急诊经皮撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折（附23例病例报告）

目的观察急诊经皮撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效,探讨SandersⅡ型跟骨骨折的治疗方案。方法选取2004年6月～2008年6月我院收治的23例跟骨骨折患者为研究对象,在X线监视下进行,采用经皮撬拨复位克氏针内固定治疗,术后以石膏管型外固定。结果所有患者获得12～36个月（平均19.5个月）随访。术后平均骨折愈合时间为10周。术后X线照片检查示Bhler角、Gissane角、跟骨外形基本恢复正常。结论急诊经皮撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折,具有操作简单、疗效可靠、创伤小、并发症少及恢复快等优点。     

急诊经皮撬拨复位克氏针内同定治疗SandersⅡ型跟骨骨折(附23例病例报告)

目的 观察急诊经皮撬拨复位克氏针内固定治疗sanders Ⅱ型跟骨骨折的疗效,探讨Sanders Ⅱ型跟骨骨折的治疗方案. 方法 选取2004年6月～2008年6月我院收治的23例跟骨骨折患者为研究对象,在X线监视下进行,采用经皮撬拨复位克氏针内固定治疗,术后以石膏管型外固定. 结果 所有患者获得12～36个月(平均19.5个月)随访.术后平均骨折愈合时间为10周.术后X线照片检查示Bholer角、Gissane角、跟骨外形基本恢复正常. 结论 急诊经皮撬拨复位克氏针内固定治疗sanders Ⅱ型跟骨骨折,具有操作简单、疗效可靠、创伤小,并发症少及恢复快等优点.     

司氏针撬拨切开复位跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折

目的研究司氏针撬拨切开复位跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折的临床应用效果。方法应用司氏针撬拨切开复位跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折45例,按Sanders分型,Ⅱ型23例,Ⅲ型18例,Ⅳ型4例,手术中使用跟骨外侧入路恢复跟距关节面,司氏针撬拨复位恢复跟骨的长度、高度及力线,行植骨跟骨钛钢板内固定,术后常规使用抗生素、脱水剂及抬高患肢。结果 45例随访4个月～2年,平均14个月。按照MFS评分标准,优30例,良8例,中5例,差2例,切口感染2例,皮缘坏死1例,经换药后痊愈。结论司氏针撬拨切开复位跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折,SandersⅠ型和Ⅲ型跟骨骨折具有较好的疗效,而且具有并发症少等优点,但对SandersⅣ型骨折疗效不满意,骨折类型以及治疗方法同骨折预后和关节功能密切相关。     

撬拨复位克氏针内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨舌形骨折

目的:探讨采用闭合撬拨复位,克氏针内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨舌形骨折的方法和疗效.方法:在术中透视及CT监测下,采用闭合撬拨复位,克氏针内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨舌形骨折22例,复位后经术中影像学检查,要求后跟距关节面解剖复位,恢复跟骨的长度、宽度、高度和B hler角、Gissane角,克氏针内固定结合石膏外固定.术后6周去除石膏,8周拔除克氏针,逐步负重.术后6月内每月进行随访1次.结果:22例均获得随访,时间18～24月,平均16.8月.骨折全部愈合,术前Bhler角平均8.1度,术后平均35.4度;术前Gissane角平均108.4度,术后平均114.5度.术后1年的AOFAS评分平均83.5分.结论:采用闭合撬拨复位,克氏针内固定的方法治疗Sanders Ⅱ型跟骨舌形骨折,能有效保证跟距关节后关节面的解剖复位,恢复跟骨的解剖形态,手术损伤小,术后外观、功能恢复满意.     

斯氏针多向撬拨治疗跟骨骨折

斯氏针多向撬拨治疗跟骨骨折宁夏医学院附属医院骨科杨铁毅，金群华我院自１９９１年～１９９３年，应用斯氏针多向撬拨复位，治疗距下关节内的跟骨骨折共１６例，２０足，通过随访认为此法有较好疗效，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组全部为男性，年龄２２岁...     

跟骨关节内骨折钢板内固定与撬拨治疗的临床疗效比较

目的比较经皮撬拨与钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法回顾性分析65例SandersⅡ-Ⅲ型跟骨关节内骨折患者的临床资料。结果撬拨治疗跟骨骨折25例,手术治疗39例,在手术时间．手术出血量．术后中期功能随访方面差异有显著性意义（P〈0．01）。结论切开复位内钢板内固定治疗SandersⅡ型或Ⅲ型跟骨关节内骨折疗效优于撬拔复位治疗,是治疗跟骨骨折的可行方法。     

