延伸至右侧心腔的静脉内平滑肌瘤2例

例 1　女 ,37岁。 1年前因子宫肌瘤行子宫切除术。心悸、气短伴双下肢水肿 3个月。超声检查发现右房、右室及肺动脉内有团块状阴影。于 1997年 8月手术 ,术中见右房内有一来自下腔静脉、直径 2 8ｃｍ灰白色球形肿物 ,远端向右室及肺动脉延伸 ,形成直径 1ｃｍ ,长 18ｃｍ条状肿物 ,末端因伸至左、右肺动脉成为分叉状。在下腔静脉及右心房交界处切断并取出心内肿物。因病人一般情况差 ,未做剖腹手术。术后近期症状消失。 1999年 9月 ,因肝大肋下 2指 ,双下肢严重可凹性水肿再次入院。经超声、核磁共振、下腔静脉造影发现 ,三尖瓣关闭不全 ,右…     

静脉内血管平滑肌瘤延伸至右侧心腔1例

病人　女 ,4 0岁。胸闷、气短 1个月 ,晕厥 2次。 4个月前因子宫肌瘤行子宫切除术 ,病理报告血管组织丰富。查体 :慢性病容 ,半卧位 ,口唇及四肢末梢轻度发绀 ,颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性 ,心音低钝、无明显杂音 ,肝肋下触及 ,下肢轻度水肿。心脏超声示右心房、右心室扩大 ,右心房内强回声团 ,6 7ｃｍ× 3 8ｃｍ ,与下腔静脉关系密切 ,完全阻塞三尖瓣口 ,有条形肿物摆入肺动脉瓣 ;盆腔血流正常。心电图示窦性心律 ,不完全右束支传导阻滞。2 0 0 1年 12月在全麻体外循环下手术。术中见右心房明显扩大 ,下腔静脉阻塞。主动脉及上腔静脉…     

静脉内平滑肌瘤延伸至右侧心腔1例

1临床资料 患者,女,36岁,因反复活动后气促1月入院。3年前曾在奉院因子宫肿瘤施行子宫次全切除术,术后病理结果,示静脉平滑肌瘤。查体：体温36．5°C,脉搏98次／min,呼吸22次／min,血压120／80mmHg（1 mmHg=0。133kPa）,体重45kg,周围淋巴结尢肿大,胸骨左缘第4肋问可闻及Ⅱ-Ⅲ／VI级收缩期杂音。     

血管腔内技术治疗下腔静脉综合征

目的 探讨血管腔内技术治疗下腔静脉综合征的疗效。方法 2002年6月～2004年11月对17例下腔静脉综合征进行下腔静脉腔内扩张、腔内支架植入术,术后常规抗凝治疗。结果 下腔静脉压力梯度从治疗前（16.8±4.3）mmHg下降到治疗后（2.6±0.6）mm Hg（t=13.280,P=0.001）。IVCS症状评分从治疗前（4.4±1.6）分下降到治疗后（2.1±1.7）分（t=6.880,P=0.010）。下肢肿胀、阴囊或外阴浮肿、腹水和全身浮肿于术后1～4 d后减轻。结论 血管腔内技术治疗下腔静脉综合征疗效可靠。     

下腔静脉内平滑肌瘤病的诊治策略

下腔静脉内平滑肌瘤(intracaval leiomyomatosis)是临床罕见的一种特殊类型的平滑肌瘤,尽管组织病理学上为良性病变,但其生长方式类似恶性肿瘤,经盆腔内静脉生长至下腔静脉,甚至长入右心房或右心室而累及心脏,具有潜在的致命性[1-2],还有报道累及到肺动脉[3].临床上非常少见,据不完全统计,自1871年Perl首次报道至今,世界范围内仅报道二百例左右[4].此类患者的症状隐匿而无特异性,早期诊断率很低,治疗困难,不但药物治疗效果不明显,而且过去的很长时间里下腔静脉的血管腔内一直是外科手术治疗的禁区.     

