调查分析头孢哌酮/舒巴坦体外抗菌活性及稳定性

目的调查分析2002～2007年头孢哌酮/舒巴坦对临床分离的3500株革兰阴性杆菌的体外抗菌活性的变化,并与亚胺培南及其他抗菌药物进行比较,以了解头孢哌酮/舒巴坦的抗菌作用和稳定性。方法收集临床分离的革兰阴性杆菌3500株,检测其对8种抗生素的敏感性。结果在五年观察中,头孢哌酮/舒巴坦对肠杆菌科细菌的抗菌作用仅次于亚胺培南,对铜绿假单胞菌、不动杆菌属和嗜麦芽寡养假单胞菌也具有良好的抗菌作用。2002～2006年,头孢哌酮/舒巴坦对肠杆菌科细菌、非发酵菌抗菌活性的稳定性较高;2007年,对不动杆菌属、嗜麦芽寡养假单胞菌仍保持较高的稳定性,但对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌的稳定性有下降的趋势。结论对临床常见的多重耐药的革兰阴性杆菌,头孢哌酮/舒巴坦与喹诺酮类、氨基糖苷类、头孢菌素类等抗生素相比有较强的抗菌活性,稳定性较好,表明头孢哌酮/舒巴坦是一种具有良好的临床应用前景的广谱抗菌药。     

头孢哌酮/舒巴坦体外抗菌活性及稳定性研究

目的调查分析2003～2006年头孢哌酮／舒巴坦对临床分离的5100株革兰阴性杆菌的体外抗菌活性的变化，并与亚胺培南及其他抗菌药物进行比较，以了解头孢哌酮／舒巴坦的抗菌作用和稳定性。方法收集临床分离的革兰阴性杆菌5100株，检测其对8种抗生素的敏感性。结果在四年观察中，头孢哌酮／舒巴坦对肠杆菌科细菌的抗菌作用仅次于亚胺培南。对铜绿假单胞菌、不动杆菌属和嗜麦芽寡养假单胞菌也具有良好的抗菌作用，且稍强于亚胺培南和哌拉西林／三唑巴坦（嗜麦芽寡养假单胞菌对亚胺培南天然耐药）。2003～2005年，头孢哌酮／舒巴坦对肠杆菌科细菌、非发酵菌抗菌活性的稳定性较高；2006年，对不动杆菌属、嗜麦芽寡养假单胞菌仍保持较高的稳定性，但对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌的稳定性有下降的趋势。结论对临床常见的多重耐药的革兰阴性杆菌，头孢哌酮／舒巴坦与喹诺酮类、氨基糖苷类、头孢菌索类等抗生索相比有较强的抗菌活性，稳定性较好，表明头孢哌酮／舒巴坦是一种具有良好的临床应用前景的广谱抗菌药。     

湖南衡阳地区呼吸道感染革兰阴性杆菌的菌群分布及耐药性分析

目的了解本院近2年呼吸道感染革兰阴性杆菌菌群分布及常见致病菌的耐药情况。方法收集本院2006年10月~2008年10月临床送检的5914份痰标本,采用API鉴定系统进行菌株鉴定及药敏试验。结果共分离出1386株革兰阴性杆菌,最常见的呼吸道革兰阴性杆菌是铜绿假单胞菌(31.0%),其次是鲍曼不动杆菌(14.2%)、大肠埃希菌(12.6%)、肺炎克雷伯菌(11.3%)、阴沟肠杆菌(8.4%)、产酸克雷伯菌(7.6%)与嗜麦芽寡养单胞菌(4.6%)。主要革兰阴性杆菌均对头孢哌酮/舒巴坦敏感,且除嗜麦芽寡养单胞菌外对亚胺培南和美罗培南也均敏感。各主要致病革兰阴性菌对替卡西林、替卡西林/克拉维酸、头孢他啶、环丙沙星、头孢吡肟、哌拉西林/三唑巴坦、哌拉西林、庆大霉素与妥布霉素均耐药。产酸克雷伯菌产ESBLs的菌株高达52.8%,大肠埃希菌为46.0%,肺炎克雷伯菌为38.5%,肠杆菌科中产ESBLs菌株对青霉素类和头孢类抗生素耐药率明显高于非产ESBLs菌株。产ESBLs和非产ESBLs肠杆菌科细菌均对替卡西林、头孢噻吩、复方磺胺甲唑与阿莫西林耐药,而对亚胺培南、美罗培南与头孢哌酮/舒巴坦均敏感。结论呼吸道分离的革兰阴性杆菌均存在严重耐药问题,及时监测病原菌变化及耐药趋势以指导临床用药至关重要。     

