阑尾炎合并梅克尔憩室炎致急性肠梗阻1例

1病例报告 男,54岁.因腹痛、腹胀伴肛门排气排便减少2日于2004-03-06日入院.患者2日前开始脐周持续性绞痛,伴阵发性加剧,无放射性痛,伴恶心及肛门排气、排便减少,少量稀便,不伴发热,无呕吐、无血便.血常规:白细胞10.5×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.22.外院疑诊急性肠炎予以抗炎、解痉对症治疗,无缓解.腹痛、腹胀进一步加剧,遂来我院急诊.无腹部手术史.     

梅克尔憩室致肠梗阻误诊为急性阑尾炎

1病例资料男,11岁。因突发性右下腹痛伴恶心、呕吐4小时入院。查体:体温36·7℃,脉搏102/m in,血压90/60 mmHg。心肺未见异常。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,肝脾未触及,右下腹压痛、反跳痛明显,轻度肌紧张,结肠充气试验阳性,未触及包块,叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。查血白细胞11·2×109/L,中性粒细胞0·70,淋巴细胞0·30。心电图示:窦性心动过速。X线腹平片示:左髂腰区可见一约3 cm液平。诊断:腹痛原因待查,急性阑尾炎?急诊行手术治疗,取右下腹直肌切口,探查见阑尾形态正常,轻度充血,未见穿孔。距回盲部约30 cm的回肠系膜对侧…     

超声诊断梅克尔憩室炎初探

梅克尔憩室炎临床上并不少见，但诊断较困难，以往主要依靠X线造影诊断，应用超声诊断梅克尔憩室炎的报道少见，本研究回顾性分析了6例经手术及病理证实的梅克尔憩室炎患者的超声图像特征，并和病理形态学作对照，以评价超声诊断梅克尔憩室炎的临床价值。     

梅克尔憩室致绞窄性肠梗阻

男，20岁。因右下腹痛4天，腹胀、呕吐1天入院。4天前，病人无明显诱因出现右下腹疼痛，后逐渐加重，呈持续性，在当地医院按阑尾炎给予静脉输注抗生素治疗3天，腹痛减轻后，因进食过多，腹胀、腹痛又加重，腹痛由右下腹蔓延至全腹，后出现恶心、呕吐，肛门停止排气、排便，转我院。     

先天性盲肠憩室炎并肠梗阻1例报告

1 病例报告 患者男，63岁。因持续性右下腹部疼痛4日于2005—12—07入院。患者于4日前无明显诱因出现右下腹部疼痛，伴恶心、轻微腹胀，无呕吐、畏寒、发热。在当地诊所诊治（具体诊断、用药不详）病情无好转，因腹痛加剧，故转至我院就诊收入院。近2日未解大便，肛门有排气。否认有其他疾病史或遗传性疾病家族史。入院体格检查：体温36．4℃，脉搏90次／分，呼吸20次／分，血压140／80mmHg（10mmHg=1.33kPa）。急性痛苦面容，心、肺未见异常。腹部平坦，未见明显肠型及蠕动波，右下腹肌极度紧张，右下腹压痛及反跳痛（＋），以麦氏点明显，     

梅克尔憩室畸形并发症诊疗体会

在小儿外科临床实践中,由梅克尔憩室畸形所致的外科疾病并不少见,但相关文献报道却很少。1994年11月~2004年11月,我院共治疗46例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组46例,男24例,女22例;年龄2~14岁。术前诊断为急、慢性阑尾炎18例,急性弥漫性腹膜炎9例(其中2例为外院行阑尾切除术后腹膜炎进行性加重转入我院),急性肠梗阻8例,无痛性反复大量血便6例,腹腔囊性肿物1例,其余4例为其他疾病。全组均经手术治疗。1·2术中所见及术式46例术中证实均有梅克尔憩室畸形,其中并发急性憩室炎11例,憩室穿孔9例,憩室溃疡6例,粘连性肠梗阻6例,纤维条索致…     

