妊娠期糖尿病母亲所生新生儿肾功能的变化

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)母亲所生新生儿肾功能的变化,加强对GDM母亲所生新生儿并发症的认识,从而提高GDM母亲所生新生儿的生活质量.方法 选取2009年3月-2010年9月山东大学附属省立医院新生儿科收治的GDM母亲所生新生儿45例作为观察组.男23例,女22例;早产儿25例,足月儿20例;巨大儿20例,非巨大儿25例.选取同期出生的非GDM母亲所生新生儿45例作为对照组.男21例,女24例;早产儿18例,足月儿27例;巨大儿22例,非巨大儿23例.研究对象均于出生72 h内采集空腹外周静脉血,应用广州OLYMPUS-AU5400全自动生化分析仪检测血清胱抑素C(Cys-C)、β2微球蛋白(β2-MG)、BUN、肌酐(CREA)水平,观察各检测指标变化.结果 观察组BUN、CREA水平与对照组比较均无统计学差异(Pa＞0.05),血清Cys-C、β2-MG均较对照组升高(Pa＜0.05);观察组早产儿、足月儿Cys-C、β2-MG水平均较对照组显著升高(Pa＜0.05),而观察组早产儿和足月儿间Cys-C、β2-MG水平比较均无统计学差异(Pa＞0.05);观察组巨大儿和非巨大儿Cys-C、β2-MG水平均较对照组升高(Pa＜0.05),观察组巨大儿与非巨大儿间Cys-C、β2-MG水平均无统计学差异(Pa＞0.05).结论 GDM母亲所生新生儿较非GDM母亲所生新生儿血清Cys-C与β2-MG水平升高,GDM母亲所生新生儿可能存在早期肾功能损害,且不受胎龄、体质量影响.     

新生儿ABO溶血高胆红素血症血尿胱抑素C测定及临床价值探讨

目的 探讨新生儿ABO溶血高胆红素血症血、尿胱抑素C(Cys C)变化及其临床价值.方法 2008年1月至2010年1月本科确诊为ABO溶血症引起高胆红素血症(TBil≥220.6μmol/L)的新生儿为观察组,根据胆红素水平分为轻度组(TBil<256.5 μmol/L)和中重度组(TBil≥256.5 μmol/L).同期自然分娩、无黄疸的新生儿为对照组.测定观察组入院24 h内及黄疸消退期、对照组生后2～3 d血清胆红素、血尿Cys C、β2-微球蛋白(β2-MG)、BUN、Scr值,并对资料进行统计学分析.结果 轻度组18例,中重度组22例,对照组20例.中重度组血清Cys C、β2-MG值高于对照组(P<0.05);轻度组、中重度组尿Cys C、β2-MG值均高于对照组(P<0.05);中重度组血、尿Cys C、β2-MG值均高于轻度组(P<0.05);血清胆红素与血、尿Cys C水平呈正相关(r=0.627、0.538,P<0.01);血、尿Cys C水平分别与血、尿β2-MG水平呈正相关(r=0.385、0.368,P<0.05).观察组治疗后,血、尿Cys C值较治疗前明显下降(P<0.01).结论 高胆红素血症对新生儿肾功能有不同程度的损害,且对肾小管的损害早于肾小球,但肾损伤短暂、可逆;血、尿CysC测定时新生儿早期肾功能损害的诊断、治疗及疗效判断均具有十分重要的临床指导价值.     

