涂片、培养和实时荧光定量PCR检测在妇科的临床应用

目的比较涂片革兰染色、培养和实时荧光定量PCR(FQ-PCR)检测妇科性病淋球菌感染的临床应用价值,寻找一种快速而敏感的淋球菌检测方法.方法同时用涂片革兰染色、培养和FQ-PCR检测临床疑诊淋病123例女性阴道标本中的淋球菌,以培养法为"金标准",将另外两种方法与之比较,分别计算其敏感性、特异性、阳性预期值和阴性预期值.结果涂片检出率为76.4%、培养法检出率为66.7%、FQ-PCR检出率为69.9%;经配对计数资料χ2检验,FQ-PCR与培养法的检出率比较差异无显著性(P＞0.05).涂片法和FQ-PCR法的敏感性、特异性、阳性预期值和阴性预期值分别为94.2%、66.7%、87.2%、82.8%和97.6%、89.7%、95.3%、94.6%.结论FQ-PCR检测淋球菌,可弥补涂片法较粗糙、培养法耗时长的缺点.FQ-PCR具有准确快速,敏感性和特异性较高的特点,是一种具有临床应用价值的淋球菌快速定量检测方法.     

应用荧光定量PCR技术快速检测淋球菌

目的：应用荧光定量PCR(FQ-PCR)快速、准确地测定淋球菌，探讨该法的淋球菌阳性检出率及其敏感性和特异性。方法：对190例疑诊为淋病者，取尿道或宫颈内分泌物，同时进行FQ-PCR和培养法检测。结果：以FQ-PCR和培养法检测结果为“扩大金标准”，FQ-PCR检测显示特异性为100％(16／16)，敏感性为100％(174／174)，培养法显示其特异性为100％(16／16)、敏感性为85．05％(148／174)。70例确诊患者经正规治疗后24周随访检测显示：FQ-PCR阴转率为74．28％(52／70)，而培养法阴转率为100％(70／70)。结论：FQ-PCR检测淋球菌具有快速、准确、敏感、特异等优点，但不能作为淋病治愈的判断标准。     

FQ-PCR检查痰中结核杆菌对肺结核诊断的临床价值

目的探讨荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测痰中结核分枝杆菌对诊断肺结核的临床价值。方法选择2007年4月～2010年1月在我院感染科治疗的100例确诊肺结核患者和100例非结核性呼吸道疾病患者,所有患者均分别用FQ-PCR、痰涂片和Bactec MGIT 960结核杆菌快速培养法进行痰结核杆菌检测,比较分析检测结果。结果检测100例确诊肺结核患者的痰标本,FQ-PCR检出率最高(55%),高于快速培养法(43%)(P<0.05)和痰涂片法(29%)(P<0.01)。以痰培养为标准,FQ-PCR对痰菌检测的敏感性、特异性、阳性预期值、阴性预期值分别为97.8%、93.5%、80.0%和99.3%;FQ-PCR与痰培养法的一致性为94.0%(188/200)。结论FQ-PCR是检查痰中结核杆菌快速、敏感、特异、可定量、简便的方法,值得临床推广用于肺结核诊断,可作为结核杆菌培养法的有效补充。     

HSVⅡ-DNA在生殖器疱疹检测中的应用

目的探讨HSVⅡ-DNA检测对生殖器疱疹中Ⅱ型单纯疱疹病毒（HSVⅡ）阳性检出率的应用价值。方法选取本院2010年7月～2012年7月性病门诊收治的生殖器疱疹患者135例为实验标本,分别予以荧光定量聚合酶链反应法（FQ-PCR）检测HSVⅡ-DNA和血清酶联免疫吸附法（ELISA）检测HSVⅡ抗体,再以病毒培养法评价以上两种方法的检出率。结果FO-PCR法HSVⅡ-DNA检测的HSVⅡ阳性检出率为74．1％,ELISA法HSVⅡ抗体检测的HSVⅡ阳性检出率为65．2％,作病毒培养标准检测的HSVⅡ阳性率为80．7％;FQ-PCR法检测HSVⅡ的灵敏度、阳性及阴性预测值、特异性显著高于ELISA法。结论FQ-PCR法HSVU-DNA检测的HSVⅡ阳性检出率更贴近于金标准值．并且检测上具有特异性强、灵敏度高、快速等优越性,对于临床诊断生殖器疱疹具有重要的应用价值,值得推广应用。     

