腹腔镜胆囊摘除术70例临床体会

腹腔镜技术由于创伤小、病人痛苦轻、恢复快 ,近年来已被越来越广泛地应用于临床。我院自 2 0 0 1年 11月行腹腔镜胆囊切除术 70例 ,现将体会报告如下。1　临床资料本组男性 2 9例 ,女性 4 1例 ;年龄 2 4～ 78岁 ,平均 5 1岁。胆囊结石合并慢性胆囊炎 2 8例 ,胆囊结石合并急性胆囊炎 3例 ,胆囊息肉 37例 ,慢性胆囊炎 2例。有 18例合并冠状动脉供血不足 ,11例合并糖尿病 ,4例合并老年性慢性支气管肺炎 ,其中 10例体型过于肥胖 (体重超过标准体重 2 0 % )。胆囊三角区不同程度粘连者 12例。2　治疗方法2 1　适应症　有症状的胆囊结石 ,有手术…     

腹腔镜胰岛素瘤摘除术一例

患者　女性 ,35岁 ,未婚 ,主因“乏力 9个月 ,晨起不能唤醒 1个月”入院。9个月前因劳累后自觉乏力 ,休息及进食后症状缓解 ,1个月来患者晨起不能唤醒 ,先后发作 4次 ,进食后症状缓解。空腹血糖 2 9mg/dl。Ins/Glu比值为0 6 6。腹部增强CT示 :胰体高密度病灶 ,脾囊肿 8cm× 7cm大小。DSA示胰体尾部类圆形多血管染色 ,由胰大动脉供血 ,符合胰岛素瘤的DSA表现。术前诊断 :胰岛素瘤 ,脾囊肿。于 2 0 0 2年 7月 3日全麻下行腹腔镜胰岛素瘤摘除术。取仰卧截石位 ,腹部取五个戳口 ,分别位于脐部、左右腹部旁正中、左中腹腋前线及上腹旁正中戳…     

低气腹腹腔镜胆囊切除345例

我们应用腹腔镜技术治疗老年胆囊疾病患者620例,其中345例患者施行低气腹手术,效果满意,现报道如下。1.资料和方法:(1)临床资料:1995年4月～1997年11月共治疗老年胆囊疾病老年患者620例。随机分为2组:常规气腹手术组275例,年龄60～74岁;慢性胆囊炎伴结石209例,慢性胆囊炎44例,胆囊息肉21例。低气腹手术组345例,年龄63～71岁;慢性胆囊炎伴结石267例,慢性胆囊炎54例,胆囊息肉25例。常规气腹组和低气腹组患者主要并存疾病分别为高血压(94、76例)、冠心病(73、84例)、肺气肿(48、62例),糖尿病(64、58例)、慢性胰腺炎(11、18例)。2组患者在年龄、…     

腹腔镜诊治腹腔镜胆囊切除术后胆漏

本文报道对腹腔镜胆囊切除术后胆漏12例行腹腔镜置管引流术，引流后10～45d痊愈出院，术后随访3～5年，未发生胆道梗阻症状及再次手术等远期并发症。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的处理

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)以其诸多的优势已成为胆囊良性病变首选手术方式[1].但LC并发症时有发生,胆漏就是最常见的并发症,如果处理不当,会给患者带来严重的危害,甚至危及生命.对已发生的胆漏能予以即时正确的处理,将更能显示出LC术的优越性.     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy,LC）术后胆漏的各种处理方式。方法回顾性分析我院2000年2月-2005年5月施行的LC3868例。结果术后发生胆漏22例,胆漏发生率为0.56%。所有胆漏患者经保守治疗、再次腹腔镜探查置管、内镜治疗和腹腔引流管充分引流后造影拔管治疗。结论非主胆道损伤所引起的胆漏多可经非开腹手术治疗而治愈。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的防治