我院3种非发酵革兰阴性杆菌耐药谱4年变迁

目的:分析我院4年来3种非发酵革兰阴性杆菌耐药谱的变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法:采用K-B纸片扩散法检测分析2001年7月~2005年6月我院临床标本中分离出的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌对常用抗生素的耐药性,数据结果输入WHONET5软件进行统计分析。结果:4年检出铜绿假单胞菌598株,鲍曼不动杆菌281株、嗜麦芽寡养单胞菌209株。对铜绿假单胞菌耐药率低于30%的有头孢他定、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南等抗生素;鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感率较高,对其它常用抗生素耐药率均超过50%;对嗜麦芽寡养单胞菌耐药率较低的有复方新诺明和氧氟沙星。结论:非发酵菌在我院耐药率高,常表现为多重耐药,监测非发酵菌的感染及其耐药性变化,对指导合理应用抗菌药物有重要意义。     

恶性血液病并发肺部感染的病原菌构成及耐药性变迁

目的:明确恶性血液病并发肺部感染的病原菌构成及耐药性变迁。方法:分析近5年来115例恶性血液病并发肺部感染患者的病原学和药敏学特点。结果:培养出病原菌242株,其中革兰阴性(G-)菌158株,排在前4位分别是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和嗜麦芽寡养单胞菌。铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星的耐药率<30%;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率<30%;头孢哌酮/舒巴坦和复方磺胺甲唑对嗜麦芽寡养单胞菌有一定的抗菌活性。革兰阳性(G+)菌56株,耐药性严重,对万古霉素和替考拉宁敏感率均为100%。近5年来无论是G-菌还是G+菌的耐药率总体呈上升趋势。结论:恶性血液病并发肺部感染患者的主要病原菌为G-菌,呈现出多重耐药性,且耐药率不断增加。     

Mohnarin 2006-2007年度报告：非发酵革兰阴性杆菌耐药性监测

目的了解2006~2007年度全国84家医院中非发酵革兰阴性杆菌的分布情况及对各类抗菌药物的耐药性。方法药物敏感性试验采用纸片扩散法,耐药性数据分析采用WHONET5.4软件进行统计分析。结果共收集非发酵革兰阴性杆菌分离株22983株,菌株数列前6位的菌种为假单胞菌属(48.2%)、不动杆菌属(31.4%)、嗜麦芽寡养单胞菌(11.5%)、伯克霍尔德菌属(2.9%)、金黄杆菌属(2.1%)和产碱杆菌属(1.4%)。铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、哌拉西林、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林/三唑巴坦、美罗培南和阿米卡星敏感性范围从56.3%至73.8%;不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的敏感率分别为77.3%和75.6%;头孢哌酮/舒巴坦69.9%,米诺环素69.4%。不动杆菌对本次研究中的其它抗菌药物耐药率高于38.8%。嗜麦芽寡养单胞菌对米诺环素、复方磺胺甲口恶唑和左氧氟沙星的敏感性分别为96.8%、82.8%和82.2%;洋葱伯克霍尔德菌对米诺环素、复方磺胺甲口恶唑、头孢他啶和美罗培南的敏感性分别为89.3%、72.9%、65.4%和62.9%。结论非发酵菌在临床分离比重大,细菌耐药明显,临床应采取积极措施,合理使用抗菌药物,减少耐药菌发生。     

