术中自体血液回收对红细胞pH值和电解质的影响

目的观察自体血液回收对红细胞pH值和电解质的影响。方法30例美国麻醉医师协会体格情况分级(ASA)为Ⅱ或Ⅲ级,估计出血量>400ml的手术患者,采用国产自体-2000型血液回收机行术中自体血液回收,取患者麻醉前(外周组)、血液回收机处理后(回收组)的红细胞各30份及库存10d的异体去白细胞悬浮浓缩红细胞(库存组)30份,分别检测其红细胞内外pH值及红细胞内K 、Na 的浓度。结果库存组红细胞内、外pH值均明显低于回收组和外周组(P<0.01),外周组红细胞内、外pH值明显低于回收组(P<0.01);3组红细胞内Na 、K 的浓度间差异无显著性意义(P>0.05)。结论术中自体血液回收可致红细胞内、外pH值明显升高;但对红细胞内K 、Na 的浓度无明显影响。     

术中自体血液回收对红细胞生物物理性质和携氧功能的影响

目的观察在不停跳冠状动脉旁路移植术中使用国产自体-3000型血液回收机(北京京精医疗设备公司)处理后的红细胞生物物理性质和携氧功能的变化.方法2003年11月～2004年1月20例在该科连续行择期不停跳冠状动脉旁路移植手术的病人随机分为实验组(血液回收组)和对照组(非血液回收组).实验组病人术中使用国产自体-3000型血液回收机回收术野失血.分别使用激光衍射法测量红细胞大、小变形性,取向性,使用同位素铬51标记法测定红细胞在体内的半衰期,使用AvL OMNITM分析仪测量红细胞的携氧功能p50.结果实验组经血液回收处理的红细胞和对照组未经血液回收处理的红细胞生物物理性质(大、小变形性,取向性,在体内的外表半衰期)和携氧功能P50无显著性差异.结论在不停跳冠状动脉旁路移植术中,使用国产自体-3000型血液回收机(回收处理后的红细胞生物物理性质(大、小变形性,取向性以及在体内的半衰期)和携氧功能(P50)没有显著的影响.     

自体血液回收中硫酸镁对红细胞的保护作用

目的探讨不同浓度硫酸镁在自体血液回收过程中对红细胞的保护作用。方法 60例全髋关节置换术患者依据血液回收过程中贮血器内硫酸镁浓度的不同随机分为对照组（C组）、5 mmol/L组（M1组）和10 mmol/L组（M2组）3组,每组20例。观察自切皮开始2 h内硫酸镁对各组红细胞回收率（ERR）、红细胞平均体积（MCV）及刚性指数（SI）的影响。结果与术前血相比,C组洗涤血MCV、SI明显升高（均P〈0.05）。与C组相比,M1组、M2组ERR明显升高,而洗涤血MCV、SI明显降低（均P〈0.05）;与C组、M1组相比,M2组ERR升高,而洗涤血MCV、SI明显降低（均P〈0.05）。结论全髋关节置换术和自体血液回收过程可影响红细胞体积和变形能力,血液回收过程中维持贮血器内滤过血中硫酸镁浓度为5和10 mmol/L可减轻这种损伤,提高红细胞回收率,且后者效果优于前者。     

骨科手术中自体血液回收对红细胞流变性的影响

目的:观察骨科手术中自体血液回收对红细胞流变性的影响.方法:将50例骨科手术患者随机分为两组(对照组和实验组),观察不同时间点红细胞流变学特征以及术前和手术结束时红细胞压积和钾离子浓度变化.结果:实验组洗涤前红细胞聚集性增加,变形性下降,经过洗涤处理后恢复至术前水平;与洗涤前相比,实验组洗涤后红细胞压积明显升高,而钾离子浓度明显降低.结论:骨科手术中,输入洗涤后的自体血液对机体整体血液流变学特性不会产生明显的负面影响.     