实时荧光PCR方法检测结核杆菌的价值分析

目的探讨实时荧光聚合酶链反应(FQ-PCR)方法检测结核杆菌的应用价值。方法收集我院2014年1月~12月间收住院的152例肺结核确诊患者,分别采用FQ-PCR、痰涂片和痰培养法检测患者痰标本,比较各方法诊断监测结果。结果痰培养法、FQ-PCR、痰涂片法对结核杆菌的检出率分别为53.95%(82/152)、47.37%(72/152)、30.26%(46/152),FQ-PCR检出率与痰培养法比较差异无统计学意义(P>0.05),而FQ-PCR、痰培养法检出率均明显高于痰涂片法(P<0.01)。以痰培养为金标准,FQ-PCR的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为82.93%、94.29%、94.44%、82.50%,痰涂片法分别为86.96%、69.81%、55.56%、92.50%。FQ-PCR与痰培养一致性良好(Kappa值=0.764),痰涂片法与痰培养一致性较差(Kappa值=0.489)。结论 FQ-PCR具有较高检出率和敏感度,且操作简便、快捷,可作为结核杆菌培养法较为理想的补充检测方法。     

对聚合酶链反应检测胃粘膜幽门螺杆菌及其影响因素的重新评价

目的：探讨用改良的两步法聚合酶链反应（PCR），检测胃幽门螺杆菌及其影响因素。方法：用PCR检测了100例十二指肠溃疡患者治疗前后164次胃活俭粘膜幽门螺杆菌（HP）。结果：与快速尿素酶试验（RUT）、胃粘膜涂片Gram’s染色镜检及培养3项检查结果比较。HP检出率分别是：PCR法63％，RUT62％，涂片镜检59％，培养55％。4种方法比较无显著差异（P＞0．05）。若以培养法为标准，PCR法的敏感性和特异性分别是95．7％和97．2％。阳性预计值为97．8％，阴性预计值为94.6％。对PCR法检测的影响因素进行了讨论。结果较为可靠。结论：诊断HP感染或评价其根除疗效，应选择包括PCR法等多种方法联合检测。     

血清结核抗体测定对活动性肺结核的诊断价值

目的：探讨血清结核抗体测定对活动性肺结核的诊断价值。方法：对107例成人活动性肺结核病和120例非结核病患者进行血清结核抗体测定,分析临床诊断敏感性、特异性、临床阳性预计值、临床阴性预计值、血清抗体检测时间、细菌学与血清抗体的关系。结果：107例肺结核患者结核抗体阳性检出率为83．18％,敏感性为83．2％,特异性为94．2％,临床阳性预计值为92．7％,临床阴性预计值为86.3％。与痰菌涂片阳性的一致率为96．55％(29／28),与痰培养阳性的一致率为95．24％(21／20)。结核抗体阳性的检出率及阴转率与肺结核发病后的检测时间密切相关。结论：血清结核抗体测定可以作为活动性肺结核的诊断依据。     

荧光定量聚合酶链反应诊断结核病临床应用研究

目的探讨荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）技术诊断结核病临床应用价值。方法应用FQ-PCR技术检测患者痰、外周血、体液（包括各种渗出液及脑脊液）中结核分枝杆菌DNA（TB-DNA），并与定性PCR、常规细菌学涂片法和培养法比较。结果112例结核病患者FQ-PCR、定性PCR、涂片法和培养法检测各类标本阳性率为59．82％，88．82％，25．89％，29．46％，非结核组43例FQ-PCR法阳性率是2．32％，PCR法是18．60％，FQ-PCR检测其标本TB-DNA的特异性为97．67％，敏感度为59．82％，阳性预测值为98．53％。结论FQ-PCR检测TB-DNA是一种快速简便、敏感性、特异性、可信性较高的方法，对诊断结核病具有临床意义，且适用于临床检验实验室，其含量变化对判断疗效有一定的提示作用。     

