糖尿病与进展性缺血性脑卒中相关性研究

目的 探讨糖尿病与进展性缺血性脑卒中的相关性.方法 我院神经内科2006-05～2009-05收治的缺血性脑卒中患者130例为研究对象,其中伴糖尿病患者64例为糖尿病组,非糖尿病患者66例为非糖尿病组,比较2组发展为进展性缺血性脑卒中的差异.结果 糖尿病组64例中诊断为进展性卒中41例,占64.1%;非糖尿病组66例诊...     

进展性缺血性脑卒中相关因素探讨

目的探讨进展性缺血性脑卒中相关因素。方法 2008-01-2011-01收治的符合诊断标准的进展性缺血性脑卒中65例为观察组,选取同期非进展性缺血性脑卒中患者80例为对照组,观察2组相关因素。结果观察2组病例入院48h内体温、血压、血胆固醇、低密度脂蛋白、血糖、纤维蛋白原并进行比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论进展性缺血性脑卒中相关因素进行分析,体温、血压、血胆固醇、低密度脂蛋白、血糖、纤维蛋白原是常见的相关因素,应在疾病发生早期避免和消除相关因素,减少进展性缺血性脑卒中发生。     

进展性缺血性脑卒中预后影响因素分析

目的探讨进展性缺血性脑卒中预后影响因素。方法86例诊断为进展性缺血性脑卒中的患者,依其抗血小板聚集,扩容等一般性治疗后MRS(改良的Rankin量表)评分分为预后好和预后差(含死亡者)两组。记录患者的9个参数:性别、年龄、血糖情况、体温、NIHSS评分、头颅MRI影象学改变、医源性原因、脑动脉狭窄与否和是否连用低分子肝素钙。用单变量logistic回归分析得出与进展性缺血性脑卒中预后显著相关的变量,后用多变量stepwiselogistic回归分析得出预后的最佳回归方程。结果logistic回归分析表明与进展性缺血性脑卒中预后显著相关的独立变量包括:血糖、体温、NIHSS评分、脑动脉狭窄与否、是否用低分子肝素钙和头颅MRI影象学改变。结论本研究显示进展性缺血性脑卒中的预后和血糖、体温、NIHSS评分、脑动脉狭窄与否、是否用低分子肝素钙和头颅MRI影象学改变关系密切。     

进展性缺血性脑卒中预后影响因素分析

目的探讨进展性缺血性脑卒中（PIS）患者30d预后的影响因素，为临床诊治提供理论依据。方法根据神经功能缺损评分分为好转（基本痊愈、显著进步和进步）和未好转（病情无变化、恶化和死亡），对经过综合治疗219例PIS患者的有关指标与30d预后的关系进行单因素和多因素分析，多因素分析用Logistic逐步回归，前向逐步法，a=0．05。结果营养支持、康复治疗、梗死面积、梗死后出血、年龄、并发症和Barthel指数是影响PIS预后的相关因素。结论积极营养支持、早期康复介入、改善缺血区供血、防止并发症可能是改善预后的重要环节。     

进展性缺血性脑卒中相关因素的研究进展

进展性缺血性脑卒中是指起病6h后,虽经过临床治疗在1周内病情仍在进行性加重的卒中,其发生率为脑卒中患者的30％左右,没有明确的药物可以阻止进展性脑卒中的病程,其致残率、病死率均高于其他类型的脑梗死。脑梗死患者一旦出现进展性卒中,临床医生、患者和家属均感到失望。本文围绕进展性缺血性脑卒中的相关因素,综述如下。     

进展性缺血性脑卒中临床分析

进展性缺血性脑卒中是临床上常见的一种脑血管疾病,占脑卒中患者的30%以上。进展性缺血性脑卒中是指患者发病6h后出现局部脑神经缺损症状,且症状会逐渐加重进而转变为急性缺血性脑卒中[1]。现将我院收治的进展性脑卒中60例分析如下。     