高容量血液稀释复合回收对红细胞形态与力学性能的影响

目的利用原子力显微镜（AFM）,观察对患者行急性高容量血液稀释（acute hypervolemic hemodilution, AHH）复合自体血
液回收（intraoperative blood salvage, IOBS）后红细胞超微结构和机械力学性能的变化,探讨AHH复合IOBS对红细胞形态和力
学的影响。方法择期全麻下拟行骨科手术患者20例,入室后对患者行急性高容量血液稀释,术中使用血液回收机行自体血回
收,分别于入室后（T1）、急性高容量血液稀释后（T2）取外周静脉血2 mL,在自体血液回收后（T3）取回收血2 mL,使用荧光显微
镜观察并计算红细胞畸形率;利用原子力显微镜,观察红细胞的纳米形态结构和机械力学性能的变化。结果患者在T1、T2和
T3的红细胞畸形率分别为（2.6±1.3）%、（19.3±1.6）%、（17.6±1.4）%。在T1 的红细胞畸形率显著低于T2和T3（P<0.05）,而T2和
T3两个时点的红细胞畸形率并无显著差异。经过AHH后静脉血红细胞AFM形貌虽然仍为双凹圆盘状,但较T1 时点呈肿胀改
变,直径增大;中心凹陷处明显变浅,部分出现重叠和褶皱。血液回收后红细胞AFM形貌则较为接近术前状态,但红细胞膜表
面和中心位置均较为粗糙,有不规则隆起,并有不规则附着物杂乱分布。T1、T2、T3 时点红细胞的压痕深度和膜形变恢复力相
互比较无显著差异,T3时点红细胞黏附吸引力和调理线程明显高于T1、T2两个时点（P<0.05）。结论AHH复合IOBS可增加红
细胞的畸形率,改变红细胞的AFM形貌结构和黏附特性。
     

自体血液回收技术对红细胞形态及功能的影响

目的研究应用自体血液回收机（Cell Saver）对红细胞形态及功能的影响。方法选择20例非体外循环下冠状动脉搭桥术应用Cell Saver的患者作为研究对象。用新型激光衍射法测定所有患者术前、回收血、洗涤血以及回输洗涤血3 h后体内红细胞的变形能力,包括红细胞最大变形指数、红细胞综合变形指数、红细胞取向指数和红细胞小变形指数。用扫描电镜观察各时间点红细胞的形态变化。结果红细胞最大变形指数各时间点无显著差异（P〉0.05）;红细胞综合变形指数、红细胞取向指数和红细胞小变形指数变化趋势一致,洗涤后和回输后明显高于洗涤前（P〈0.05）。回收血液中的红细胞表现为满视野棘状细胞,细胞表面有许多突起出现;洗涤后,红细胞形态与洗涤前比较异形结构有所恢复,部分红细胞接近正常双凹圆盘状。结论自体血液回收技术对红细胞的变形能力及形态无明显的不利影响。     

自体血回输对红细胞天然免疫功能影响的研究

目的探讨自体血回输对红细胞天然免疫功能的影响。方法选择自愿进行自体血回输,术中出血量在500～1000ml患者13例为Ⅰ组;选择术中出血量大于1000ml患者8例为Ⅱ组。应用免疫荧光标记流式细胞仪分析法,测定自体血回输前、回输3d后静脉血和经洗涤处理的自体血的红细胞标本补体受体CR1(CD35)、淋巴细胞功能相关抗原-3(CD58)及CD59分子的阳性率及几何平均荧光强度。结果两组患者回输前、回输后红细胞与回收红细胞CD35、CD58及CD59平均荧光强度差异均无统计学意义(均>0.05)。Ⅱ组回输前、回输后红细胞CD35阳性率明显高于回收血红细胞(均<0.05),Ⅰ组回收红细胞与回输前、后红细胞CD35、CD58及CD59阳性率差异均无统计学意义(均>0.05)。两组各时段免疫分子阳性率差异均无统计学意义(均>0.05)。结论少量术中自体血回输对术后红细胞天然免疫功能均无不良影响,自体血回输不存在异体输血样免疫抑制作用。     

术中自体血液回收输血30例临床报告

目的探讨自体血液回收在手术中的应用效果及如何更好地节约用血。方法选择30例ASAⅠ~Ⅱ级的患者,所有患者均接受全身麻醉,术中全程使用血液回收机。观察术中出血量、回收血量、回收率及浓缩血量,以及患者术前、术后浓缩血的Hb及Hct。结果每例患者平均出血量为1730ml,回收血量936ml,回收率为55%,浓缩红细胞585ml。患者术前Hct和Hb是(27.95±8.40)%和(98.20±3.10)g/L。术后24h的Hct和Hb是(30.72±1.40)%和(107.30±2.60)g/L,浓缩红细胞的Hct和Hb是(59.85±2.75)%和(217.30±1.10)g/L。结论血液回收机能有效地回收血液,减少库血的使用,节约用血。     