荧光定量聚合酶链反应技术检测痰结核分枝杆菌DNA及其临床应用研究

目的探讨荧光定量聚合酶链反应(fluoreseenee quantitative PCR，FQ-PCR)技术在肺结核诊断中的临床价值。方法对144例活动性肺结核的痰及30例健康对照者的痰进行FQ-PCR检测，并与痰涂片检查法、改良罗氏培养法结果进行比较。结果FQ-PCR检测痰结核分枝杆菌阳性率、痰涂片抗酸检查法阳性率、改良罗氏培养法阳性率分别为61．1％(88／144)、51．4％(74／144)、55．6％(80／144)，以FQ-PCR检测痰结核分枝杆菌阳性率为最高，FQ-PCR检测特异性为100％。结论FQ-PCR技术检测痰结核分枝杆菌具有较高的敏感性和特异性．该方法快速、准确．对肺结核的诊断有一定价值。     

不同方法检测淋球菌的临床应用探讨

目的 探讨不同方法检测淋球菌的临床应用价值,为淋球菌性阴道炎和尿道炎的诊断提供临床依据.方法 选取该院收治的120例疑似淋病患者的样本进行淋球菌检测,采用快速检查试纸片法、直接涂片法、金标免疫斑点法、SPA协同凝集法、淋球菌培养法对淋球菌进行检测,观察不同方法的敏感性和特异性.结果 以淋球菌培养法作为检测的“金标准”,快速检查试纸片法的敏感性和特异性分别为79.8％和67.9％,直接涂片法为71.4％和63.1％,金标免疫斑点法为95.2％和96.4％,SPA协同凝集法为92.9％和71.4％,金标免疫斑点法和SPA协同凝集法的敏感性和特异性明显高于快速检查试纸片法和直接涂片法,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 从检测的敏感性、特异性、快速性等方面考虑,金标免疫斑点法和SPA协同凝集法可作为检测淋球菌的常规检测方法,对检测患者的淋球菌具有重要的临床价值.     

抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿性关节炎诊断中的应用评价

目的评价抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)在类风湿性关节炎(RA)诊断中的意义。方法选取类风湿性关节炎106例,其他疾病对照组223例(其中非RA的风湿性疾病132例,非风湿性疾病91例),正常对照组50例。对上述379份人群血清进行抗CCP抗体及IgM-RF检测,分析抗CCP抗体、IgM-RF及两者联合检测的敏感性、特异性、阳性预告值和阴性预告值。结果抗CCP抗体及IgM-RF对诊断RA的敏感性、特异性、阳性预告值和阴性预告值分别为:抗CCP抗体(66.04%,98.90%,95.89%,88.24%),IgM-RF(74.53%,79.49%,58.52%,88.93%)。抗CCP抗体与IgM-RF联合检测敏感性和特异性分别为58.49%、99.27%,阳性预告值和阴性预告值分别为96.88%、86.03%。提示抗CCP抗体特异性、阳性预告值明显高于IgM-RF,IgM-RF较抗CCP抗体敏感性、阴性预告值高,两者联合检测可提高诊断的特异性和阳性预告值,但不能提高敏感性和阴性预告值。结论抗CCP抗体对RA诊断特异性高,IgM-RF特异性相对较低,两者联合检测可提高诊断的特异性及阳性预告值,但不能提高敏感性和阴性预告值。     

联合应用磁共振灌注成像和弥散成像对前列腺癌的诊断价值研究

目的：探讨联合应用磁共振灌注加权成像（PWI）和弥散加权成像（DWI）对前列腺癌的诊断和鉴别诊断价值。方法：收集行PWI和DWI检查的前列腺癌（PCa）38例、良性前列腺增生（BPH）33例及慢性前列腺炎11例,利用灌注参数相对负性强化积分（rNEI）、弥散参数表观弥散系数（ADC）及综合应用两者进行诊断,并与病理诊断相比较,分别通过ROC曲线分析比较,并计算各诊断方法的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值等指标。结果：应用PWI、DWI及联合应用两者诊断前列腺癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别是79．2％、89．1％、86．2％、75．0％、91．2％;84．0％、92．5％、90．0％、82.3％、93.3％和90．1％、94．8％、93．7％、92．9％、94．0％。结论：PWI及DWI2种方法均可以有效诊断前列腺癌;两种成像方法综合应用可提高诊断的准确度。     