血清胱抑素C水平在新生儿窒息后肾损伤中的诊断价值

目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)水平在新生儿窒息后肾损伤中的诊断价值.方法 窒息新生儿60例按出生时Apgar评分分为轻度窒息组(37例)、重度窒息组(23例);同期选择15例健康足月新生儿作为健康对照组.窒息组新生儿在人院后第1天,健康对照组新生儿在出生1～3 d抽取外周静脉血3mL,用免疫比浊法检测各组血清Cys-C水平,并与其血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平比较.采用SPSS 12.0软件进行统计学t检验和x2检验.结果 1.在轻度窒息组和重度窒息组中,血清Cys-C水平分别为(1.17±0.18)mg/L和(1.51±0.21)mg/L,血清BUN水平分别为(5.17±2.25)mmol/L和(6.89±2.21)mmol/L,血清Cr的水平分别为(52.59±15.80)μmol/L和(69.19±18.30)μmol/L,健康对照组血清Cys-C、BUN和Cr水平分别为(0.91±0.12)mg/L,(4.35±1.20)mmol/L和(46.55±10.63)μmol/L.与健康对照组相比,轻度窒息组和重度窒息组血清BUN、Cr和Cys-C水平明显升高,差异具有显著性意义(P.＜0.01);与轻度窒息组相比,重度窒息组血清BUN、Cr和Cys-C水平有显著升高,差异具有显著性意义(Pa＜0.01).2.轻度窒息组血清Cys-C、BUN和Cr的异常检出率分别为73%、35%和38%;重度窒息组血清Cys-C、BUN和Cr的异常检出率分别为91%、65%和70%.在轻度窒息组和重度窒息组血清Cys-C的异常检出率显著高于血清BUN和Cr的异常检出率,差异具有显著性意义(P＜0.05,0.01).3.血清Cys-C与BUN和Cr水平之间呈显著正相关关系(r=0.81,0.84 P.＜0.01).结论 Cys-C能较早反映肾脏受损时肾小球滤过率的下降.血清Cys-C可作为新生儿窒息后肾损伤的早期诊断指标之一.     

血清胱抑素C检测对新生儿窒息患儿肾功能评估的临床意义

目的 探讨血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)水平变化对新生儿窒息患儿肾功能损害评估的意义.方法 2007年5月至2009年12月收治的146例窒息患儿,轻度窒息组70例、重度窒息组76例.于入院24 h内采血测定Cys C浓度,同时测定血肌酐(SCr)及血尿素氮(BUN)等变化,分析Cys C与SCr、BUN等肾功能指标的关系.选择同期无窒息、无肾脏疾病的住院新生儿100例为对照组.结果 与对照组相比,重度窒息组血清Cys C、SCr及BUN水平显著升高.Cys C在轻度窒息组的异常率为17.10%,高于SCr异常率,但差异无统计学意义(P>0.05),显著高于BUN异常率(x2=6.05,P<0.05);重度窒息组Cys C异常率上升至44.7%,显著高于SCr及BUN异常率(X2=6.52、9.66,P均<0.05).结论 测定血清Cys C水平可作为监测窒息新生儿肾功能的指标,其敏感度优于血清SCr及BUN.     

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目的探讨血清胱抑素C(CysC)在过敏性紫癜(HSP)患儿肾功能评价方面的临床意义。方法选择2010年10月至2011年10月中国医科大学附属第一医院儿科尿常规正常的HSP住院患儿102例(HSP组),其中糖皮质激素组31例,非糖皮质激素组71例;50例对照组选自健康体检儿童。检测CysC、血清尿素氮(BUN)和血清肌酐(SCr)浓度,并计算内生肌酐清除率(CCr),比较两组CysC、BUN、SCr、CCr的差异。结果两组间比较,血清CysC差异有统计学意义(P<0.05),血清BUN、SCr、CCr差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 HSP患儿BUN、SCr及CCr尚处于正常范围时,部分患儿血清CysC已经升高,提示CysC能够比SCr、CCr更早、更敏感地反映肾功能状况。     

