血液灌流联合血液透析滤过对甲状旁腺素清除效果的观察

<正>血液透析滤过是采用弥散与对流的方式清除血液中小分子毒素。血液灌流通过吸附作用来清除尿毒症患者的中分子毒素。本研究在规律血液透析基础上分别采用血液透析滤过、血液灌流联合血液透析滤过2种治疗方式,观察尿毒症患者血清甲状旁腺素的清除情况及皮肤瘙痒、骨痛、食欲减退、睡眠障碍、不安腿综合征的改善情况。     

不同血液净化方法对血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素清除效果的比较

目的探讨不同血液净化方法对血清β2-微球蛋白（β2-MG）和甲状旁腺激素（iPTH）的清除效果。方法将48例维持性血液透析患者随机分为3组：血液透析组（HD）、血液灌流＋血液透析组（HP）和血液透析滤过组（HDF），比较3组单次治疗对血清β2-MG和iPTH的清除率。结果（1）HDF组治疗前后血清β2-MG和iPTH均显著下降（P〈0.01），HP组治疗前后血清IPTH显著下降（P〈0.01），而β2-MG无显著变化（P〉0.05），HD组治疗前后血清β2-MG和iPTH均无显著下降（P〉0.05）；（2）HD组与HP组对β2-MG的清除率比较无显著差异（P〉0.05），此二组的清除率与HDF组比较均有显著差异（P〈0.01）；HDF组与HP组对IPTH的清除率比较无显著差异（P〉0.05），此二组的清除率与HD组比较均有显著差异（P〈0.01）。结论HDF可有效清除β2-MG及iPTH；HP能有效清除IPTH而对β2-MG无明显效果；HD不能有效清除β2-MG及iPTH。     

一次性使用树脂吸附柱对维持性血透患者全段甲状旁腺激素的影响

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭患者的常见并发症,部分患者因为存在难以控制的钙磷代谢紊乱或者不接受甲状旁腺手术,而成为难治性继发性甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺激素（PTH）属中分子物质,普通血液透析（HD）不能清除,而血液灌流（HP）是应用吸附剂清除患者体内毒素的血液净化方法,有可能清除PTH。我们对血液灌流联合血液透析对维持性血透患者全段甲状旁腺激素（iPTH）水平的影响进行了观察。     

不同血液净化方法对肾衰合并继发性甲状旁腺功能亢进患者血清甲状旁腺激素水平的影响

目的探讨不同血液净化方法对慢性肾衰竭（CRF）合并继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者血清甲状旁腺激素水平的影响。方法将53例CRF合并SHPT患者随机分为血液透析（HD）组16例,血液透析滤过（HDF）组22例,血液灌流＋血液透析（HP＋HD）组15例,比较治疗前及治疗后6个月血清甲状旁腺激素（PTH）和钙、磷水平的变化。结果治疗后6个月与治疗前比较,HDF组、HP＋HD组PTH水平明显下降（P均〈0.01）,HP＋HD组血磷水平明显下降（P〈0.05）;三组治疗后血钙水平无明显变化。结论HP＋HD与HDF均能够使CRF合并SHPT患者PTH水平下降。     

血液透析血液灌流对继发甲状旁腺功能亢进的影响

目的观察血液灌流比较血液透析滤过对慢性肾衰竭维持血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的影响。方法选取2004年8月至2005年11月河北大学第二医院维持性血液透析患者40例，分为2组，比较单次血液透析串联血液灌流（HD＋HP）治疗，及单次血液透析滤过（HDF）治疗前后，患者血甲状旁腺激素（PTH）和磷（P）的清除力和清除百分比。结果单次血液透析串联血液灌流后，慢性肾衰竭维持血液透析患者血PTH下降明显，血钙（Ca）增高。结论血液透析串联血液灌流后患者骨病的临床症状好转；血液灌流可以明显降低患者的PTH，能很好地改善维持性血液透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进症状。     

血液透析血液灌流对继发甲状旁腺功能亢进的影响

目的观察血液灌流比较血液透析滤过对慢性肾衰竭维持血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的影响。方法选取2004年8月至2005年11月河北大学第二医院维持性血液透析患者40例,分为2组,比较单次血液透析串联血液灌流(HD HP)治疗,及单次血液透析滤过(HDF)治疗前后,患者血甲状旁腺激素(PTH)和磷(P)的清除力和清除百分比。结果单次血液透析串联血液灌流后,慢性肾衰竭维持血液透析患者血PTH下降明显,血钙(Ca)增高。结论血液透析串联血液灌流后患者骨病的临床症状好转;血液灌流可以明显降低患者的PTH,能很好地改善维持性血液透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进症状。     

