血液透析者自体动静脉内瘘闭塞原因分析

目的:探讨血液透析者自体动静脉内瘘(AVF)阻塞的原因及预防。方法:对73例建立永久性AVF作维持性血液透析者进行回顾性分析。结果:发现22例次AVF闭塞,其中因肾移植弃用7例次,压迫时间过长5例次,糖尿病4例次,合并严重心力衰竭和心动过缓3例次,低血压2例次,应用促红素1例次。结论:动静脉内瘘闭塞与患者的原发病、内瘘使用和保护不当以及心血管合并症有着密切的关系。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘闭塞17例护理体会

目的:总结维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘(AVF)闭塞原因及护理对策.方法:调查97例长期MHD患者中17例20次发生AVF闭塞情况,分析其闭塞高危因素,术后早期给予内瘘护理、穿刺和止血护理及内瘘保养等措施.结果:20例次AVF闭塞患者,切开手术取栓或内瘘重建14例,溶栓再通1例,放弃AVF,改行永久性中心静脉置管5例.结论:避免透析中高超滤率是防止动静脉内瘘闭塞的重要措施,加强健康教育、合理使用和保养内瘘是预防内瘘闭塞的关键.     

分析总结动静脉内瘘闭塞原因

目的:总结22例次动静脉内瘘闭塞病例,分析其原因,在临床工作中提供预防及保护内瘘的经验。方法:本组共总结22例次(20人次)的动静脉内瘘闭塞的患者,针对这些总结病例,回顾性总结分析动静脉内瘘闭塞原因。结果:本组共22例次动静脉内瘘闭塞患者均有不同程度的透析后或其他原因导致的低血压,同时,糖尿病肾病12例,透析后压迫时间过长者8例,血红蛋白在120～150g/L者6例。术后动静脉内瘘杂音较弱,透析中经常出现血流量不足者3例。结论:经过对该组病人的总结,发现导致动静脉内瘘的闭塞最主要的原因为低血压,同时,导致肾功能不全的原发病、内瘘的护理、血液黏度及术后内瘘质量严密相关。     

动静脉内瘘避免初期24小时内闭塞25例分析

目的 探讨动静脉内瘘（AVF）初期24h内闭塞的原因及提高动静脉内瘘成功率。方法 对25例建立永久性AVF进行回顾性分析。结果 发现1例AVF闭塞,5例术中发现内瘘不成功经处理后成功,余均顺利。结论 动静脉内瘘术中肝素生理盐水冲洗,抗凝和术后继续抗凝,低赢压患者术中、术后补液等可避免AVF早期闭塞。     

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘闭塞原因分析

目的：回顾性分析本院维持性血液透析患者自体动静脉内瘘（AVF）闭塞的原因及影响因素。方法：以本院血透中心36例首次发生自体AVF闭塞的患者为失败组,选取同期自体AVF功能良好的58例维持性血液透析患者为通畅组,比较两组患者各项临床及生化指标。结果：内瘘失败组和通畅组在血红蛋白、脱水量、透析频率有差异（P<0.05）。结论：透析不充分,大量脱水患者内瘘闭塞的风险明显增加,血红蛋白>12g/L也增加了内瘘闭塞的风险。     

血透患者动静脉内瘘闭塞的原因分析及防护措施

对21例血透患者动静脉内瘘闭塞的原因进行分析,探讨了内瘘闭塞的常见原因为原发病影响、血栓形成、不当护理操作、手术因素等,通过对内瘘闭塞的原因分析,制定了有效防护措施,为延长内瘘寿命提供依据.     

终末期肾衰透析患者自体动静脉内瘘闭塞原因及预防的探讨

目的探讨终末期肾衰透析患者自体动静脉内瘘闭塞原因及预防。方法回顾分析25例终末期肾衰透析自体动静脉内瘘闭塞的年龄、性别、原发病因及相关性,同期35例终末期肾衰透析患者为对照组。结果女性患者动静脉内瘘闭塞形成的机率高于男性。血栓纽收缩压和舒张压均明显低于对照组（P〈0．05）,穿刺血肿（2．2±0．8）次／月高于对照组（P〈0．05）。糖尿病患者血栓形成机率较高。结论终末期肾衰透析患者血压过低、过度超滤和不适当的穿刺易导致血栓形成。     