荧光定量PCR在结核分枝杆菌快速诊断中的研究

目的 在痰液标本中,探讨荧光定量PCR技术快速检测结核分枝杆菌应用的诊断价值。方法 选取210例初诊的疑似结核病患者的痰液标本,分别进行痰涂片、MGIT960液体培养以及荧光定量PCR的检测,其中103例标本还进行了Xpert MTB/RIF检测,通过比较来分析荧光定量PCR在检测结核分枝杆菌方面的敏感度和特异性。结果 荧光定量PCR方法从痰液中检出结核分枝杆菌的阳性率高达28%,显著高于痰涂片15.2%的检出率,并且与结核培养的30.9%检出率相接近。以MGIT960液体培养为金标准,荧光定量PCR方法检测痰液标本中的结核分枝杆菌的敏感度和特异度分别为67.7%、 89.7%,阳性预测值和阴性预测值分别为74.6%和86.1%,两者之间差异没有统计学意义。将荧光定量PCR方法与Xpert MTB/RIF诊断方法相比较,分析发现荧光定量PCR方法的敏感度和特异度分别为85.9%、94.9%,阳性预测值和阴性预测值分别为96.5%和80.4%,两者之间差异没有统计学意义。结论 荧光定量PCR方法在检测结核分枝杆菌时具有较好的敏感度和特异度,效果优于传统的痰涂片方法,并且与Xpert MTB/RIF方法具有较好的一致性。荧光定量PCR检测成本较低,且结果准确,在快速检测结核菌方面具有比较好的应用前景。     

64层螺旋CT联合平板运动试验对冠心病的诊断价值

目的 评价64层螺旋CT联合平板运动试验对冠心病的诊断价值。方法 86例疑似冠心病患者根据验前概率分为低危、中危和高危三组。所有患者均行冠状动脉造影、64层螺旋CT冠状动脉显像和平板运动试验。以冠状动脉造影作为“金标准”（冠状动脉狭窄>50%作为阳性结果）,分别计算64层螺旋CT与64层螺旋CT联合平板运动试验对冠心病诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率。结果 64层螺旋CT诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为95.2%、88.6%、88.9%、95.1%、91.9%。其中低危组、中危组和高危组的敏感性分别为100%、100%、92.6%;特异性为94.4%、94.1%、66.7%;阳性预测值为80.0%、91.7%、89.3%;阴性预测值为100%、100%、75.0%;准确率为95.5%、96.4%、86.1%。64层螺旋CT联合运动平板诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为97.6%、97.7%、97.6%、97.7%、97.7%。结论 64层螺旋CT联合平板运动试验对冠心病患者（尤其是验前概率低者）具有较高的筛选价值。     

64层螺旋CT联合平板运动试验对冠心病的诊断价值

目的 评价64层螺旋CT联合平板运动试验对冠心病的诊断价值.方法 86例疑似冠心病患者根据验前概率分为低危、中危和高危三组.所有患者均行冠状动脉造影、64层螺旋CT冠状动脉显像和平板运动试验.以冠状动脉造影作为"金标准"(冠状动脉狭窄>50%作为阳性结果),分别计算64层螺旋CT与64层螺旋CT联合平板运动试验对冠心病诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率.结果 64层螺旋CT诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为95.2%、88.6%、88.9%、95.1%、91.9%.其中低危组、中危组和高危组的敏感性分别为100%、100%、92.6%;特异性为94.4%、94.1%、66.7%;阳性预测值为80.0%、91.7%、89.3%;阴性预测值为100%、100%、75.0%;准确率为95.5%、96.4%、86.1%.64层螺旋CT联合运动平板诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为97.6%、97.7%、97.6%、97.7%、97.7%.结论 64层螺旋CT联合平板运动试验对冠心病患者(尤其是验前概率低者)具有较高的筛选价值.     