组合式血液净化对尿毒症患者血磷及甲状旁腺素的影响

目的 探讨血液透析（HD）和血液灌流（HP）对尿毒症血透患者血磷及甲状旁腺素（PTH）的影响。方法将69例行维持性血液透析（MHD）患者随机分为HP＋HD组36例、HD组33例,HP＋HD组根据原发病又分为糖尿病。肾病（DN）组和非DN组。患者均行常规HD,每周3次;HP＋HD组每周串联一次HP。检测各组首次治疗前后和3个月后的血清钙、磷、PTH。结果首次治疗后,HD组、HP＋HD组血磷、PTH明显下降（P均〈0．05）;与HD组比较,HP＋HD组PTH下降明显（P〈0．05）。治疗3个月后,两组血磷无明显变化;与HD组比较,HP＋HD组PTH明显下降（P〈0．05）。首次及3个月治疗后,DN组、非DN组血磷及PTH均下降,两组比较无统计学差异（P〉0．05）。结论HD可清除血清磷,但不能有效地清除船H;HP＋HD可有效地清除血清磷、PTH,其清除PTH的效果与原发病无关。     

绝经期血液灌流串联血液透析治疗对甲状旁腺素、钙磷蛋白及钙磷清除的影响

目的 分析绝经期血液灌流串联血液透析治疗对甲状旁腺素、钙磷蛋白及钙磷清除的影响。方法 选取温州市中西医结合医院2020年1月—2022年12月收治的绝经期维持性血液透析100例患者为研究对象,分为49例对照组和51例研究组。对照组行血液透析,研究组行血液灌流串联血液透析。检测对比两组甲状旁腺素、钙磷水平及清除率、炎性因子及肾功能指标水平、并发症、临床疗效。结果 与治疗前相比,治疗后,两组患者甲状旁腺素、钙、磷、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、尿素(BUN)、肌酐、β2微球蛋白(β2-MG)水平降低,且研究组甲状旁腺素(403.57±50.77 vs 294.73±41.80)、钙(2.10±0.25 vs 1.95±0.21)、磷(1.70±0.18 vs 1.52±0.14)、CRP(7.26±1.09 vs 4.20±0.71)、TNF-α(137.89±16.57 vs 113.27±12.89)、IL-1(120.59±16.49 vs 101.58±11.23)、IL-6(175.34±19.25 vs ...     

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效观察

目的探讨血液灌流（HP）和血液透析（HD）对尿毒症皮肤瘙痒的治疗效果。方法将45例尿毒症性皮肤瘙痒的患者随机分为血液灌流组（23例）和血液透析组（22例）。血液灌流组在每周2次常规血液透析的同时,接受每周行1次（HD＋HP）治疗;血液透析组行每周3次常规HD治疗。治疗前后测定血浆β2-微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺激素（PTH）。结果皿液灌流组皮肤瘙痒症状完全消失8例,明显改善10例,症状减轻3例,无改善2例,有效率91．30％。血液透析组皮肤癌痒减轻3例,无改善19例．有效率13．64％。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。血液灌流组治疗前后生化指标比较差异有统计学意义（P〈0．001）。结论HP联合HD能有效改善尿毒症的皮肤瘙痒症状。     

高通量血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的效果观察

目的:探讨高通量血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压(RH)的效果.方法:将104例尿毒症RH患者随机分为两组各52例,研究组接受高通量血液透析联合血液灌流治疗,对照组仅接受常规血液透析治疗.比较两组治疗前后中分子物质(MMS)、血肌酐(sCr)、尿素氮(BUN)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP).结果:治疗后...     

血液灌流预防维持性血液透析患者尿毒症脑病的临床研究

目的探讨血液灌流（HP）对维持性血液透析（HD）患者尿毒症脑病发生的预防效果。方法将45例符合入选条件的维持性血液透析患者随机分成对照组（21例）和治疗组（24例）。对照组行常规血液透析,治疗组常规血液透析加每月1次血液灌流进行串联治疗,每次血液灌流2～3小时,血液透析4．5小时,血液流量200～250ml／min,透析液流量500ml／min,用肝素钠或低分子肝素钙抗凝,观察尿毒症脑病的发生情况。结果对照组有7例发生尿毒症脑病,而治疗组仅有1冽发生尿毒症脑病,且生活质量有明显改善。结论血液灌流可有效预防维持性血液透析患者尿毒症脑病的发生。     

综合性干预模式应用于血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者中的效果观察

目的:探讨综合性干预模式应用于血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者中的效果观察.方法:采用信封法将96例血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者分为对照组给予常规护理,观察组给予综合性干预模式,对比两组的干预效果.结果:观察组的依从性评分高于对照组,血肌酐、尿素氮水平、瘙痒评分低于对照组,(P<0.05).结论...     

