2014—2018年广州周边地区圆斑蝰蛇咬伤流行病学分析

目的了解圆斑蝰蛇咬伤患者在广州周边地区的流行病学特征,为防治圆斑蝰蛇咬伤提供依据。 方法对广州医科大学附属第一医院急诊科2014年1月1日至2018年12月31日收治的圆斑蝰蛇咬伤事件的流行病学特征进行描述性分析。采用线性相关分析的方法分析咬伤后就诊时间与咬伤后出现急性肾损伤时间的相关性。 结果5年共收治毒蛇伤1481例,死亡3例,其中43例圆斑蝰蛇咬伤,死亡2例,占毒蛇伤总死亡率的66.7%（2/3）;患者分布以广州珠三角地区（肇庆、云浮、佛山、江门）伤者居多,占74.4%,9~11月是咬伤高发月份,占44.2%（19/43）,被咬伤者以农民为主,占53.5%（23/43）,50~69岁为主要高发年龄,下肢咬伤占67.4%（29/43）,蛇伤严重程度评分重度病例占74.4%（32/43）。咬伤后就诊时间与咬伤后出现急性肾损伤的时间存在显著相关性（r=0.719,P<0.01）。 结论圆斑蝰蛇咬伤是广州周边地区毒蛇伤的主要死亡原因,应对高发月份、高发地区、高发人群及高发部位进行重点监测和干预,提高公众的自我保护能力,一旦发生圆斑蝰蛇咬伤,应立即到正规医院接受针对性诊治,必要时接受血液净化治疗。     

圆斑蝰蛇咬伤致多器官功能障碍综合征一例

患者男,38岁,厨师,因左手示指被圆斑蝰蛇咬伤4d于2012年6月5日18时由外院转入.患者于2012年6月1日11时许被蛇咬伤左手示指,当时左上肢肿痛,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,无排黑便、血尿,无气促,到当地医院就诊,核对图谱为圆斑蝰蛇,先后予局部封闭、清创,14时使用抗蝮蛇毒血清9000U,起病第2天出现尿量减少,血肌酐逐渐上升,伴皮下淤斑、全身水肿、气促逐渐加重,并出现神志改变,先后予输注冷沉淀及新鲜冰冻血浆、血液滤过、抗感染等治疗,病情未能缓解,起病第4天X线胸片示双侧胸腔积液及右侧水平裂叶间积液,未除外肺水肿可能.凝血四项示PT 20.2 s,INR 1.6,APTT 103 s,纤维蛋白原2.4 g/L.起病第5天血白细胞14×109/L,中性粒细胞比率80％,血红蛋白82 g/L,血小板12×109/L,血尿素氮15.4 mmol/L,血肌酐337 μmol/L,为进一步救治,转至我院.来院时查体：体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压136/85mmHg.急性病容,神志欠清,呼之能应,对答欠佳.双眼睑水肿,双侧球结膜严重充血.左示指肿胀,腹侧呈黑色,咬伤处皮肤已行＂十＂字切开,切口各长约1.5 cm.背部、右上腹部、右下肢、阴囊可见大片皮下淤斑、肿胀.入院诊断：（1）左示指远端指间关节蝰蛇咬伤（危重型）;（2）弥散性血管内凝血;（3）多器官功能障碍综合征（肺、肾、血液）.     