尿胱抑素C对缺氧缺血性脑病新生儿肾功能的诊断价值

目的 探讨尿胱抑素(Cys C)对围生期HIE新生儿肾小管功能损害的诊断价值.方法 选取HIE新生儿47例为HIE组,按照HIE诊断标准又将其分为轻度HIE组(25例)和中重度HIE组(22例).选取无肾功能损害诱因及HIE临床表现及实验室指标的非HIE新生儿23例为对照组.测定各组新生儿日龄3 d内的尿Cys C及尿视黄醇结合蛋白(RBP)、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β2微球蛋白(β2-MG)等尿酶系列,并计算滤过钠排泄分数(FENa%),应用Kolmogorov-Smimov法分析各组间各指标的差异.结果 HIE组尿Cys C、RBP及FENa%较对照组显著增高,中重度HIE组尿Cys C升高更加明显(Pa<0.05).β2-MG、NAG在对照组、轻度HIE组、中重度HIE组间呈逐渐上升,但除中重度HIE组β2-MG较对照组显著增高(P<0.01)外,其他组组间比较无显著性差异.尿Cys C、RBP、β2-MG、NAG与FENa%均呈显著正相关(r=0.572,0.648,0.402,0.368 Pa<0.05).结论 尿Cys C可作为反映肾小管损伤的诊断指标之一,其诊断性能优于β2-MG,而与尿RBP相似.     

支气管哮喘患儿血清白细胞介素-17、白三烯B4水平表达的临床意义

目的 探讨血清IL-17、白三烯B4(LTB4)水平及外周血中性粒细胞(PMN)计数在支气管哮喘(哮喘)发病中的作用.方法 选择哮喘急性发作患儿60例为哮喘组,其中轻度发作组29例,中重度发作组31例;另选择健康儿童24例为健康对照组.采用ELISA法检测各组儿童血清LTB4、IL-17水平,全自动血液分析仪检测其外周血PMN计数,检测哮喘患儿肺功能.结果 1.哮喘轻度发作组、中重度发作组与健康对照组3组间血清IL-17、LTB4水平比较差异有统计学意义(Pa=0.000).哮喘轻度发作组、中重度发作组血清IL-17水平与健康对照组比较差异均有统计学意义(Pa＜0.001);哮喘轻度发作组血清LTB4水平与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),哮喘中重度组血清LTB4水平与健康对照组比较差异有统计学意义(P＜0.001).哮喘轻度发作组血清IL-17、LTB4水平与中重度发作组比较差异均有统计学意义(Pa＜0.001).2.哮喘组与健康对照组外周血WBC总数比较差异无统计学意义(P＞0.05),PMN百分比及淋巴细胞百分比比较差异均有统计学意义(Pa=0.000).3.哮喘患儿血清IL-17水平与LTB4水平呈正相关,哮喘患儿血清IL-17、LTB4水平与FEV1及PEF均呈负相关,与PMN百分比呈正相关.结论 IL-17、LTB4及PMN在哮喘的急性发作、加重中起重要作用,共同参与哮喘的炎症过程.     

福辛普利治疗儿童慢性肾脏病的疗效

目的 研究血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物福辛普利对慢性肾脏病(CKD)患儿的肾脏保护作用和疗效.方法 选择2008年2月-2009年8月在本院住院确诊为激素耐药型肾病综合征(SRNS)及IgA肾病(IgAN)的患儿,随机将其分为中剂量组、低剂量组及对照组.以前瞻性研究方式记录患儿的临床资料,观察24周,定期监测其24 h尿蛋白定量(DPL)、血钾、血肌酐(SCr)、肌酐清除率(CCr)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血清TGF-β1及血脂、肝功能和血常规等指标,对上述3组指标进行统计学分析.结果 治疗后,2个治疗组DPL、平均动脉压、总胆固醇、三酰甘油及尿β2-MG较治疗前明显降低(Pa＜0.05),中剂量组血清TGF-β1治疗后显著降低(P＜0.05);治疗终点2个治疗组与对照组比较DPL、平均动脉压、尿β2-MG及血清TGF-β1均有统计学差异(Pa＜0.05);但仅有中剂量组血清TGF-β1明显低于对照组.中剂量组尿蛋白第12周显著降低(P＜0.05),24周转阴率78.26%;低剂量组第20周尿蛋白明显减轻(P＜0.05),24周蛋白尿转阴率为42.11%,2组转阴率比较差异有统计学意义(P＜0.05).2个治疗组中高血压患儿治疗后平均动脉压[(72.40±6.10) mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]较治疗前[(79.62±6.49) mmHg]显著下降(P＜0.05),血压正常者则治疗前后无明显变化(P＞0.05);但2组治疗前后尿蛋白下降显著,差异有统计学意义(Pa＜0.05).2个治疗组尿蛋白降低与血压下降无直线相关关系.结论 福辛普利有独立降低尿蛋白效应,协同激素和其他免疫抑制剂能有效减轻CKD患儿尿蛋白; 福辛普利能通过降低或阻断TGF-β1水平起到延缓肾脏病变进展保护肾脏的作用且有较好的耐受性.     