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的临床观察

目的观察血液灌流串联血液透析治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的疗效。方法将56例尿毒症顽固性皮肤瘙痒患者随机分为两组,观察组接受血液灌流串联血液透析治疗,对照组采用常规血液透析治疗。使用改良Duo氏瘙痒评分法观察两组患者治疗前后2周、4周、8周皮肤瘙痒积分,以及血PTH、β2-MG的变化与不良反应。结果治疗8周后,观察组患者皮肤瘙痒明显好转,Duo积分显著降低,完全缓解率为53.6%（15/28）,部分缓解率为28.5%（8/28）,总有效率82.1%（23/28）;对照组的完全缓解率为14.3%（4/28）,部分缓解率为25.0%（7/28）,总有效率39.3%（11/28）。两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论血液灌流串联血液透析能有效治疗尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒。     

常用血液净化方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的清除效果

目的探讨常用血液净化方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的清除效果。方法选取眉山市彭山区人民医院2014年1月—2017年1月收治的维持性血液透析慢性肾衰竭患者90例,按照计算机随机数字分组法分为A组、B组、C组,各30例。A组患者采取血液透析治疗,B组患者采取血液透析滤过治疗,C组患者采取血液透析+血液灌流治疗,比较3组患者治疗前后肾功能指标(血肌酐、尿素氮)、血清甲状旁腺素水平及降低幅度。结果治疗前后3组患者血肌酐、尿素氮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3组患者血肌酐、尿素氮水平低于治疗前(P<0.05)。A组患者治疗前后甲状旁腺素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组患者治疗后甲状旁腺素水平低于治疗前(P<0.05);B组、C组患者甲状旁腺素水平降低幅度大于A组(P<0.05),但B组和C组患者甲状旁腺素水平降低幅度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在维持性血液透析患者中,采用血液透析滤过、血液透析联合血液灌流、血液透析这三种血液净化方法进行治疗均可有效改善患者的肾功能,但血液透析滤过、血液透析联合血液灌流对甲状旁腺素的清除效果更好。     

维持性血液透析合并难治性继发性甲状旁腺功能亢进 患者甲状旁腺激素水平与骨密度的关系

维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者合并难治性继发性甲状旁腺功能亢进(refractory secondary hyperparathyroidism, rSHPT),导致患者生活质量下降,死亡率增高[1-2].骨转换、骨矿化和骨量异常是SHPT最主要的骨骼病理改变,进一步使...     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者抗生素脑病的临床分析

目的探讨血液透析联合血液灌流治疗头孢菌素导致抗生素脑病的临床效果。方法回顾性分析16例尿毒症患者在使用头孢菌素过程中出现的神经精神症状,探讨应用血液透析灌流治疗抗生素脑病的优势。结果应用血液透析灌流治疗患者症状均明显缓解。结论 血液透析灌流治疗抗生素脑病是一种重要而可行的治疗手段。     

血液灌流联合血液透析对尿毒症期维持性血透患者的疗效观察

血液透析（HD）和血液灌流（HD）联合治疗尿毒症期维持性血透患者31例,结果此法在治疗后降低患者的血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）和β2-微球蛋白（β2-MG）十分明显,且治疗期间患者皮肤瘙痒症状缓解明显。     

组合型人工肾对老年血液透析患者甲状旁腺素水平的影响

目的研究血液灌流、血液透析滤过对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素(PTH)的清除效果。方法将46例老年维持性血液透析患者分为血液透析组(HD)、血液灌流+血液透析组(HD+HP)、血液透析滤过组(HDF)。HD组应用常规血液透析治疗,HD+HP组应用树脂吸附联合血液透析治疗,HDF组应用透析滤过治疗。监测血清肌酐、尿素氮、血磷、血清全段PTH水平。结果血液灌流联合血液透析组与血液透析滤过组患者血清甲状旁腺素(PTH)治疗前后均有显著差异(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析与血液透析滤过均能有效清除血液透析患者血清甲状旁腺素,血掖透析组清除血清甲状旁腺素(PTH)效果不佳。     

血液透析滤过联合血液灌流对治疗顽固性尿毒症患者皮肤瘙痒的临床探讨

目的探讨血液透析滤过联合血液灌流对治疗顽固性尿毒症患者皮肤瘙痒的临床效果。方法将维持性血液透析皮肤瘙痒患者60例随机分成治疗组与对照组各30例,治疗组采用血液透析滤过+血液灌流,每周2次普通血液透析,1次血液灌流+血液透析滤过,各2 h,共4 h;对照组为普通血液透析组,每周3次,4 h/次;共观察10周。比较两组治疗前后血清甲状旁腺激素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG)浓度及皮肤瘙痒程度。结果治疗组治疗结束后血清中PTH、β2-MG浓度较治疗前明显降低,皮肤瘙痒明显缓解(P0.05)。对照组无明显差异(P0.05)。结论血液透析滤过联合血液灌流可以明显缓解维持性血液透析患者皮肤瘙痒症,值得临床推广。     

重视继发性甲状旁腺功能亢进患者术后甲状旁腺激素持续过低状态

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病(CKD)患者的常见并发症,可导致矿物质骨代谢紊乱、骨异常和异位钙化等.甲状旁腺切除术(PTX)作为一种有效的治疗方法,可以改善对常规内科治疗抵抗的严重SHPT患者的临床表现、提高其生活质量、降低死亡率.然而有报道PTX还可能导致患者血甲状旁腺激素(PTH)水平持续过度降低...