进展性缺血性脑卒中的相关危险因素及影像学特征分析

目的 探讨进展性缺血性脑卒中(progressive ischemic stroke,PIS)发生的相关危险因素及影像学特征。方法 选择本院2014年1月-2016年12月神经内科收住的急性缺血性脑卒中患者120例,并根据美国国立卫生研究院卒中量表评分标准将患者分为进展组和非进展组,入选患者均行头颅MRI及颈内血管超声检查,记录血压、血糖、体温,分析2组患者高血压病、糖尿病、发热、动脉硬化发病率及影像学特征。结果 入组的120例患者发生进展性缺血性脑卒中29例(24.2%),进展组中患者的高血压病、糖尿病、发热、颈动脉粥样硬化的发生率远高于非进展组,侧脑室体旁及分水岭梗死的发生率最高。结论 进展性缺血性脑卒中的发生可能与高血压病、糖尿病、发热、颈动脉粥样硬化等多种因素有关,侧脑室体旁以及分水岭梗死可能更容易出现进展性缺血性脑卒中进展。     

前列地尔预防进展性缺血性脑卒中的疗效

目的观察前列地尔对进展性缺血性脑卒中患者的影响。方法选取我院神经内科2009-08—2013-08治疗的200例经头部CT或MRI证实的首次卒中者。随机数字表法分为实验组和对照组,实验组使用前列地尔(0.9%氯化钠注射液50mL+前列地尔注射液10μg)治疗,对照组使用安慰剂(0.9%氯化钠注射液50mL+10%脂肪乳注射液1mL)治疗,比较2组治疗后SIP的发生率。结果根据欧洲卒中研究小组对进展性脑卒中的评定标准,对照组SIP发生率39%明显高于实验组21%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔在预防和减少进展性脑卒中的发生风险具有明显的效果,值得临床推广使用。     

进展性缺血性脑卒中的影响因素

进展性缺血性脑卒中简称进展性脑卒中（stroke in progression,SIP）。Petzold等提出,SIP将导致急性缺血性脑卒中的病死率和致残率增加。因此,开展对SIP等的研究十分重要。对SIP的研究,包括诊断标准、发病机制、病因、危险因素、发生率、预测指标等。清楚SIP的危险因素,对SIP的预防至关重要。从临床可干预的角度,SIP的影响因素可分为不可干预部分和可干预部分,前者包括脑卒中类型、梗死部位和面积、脑卒中严重程度等,后者包括血压、血糖、发热、感染、并发症等。对可干预部分进行干预,可以起到预防SIP发生的作用。     

缺血性进展性脑卒中相关危险因素分析

目的 探讨缺血性进展性脑卒中(PIS)的相关危险因素,为PIS的预防和治疗提供参考.方法 对524例缺血性脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析,将患者分为进展组和非进展组,对PIS中的相关危险因素进行Logistic回归分析,筛选发生PIS的相关危险因素.结果 单因素分析结果显示,有糖尿病史、有高血压史、有颈动脉粥样硬化的患者比例在进展组显著高于非进展组(P＜0.05);入院时血糖值、NIHSSS评分、纤维蛋白原水平在进展组也显著高于非进展组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析表明,有糖尿病史、有颈动脉粥样硬化、入院时血糖值高是PIS发生的危险因素(OR分别为3.796、1.251、3.883、P＜0.05).结论 有糖尿病史、有颈动脉粥样硬化和入院时血糖值高是PIS发生的危险因素,对这些危险因素加以重点评估和合理控制对于防治PIS的发生有重要的临床意义.     

高同型半胱氨酸血症与进展性缺血性脑卒中相关性的临床研究

目的 研究血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与进展性缺血性脑卒中发生及其与颈动脉粥样硬化(AS)的关系.方法 收集88例进展性缺血性脑卒中患者(进展组)、112例非进展性缺血性脑卒中患者(对照组)血液标本,采用荧光偏振免疫法测定Hcy,同时对患者进行血压、空腹血糖、血脂和纤维蛋白原测定及颈动脉彩色超声检查,比较进展组与对照组血清Hcy水平变化,对进展组作血清Hey水平与颈动脉内膜中层厚度(IMT)相关分析.结果 进展组和对照组血清Hcy水平升高分别有62例和43例,占70.45%和38.39%,血清Hcy水平分别为22.65±11.29μmol/L/L和15.43±6.23μmol/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.001).进展组Hey水平与颈动脉IMT呈显著正相关性(r=0.691,P＜0.001).结论 高Hey血症与进展性缺血性脑卒中的发生密切相关,与颈动脉粥样硬化及斑块形成有关,为防治发生进展性缺血性脑卒中提供新的理论依据.     