结肠憩室炎七例误诊为阑尾炎临床报告

目的探讨结肠憩室炎误诊为阑尾炎的原因及防范措施。方法回顾性分析我院误诊为阑尾炎的结肠憩室炎7例的临床资料,并复习相关文献。结果本文3例出现转移性右下腹痛,4例出现右下腹痛;2例体温38℃;5例伴恶心或呕吐;4例出现腹肌紧张;7例均有局限性压痛及反跳痛。本组术前血常规检查提示白细胞水平均升高,且均行腹部B超检查,其中3例可见右下腹"条索状"包块,提示阑尾炎;2例可见"混合性"包块,考虑阑尾脓肿。本组术前均误诊为阑尾炎,入院前误诊1～5 d,入院后误诊1～2 d。5例于入院当日行腹腔镜探查术,2例于入院次日行急诊腹腔镜手术,均确诊为结肠憩室炎,且术中均放置腹腔引流管,术后继续予抗感染及营养支持治疗,其中2例术后出现发热,行彩色多普勒超声检查提示腹腔少量积液,经保守治疗症状好转消退。结论结肠憩室炎与阑尾炎临床表现极为相似,提示接诊医师要全面分析,可结合CT等检查方法进一步明确,如出现腹膜炎症状,建议行腹腔镜探查术以早期确诊并治疗。     

梅克尔憩室扭转误诊为化脓性阑尾炎

[病例] 男,16岁.因右下腹痛3天,伴呕吐4次入院.3天前出现右下腹疼痛,疼痛呈持续性、渐进性加重并波及全腹,伴呕吐胃内容物.查体:体温37.6℃.全腹压痛、反跳痛阳性,以麦氏点显著.     

小儿急性梅克尔憩室炎穿孔误诊为急性化脓性阑尾炎6例分析

梅克尔憩室是最常见的胃肠道先天性畸形,当憩室发生并发症时方就诊,临床易与急性阑尾炎相混淆而误诊。我院1998—10—2008—10收治6例小儿急性梅克尔憩室炎穿孔患者,术前均误诊为急性化脓性阑尾炎,腹膜炎,现报告如下。     

儿童梅克尔憩室索带继发急性肠梗阻超声表现

目的 观察儿童梅克尔憩室(MD)索带继发急性肠梗阻超声表现。方法 回顾性分析12例MD索带继发急性肠梗阻患儿，观察其临床、超声表现及手术所见。结果 12例中，术前超声初诊仅检出1例扩张MD、漏诊11例，复诊发现其中5例存在空瘪MD、6例仍未能检出；12例均见不同程度肠扩张、肠壁增厚及腹腔积液，肠扩张表现为低位肠梗阻，梗阻点位于脐部-右下腹；8例因探及索带与邻近肠结构形成的“十字交叉征”而准确诊断腹内疝。术中见9例MD与肠系膜间索带、2例MD与肠壁间索带、1例MD与腹壁间索带，均不同程度压迫回肠引发低位肠梗阻。结论 儿童MD索带继发急性肠梗阻的梗阻点多位于脐部-右下腹，常合并肠壁增厚和腹腔积液。     

回肠憩室炎误诊为阑尾炎一例

男,16岁。于入院前2年出现右下腹疼痛,右下腹压痛,无反跳痛,无发热,血象正常,经消炎处理无缓解,4天后即在当地医院行阑尾炎切除术。术后患者疼痛无缓解,性质同前,饭后尤重。反复多次B超、CT、全消化道钡透均未发现异常,曾在当地医院诊断为神经症,入精神病院治疗。查体：情绪低落,查体合作,对答切题。腹软、右下腹压痛,压痛范围较广泛,但压痛点固定,体温、血象正常：     

剖腹见网膜缺如 术中确诊腹茧症

腹茧症是一种少见的腹部疾病,病因尚不清楚。1991-2000年我院收治6例,均误诊。现结合文献分析探讨本病的临床特点及诊治方法。     

Meckel憩室结石嵌顿致急性憩室炎并穿孔

1 病例资料 女,13岁.因转移性右下腹疼痛3天入院.腹痛呈持续性钝痛,伴腹泻,每日排黄色稀水样便4～6次,无黏液便及脓血便,无明显腹胀、恶心、呕吐.既往无类似发作.     