下腔静脉后输尿管1例报告

下腔静脉后输尿管(Retrocaval verfer)是一种罕见的输尿管畸形。因国内诊疗水平提高，逐渐有所报道，今我院收治1例，手术证实，现报告如下。     

巨大气管内软骨瘤摘除1例

病人　男 ,10岁。间断哮喘 2年 ,高热、气促 2 0ｄ。查体 :口唇、甲床发绀 ,声嘶 ,双侧肺可闻及喘鸣音及细湿罗音。Ｘ线胸片示双侧肺支气管肺炎。胸部ＣＴ示气管内肿瘤或异物。纤维支气管镜检查见声门下方有新生物 ,堵塞管腔 2 / 3。1999年 5手术。胸骨切迹上切开气管前壁 ,气管插管 ,接呼吸机。向上延伸切开气管壁约 4ｃｍ ,见肿物位于气管后壁 ,卵圆形 ,约 6ｃｍ× 4ｃｍ ,结节状隆起 ,堵塞管腔 2 / 3。切开肿物表面包膜 ,完整剥离肿物 ,气管后壁无破损 ,修剪多余气管粘膜后 ,5 0可吸收缝线连续缝合 ,1号丝线间断缝合气管前壁切口 ,保留…     

下腔静脉至右心房平滑肌瘤一例

患者,女,47岁。发现心脏肿物半月入院,平时无心悸、气促、咳嗽。体检时发现心脏杂音,经B超检查发现心内肿物。2年前曾因“子宫血管平滑肌瘤”行“子宫切除术”,病理诊断为多发性血管平滑肌瘤。查体:T 36.8℃,P 96次/分,R 21次/分,BP 125/82 mmHg, Wt 47.5 Kg,周围淋巴结无肿大,心尖部可闻及Ⅱ-Ⅲ/6级收缩期杂音。下腹部正中可触及12cm×13 cm×3 cm大小包块,质硬、固定、无压痛。双下肢轻度浮肿。心彩超:下腔静脉肿物延伸至右房,直径约3 cm,随心搏活动,舒张期达三尖瓣口。腹部B超:下腔、髂总静脉迂曲增宽,充满实质性栓子回声,盆腔实质性…     

下腔静脉平滑肌肉瘤1例

我院收治经二次手术证实为下腔静脉平滑肌肉瘤1例,报告如下.1 临床资料患者女性,46岁.主要症状为上腹疼痛.1997年9月以“腹膜后肿瘤”行腹膜后肿瘤切除术.术后8个月出现右上腹疼痛,第二次来我院治疗,术前经B超、CT证实右侧腹膜后有一实质占位病变,侵及右肾静脉、下腔静脉.DSA检     

下腔静脉平滑肌肉瘤1例

[病例简介]女,66岁.无明显诱因上腹部持续性胀痛1个月,上腹部皮肤发热入院.无恶心、呕吐及放射痛,无尿频、尿急、尿痛及血尿.查体：腹部饱满,未见肠型及蠕动波,右上腹部压痛,无明显反跳痛,肝脾肋下未触及,肝、肾区无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音正常,双下肢无水肿.[第一段]     

自体心包片下腔静脉重建

目的 探讨自体心包片腔静脉成形(APPC)或下腔静脉重建(RIVC)的治疗方法、适应症、临床价值和注意事项。方法 自1986年5月至1998年6月我们完成了APPC治疗下腔静脉(IVC)—肝静脉(HV)狭窄39例和自体心包管代血管IVC移植(VTIVC)治疗IVC闭塞或缺损3例，同时施行直视根治术切除梗阻病灶。结果 手术死亡2例(死亡率4．76％)，1例死于肝肾综合征，另1例死于呼吸道出血性窒息。40例痊愈出院(治愈率95.24％)。术后随访13—96个月，37例典型症状体征消失，B超和IVC造影证实IVC-HV通畅良好者37例，术后1．5年显示IVC狭窄1例，2例于术后2—4个月发现IVC血栓形成。结论 APPC是治疗IVC-HV狭窄或闭塞的直接有效的外科疗法，常使病人迅速康复。     

下腔静脉损伤4例报告

下腔静脉损伤常合并腹内脏器伤 ,处理困难 ,病死率高。我院 1992年以来共收治 4例。报告如下。　　本组 4例病人 ,年龄 2 0～ 5 8岁。入院时间最晚 16ｈ ,平均 2 5ｈ。其中 3例刀刺伤 ,1例枪击伤。肾上肝下段下腔静脉损伤 2例 ,肝后段下段下腔静脉损伤 2例 ;有合并损伤 3例 ,损伤部位为胃、十二指肠、小肠及肝左叶。入院时均已发生出血性休克。本组治愈 3例 ,死亡 1例。　　对下腔静脉损伤病例救治成功与否的关键是早期诊断和处理。此类病人的特点是入院时即已发生出血性休克 ,其处理原则是边抢救休克边争取输血 (液 ) ,仍不能维持血压者 ,…     