斯氏针空心螺钉固定人工骨填充治疗跟骨骨折

目的观察应用微创撬拨复位斯氏针加空心螺钉内固定联合人工骨填充治疗跟骨骨折的疗效。方法跟骨骨折26例,2例应用切开复位钢板内固定后2周伤口感染不愈合,3个月后拔除钢板切口方愈合。其余24例采用撬拨复位斯氏针加空心螺钉内固定。结果全部病例术后无感染及皮肤坏死、断钉等并发症,骨折愈合时间均未超过半年,按期拔除螺钉及斯氏针,术后Bohler角平均为34°。根据Fernandez评分标准,优17例,良4例,可3例。结论撬拨复位斯氏针加空心螺钉内固定是治疗跟骨骨折较好的一种方法。     

撬拨复位加跟骨解剖板内固定术治疗跟骨粉碎性骨折44例

目的:探讨切开撬拨复位跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的效果.方法:自2001年至2006年8月,采用切开撬拨复位内固定治疗移位的跟骨关节内骨折44 例.结果:共完整随访Ⅱ型骨折19例,Ⅲ型骨折5 例.优良率在Sanders Ⅱ型骨折为93% ,Ⅲ型骨折为80%.总的优良率为92%.结论:对于SandersⅡ型和Ⅲ型骨折患者采用切开撬拨复位内固定治疗,效果较好.     

跟骨骨折手术的临床治疗效果分析

目的:分析跟骨骨折手术效果。方法:将30例跟骨骨折患者随机分为对照组与观察组,每组15例,分别行闭合复位克氏针撬拨固定和切开复位克氏针撬拨后钢板内固定治疗,对比疗效。结果:观察组足部功能评分及足部功能恢复优良率显著高于对照组,两组术后跟骨高度、Bohler角及Gissane角均显著改善,且观察组3指标改善情况显著优于对照组。结论:切开复位克氏针撬拨后钢板内固定治疗跟骨骨折效果显著,值得推广。     

跟骨骨折手术16例疗效分析

目的:分析跟骨骨折手术治疗效果。方法:收集手术治疗16例跟骨骨折病例的资料。手术主要采用撬拨复位,双端螺纹松质骨螺钉以及"Y"形钢板固定,斯氏针6周拔除,钢板及螺钉1年后取出。结果:手术后患者患部功能恢复良好,优良率为93.7%。结论:手术撬拨复位、螺钉或钢板内固定治疗跟骨骨折,是获得较满意解剖复位的有效方法,并且固定可靠,能有效的根治粉碎性骨折。     

跟骨距下关节内骨折23例手术治疗

目的：探讨跟骨骨折的治疗方法与疗效关系。方法：本研究包括23例患者,28侧跟骨,按照Sanders系统分类,其中Ⅱ型骨折8侧,Ⅲ型骨折11侧,Ⅳ型骨折9侧,其中5侧Ⅳ型骨折采用切开复位,AO跟骨解剖板固定,自体髂骨移植术,余均采用经跟骨结节穿针撬拨复位,“U”型石膏托外固定,平均随访时间26个月（8～47月）。采用Greighton—Nebraska健康基金会跟骨骨折评分标准评分。结果：II型骨折平均88．3分,Ⅲ型骨折86．2分,Ⅳ型骨折钢针撬拨组平均62．1分,解剖钢板固定组平均75．2分,Ⅱ、Ⅲ型骨折手术治疗与撬拨复位术无显著差异（P〉0．05）,1V型骨折手术治疗与撬拨复位术疗效有显著差异（P〈0．05）。结论：跟骨关节内骨折Ⅱ、Ⅲ型采用上述两种治疗方法疗效均可,而Ⅳ型骨折宜采用切复解剖板内固定。     

经皮撬拨斯氏针内固定治疗跟骨骨折的临床观察

目的探讨采用手法复位经皮闭合撬拨复位、斯氏针内固定及石膏管型外固定治疗跟骨骨折的方法和疗效。方法选取2006年5月至2009年5月收治的26例29足跟骨骨折患者为观察对象,在C型臂电视X线机监视下,采用手法复位经皮撬拨斯氏针内固定,术后以石膏管型外固定治疗跟骨骨折。术后4周拔除克氏针,6周去除石膏,逐步负重。术后6月内每月进行随访1次。结果 25例28足获得随访,时间12～36月,平均18.3个月。全部病例跟距关节后关节面复位良好,跟骨外形包括跟骨的长、宽、高度基本恢复满意。跟骨X线侧位片测量：术前Bhler角7.3°±1.3°,术后Bhler角33.5°±2.3°;术前Gissane角平均98.5°,术后Gis-sane角平均123.4°,改善明显。手术后1年的AOFAS踝与后足功能评分,平均89.1分。结论采用手法复位经皮撬拨斯氏针内固定石膏管型外固定方法治疗跟骨骨折,能有效保证跟距关节后关节面的解剖复位,恢复跟骨的解剖状态,同时具有微创以及操作简单、疗效可靠、创伤小、并发症少及恢复快等优点。     

跟骨骨折手术69例疗效分析

目的 分析比较跟骨骨折3种手术治疗效果.方法 随访1986～2006年手术治疗69例81足.采用撬拨复位,双端螺纹松质骨螺钉或Y型钢板固定,斯氏针6周拔除,钢板及螺钉1年后取出.结果 据Maryland Foot Score评价系统评估术后功能.优良率93.7%.结论 手术撬拨复位、螺钉或钢板内固定治疗跟骨骨折,能够获得较满意的解剖复位,且固定可靠,是治疗跟骨粉碎性骨折的有效方法.     