圆斑蝰蛇咬伤患者临床特征及预后影响因素

目的 总结圆斑蝰蛇咬伤患者临床特征,分析影响预后的相关因素。方法 对2012年1月至2021年12月广州医科大学附属第一医院急诊科收治的61例圆斑蝰蛇咬伤患者临床资料进行回顾性分析,根据抗蛇毒血清治疗方案分四组：未使用抗蛇毒血清组(A组,15例)、抗蝮蛇毒血清组(B组,25例)、抗五步蛇毒血清组(C组,7例)、抗蝮蛇毒血清+抗五步蛇毒血清联用治疗组(D组,14例),比较不同抗蛇毒血清治疗方案对靶器官保护作用及预后的影响。结果 中、重度患者57例(93.4%),发生蛇毒诱发消耗性凝血病(VICC)39例(63.9%)、急性肾损伤(AKI)42例(68.9%),出院时治愈、好转47例(77.0%),死亡2例(3.3%);四组间凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶激活时间(APTT)改善和预后比较差异无统计学意义(P>0.05), C、D组纤维蛋白原(Fib)升高优于A、B组(P<0.05),B组肾功能改善不及A组(P<0.05),逻辑回归分析提示三种抗蛇毒血清治疗方案与预后无相关性。结论 圆斑蝰蛇咬伤早期易出现VICC和AKI,导致多脏器、颅内出血及多器...     

蝰蛇科毒蛇咬伤患者的护理体会

总结了蝰蛇科毒蛇咬伤患者112例的护理,主要包括心理护理、抗蝮蛇毒血清应用的护理、病情观察、患肢及伤口护理、出血护理、肾衰竭护理及饮食护理。认为密切的病情观察、积极的护理是治疗成功的保证。     

毒蛇咬伤病人的院前急救与护理

总结309例毒蛇咬伤病人的急救处理与护理,认为院前急救处理和尽早使用抗蛇毒血清对抢救病人的生命非常重要;加强伤口局部处理、心理护理、患肢的护理及饮食指导和肢体功能锻炼指导,有利于毒蛇咬伤肢体功能的恢复.     

蝮蛇咬伤病人的局部观察与护理

总结了1127例蝮蛇咬伤病人的护理经验,主要包括局部观察、伤口排毒、伤肢肿痛的护理、伤肢功能锻炼、饮食调理、心理指导.认为对病人的伤口采取及时、有效的护理,可以减少毒素的吸收、减轻患肢肿胀、改善全身症状,有利于病人康复.     

蝮蛇咬伤病人透析滤过的护理

目的:总结救治蝮蛇咬伤病人血液透析滤过的护理。方法:2011年6～8月,我科相继收治5例蝮蛇咬伤病人,均采用F4008S双泵血液透析滤过机,紧急建立血管通路,给予体外低分子肝素钙抗凝或无肝素治疗,并采取相应护理措施。结果:病人各项生化指标均比透析滤过前有显著降低,病人均好转出院。结论:早期给予蝮蛇咬伤病人血液透析滤过及相关护理可获得满意疗效。     

毒蛇咬伤病人的心理分析及护理

总结了138例毒蛇咬伤病人的心理特点及护理对策,心理特点主要表现为紧张、恐惧和焦虑,在入院初期,治疗阶段和康复阶段均采用有针对性的护理对策,认为根据毒蛇咬伤病人住院的不同阶段采取适当的护理措施,尤其是心理护理和健康教育,消除了病人对毒蛇咬伤的紧张、恐惧和忧虑等心理,增强了病人战胜疾病的信心,是促进其早日康复的重要条件。     

犬咬伤的急救与护理

近年，郊区和农村家庭养犬、猫的人数增多。1994年国家限制了大城市里的养犬量，使许多养犬者纷纷将宠物送到郊区和农村，造成这些地方人与犬的接触增多，被犬致伤的机会相应增多，我院1995-1996年收治犬咬伤者98例，由于处理及时、妥当，大力进行卫生宣教，预防了狂犬病发生。1临床资料本组病例，男62例，女35例，年龄3－70岁。咬伤部位大于5处以上者12例，2－4处者32例，2处以下者50例，重度撕裂伤清创逢合者4例。3－12岁儿童11例，13－20岁16例，21－60岁55例，61岁以上6例。咬伤后在3h内得到处理者82例，咬伤后3－6h内处理者16例。2伤口…     

87例毒蛇咬伤患者的护理

８７例毒蛇咬伤患者的护理３６４３００福建省武平县医院石如玉，钟荣生ＮｕｒｓｉｎｇＣａｒｅｏｎ８７ＣａｓｅｓＢｉｔｂｙＶｉｐｅｒｓ￥ＳｈｉＲｕｙｕ；ＺｂｏｎｇＲｏｎｇｓｈｅｎｇ（ＣｏｕｎｔｙＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｗｕｐｉｎｇ，Ｆｕｊｉａｎ）Ｋｅｙｗｏｒｄｓ...     