血液透析患者动静脉内瘘闭塞32例临床分析

<正>目前动静脉内瘘(AVF)作为维持性血透患者血管通路的第一选择,是血液透析患者的生命线。因此维护血管通路的通畅,合理正确地使用和护理AVF尤为重要。本文作者回顾性分析了32例AVF闭塞患者的资料,对其闭塞原因进行探讨,并提出防治措施,现报道如下。     

预见性护理在维持性血液透析老年患者动静脉内瘘护理中的应用

目的:观察预见性护理在维持性血液透析老年患者动静脉内瘘护理中的应用效果。方法:回顾性分析我院2013年1月-2016年3月行预见性护理的52例老年维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理情况,观察预见性护理的应用效果。结果:2年内45例患者动静脉内瘘使用良好,良好率86.54%(45/52);7例发生动静脉内瘘闭塞,闭塞原因分别为4例糖尿病肾病患者血管条件极差,2例高脂血症血栓形成,其中1例可能与透析脱水过多有关,另1例皮下血肿长期压迫。7例内瘘闭塞患者3例行内瘘重建术成功,4例行颈静脉长期插管。结论:诱发老年血液透析患者动静脉内瘘闭塞的原因很多,分析闭塞原因,采取一系列有效的预见性护理措施,对延长动静脉内瘘的使用寿命具有一定的作用。     

动静脉内瘘闭塞护理对策

功能良好的血管通路是血液透析 (HD)顺利进行的前提 ,而建立动静脉内瘘 (AVF)是目前维持性血透患者主要的血管通路 ,但在临床上部分患者因各种原因导致内瘘闭塞 ,使血液透析不能正常进行。自 1994年以来 ,我们对动静脉内瘘闭塞采取相应的护理对策 ,取得了明显成效 ,现总结如下。1　临床资料本院自 1994年开始至今共收治维持性血透患者 6 3例 ,均采用上肢桡动脉与头静脉的动静脉内瘘术 ,其中男 38例 ,女 2 5例 ,年龄 2 5～ 76岁 ,平均 4 6岁。其中内瘘闭塞 13例。闭塞原因有 :栓塞、低血压、局部压迫、使用不当、弃用。2　护理对策2 .1　提…     

连续波充填技术的临床评价

目的评价连续波充填技术的临床疗效。方法选择牙髓病或根尖周病患者60例,按就诊顺序随机分为两组,分别采用连续波充填技术（CW组）和冷牙胶侧方加压充填技术（LC组）进行根管充填。术前、术后拍摄X线片。比较两组的根管充填时间、术中疼痛情况和根管充填效果。结果以牙为单位,CW组适充28例,超充1例,欠充1例;LC组中,适充27例,超充2例。欠充1例。CW组术中不适4例,LC组2例。以根管为单位,CW组根管充填时间平均每根管65．7s,LC组平均每根管203．8s（P〈0．05）。结论连续波充填技术临床操作简便有效,操作时间短。     

机用镍钛器械ProTaper预备老年人后牙弯曲根管的临床评价

目的:评价用机用镍钛器械ProTaper预备老年人后牙弯曲根管的临床疗效?方法:选取患有牙髓炎或根尖周炎的具有弯曲根管的老年人后牙82例,随机分为实验组(41例)和对照组(41例),实验组采用机用镍钛器械ProTaper以冠根向深入法进行根管预备,对照组采用手用不锈钢K锉以标准的逐步后退法进行根管预备,根据治疗前?中?后的X线片评价根管预备和充填的效果?结果:与对照组相比,实验组ProTaper能很好地维持根管的弯曲度和走向,根管的锥度和流畅度极佳,且操作时间短,少有术后疼痛的发生,但实验组有2例器械折断?每根管预备时间实验组为5.5±1.2 min,对照组为9.5±1.1 min;根管预备后疼痛发生率实验组为12.2%,对照组为43.9%;根充适充率实验组为87.8%,对照组为68.3%;断针率实验组为4.9%,对照组为0?结论:机用镍钛器械ProTaper预备老年人后牙弯曲根管快速,高效,成形效果好,根充适充率高,术后疼痛少,但须注意预防器械折断?     