Comparing the results of Pap smear and Direct Visual Inspection (DVI) with 5% acetic acid in cervical cancer screening

Background:

Cervical cancer is the most second common cancer among Iranian women. This study was carried out to compare the results of Pap smear method and Direct Visual Inspection (DVI) with 5% acetic acid in cervical cancer screening in Tabriz, Iran.

Material and Methods:

This cross-sectional study was carried out in Alzahra Therapeutic-Educational Centre, Tabriz, Iran in 2013 on 1000 women. First, Pap smear was done for all women, and then the cervix exposed with 5% acetic acid by cotton swab for 30 seconds and observed under adequate light. At the end, women with abnormal results in Pap smear or DVI method were referred to colposcopy and biopsy. Test''s sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV), LR+, LR- and confidence interval (CI) were determined (P < 0.05).

Results:

Nine-hundred and seventy-four (94.7%) cases were normal and had no abnormal findings and 26 (2.6%) participants had positive results in Pap smear or DVI test. Twelve women had abnormal Pap smear (nine women with atypical squamous cells of undetermined significance, ASCUS, three women with dysplasia, atypical endocervical, and low-grade squamous intraepithelial lesion, LSIL results) and 14 women had positive DVI (four women with human papillomavirus, HPV or koilocyte,) and one women with abnormality in both method had carcinoma in biopsy that referred to oncologist. In this study the sensitivity, specificity, PPV and NPV for DVI were 71.4%, 50%, 35.7%, and 81.8% respectively in comparison with 14.3%, 50%, 10%, and 60% for Pap smear.

Conclusion:

As the DVI method has higher sensitivity and positive predictive value than Pap smear, it could be used as a useful method beside the Pap smear.     

双源CT成像检查对冠状动脉支架置入术后的应用价值

目的：探讨双源CT（DSCT）成像检查对评价冠状动脉支架置入术后再狭窄的应用价值。方法：89例冠状动脉支架置入术后胸痛患者,进行选择性冠状动脉造影（SCA）和DSCT检查。结果：DSCT图像优良率93．92％,在支架直径≥2．75mm的患者术后重度狭窄诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均可达100％,其敏感度和阳性预测值较支架直径〈2．75mm患者显著提高（P〈0．05）。结论：DSCT对诊断支架置入术后再狭窄具有较高的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,其阴性预测值和特异性不受支架直径和再狭窄程度影响,能可靠地排除支架内再狭窄。     

电化学发光法检测抗CCP抗体的临床价值

目的研究电化学发光法检测抗CCP抗体的临床应用价值。方法对48名临床确诊为类风湿关节炎的患者、22例其他疾病患者、20例健康成人用电化学发光法检测抗CCP抗体,并同时用免疫散射速率法检测RF。结果抗CCP抗体对RA诊断敏感性为72.92%,特异性为97.61%,阳性预测值97.22%,阴性预测值75.92%;RF对RA诊断的敏感性为85.42%,特异性为71.43%,阳性预测值77.36%,阴性预测值81.08%;抗CCP抗体与RF联合平行试验对RA诊断的敏感性为96.05%,特异性69.72%,阳性预测值78.18%,阴性预测值85.71%。结论在RA患者中,抗CCP抗体较RF有更高的特异性。电化学发光法检测抗CCP抗体与RF联合检测可提高诊断RA的敏感性,为患者早期诊断提供实验室依据。     

抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测对类风湿性关节炎诊断价值

目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)与类风湿因子(RF)联合检测对类风湿性关节炎的诊断价值。方法分析133例类风湿性关节炎患者、67例非类风湿性关节炎者的血清anti-CCP、RF检测结果,其中anti-CCP测定采用微粒子酶免分析法测定,RF测定采用免疫散射比浊法测定。结果①anti-CCP单独检测诊断类风湿性关节炎的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确度分别为80.5%、89.5%、93.9%、70.0%、83.5%。②RF单独检测诊断类风湿性关节炎的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确度分别为78.9%、64.2%、81.4%、60.6%、74.0%。③anti-CCP与RF联合检测诊断类风湿性关节炎的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确度分别为77.4%、98.5%、99.0%、68.8%、84.5%。结论 Anti-CCP与RF联合检测可使类风湿性关节炎的诊断特异度得到有效提高,有利于类风湿性关节炎的鉴别诊断。