美克尔憩室炎误诊为急性阑尾炎1例

美克尔憩室临床诊断较为困难，现将1例误诊为急性阑尾炎的误诊分析报告如下。     

急性梅克尔憩室炎穿孔误诊为急性阑尾炎五例

梅克尔憩室是最常见的胃肠道先天性畸形[1],它是胚胎时期靠近回肠末端的脐肠瘘的遗迹,为距回盲部0·5~1·0 m处回肠系膜对侧的囊状突起,发生率约为2%[2],约25%~35%的憩室可发生炎症、溃疡、出血、穿孔、扭转,多数在发生上述并发症时方就诊,临床易与急性阑尾炎相混淆而误诊,憩室合并症的手术死亡率在6%~10%左右[3]。我院收治5例,术前均误诊为急性阑尾炎,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男4例,女1例;年龄6~12岁。5例均经手术和术后病理诊断为梅克尔憩室炎并穿孔。1·2临床表现5例均有持续性右下腹疼痛,排柏油样大便和腹泻、腹部胀痛、…     

成人美克尔憩室并急性憩室炎二例误诊为急性阑尾炎

1　病例资料【例1】　女,2 2岁。主因持续性腹痛伴恶心、呕吐1天入院。患者于1天前无明显诱因出现持续性腹痛并阵发性加重,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热、咳嗽,无尿频、血尿及血便。既往体健。查体:体温37℃。急性病容,腹部平坦,脐周及右下腹压痛明显,无明显肌紧张,未     

小儿梅克尔憩室的护理对策

目的总结梅克尔憩室的护理措施,提高护理质量。方法回顾性分析总结我科2009年3月～2012年2月经手术及病理检查证实为梅克尔憩室的63例患儿的临床观察及护理措施。结果63例患儿术后均恢复良好,痊愈出院,术后3个月随访,无切口感染、愈合不良、粘连性肠梗阻发生。1年后8例患儿失访,其余55例患儿2例出现粘连性肠梗阻,均为转诊患儿,院外肠梗阻行肠切除、肠吻合术后腹痛,我科二次手术行腹腔镜探查、美克尔憩室切除术后1例,术前并发憩室炎导致肠穿孔1例,均保守治疗后痊愈。结论梅克尔憩室多以并发症就诊,护士掌握疾病特有临床表现,术前根据并发症不同表现及时予对症护理,术后重视腹部体征观察,加强伤口护理,根据不同术式指导患儿合理饮食、活动,是提高梅克尔憩室患儿护理质量的关键。     

肠道憩室炎1例的超声诊断

病例女,24岁,因右下腹疼痛6小时到我院就诊,急诊超声检查见右下腹腔内一个大小约3．1cm×2．3cm的厚壁囊性包块,囊艟回声与肠壁相类似,囊腔内透声差,可见密集点状稍高回声漂浮物,陔囊性包块可随周边肠管的蠕动而移动位置,但形态大小始终无改变。     

经脐单通道腹腔镜技术在治疗小儿急性阑尾炎及梅克尔憩室中的应用研究

目的探讨经脐单通道腹腔镜技术在小儿急性阑尾炎及梅克尔憩室中的应用。方法 2010年6月~2011年12月采用单通道腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎272例,梅克尔憩室48例作为临床实验组,将2008年12月~2010年5月传统开腹手术的同种病例作为对照组,分别就手术时间、住院天数、住院费用、术后并发症等指标进行比较。结果经脐单通道腹腔镜阑尾切除术的平均手术时间与常规开腹比较差异有显著性,t=-2.104,P=0.041<0.05,住院天数与常规开腹比较差异有显著性,t=-2.142,P=0.037<0.05,住院费用与常规开腹比较无显著差异,t=-0.819,P=0.417>0.05。单通道与传统开腹梅克尔憩室切除术比较手术时间差异有显著性,t=-2.604,P=0.012<0.05,住院天数差异有显著性,t=-2.6687,P=0.01<0.05,两种术式梅克尔憩室患儿治疗费用比较差异无显著性,t=1.450,P=0.153。单通道手术的术后并发症明显减少。结论采用经脐单通道腹腔镜行阑尾切除及梅克憩室切除具有手术时间短、住院天数短、术后并发症少、美观等优点。