从机体自稳调节机制探讨“肺应秋”内涵

提出“肺应秋”的本质内涵在于机体应时而变的自稳调节,肺是机体在秋季起主要调节作用的自稳时间调节系统。肺在当旺的秋季,其肃降功能增强,并且处于支配地位,发挥着对自身肺系统及其他四脏重要的调控作用。而在其他季节则处于从属地位,协助或抑制其他四脏以维持机体应时而变的调节稳态。肺在秋季宣发卫气津血护卫肌表能力相对低下,表现为机体免疫力降低,易发呼吸系统疾病。正确把握“肺应秋”的本质内涵有利于指导临床用药。     

肺应秋生理机制的免疫学实验研究

目的探讨中医"肺应秋"生理机制的免疫学内涵,为藏象本质研究提供新思路,为呼吸系统季节性发病的病理生理机制的认识提供实验依据。方法采用松果腺摘除大鼠模型,测定春分秋分大鼠脾脏指数和胸腺指数(用称重法)、脾脏T淋巴细胞转化率(用噻唑蓝比色法)、肺泡巨噬细胞吞噬功能(用鸡红细胞吞噬法)、肺泡灌洗液的γ-干扰素(IFN-γ,用ELISA法)、肺组织白细胞介素-10(IL-10,用放射免疫法)。结果①生理组脾脏指数和胸腺指数,秋分明显低于春分,有非常显著差异;伪手术组秋分低于春分,有显著差异;手术组春分和秋分时差异不明显。②生理组、伪手术组、手术组大鼠脾脏T淋巴细胞转化率在秋分时均明显低于春分,有非常显著差异(P<0.01)。无论春分或秋分,伪手术组和手术组大鼠脾脏T淋巴细胞转化率均明显高于当季的生理组(P<0.01),差异具有非常显著性。③生理组肺泡巨噬细胞吞噬功能秋分明显低于春分,有非常显著差异;伪手术组与手术组春分和秋分则无差异。④生理组肺泡灌洗液的IFN-γ秋分略低于春分,但无明显差异;伪手术组和手术组秋分略高于春分,但差异不明显。⑤生理组肺组织IL-10秋分略低于春分,但无明显差异;伪手术组秋分略高于春分,但差异不明显。手术组秋分略低于春分,但差异也不明显。结论①机体免疫功能及肺局部免疫功能存在秋低春高的季节节律,这可能是秋季季节性呼吸系统多发病的病理生理学基础之一。②松果腺在机体免疫功能季节性节律变化中具有一定的调节作用。③肺应秋的本质是机体整体及肺的局部免疫功能在秋季调节能力降低,松果腺-褪黑素是肺免疫功能季节性节律变化的中介物质之一。     

过敏性鼻炎秋季易感性与免疫-松果体轴相关性探讨

过敏性鼻炎发病受季节气候影响显著,具有秋季易感性,其具体病理机制尚未明确。文章基于中医“肺应秋”理论,联系气象环境变化对人体肺系的影响以及肺、鼻病理同源的特点,提出免疫-松果体轴对机体过敏免疫应答的节律性调节作用可能是过敏性鼻炎秋季易感的重要病理生理学基础。     

“肺气虚失治节”与慢性阻塞性肺疾病肺血管收缩

慢性阻塞性肺疾病（CODP）是呼吸系统常见病,呈进展性,促使肺血管收缩及重构,引起缺氧性肺动脉高压,在其发病机制方面,肺气虚失治节起着极为重要的作用。肺气亏虚则肺主治节功能失调,是COPD重要的发病机制。现代研究认为,肺气虚的最初表现是肺通气功能开始减退,出现小气道功能受损,此时肺通气功能的减退是可逆的,且这种减退和肺气虚的程度成正相关,并逐渐累及脾肾,导致病情进展及传变,最终成为不可逆的通气功能障碍。肺气虚还可导致痰瘀的生成,从而使COPD气道结构改变,致使气机失常,阻碍肺气的宣发肃降,加重肺通气功能障碍。     

维生素A与慢性阻塞性肺疾病

维生素A，又名视黄醇，系视黄酸类物质，为脂溶性维生素类药，有促进生长、维持上皮组织正常功能和结构完整性的作用，参与体内许多氧化过程，尤其是不饱和脂肪酸的氧化，它还具有对各种炎症、免疫和结构细胞的功能的多相调节作用。视黄酸类物质是一类与维生素A结构相关的物质，包括视黄醇、视黄醛、视黄酸及视黄醇磷酸醛等，有天然和人工合成两种。近年研究发现，肺脏为视黄酸类物质的靶器官，视黄酸类物质和肺部疾病之间关系密切，维生素A对肺脏的生长发育及肺脏成熟后整个肺脏稳态的维持亦有重要作用。临床药理学研究，发现维生素A对多种疾病有治疗作用，其缺乏与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发生发展具有一定的关系。     