1例脑梗死并发吞咽困难合并舌咬伤病人的护理

脑梗死又称缺血性脑卒中,是指由于各种原因引起脑血管供血障碍,局部脑组织缺血缺氧出现坏死或软化,出现相应神经功能缺损。最新的流行病学资料表明,我国城市居民中脑血管病占死亡原因首位,其中缺血性脑卒中占59.8%[1]。脑卒中病人由于神经肌肉损伤、意识不清等原因而出现吞咽反射迟钝或     

蝮蛇咬伤患者的护理

目的 探讨蝮蛇咬伤患者的护理要点.方法 对2011年4月至2012年11月收治的1169例蝮蛇咬伤患者临床护理情况进行回顾性分析,总结护理要点.结果 1169例蝮蛇咬伤患者中痊愈1164例占99.57％,无效5例占0.43％.结论 在蝮蛇咬伤患者救治中,护理是不可或缺的重要一环,正确、及时、有效、细致的护理是蝮蛇咬伤治疗的关键.     

毒蛇咬伤患儿38例的护理

总结38例毒蛇咬伤患儿的护理。护理重点为立即做好肢体及伤口护理,早期足量应用抗蛇毒血清,仔细观察病情,及早发现及处理并发症,注重心理护理及健康教育。38例患儿经积极治疗和护理,全部治愈出院。     

犬咬伤病人的护理及预防

近些年随着家庭养犬的人数越来越多,人群被犬咬伤的几率也随之提高。由于缺乏对它们的有效管理,加之人们对狂犬病知识缺乏,病人往往被犬咬伤后不能正确处理,有的伤势严重甚至危及生命,所以存在很大的安全隐患。此外,病人一旦被犬咬伤后,无论是身体还是心理都会面临巨大的痛苦,这就要求医护人员既要治疗病人躯体的伤痛,还要做好心理护理。通过对护理人员进行业务培训,掌握犬咬伤及狂犬病的有关知识,以提高护理质量,并加强公共卫生宣教,提高人们的卫生意识,加强动物监管,对防止犬咬伤甚至狂犬病的发生和流行具有重大意义。     

妊娠期毒蛇咬伤的护理12例

妊娠期被毒蛇咬伤在临床中较为少见。我院自 1977年以来共收治妊娠期毒蛇咬伤病人 12例。由于妊娠期蛇伤患者身体情况特殊 ,护理上有别于普通人毒蛇咬伤的患者 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组病例均为住院病人。妊娠时间 :9周 2例 ,17周2例 ,18周 1例 ,2 5 + 2 周 2例 ,2 5 + 3 周 1例 ,2 6周 1例 ,34周 2例 ,38+ 3 周 1例。蛇种 :银环蛇咬伤 2例 ,尖吻蝮 (五步蛇 )咬伤 5例 ,眼镜蛇咬伤 4例 ,蝮蛇咬伤 1例。咬伤后就诊时间 :2h 2例 ,4h 5例 ,12h 4例 ,36h 1例。病情 (按中国的毒蛇及蛇伤防治中的分类标准 ) [1] :中型 6例 ,重型 4…     

阴茎猪咬伤患者的护理干预

总结9例阴茎猪咬伤患者的护理措施,采取医生护士共同对患者及家属提供书面、口头健康教育、进行治愈病例情况介绍等健康教育方式与专科护理措施,为患者及家属提供心理护理。认为针对阴茎猪咬伤患者有效的护理干预措施包括专科护理与心理护理,能使患者从生理和心理上恢复健康,进而提高生活质量。