Thermafil热塑牙胶根管充填的临床疗效评价

[目的]对Thermafil热牙胶充填方法进行临床疗效评价.[方法]选择牙髓病或根尖周病患牙218例,随机分为2组,分别采用冷牙胶侧压法根管充填(1组)及Thermafil热塑牙胶法根管充填(2组),对其操作时间、术后疼痛、充填效果及远期疗效进行比较.[结果]操作时间:1组为162 s/根,2组为48 s/根(P＜0.01),两组差异有统计学意义.充填效果:(X-ray)显示1组适充100颗,超充2颗,欠充7颗;2组适充99颗,超充7颗,欠充3颗(P＞0.05).术后疼痛两组差异无统计学意义.远期疗效:2组明显优于1组(P＜0.05).[结论]热塑牙胶充填技术简便省时,充填效果及长期疗效均优于传统的冷牙胶侧压法,但成本较高,且容易造成超充(技术要求较高).     

机用镍钛根管锉预备根管后一次性根充的疗效评价

目的观察机用镍钛根管锉预备根管后一次性根充的临床疗效。方法选取2002年7月—2009年7月我院口腔内科门诊就诊的患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组用镍钛根管锉采用逐步深入法预备根管后进行一次性根充,对照组以手持械常规法预备根管后进行一次性根充,经过1年观察对比其疗效。结果与对照组相比,治疗组术后2周根尖周围组织反应轻,患者痛苦小,差异有统计学意义（P〈0.01）;1年时疗效无统计学意义（P〉0.05）,二种方法对急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓坏死和慢性尖周炎均有良好的疗效。结论机用镍钛根管锉预备根管后一次性根充比手持器械预备根管省时省力且简便,使得根管治疗术一次法在临床上推广成为可能。     

Predictors of recurrent arteriovenous fistula stenosis in Saudi patients undergoing hemodialysis

Objectives:To identify predictors of recurrent arteriovenous fistula (AVF) stenosis. It also seeks to calculate the average primary patency duration in Saudi patients undergoing hemodialysis.Methods:A retrospective case-control study was conducted at a tertiary care hospital in Riyadh. Data from 180 patients who had undergone angioplasty between May 2009 and May 2020 were analyzed. Following the inclusion/exclusion criteria, 99 patients were included. Based on the presence or absence of recurrent AVF stenosis, the patients were divided into cases and controls, respectively. Recurrence was defined as an occurrence of stenosis within <12 months of a previous stenotic event, or patients who had >3 total stenotic events. Clinical, radiological, and laboratory variables were collected and subjected to multivariate binary regression analysis to assess the odds of a recurrence of fistula stenosis.Results:A total of 29 patients were categorized as cases, while 70 patients were categorized as controls. The median primary patency duration was found to be seven months. Multivariate binary regression analysis revealed higher levels of serum calcium (p=0.012) and BMI (p=0.007) in patients with recurrent stenosis. A positive association was also observed between the use of antiplatelets (0.039) and recurrent stenosis.Conclusion:Higher levels of corrected calcium, BMI, and the application of antiplatelet therapy were found to be predictors of recurrent AVF stenosis. No other traditional variables were found to be significant.     

不同锥度牙胶尖冷侧方加压充填磨牙根管的临床疗效分析

目的对比0.06锥度和0.02锥度主牙胶尖充填镍钛预备的磨牙根管的临床疗效。方法选择因牙髓炎或根尖周炎在北京市顺义区医院口腔科就诊的磨牙229颗,按照就诊顺序随机分为两组,分别采用0.06锥度主牙胶尖(A组)和0.02锥度主牙胶尖(B组)进行冷侧方加压根充,拍摄术后即刻和1年复诊时的X线片,比较两组患牙根充时间、根充质量和1年后的成功率。结果 A组与B组患牙根管充填质量、术后1年复查时的治疗成功率并无显著差异,但A组的根充时间显著小于B组。结论 0.06锥度与0.02锥度主牙胶尖充填磨牙根管的临床治疗效果无差异,但采用0.06锥度主牙胶尖能大大提高临床工作效率。     