缺血性进展性脑卒中的危险因素：来自19篇队例研究和10篇病例对照研究的系统评价

目的 为认识和了解进展性缺血性脑卒中可干预的危险因素,以利于预防其发生和判断预后,我们对进展性脑卒中危险因素的相关文献进行系统评价,为进展性脑卒中的诊断和治疗提供理论依据。 方法 检索Medline(1966-2007)数据库,中国生物医学数据库(CBM-disc 1979 - 2007),中国期刊全文数据库(www.cnki.net 1979 - 2007),再从选中文献的参考文献目录里筛选相关文献,纳入符合设定标准的队列研究和病例对照研究进行系统评价。 结果 从检索到的781篇中英文文献中纳入符合标准的文献29篇,其中队列研究19篇,病例对照研究10篇,对文献中有关进展性缺血卒危险因素的原始数据进行Meta分析,与进展性卒中显著相关的因素有：①发热：（RR 2.26, 95% CI 1.20, 4.26;OR 2.85,95% CI 1.64,4.98);②糖尿病史：（RR 1.38, 95% CI 1.18, 1.61; OR 2.48, 95% CI 1.93, 3.19）;③冠心病史：（RR 1.22, 95% CI 1.08, 1.38）;④早期影像改变：（RR 1.55, 95% CI 1.34, 1.80;OR 2.29, 95% CI 1.47, 3.58）;⑤高血糖：（RR 2.62, 95% CI 1.86, 3.68;OR 3.49, 95% CI 1.92, 6.35）;相对危险因素：①头痛病史：（RR 7.95, 95% CI 4.53,13.95; OR 2.81, 95% CI 1.10, 7.18）;②高纤维蛋白原（RR 1.20, 95% CI 1.02, 1.41）;无相关性因素：血清铁蛋白（RR 0.93, 95% CI0.33, 2.64）。其他因素因缺乏符合要求的资料没能进行meta分析。 结论 通过系统评价,我们认为发热、糖尿病史、冠心病史、早期影像改变、高血糖是进展性缺血性脑卒中重要的危险因素,而头痛病史、高纤维蛋白原与其发生的相关性不强,血清铁蛋白无明显相关性。及时干预上述危险因素能有效的预防进展性卒中的发生。今后的此类研究应尽可能采用统一的、实用性强的诊断标准,并对进展性卒中的预后进行随访观察,从中探索出影响其发生发展的可靠病因。     

颅内动脉钙化与进展性脑梗死的相关性研究

目的探讨颅内动脉钙化与进展性脑梗死的相关性。方法 478例脑梗死患者,依据临床表现分为进展组128例与非进展组350例作为对照组;通过头部CT了解颅内动脉钙化情况,对两组患者的相关资料进行统计分析。结果颅内动脉钙化组进展性脑梗死的发生率为53.1%,较对照组36.0%显著升高,两组比较有显著性差异(P0.05),颅内动脉钙化与进展性脑梗死的发生呈正相关。结论颅内动脉钙化是进展性脑卒中的危险因素之一。     