头孢吡肟等5种抗生素对革兰阴性杆菌抗菌活性比较

目的研究头孢吡肟等5种抗生素对革兰阴性杆菌抗菌活性。方法用纸片扩散法对临床分离的革兰阴性杆菌进行药敏检测，比较头孢吡肟与其他4种临床常用抗生素的抗菌活性。结果分离出245株革兰阴性杆菌。其中：以不动杆菌（48．2％）和铜绿假单胞菌（11．0％）为主的非发酵菌占65．3％。多数革兰阴性杆菌对头孢类菌素的敏感率为44％～68％；除嗜麦芽窄食单胞菌外，其他革兰阴性杆菌对亚胺培南敏感率最高为93．9％。头孢吡肟对阴沟肠杆菌的抗菌活性优于头孢他啶和头孢哌酮／舒巴坦；而对嗜麦芽窄食单胞菌的抗菌活性明显较低，其他与头孢他啶相近；2004年较2003年，头孢吡肟除对肺炎克雷伯菌抗菌活性略升高外，对其他革兰阴性杆菌均有不同程度降低；而头孢他啶和头孢哌酮／舒巴坦抗菌活性保持稳定。结论第4代头孢菌素头孢吡肟可用于ICU危重病人抗感染治疗。     

小儿心脏术后下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性分析

目的 了解心血管病医院2006-2009年小儿心脏术后下呼吸道感染病原菌菌群分布及常见致病菌的耐药情况.方法 病原菌采用Bio-Merieux VITEK32全自动微生物鉴定系统进行菌株鉴定及药敏试验.结果 共分离出706株病原菌,最常见的革兰阴性杆菌是肺炎克雷伯菌(22.1%),铜绿假单胞菌(19.6%),其次是鲍曼不动杆菌(13.6%)、大肠埃希菌(12.2%)、阴沟肠杆菌(6.0%)及嗜麦芽寡养单胞菌(3.7%).主要革兰阴性杆菌均对头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/三唑巴坦,阿米卡星敏感,且除嗜麦芽寡养单胞菌外对亚胺培南和美罗培南也均敏感.大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株分别为88.4%及73.7%.结论 小儿心脏术后下呼吸道感染的病原菌分布有其特殊性,了解其病原菌分布及耐药性,为临床感染治疗提供依据.     

呼吸病房革兰阴性菌2007年耐药性监测结果

目的了解2007年呼吸病房革兰阴性菌中主要病原菌的体外药物敏感性试验(药敏试验)情况,为呼吸病房合理应用抗菌药物提供依据。方法从新疆医科大学第一附属医院呼吸内科2007年住院患者的合格呼吸道分泌物标本中分离出177株革兰阴性菌,菌株来源于149例患者,试验方法与药敏判断均参照全国临床实验标准委员会(NCCLS)标准,分析177株革兰阴性菌的体外药敏试验情况。结果 177株革兰阴性杆菌中,肺炎克雷伯菌占27.2%(48/177),鲍曼不动杆菌占19.8%(35/177),铜绿假单胞菌占16.4%(29/177),阴沟肠杆菌占9.6%(17/177),大肠埃希菌占5.6%(10/177),嗜麦芽窄食单胞菌占5.6%(10/177),其他革兰阴性菌占15.8%(28/177)。体外药敏试验显示肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌对亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟较为敏感,敏感率为53.6%~100.0%,对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢克肟的耐药率较高,嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素无耐药株,敏感率为100.0%。结论不同的革兰阴性菌对各类抗菌药物的耐药性存在差异,感染革兰阴性菌时可以选用头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、亚胺培南及美洛培南。     

呼吸病房革兰阴性菌2007年耐药性监测结果

目的 了解2007年呼吸病房革兰阴性菌中主要病原菌的体外药物敏感性试验(药敏试验)情况,为呼吸病房合理应用抗菌药物提供依据.方法 从新疆医科大学第一附属医院呼吸内科2007年住院患者的合格呼吸道分泌物标本中分离出177株革兰阴性菌,菌株来源于149例患者,试验方法与药敏判断均参照全国临床实验标准委员会(NCCLS)标准,分析177株革兰阴性菌的体外药敏试验情况.结果 177株革兰阴性杆菌中,肺炎克雷伯菌占27.2%(48/177),鲍曼不动杆菌占19.8%(35/177),铜绿假单胞菌占16.4%(29/177),阴沟肠杆菌占9.6%(17/177),大肠埃希菌占5.6%(10/177),嗜麦芽窄食单胞菌占5.6%(10/177),其他革兰阴性菌占15.8%(28/177).体外药敏试验显示肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌对亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟较为敏感,敏感率为53.6%～100.0%,对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢克肟的耐药率较高,嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素无耐药株,敏感率为100.0%.结论 不同的革兰阴性菌对各类抗菌药物的耐药性存在差异,感染革兰阴性菌时可以选用头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、亚胺培南及美洛培南.     