术中自体血液回收输血50例临床报告

为解决血源紧张及异体输血带来的危害问题 ,1998年 6月～ 1999年 1月我科应用国产自体 2 0 0 0型血液回收机进行临床外科手术中血液回收输血 50例 ,血液回收率达 90 %以上 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　病例选择　全组 50例中 34例采用气管插管全身麻醉 ,16例采用椎管内麻醉。男性 38例 ,女性12例 ,年龄 9～ 6 4岁 ,平均年龄 4 9岁。手术种类 :心外科 12例、骨科 9例、脑外科 2例、普外科 13例、妇产科 10例、普胸外科 4例。全组均属非感染或肿瘤病人。1.2　方法　血液收集采用负压吸引 ,在吸入血液同时 ,经抗凝药注入管滴入抗…     

体外循环术中自体血洗涤回输对红细胞免疫功能及形态的影响

目的:探讨体外循环术中自体血经离心洗涤后回输对机体红细胞免疫功能、形态的影响.方法:随机选取30例心脏瓣膜替换患者,分为自体血洗涤回输实验组及对照组.动态检测两组患者术前、术后1、24、72h及7d红细胞免疫功能、血浆游离血红蛋白含量、血常规,并观测洗涤处理后浓缩血及机血、库血内红细胞形态变化.结果:实验组患者术后RBC免疫功能优于对照组,且恢复较早;体内血浆游离血红蛋白含量明显减低;RBC数量及红细胞体积比回升较快.镜检示洗涤处理后的RBC形态正常,结构完整、清晰.结论:自体血洗涤回输可促进体外循环术中受损红细胞免疫功能尽早恢复,并能保护其形态结构,增加新鲜完整红细胞的数量.     

自体血回收机对回收红细胞的破坏作用及川芎嗪保护作用的研究

目的　探讨回输自体血中红细胞的功能及川芎嗪对其的保护作用。方法　将 60例自体输血病人按随机数表的方法分为两组 ,每组 30例。Ⅰ组为实验组 ,于收集自体血前 30min经静脉滴注川芎嗪 4mg/kg ,然后在冲洗液内加入 5 %的川芎嗪 ,并用相同浓度的川芎嗪生理盐水洗涤红细胞。Ⅱ组为对照组 ,操作步骤同Ⅰ组 ,但冲洗液和洗涤液中不加川芎嗪。观察红细胞回输率、红细胞的形态、红细胞内游离钙浓度 ([Ca2 + ]i) ,并进行统计学处理。结果　两组病人红细胞洗涤前 [Ca2 + ]i组间差异无显著意义 ,洗涤后两组红细胞 [Ca2 + ]i都较洗涤前有明显的升高 (Ⅰ组为 34nmol/L± 1 0nmol/Lvs 48nmol/L± 1 7nmol/L ,Ⅱ组为 38nmol/L± 9nmol/Lvs76nmol/L± 2 3nmol/L) ,两组间差异有显著意义 (P <0 .0 5) ;其中Ⅱ组洗涤后 [Ca2 + ]i升高更明显 (P <0 .0 1 ) ;Ⅰ组自体血回输率明显高于Ⅱ组 (69%± 8%vs 50 %± 1 6 % ,P <0 .0 5) ;变形红细胞和红细胞碎片较Ⅱ组少。结论　红细胞在回收和洗涤过程中有一定的破损及功能异常 ,川芎嗪可能通过其钙阻滞作用、负性电荷作用、抗氧化作用等对回收、分离、洗涤的红细胞有保护作用 ,在自体血回输过程中应用能够提高回输血的质量和回输率 ,减少红细胞的破坏     

自体血回收技术在腹主动脉瘤手术中的应用

目的　探讨自体血液回收机在腹主动脉瘤手术中的应用。　方法　 8例腹主动脉瘤手术患者均在全麻下行人造血管置换术 ,手术开始即启用自体血液回输机回收血液 ,进行浓缩 -洗涤后回输给患者。　结果　 8例患者平均回收血量 2 90 4± 6 4 0ml,洗涤红细胞 115 0± 4 8ml,平均输入血浆代用品 15 6 0ml。 3例患者术中平均输异体血 4 0 0ml和血浆 2 0 0ml。术中血流动力学稳定。　结论　腹主动脉瘤手术中应用自体血液回收机回收自体血 ,可节约用血并防止因大量输库血引起的并发症     