下腔静脉滤器术后闭塞合并复杂双下肢静脉血栓的腔内治疗方案：病例报告

目的 滤器引起的下腔静脉闭塞是一种罕见但可以致命的严重并发症,本文目的是报告1例下腔静脉滤器术后闭塞合并左肢体急性血栓形成及右髂静脉慢性血栓形成的诊治。方法患者46岁,男性,因“左大腿进行性胀痛3天”入院,彩超和CT静脉成像（CTV）所示下腔静脉可见金属支架影及下腔静脉、双侧髂总静脉、左侧髂内、外静脉、左侧股静脉、左侧腘静脉、胫前、胫后、腓总静脉广泛血栓形成。随后行腔内治疗手术：经导丝穿刺后置入球囊扩张并在静脉闭塞处植入支架,下腔静脉回流不畅处使用双侧髂外静脉植入球囊对吻扩张后再植入支架。术后常规服用抗凝药至少3个月。结果 术后患者腹痛及消化道不适感消失,左大腿肿胀逐渐消失如常。1月及3月常规复查显示下肢深静脉通畅,支架内无血栓形成。结论 针对滤器引起的血栓性下腔静脉闭塞以及下肢深静脉血栓的复杂病例,腔内治疗有效及安全。开通双侧髂静脉后的球囊对吻扩张下腔静脉,以及放置支架后球囊扩张,展现了腔内治疗的灵活性,为后续腔内治疗的术式变化以及相应的复杂病例治疗提供了指导作用。     

下腔静脉平滑肌瘤1例

病人女，53岁。3年前B超发现多发性子宫肌瘤，右心房肿瘤；先行子宫切除术，病理证实为多发性子宫平滑肌瘤；体外循环下行右心房肿瘤切除术，术中发现肿瘤根部位于下腔静脉内，肿瘤基底部未能切除，病理诊断：血管内平滑肌瘤。     

下腔静脉内平滑肌瘤病诊治分析

目的 总结下腔静脉内平滑肌瘤病的诊治经验.方法 回顾性分析1998年3月至2007年4月收治的8例下腔静脉内平滑肌瘤病患者的临床资料,并随访观察其疗效.结果 8例患者中4例术前经下腔静脉造影同时取活检术前诊断为下腔静脉内平滑肌瘤病.8例患者中有1例拒绝手术治疗,14个月后猝死.接受手术治疗的7例患者术后病理示IVL,其中除1例死于术中大出血,1例术后2年复发外,其余5例无严重并发症,术后随访7～65个月,平均随访29个月,已恢复正常生活.结论 下腔静脉内平滑肌瘤病多源于子宫平滑肌瘤,是一种雌激素依赖性肿瘤.下腔静脉造影的同时取活组织检查是术前诊断下腔静脉内平滑肌瘤病的有效方法.手术切除肿瘤是惟一有效的治疗方法,同时应进行抗雌激素治疗,近期疗效满意.     

直视切开下双腔导尿管疏通下腔静脉阻塞1例报告

1　病例资料　　患者 ,男 ,11岁 ,胸、腹壁静脉曲张 2年 ,加重伴腹胀 2月于2 0 0 0年 8月入院。体查 :皮肤、巩膜无黄染。胸壁及腹壁静脉曲张 ,血流方向由下向上。心前区无杂音。腹隆 ,肝脾增大 ,肋下三指 ,有移动性浊音。下肢水肿 ,皮肤色素沉着。Ｂ超 :肝段下腔静脉 (ＩＶＣ)狭窄、淤血性肝硬化 (早期 )、中量腹水。经股静脉造影 :ＩＶＣ完全梗阻 ,肾静脉开口处膨大 ,肝静脉未显影 ,奇静脉侧支开放 (造影过程中试行介入手术 ,疏通失败 )。诊断 :布-加氏综合征 (ＨｉｒｏｏｋａＶ型 )。手术经过 :全麻 ,胸骨正中切口进胸 ,经右房手指破膜 ,…