手法整复经皮撬拨内固定治疗Sander Ⅱ型跟骨骨折16例

目的观察手法整复经皮撬拨内固定治疗SanderⅡ型跟骨骨折的临床疗效。方法 2010年3月至2012年4月行手法复位结合经皮微创撬拨内固定治疗SanderⅡ型跟骨骨折并得到有效随访的患者共16例,随访时间为8个月至2年,平均15个月。治疗效果采用Maryland足部功能评分进行疗效评价。结果优11例,良3例,可2例,差0例。结论手法整复经皮撬拨内固定治疗SanderⅡ型跟骨骨折具有操作方法简便、创伤小、功能恢复好、并发症少等优点。     

经皮闭合撬拨复位治疗跟骨骨折

[目的]探讨用斯氏针经皮撬拨复位固定的方法治疗跟骨骨折的疗效。[方法]对用斯氏针经皮撬拨复位固定治疗的45例跟骨骨折进行随访。术后随访12～23个月,平均18.3个月。[结果]本组45例均获得随访,随访时间6～24个月,平均15个月。按Maryland足部评分系统(Maryland foot score)评价术后功能[1],本组45例中,优(90～100分)10例,良(75～89分)28例,可(50～74分)7例,无1例出现针道感且价格低廉,是一种适合广大基层医院开展的好方法。染。[结论]用斯氏针经皮闭合撬拨复位法治疗跟骨关节内骨折效果较为理想,并发症较少,     

SandersⅣ型跟骨骨折的临床治疗分析

目的探讨SandersⅣ型跟骨骨折的治疗方法选择和手术适应证。方法回顾分析撬拨复位克氏针外固定、切开复位跟骨钢板内固定治疗SandersⅣ型跟骨骨折各15例的临床经过和疗效。结果全组病例随访12-24个月，平均17个月，按Maryland足部功能评分，克氏针组优良率67％，钢板组优良率73％。结论SandersⅣ型跟骨骨折不能全部选择切开复位钢板内固定，应根据骨折移位情况、患者年龄和全身情况选择手术切开复位钢板内固定或撬拨复位克氏针外固定。     

两种内固定方式治疗跟骨骨折疗效分析

目的：比较切开复位跟骨钛板内固定和闭合撬拔复位斯氏针内固定治疗跟骨骨折的优缺点，以便于依据骨折实际情况选取更适宜的固定方式。方法：回顾性总结分析2007年5月至2010年9月收治的采用跟骨钛板和闭合撬拨复位斯氏针内固定治疗的跟骨骨折64例（69足）。比较两种固定方式治疗跟骨骨折的侵袭性、术后骨折功能恢复情况等。结果：两组的手术时间、术中出血量、治疗费用和术后并发症差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：斯氏针和钛板治疗跟骨骨折各有其优缺点，若患者经济及跟部软组织条件允许，尽量选择钛板内固定术；若条件不允许则选择斯氏针。     

经皮撬拨复位克氏针内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折是足部常见的骨折，跟骨关节内骨折因波及后关节面，后遗症较多，治疗观点分歧较大。1994年以来，我们在X线机透视下采用斯氏针经皮撬拨复位克氏针内固定治疗跟骨关节内骨折23例，经临床观察，效果满意。     

切开复位内固定治疗跟骨骨折

目的总结切开结合经皮撬拨微创复位内固定治疗跟骨骨折的治疗方法和效果。方法跟骨骨折30例。采用切开结合经皮钻入骨圆针复位、植骨、钢板螺钉内固定。结果所有患者均获得满意疗效,优良率83.3%。结论切开结合撬拨复位加植骨钢板内固定治疗跟骨骨折具有操作简便、创伤小、疗效满意的优点。     

微创橇拨复位加ICOS双重加压螺钉治疗跟骨骨折

目的:探讨斯氏针微创橇拨复位加ICOS双草加压螺钉(Ideal compression screw,ICOS)治疗跟骨骨折的疗效.方法:应用斯氏针橇拨复位加ICOS双重加压螺钉治疗跟骨骨折13例(17侧).按Sanders骨折分型,Ⅱ型10侧,Ⅲ型7侧.结果:13例均获得随访,平均随访时间13.4个月.按美国骨科协会之足踝临床评分系统评价术后功能:优12侧(70.6%),良3侧(17.6%),可2侧(1 1.8%).优良率88.2%.结论:采用斯氏针微创橇拨复位加ICOS双重加压螺钉治疗Sandem II、Ⅲ型跟骨骨折具有固定牢靠,并发症少,满意率高等优点,是一种治疗跟骨骨折的有效方法.