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的最常见并发症之一是胆漏 ,其发生率为 1.3%～ 2 .7% ,明显高于开腹胆囊切除手术 ( 0 .3%～0 .5 % ) ,且由于ＬＣ后的胆漏发生常常不能及时发现 ,常导致严重的后果。即使发现后也常需再次手术。虽然ＬＣ已被公认有许多优点 ,但如果能将ＬＣ后胆漏这一并发症降低到最低程度和对其发生后予以正确的处理 ,将更能显示出ＬＣ的优越性。国内外文献资料显示 ,肝外胆管损伤、副肝管损伤、胆囊管残端漏、迷走胆管残端漏和胆囊床毛细胆管渗漏等 ,均是ＬＣ后胆漏的常见原因 ,其中以肝外胆管损伤致胆漏最为可怕 ,其导致生理紊乱…     

腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏11例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏的原因、治疗原则及如何降低腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏。方法总结并回顾分析腹腔镜胆囊切除术并发胆漏11例患者的临床资料。结果根据胆漏的原因及胆漏量决定治疗方案,所有患者经保守治疗或再次手术治疗均治愈。结论术中应注意解剖变异、操作仔细;术后及时缜密的观察、护理和采取针对性的治疗方法可减少胆漏的发生及避免胆漏后引起严重的并发症。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏7例分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)胆漏的原因及预防措施。方法:回顾分析我院700余例LC并发胆漏7例的临床资料。结果:手术适应证放宽、胆囊管处理不当及对毛细胆管或迷走胆管的存在认识不足是胆漏的重要因素。结论:严格控制手术适应证,充分暴露,规范化处理Calot三角、胆囊管和胆囊床,掌握腔内打结技术是预防胆漏的关键。     

腹腔镜在腹腔镜胆囊切除术后胆漏治疗中的应用价值

目的　探讨腹腔镜在腹腔镜胆囊切除术后胆漏治疗中的应用价值。　方法　回顾分析我院1996年 8月～ 2 0 0 1年 5月 16例腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏再次选择腹腔镜的治疗结果。　结果　 14例非胆管损伤性胆漏在腹腔镜下完成手术 ,2例胆管损伤性胆漏中转开腹手术。　结论　腹腔镜能明确胆漏的病因 ,腹腔镜治疗明显缩短非胆管损伤性胆漏病人的住院时间。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术后胆漏原因及防治方法。方法回顾分析LC后11例发生胆漏的临床资料。结果全组11例中4例胆总管、右肝管损伤所致,除术中发现1例中转开腹行胆总管端端吻合术外,其余均于术后第1~3 d开腹行胆管空肠吻合术。胆囊管夹闭钛夹脱落2例所致,术后第1天腹腔镜下重新钛夹夹闭1例,开腹结扎胆囊管残端1例。1例术中发现黄染,镜下钛夹夹闭迷走胆管1例。其余4例胆囊床毛细胆管胆漏,单纯引流治愈。结论严格掌握LC相关适应症,手术规范操作,注意保持腹腔通畅引流,早期发现及处理等措施可有效减少腹腔镜胆囊切除术后胆漏发生及提高治疗效果。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因、预防和治疗。方法对1997年7月至2007年7月我院施行的2160例腹腔镜胆囊切除术后并发11例胆漏进行回顾性分析。结果3例胆囊床渗漏者经电凝处理,放置腹腔引流后治愈;2例胆囊管残端漏和1例迷走胆管损伤经腹腔镜下重新施以钛夹治愈;3例肝总管部分损伤在腔镜探查后开腹行修补并放置"T管"引流;1例胆总管横断伤和高位胆管损伤中转开腹后行胆肠吻合术。11例患者均治愈。结论严格掌握LC适应证,准确诊断、及时探查,放置引流,预防为主对LC后胆漏具有重要意义。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏原因分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆漏的成因。方法:回顾分析2009年6月～2012年6月我院为1776例患者行LC的临床资料,分析胆漏发生的原因。结果:本组发生胆漏8例,其中2例为胆囊管钛夹脱落;2例为胆总管损伤;2例为胆囊床迷走胆管渗胆;1例为胆囊管近端损伤;1例术后引流管引出胆汁,保守治疗后好转。随访6个月～2年,均恢复良好。结论:操作与经验的欠缺,技术不娴熟,思想麻痹大意,胆囊三角区炎症粘连、解剖不清是造成胆漏的重要原因,利用吸引器钝性分离三角区解剖层面,顺逆结合法切除胆囊,必要时果断中转开腹可有效地减少胆漏的发生。     