超声引导下镍钛合金支架植入治疗动静脉瘘早期复发性狭窄

目的：探索超声引导下镍钛合金支架植入治疗动静脉瘘（AVF）早期复发性狭窄的可行性、具体方法和效果。方法：收集2018年4月至2020年7月浙江大学医学院附属邵逸夫医院肾内科接受超声引导下镍钛合金支架植入的AVF狭窄患者共30例，所有病例均为经皮腔内血管成形术（PTA）术后早期复发性狭窄。观察超声对器材和操作的显像情况，统计技术成功率、临床成功率以及并发症的发生例次，评估干预后全通路初级通畅率、靶病变初级通畅率和次级通畅率。结果：超声可清晰显示介入器材和操作过程，技术成功率和临床成功率均为100.0%。8例患者出现支架内再狭窄，接受PTA治疗。30例患者支架植入后3、6、9、12个月的全通路初级通畅率分别为91.3%、86.2%、86.2%、64.2%，靶病变初级通畅率分别为100.0%、100.0%、86.4%、69.3%，次级通畅率为100.0%、100.0%、100.0%、94.4%。与患者支架植入前一次PTA比较，支架植入具有更高的干预后靶病变初级通畅率和更低的成本/效果比（均P<0.05）。随访期间未观察到血管破裂、假性血管瘤、支架感染、支架移位、支架外露等其他并发症。结论：超声可以清晰、精准地引导镍钛合金支架植入患者AVF中，对患者PTA术后早期复发性狭窄的近、中期疗效较好。     

根管充填封闭性的体外研究

目的：探讨不同根管充填方法和根管充填糊剂的根尖封闭能力。方法收集三个月以内正畸拔除的单根管下颌前磨牙60颗使用机用PreT aper镍钛器械,采用根管预备方法中的冠根向深入法进行根管预备。随后随机分为A、B、C、D、E五组,每组12颗。A组：侧向加压充填技术及A Hplus封闭剂充填根管;B组：侧向加压充填技术及Vitapex 糊剂充填根管;C组：热牙胶垂直加压技术与A Hplus封闭剂充填根管;D组：热牙胶垂直加压技术与Vitapex糊剂充填根管;E组：空根管对照组,不进行任何充填。放置一周后用印度墨汁染色,并制作透明标本。测量并比较各组根尖微渗漏长度。结果 C组与D组间根尖微渗漏长度差异无统计学意义（ P ＞0．05）,其余各组间根尖微渗漏长度差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论热牙胶垂直加压充填技术的根尖封闭性明显优于侧向加压充填技术,在传统的冷侧压充填技术中A Hplus封闭剂的封闭性优于Vitapex糊剂。     

血液透析患者不同血管通路透析充分性及炎症状态的比较

目的:通过比较不同血管通路血液透析患者透析充分性以及患者炎症状态营养不良状况,探讨血液透析患者理想的血管通路。方法:选择本院2009年1月～2010年1月采用长期血管通路进行血液透析的患者55例,随访9～12月,对比采用自体动静脉内瘘(AVF)与颈内静脉带袖套隧道导管(CTC)透析患者的Kt/V值、C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HGB)以及血管通路相关并发症的发生率。结果:55例患者中采用AVF40例,采用CTC患者15例,AVF组与CTC组患者Kt/V值均>1.2,两组相比较AVF组优于CTC组(P<0.01);AVF组患者CRP较CTC组低(P<0.01),ALB、HGB均高于CTC组(P<0.05)。结论:采用AVF与CTC两种血管通路的透析患者均能达到充分透析的效果,但AVF组患者在并发症、炎症状态方面优于CTC组,仍做为首选血管通路。     

不同根管预备技术与充填技术对弯曲根管封闭性能影响的实验研究

目的 探讨根管预备技术和根管充填技术对中重度弯曲根管治疗后根管封闭性的影响。方法 选取中重度弯曲单根管前磨牙60颗,随机分为A、B、C、D四个实验组(各12颗)及阳性对照E组和阴性对照F组(各6颗)。实验组分别用ProTaper/crown-down法、K锉逐步后退法对根管进行预备(各24颗牙),每种预备方法分别行冷侧方加压加AH-plus糊剂和热牙胶垂直加压加AH-plus糊剂充填根管(各12颗牙),建立微渗漏模型,应用邻甲苯胺(O-TB)法测量其葡萄糖浓度。结果 A、B、C、D四个组均测得葡萄糖浓度分别为：(3.69±1.01)mmol/L、(4.59±0.98)mmol/L、(2.86±0.82)mmol/L、(3.70±0.62)mmol/L, E组测得葡萄糖浓度最高为(5.89±1.69)mmol/L,F组没有测得葡萄糖浓度,在相同的充填技术下,ProTaper/crown-down法和K锉逐步后退法之间的微渗漏值差异有统计学意义(P＜0.05);在相同的预备方法下,热牙胶充填技术和冷测压充填技术之间的微渗漏值差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 应用ProTaper/crown-down法加热牙胶充填中重度弯曲根管,有利于提高中重度弯曲根管充填后根管的封闭能力。