108例儿童败血症临床特点及病原菌分析

目的:对我院诊断为败血症患儿的临床资料、细菌培养、药敏试验结果进行回顾性分析,了解近年来儿童败血症发病的临床特点和病原学趋势以及病原菌对抗生素的敏感性,为临床诊疗及合理选用抗生素提供思路.方法:对2011年8月至2012年2月在我院住院诊断为败血症的108例患儿的临床资料、血培养结果、药物敏感试验进行回顾性分析.结果:本次调查中,败血症患儿年龄分布以新生儿居多,占52.8％.细菌培养结果显示革兰阳性菌占多数,其中以表皮葡萄球菌为主,药敏试验提示G+菌对万古霉素100％敏感,对青霉素、红霉素耐药.革兰阴性菌以大肠埃希菌为主,对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感,对哌拉西林、头孢唑林、氨苄西林、头孢呋辛耐药.结论:本次调查中儿童败血症以新生儿居多,以G+菌的表皮葡萄球菌为主,对万古霉素敏感,败血症病原菌呈耐药趋势.     

出血性大肠杆菌O157:H7四株菌株的vero细胞毒性比较

目的:研究出血性大肠杆菌四株菌株的vero细胞毒性,从而筛选出vero细胞毒性强的菌株,为进一步研究vero细胞毒素(VT)提供基础。方法:用超声法破碎菌体,用倒置显微镜观察法检测vero细胞毒性,并用毒素中和试验检测毒素提取液中的vero细胞毒素。结果:国际菌株933和中国流行菌株882364的毒素提取液的vero细胞毒性最强,其毒素提取液的vero细胞毒性可以被VT1抗体和VT2抗体部分中和。结论:在出血性大肠杆菌中国流行菌株中,882364茵株vero细胞毒性最强,并含有多种vero细胞毒素。     

产AmpC酶与非产AmpC酶革兰阴性杆菌的耐药性研究

目的:探讨我院产AmpC酶和非产AmpC酶革兰阴性杆菌的耐药性。方法:将住院患者的痰液、尿液、创口分泌液和阴道分泌液标本中分离的131株革兰阴性杆菌对12种抗菌药进行药敏试验和耐药率分析,并通过三维试验检测AmpC酶。结果:131株革兰阴性杆菌中产AmpC酶菌为15株,占菌株数11.5%。产AmpC酶菌株对各种抗菌药的耐药率明显高于非产AmpC酶菌株。革兰阴性杆菌对阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁、头孢噻肟、头孢曲松的耐药率高于亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟。结论:革兰阴性杆菌的耐药性与AmpC酶有关。亚胺培南可考虑用作治疗产AmpC酶革兰阴性杆菌感染的首选药物。     

非发酵革兰阴性杆菌临床分布与药敏分析

目的：了解临床常见非发酵革兰阴性杆菌的分布及耐药性的现状，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：临床标本按常规分离培养，用美国DADE BEHRINGMicroScan分析系统鉴定菌种，药敏试验按NCCLS规定的标准进行。结果：分离出的非发酵革兰阴性杆菌占同期病原菌的20．25％，主要有3种。铜绿假单胞菌最为常见（58．04％），其次为不动杆菌属（21．67％），产碱杆N（9．09％）。铜绿假单胞菌除对第3代头孢菌素（头孢他啶、亚胺培南／西司他丁钠、罗米沙星）敏感性较高，而对其他抗生素敏感性不佳；不动杆菌对阿莫西林／克拉维酸、氨苄青霉素、氨苄青霉素／青霉烷砜、头孢唑啉、庆大霉素敏感性均低于30％。产碱杆菌属对庆大霉素、阿莫西林／克拉维酸、氨苄青霉素、氨苄青霉素／青霉烷砜的敏感性均较低。结论：非发酵革兰阴性杆菌的分离率、耐药性有升高趋势，应根据药敏试验结果选用抗菌药物。     

464株革兰氏阴性杆菌体外耐药性监测

目的 了解医院革兰氏阴性杆菌流行分布与耐药性。方法 采用细菌鉴定与药敏系统监测464株革兰氏阴性杆菌的耐药性。结果 464株革兰氏阴性杆菌中以铜绿假单胞菌(29.3％)和大肠杆菌(23.3％)最多见;革兰氏阴性杆菌耐药率最低的抗生素为亚胺培南(25.0％),其次为阿米卡星(49.6％)、庆大霉素(58.4％)、妥布霉素(53.9％)和环丙沙星(55.0％)。结论 临床医生应当高度重视细菌耐药问题,及时掌握病原菌的流行分布与敏感模式,合理使用抗生素。     