体外循环术后肺功能指标的比较及相关性分析

目的：研究比较体外循环术后3种肺功能指标的临床意义。方法：选择在我院连续行择期体外循环下冠状动脉搭桥手术的24例病人，根据体外循环停机后机血处理方式不同分为AT组（血液回收组）和非AT组（非血液回收组），记录在麻醉诱导后及停机后1、6、24、48h的血流动力学和氧合指标，并计算比较呼吸指数（RI）、氧合指数（OI）和M指数（PaO2/PAO2)3种肺功能指标。结果：体外循环术后心脏指数（CI）、氧摄取率（O2ER）、氧利用指数（DO2I）和氧消耗指数（VO2I）均明显升高，而静动脉分流率（Qs/Qt)呈逐步降低趋势，两组间各指标没有差异。AT组中RI、OI和PaO2/PAO2在围手术期没有明显改变，而非AT组在停机后出现RI升高、OI和PaO2/PAO2降低，两组间没有统计学差异。但是非AT组停机24h后RI和PaO2/PAO2的变化率与AT组有显著差异，改变趋势更明显。RI、OI和PaO2/PAO2三者均与Qs/Qt和VO2I呈显著相关关系。结论：RI、OI和PaO2/PAO2都恰当的反映了体外循环术后肺功能的变化，并且个体化的监测其动态变化可能对临床工作更具指导意义。     

回收式自体输血对脑膜瘤术后血肿的影响

目的:探讨回收式自体输血是否影响脑膜瘤术后血肿的发生,拓宽血液回收机在开颅手术中的应用.方法:90例择期脑膜瘤手术病人随机分为M组(实验组,n=60)和C组(对照组,n=30),M组病人采用美国Haemonetics Cell-Caver5血液回收机,行术中血液回输,分别于失血前、失血后、回输后监测血气、Hb和Hct.C组病人根据术中出血情况输注异体血.随访两组病人术后输注异体血的量、术后血肿发生情况及感染情况.结果:两组病人术中血流动力学稳定,术中Hb和Hct可维持在正常范围内.两组病人术后输注异体血量相似.术后血肿无显著差异.M组术后感染率低.结论:回收式自体输血不会影响脑膜瘤术后血肿的发生,可以安全使用.但应加强围术期的管理,以策安全.     

使用HDCS-2型血液处理治疗仪进行术中自体血液回收

目的 :评价应用血液处理治疗仪进行术中自体血液回收的临床效果。方法 :2 0 0 0年 8月— 2 0 0 1年 11月使用HDCS 2型血液处理治疗仪在临床外科手术中进行自体血液回收 116例。分析术后血液细胞学指标 ,肝、肾功能指标 ,凝血功能及术后引流情况。结果 :术中血液回收全部成功。处理后的浓缩血其红细胞压积、红细胞计数和血红蛋白含量显著高于回收的原血 ,血小板计数则明显低于回收原血。患者体温变化曲线符合正常术后表现。术后 1d和 1周时红细胞计数、血红蛋白水平、白细胞计数和红细胞压积均明显低于术前 ,而血小板计数虽然在术后1d低于术前 ,但在术后 1周恢复至术前水平。处理后的浓缩血中谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白和尿素氮水平均明显低于回收的原血。术后 1d总蛋白水平低于正常 ,但术后 1周恢复。术后肝、肾功能指标没有明显改变。回收处理过程对肝素的清除率达 (96± 0 .6 ) % ,术后全血激活凝血时间以及术后创面引流量没有明显改变。结论 :使用血液处理治疗仪进行术中自体血液回收可以有效地减少异体血液制品的使用 ,且未增加术后并发症的发生率     