腹腔镜胆囊切除术后再手术13例报告

目的探索LC术后因各种并发症而再次开腹手术或再次腹腔镜下手术的产生原因、诊断依据、预防方法、治疗措施和预后。方法回顾1994年6月至今,LC手术共3886例,因LC术后各种并发症而再次开腹手术或再次腹腔镜下手术者13例,占LC总数的0.33%。胆漏8例,其中5例胆囊管端漏,分别于LC后3、5、7、10及及2个月再次开腹行胆囊管结扎、腹腔引流术;1例肝右前叶裂伤于LC术后2 d开腹行列伤缝合并腹腔引流术;1例胆囊床毛细胆管漏行腹腔引流术;1例胆管裂伤于术后12天行开腹修补并腹腔引流术;腹腔出血2例分别于LC术后7、2小时经开腹结扎、腹腔镜下钛夹钳夹止血术。胃穿孔1例于LC术后第2天行胃穿孔修补及腹腔引流术。小肠梗阻1例于LC术后5天行小肠部分切除端端吻合术。胆管管狭窄1例于LC术后行胆总和端端吻合,术后7个月呈进行性阻塞性黄疸而住院再次开腹行胆总管、空肠Roux-en-y吻合术。结果13例均于LC术后经再次开腹或腹腔镜手术而获得治愈,经随访8~10年,无任何并发症和后遗症发生。结论只要努力,LC术中各种并发症是可以防范的,若出现并发症,只有及时发现并加以正确处理,疗效也相当理想。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏5例分析

目的探讨临床良性胆囊疾病应用腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏的原因及预防措施。方法回顾性分析腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的5例患者的临床资料。结果 5例胆漏中1例在术后24 h内发现,为胆囊管残端钛夹脱落;4例在术后48 h以后发现,其原因为胆囊床毛细胆管渗漏、迷走胆管损伤、肝外胆管锐性损伤和胆总管热损伤。所有患者经保守治疗或再次手术治疗均治愈。结论术前准确判断病情、把握手术时机、术中操作规范、注意解剖变异、术后缜密观察和及时对症治疗是防治LC术后胆漏和改善预后的重要措施。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏10例分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)胆漏的原因及防治措施.方法 我院2000年7月至2011年3月间共行LC术4 825例,现对其中发生胆漏的10例(占0.207%)临床资料进行回顾性分析.结果 10例患者全部治愈.术中发现3例,及时予以缝合修补;2例再次腹腔镜探查;2例单纯B超介入置管引流:2例B超介入置管引流联合ENBD;1例经LC术时放置腹腔引流管引流.结论 严格掌握手术适应证,掌握合适的手术时机,精细解剖胆囊三角,准确诊断,及时探查.放置引流,预防为主对LC术后胆漏具有重要意义.     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏46例护理分析

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）以其安全、创伤小、痛苦轻、对腹腔脏器干扰小、住院时间短、术后恢复快、高危患者能耐受等特点,成为治疗胆囊良性疾患的首选方法。胆漏是LC术后最常见并发症之一,其发生率为1．3％-2．7％,LC术后胆漏常常不能及时发现,可导致严重后果。我院自1991年3月以来,共行26300例LC,其中发生胆漏46例,经治疗和护理,均治愈出院。现将LC术后胆漏的护理体会总结报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及处理

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy,LC)术后胆漏的诊治预防措施。方法：对本1991年3月－2001年5月9267例LC术后发生胆漏31例（0．33％）的原因进行回顾和分析。结果：全部治愈,18例经过非手术治疗,占58％,13例行再次腹腔镜探查或开腹探查手术,占42％。结论：严格掌握腹腔镜胆囊切除手术适应证,沿胆囊壶腹向下分离,仔细辨别Calot三角剖结构,采取顺行和（或）逆行结合、适时把握中转开腹手术的时机是预防胆漏等并发症的关键。