ICU标本细菌培养结果及耐药性分析

目的：了解ICU病人感染细菌的分布及耐药情况。方法：留取ICU 228份标本进行培养,阳性标本进行细菌鉴定及药敏分析。结果：228份标本中检出细菌186份,占81.6%,其中G＋球菌42份,占18.4%,G-杆菌144份,占63.2%;阳性球菌中以金黄色葡萄球菌最常见,阴性杆菌中依次以不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌多见。186例药敏结果中G＋球菌除万古霉素全敏感外,其余药敏结果耐药率均达80%以上;G-杆菌药物敏感率头孢哌酮/舒巴坦〉哌拉西林/他唑巴坦〉美罗培南,铜绿假单胞菌对头孢他啶的耐药率为31%,对其余药物耐药率均达60%以上。结论：ICU病人细菌感染率高,感染细菌种类多,细菌耐药率高,应根据药敏结果合理选用抗生素。     

检验与病理临床分离的5932株病原菌分布及药敏分析

目的:了解临床细菌的分布情况及其药敏结果,对临床合理应用抗菌药物提供帮助。方法:对临床送检的标本进行分离培养,对阳性标本进行药敏试验。结果:培养出病原菌5 932株,其中阴性杆菌与阳性球菌分别为61.4%和38.6%。阴性杆菌对碳青酶烯类、头孢哌酮钠-舒巴坦、哌拉西林钠-他唑巴坦、阿米卡星等抗菌药物较为敏感,阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、利福平较为敏感。结论:医院细菌感染以阴性杆菌为主,门诊标本分离以阳性球菌为多。细菌耐药性较强,耐药率较高,值得临床关注和进一步研究。     

我院2008-2010年抗菌药物应用和细菌耐药监测分析

目的:分析我院抗菌药物的应用情况及细菌分离和耐药性的变迁特点。方法:调取我院2008-2010年抗菌药物的出库数据,采用金额排序法、用药频度排序法对抗菌药物的使用情况进行统计、分析。结果:3年中,我院抗菌药物使用总金额逐年增长;同期临床分离的常见病原菌以革兰阴性杆菌为主;3年均检出耐万古霉素的粪肠球菌菌株,但尚未见对万古霉素耐药的葡萄球菌菌株出现;革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率整体呈上升趋势。结论:我院细菌的耐药率与抗菌药物的用药频度呈正相关,临床分离的革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药现象较严重,规范抗菌药物的临床合理应用可能减缓细菌耐药趋势。     

我院近3年下呼吸道革兰阴性杆菌耐药性监测

目的:调查我院近3年下呼吸道革兰阴性杆菌的耐药情况。方法:使用MIC法对我院下呼吸道感染住院患者的痰液标本中临床分离的603株革兰阴性杆菌进行药敏试验,并用WHONET5进行数据分析。结果:603株革兰阴性杆菌中最常见的菌种依次为铜绿假单胞菌(34.7%)、大肠埃希菌(17.4%)、鲍曼不动杆菌(15.4%)、肺炎克雷伯菌(10.9%)。铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦及头孢他啶耐药率低于30%;鲍曼不动杆菌耐药情况比较严重,除对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦较敏感外,对头孢吡肟的耐药率为64%,对其余所检测药物的耐药率均在80%以上;大肠埃希菌对亚胺培南无耐药菌株检出,对阿米卡星的耐药率为20.8%,对其余所检测药物的耐药率均在60%以上。结论:本研究结果对我院革兰阴性杆菌感染的经验用药治疗有重要参考价值。     

新生儿监护室医院感染病原菌类型及药物敏感率分析

目的:分析新生儿重症监护室医院感染病原菌类型及药物敏感率,以指导临床合理使用抗菌药物.方法:对2009年1月至2010年12月我院新生儿重症监护室(NICU)送检标本中分离的病原菌进行分析.结果:966例纳入监测患儿共送检标本981份,检测出病原菌432株,检出率为44.4%.革兰阴性杆菌占65.28%(282/432...