosis of Eagle's syndrome is based on the presence of suggestive clinical signs associated with pain on palpation of the styloid process in the tonsillar fossa, a positive lidocaine test and elongation of the styloid process on 3D CT scan. The most commonly proposed curative treatment is styloidectomy, which allows complete resolution of symptoms in the great majority of cases. This procedure can be performed via a transoral approach or a transcervical approach. After briefly reviewing the embryology and anatomy of the styloid diaphragm region, the authors describe the transcervical styloidectomy technique performed in their department. This simple technique is based on anatomical imperatives designed to limit the operating time and avoid damage to neurovascular structures.     

茎突综合征的手术总结

目的探讨茎突综合征手术类型及命名。方法对我院192例328侧茎突手术进行了回顾性分析。根据茎突手术的过程不同,进行归纳,并对比其临床效果。结果本组病例在茎突手术时发生四种情况:茎突切除术,茎突缩短术,茎突折断术和茎突梳理术,其临床效果无显著差异。结论将茎突手术规范成四种类型,具有临床实用意义。     

茎突综合征37例临床误诊分析

目的探讨茎突综合征误诊误治相关因素及其临床疗效。方法回顾性分析37例茎突综合征的临床资料，其中包括疾病的误诊原因、诊断方法、治疗手段及治疗效果。37例患者均在气管插管全麻下手术治疗，其中28例采用经口内径路茎突部分截断术，另9例经颈外耳垂后径路茎突部分截断术。结果所有患者随访6个月至2年，痊愈32例，有效3例，无效2例。结论茎突综合征的临床症状及表现具有多样性和多变性，且此疾病与毗邻器官发病特点有相似性，容易导致误诊误治。所以充分了解和掌握茎突综合征的临床特点、必要的检查、诊断以及手术方式的选择对治疗此病非常重要。