体外循环术中自体血洗涤回输对机体红细胞免疫及肾功能的影响

目的探讨体外循环心脏直视手术中自体血洗涤回输对机体红细胞免疫及肾功能的影响。方法32例心脏瓣膜置换患者,分为自体血洗涤回输实验组及体外循环剩余机血、库存红细胞回输的对照组(各16例)。体外循环术中采用血液处理机将失血回收、洗涤处理后回输。分别于术前,术后12 h、24 h、72 h及7 d抽取肝素抗凝的外周静脉血,比较两组红细胞免疫功能即红细胞C3b受体花环率(C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBCICR),血浆游离血红蛋白含量(FHB),尿蛋白,肌酐清除率(Ccr)。记录两组术后输注的库存红细胞及血浆量。结果(1)实验组术后12、24、72 h,7d RBC-C3bRR(14．3％±4．7％、15．9％±3．6％、16．6％±2．8％、19．9％±4．1％),RBC-ICR (8．7％±1．9％、9．2％±2．0％、9．5％±2．6％、12．0％±2．0％)均明显高于对照组RBC-C3bRR (10．7％±2．4％、11．3％±3．0％、12．3％±3．5％、14．5％±2．0％),RBC-ICR(5．9％±1．4％、6．0％±1．8％、7．0％±1．7％、8．7％±2．7％),受损红细胞免疫功能恢复较快,明显优于对照组(均P< 0．05)。(2)实验组术后12 h,24 h FHB(0．41g／L±0．13 g／L、0．03 g／L±0．02 g／L)明显低于对照组(1．02 g／L±0．23 g／L、0．54 g／L±0．09 g／L)(P<0．01),术后24 h尿蛋白(0．19 g／d±0．08 g／d)明显低于对照组(0．32 g／d±0．07 g／d,P<0．05)。(3)实验组术后24 h肌酐清除率(68 ml·min-1·1．73 m-2±10 ml·min-1·1．73 m-2)明显高于对照组(45 ml·min-1·1．73 m-2±4 ml·min-1·1．73 m-2,P<0．01)。(4)实验组术后输库存红细胞量(2．0 U±1．1 U)明显低于对照组(7．4 U±2．3 U, P<0．01)。结论体外循环术中自体血洗涤回输后在促进机体受损红细胞免疫功能的恢复和减少对肾功能损害方面明显优于回输体外循环剩余机血和库存红细胞。     

自体-2000型血液回收机在手术中抢救大出血病人的应用

目的:研究在外科大出血抢救中应用自体2000型血液回收机的效果。方法:统计1996年11月至1999年6月应用自体血液回收机进行抢救的外科大出血病人10例,观察其治疗效果并与1995年6月至1999年6月未用血液回收机的7例外科大出血病人进行比较。结果:应用自体2000型血液回收机抢救的10例大出血病人全部成活,未用血液回收机抢救的7例大出血病人有4例死亡,3例存活。结论:使用自体2000型血液回收机能及时回收失血,维持有效循环,减少异体输血合并症,有助于提高抢救成功率。     

个性化舒适护理干预对冠状动脉旁路移植术患者生活质量及心理状况的影响

目的探讨个性化舒适护理干预对冠状动脉旁路移植术患者生活质量及心理状况的影响。方法选取我院80例行冠状动脉移植术的患者,将其随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予个性化舒适护理;采用世界卫生组织制订的生存质量测定表（WHO-QOL）,以及焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者心理感受和身体症状进行测评。结果术后观察组生理功能、心理状态、独立性、社会关系、环境及总生活质量评分均显著高于对照组（均P〈0.01）;两组患者术后SAS及SDS评分与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,并且观察组术后SAS及SDS评分明显低于对照组（P〈0.05）。结论个性化舒适护理改善了患者的不良心理状态,加速了病情恢复,提高了生活质量,值得临床推广应用。     

体外循环在大血管手术自体血回输中的应用

目的 :探讨体外循环装置和技术在大血管手术中自体血回输中的应用。方法 :采用体外循环装置回收术中自体血 ,再根据平均动脉压 (MAP)回输 ,并记录术中出血量、回收血量、回收血及术毕 2 4h患者血中游离血红蛋白含量、血液培养、尿量及尿颜色。结果 :平均出血量 (4916± 188.5 )ml;平均回收血量 (45 30± 135 .7)ml,回收率达 92 .1%。全组术中、术后 2 4h尿量 >5 0ml/h ,颜色清亮 ,无血红蛋白尿 ,回收血、术后 2 4h患者血液细菌培养阴性。结论 :利用体外循环装置和技术在大血管手术中作自体血回输 ,可达到节约用血、减少输血并发症、保护血液的目的