血胱抑素C对缺氧缺血性脑病新生儿肾功能的诊断价值

目的 探讨血胱抑素C(Cys C)对围生期缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿肾功能损害的诊断价值.方法 将入选新生儿分为两组:对照组25例、HIE组51例.后者又分为轻度HIE组(27例)和中.重度HIE组(24例).测定患儿日龄3 d以内的血Cys C、血肌酐(SCr),并计算肌酐清除率(CCr),比较各组间各指标的差异.建立受试者工作曲线(ROC曲线),确定Cys-C及SCr ROC曲线下的面积(AUC),同时分析不同截断值的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值.结果 (1)HIE组sCys C、SCr水平较对照组有显著升高;中-重度HIE组升高程度较轻度HIE组更显著,P<0.01.(2)sCys C和SCr在轻度HIE组的异常率分别为33.3%和25.9%,P>0.05;在中-重度HIE组的异常率为75.0%和45.8%,sCys C在HIE组的异常率高于SCr,但P>0.05,差异无统计学意义.(3)sCys C的AUC为0.831,SCr的AUC为0.928,两者差异无统计学意义(P>0.05).结论 测定sCysC水平作为监测窒息新生儿肾小球滤过率变化的指标,敏感度及准确度近似于SCr;用sCysC和SCr联合检测对临床肾功能的监测有重要意义.     

特发性血小板减少性紫癜血清β2微球蛋白及细胞因子水平变化的意义

目的 探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿血清β2微球蛋白(β2-MG)及淋巴细胞因子白细胞介素-2(IL-2)水平及意义.方法 选择ITP儿童110例作为病例组.其中初发病例70例,复发病例40例.健康儿童110例作为健康对照组.均抽血应用放射免疫分析试剂盒检测其血清β2-MG、IL-2水平,并应用两样本成组t检验进行比较.结果 与健康儿童比较,ITP患儿血清β2-MG显著升高(P＜0.01), IL-2水平显著降低(P＜0.01),复发与初发患儿比较,无显著性差异(P＞0.05).结论 检测ITP患儿血清β2-MG、IL-2水平对反映其病情变化、指导治疗有重要意义.     

早产儿视网膜病的危险因素分析及随访调查

研究早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率、高危因素、治疗与随访情况。方法对2005年7月-2007年12月温州医学院附属第一医院NICU收治的符合ROP筛查标准的早产儿,于生后2周开始由资深眼科医师开始行间接眼底镜检查眼底,并进行随访。结果434例早产儿中ROP的发生率为5.5%(24/434例),24例ROP中Ⅰ期19例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例。Ⅲ期阈值病变者行激光光凝治疗,全部患儿均恢复正常。对434例早产儿行单因素分析得出,胎龄、出生体重、住院时间、吸氧、吸氧浓度、吸氧时间、呼吸暂停、新生儿肺透明膜病(RDS)、肺表面活性剂(PS)的应用、机械通气、输血、光疗时间、感染与ROP的发生有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示胎龄、出生体重、胎数、吸氧时间、光疗时间、代谢性酸中毒、母亲妊高症、颅内出血是影响ROP发生的主要因素。结论早产是ROP的根本原因,防治各种并发症、合理的氧疗是预防ROP的关键。建立完善有效的ROP筛查制度,早期发现、早期治疗ROP,可改善ROP的预后。     

Range of Motion of the Joints of the Lower Extremities of Newborns

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