Risk factors for progressive ischemic stroke——A retrospective analysis

BACKGROUND: Progressive ischemic stroke has higher fatality rate and disability rate than common cerebral infarction, thus it is very significant to investigate the early predicting factors related to the occurrence of progressive ischemic stroke, the potential pathological mechanism and the risk factors of early intervention for preventing the occurrence of progressive ischemic stroke and ameliorating its outcome. OBJECTIVE: To analyze the possible related risk factors in patients with progressive ishcemic stroke, so as to provide reference for the prevention and treatment of progressive ishcemic stroke. DESIGN: A retrospective analysis. SETTING: Department of Neurology, General Hospital of Beijing Coal Mining Group. PARTICIPANTS: Totally 280 patients with progressive ischemic stroke were selected from the Department of Neurology, General Hospital of Beijing Coal Mining Group from March 2002 to June 2006, including 192 males and 88 females, with a mean age of (62±7) years old. They were all accorded with the diagnostic standards for cerebral infarction set by the Fourth National Academic Meeting for Cerebrovascular Disease in 1995, and confired by CT or MRI, admitted within 24 hours after attack, and the neurological defect progressed gradually or aggravated in gradients within 72 hours after attack, and the aggravation of neurological defect was defined as the neurological deficit score decreased by more than 2 points. Meanwhile, 200 inpatients with non-progressive ischemic stroke (135 males and 65 females) were selected as the control group. METHODS: After admission, a univariate analysis of variance was conducted using the factors of blood pressure, history of diabetes mellitus, fever, leukocytosis, levels of blood lipids, fibrinogen, blood glucose and plasma homocysteine, cerebral arterial stenosis, and CT symptoms of early infarction, and the significant factors were involved in the multivariate non-conditional Logistic regression analysis. MAIN OUTCOME MEASURES: Results of the univariate analysis of variance of the factors related to progressive ischemic stroke; Results of the multivariate regression analysis. RESULTS: All the 480 patients were involved in the analysis of results. ① Results of the univariate analysis variance: There were significantly more patients with fever, leukocytosis, history of diabetes mellitus, cerebral arterial stenosis and CT symptoms of early infarction in the progressive ischemic stroke group than in the control group (P < 0.01); The levels of blood glucose and fibrinogen in the progressive ischemic stroke group were significantly higher than those in the control group, while the level of blood pressure was significantly lower than that in the control group (P < 0.05–0.01). ② Results of the multivariate Logistic regression analysis: The independent predicting factors for progressive ischemic stroke were history of diabetes mellitus, fever, leukocytosis, cerebral arterial stenosis, CT symptoms of early infarction, blood glucose and blood pressure (OR =2.61, 2.96, 3.79, 1.03, 3.57, 2.68, 95% CI 0.92–3.59, P < 0.05–0.01). CONCLUSION: History of diabetes mellitus, fever, leukocytosis, levels of blood pressure, blood glucose, cerebral arterial stenosis and CT symptoms of early infarction are the risk factors for progress ischemic stroke     

D-二聚体及纤维蛋白原与进展性缺血性脑卒中的相关性

目的观察进展性缺血性脑卒中患者的D-二聚体(D-dimer)纤维蛋白原(Fib)动态变化,探讨其在进展性缺血性脑卒中早期诊断价值。方法急性脑梗死患者70例,分为进展性组35例和完全组35例,并选择35例门诊健康体检者做对照组,用全自动血凝仪分别测定3组的第1天、第2天、第3天、第7天、第14天D-dimer和Fib的水平。结果进展性卒中组血浆Fib水平在发病24 h、第2天、第3天、第7天均明显高于完全性卒中组和对照组(P<0.01),发病24 h内血浆Fib水平开始升高,第3天时达最高峰,第7天时下降,第14天时降至正常。进展性卒中组血浆D-dimer水平在发病24 h、第2天、第3天、第7天较完全性卒中组和对照组升高更明显(P<0.01),发病24 h开始升高,于第7天时达最高峰,第14天时迅速降至正常。结论 D-dimer和Fib水平增高与进展性脑梗死的发生相关,有助于早期预测进展性卒中的发生。     

颈动脉粥样硬化与进展性缺血性脑卒中的关系

目的探讨颈动脉粥样硬化与进展性缺血性脑卒中的关系。方法采用彩色多普勒超声仪对564例缺血性脑卒中患者的颈动脉进行评估，比较进展性缺血性脑卒中和非进展性缺血性脑卒中患者的颈动脉粥样硬化特征和程度。结果564例缺血性脑卒中患者有135例为进展性缺血性脑卒中（23.8％）；在重度颈动脉粥样硬化110例中，有49例（44.5％）发展为进展性卒中；在重度颈动脉狭窄95例中，有48例（50．5％）发展为进展性卒中；在病理表现为溃疡斑86例中，有47例（54．7％）发展为进展性卒中：无颈动脉粥样硬化或伴轻度颈动脉粥样硬化的缺血性脑卒中患者，仅9％～10％发生进展性卒中。经Logistic回归分析发现，颈动脉粥样硬化程度、狭窄程度以及溃疡斑与进展性缺血性卒中的发生成正相关。结论颈动脉粥样硬化与进展性缺血性脑卒中的发生密切相关，颈动脉粥样硬化的严重程度可作为进展性缺血性脑卒中的预测指标。