王莒生教授从肺论治皮肤病经验

肺与皮肤病变有着密切联系,无论外感或内伤因素导致肺脏受邪、肺之功能失调,最易发生各种皮肤疾患,如白癜风、湿疹、硬皮病等,应用一般方法效果欠佳。王莒生教授从事临床工作多年,在皮肤病的治疗中重视肺与皮毛的关系,重视疾病病因,以及诱发加重的外部因素。在临床诊疗中,他注重从肺论治多种皮肤病,主张祛风宣肺散邪、恢复肺之宣发肃降功能,治疗中分别或联合应用补益肺气、清肺化痰、宣降肺气、养阴润肺等方法辨证施治,对多种疑难皮肤病、呼吸系统疾病的诊治疗效显著。     

治肺七法保康复

肺为娇脏,即恶寒又恶热,易受外邪侵袭,肺脏的病症最为常见.通过复习古今文献,结合临床实践,认为肺脏病症的治法可分为宣肺、清肺(包括降肺)、泻肺、温肺、润肺、补肺、敛肺七法,总结了肺脏病的症状、病机、代表方药.‘只有辨证正确,分清外感与内伤,虚证与实证,然后再选用治肺的方法,才能达到药到病除病人得以康复的效果.     

肺与六郁的关系

肺主气,司呼吸,宣发肃降以调节全身气机。"郁者,滞而不通",气机瘀滞而致郁证。肺的生理特性及其功能,决定了肺脏与六郁证有一定的相关性。六郁的发生皆可因于肺,而肺病亦可因六郁而产生。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的临床表现与误诊分析

自发性气胸是较为常见的肺科疾病,一般不难诊断,自发性气胸(spontaneouspneumothorax)系因肺大泡(bullae)或胸膜下微小疱(bleb)破裂,空气进入胸膜腔所致[1]。它是较为常见的胸膜疾病,在内科急症中亦较多见。自发性气胸病人肺脏萎缩,影响气体交换,形成右到左分流,血氧饱和度下降,肺疱-动脉血氧分压差增大。但后来由于萎缩的肺的血流量减少,右向左分流得以纠正,氧饱和度很快得以恢复。由于气胸的存在,出现限制性通气功能障碍,肺活量以及其它肺容量减少,肺脏被压缩影响气体交换,影响心肺功能。有时症状凶险,若抢救不及时,可导致呼吸循环衰竭甚…     

补肺益肾法治疗肺系疾病研究进展

肺肾母子之脏,金水相生,近年来补肺益肾法在肺系疾病的运用中较为常见,而且疗效显著。凡肺系疾病见肾气亏虚之象,均可在辨证治疗的方药中加入补肾之品,使肾气得充,邪气得祛,则肺脏失常之气机得以调顺,从而有利于肺系疾病的治愈。     

慢性阻塞性肺疾病的肺外表现

目前慢性阻塞性肺疾病（COPD）已经不再单纯地被认为是一个肺脏疾病，COPD患者的全身免疫变化以循环血液中的炎症细胞数量增加、炎症细胞的功能变化、血清细胞因子的增加、氧化应激为特征．循环血液中的外周肌肉均可见到此种表现。但是这些效应的机制和后果并不完全明确，而且是有害的，可以产生破坏性和功能性的改变，例如，可致骨骼肌功能异常。免疫系统的这些变化是否影响对感染的易感性，     

树突状细胞在慢性阻塞性肺疾病发病中的作用

树突状细胞（DC）是目前已知的功能最强的抗原提呈细胞,被认为是启动机体特异性免疫应答并对其加以调控和维持的中心环节,在肿瘤免疫、免疫排斥和抗感染免疫等方面发挥着极为重要的作用。近年来越来越多的研究显示慢性阻塞性肺疾病有可能也是一种"自身免疫性疾病",DC存在于慢性阻塞性肺疾病的病灶中,其数量和功能均发生了改变,相关的趋化因子及趋化因子受体也发生了变化,提示DC与慢性阻塞性肺疾病的发病机制有关。     

肺通气灌注显像29例分析

肺通气、灌注显像是肺脏核医学显像的两种方法,两种显像方法分别对肺脏的通气功能和血流灌注功能进行检测,除可以评估肺脏这两方面的功能外,正是通过对肺部疾病时肺通气功能和血流灌注功能改变的了解来对肺脏疾病作出诊断,为临床上对某些疾病的诊断、治疗等方面提供更加详尽的资料。我科于2008年7月—2009年4月开展此项检查29例,现报告如下。     

肺络实质探析

肺络广义是指肺经所有的络脉,狭义是指布散于肺和肺系之络脉。肺络为肺主气、司呼吸、主宣发与肃降、主通调水道及肺朝百脉、主治节功能的通路和载体。肺络与肺内气管、支气管、血管、微血管、淋巴系统及所从属的神经、免疫系统在解剖结构、生理功能、免疫防御功能上存在高度相关性及内在一致性。     

止咳平喘方重在理肺

咳嗽、喘气是中医肺系疾病的常见病证.无论是外感还是内伤,均可致肺失宣降,肺气上逆而出现咳嗽、喘气,故止咳平喘方是临床上治疗肺系疾病最常见的一类方剂.笔者通过对众多止咳平喘的方剂综合分析,认为这类方剂始终贯穿着理肺这一治疗法则.肺主气、司呼吸,主宣发与肃降.     

高树彬教授治疗肺系病症经验谈

肺系病症是指在外感或内伤等因素影响下，造成肺脏功能失调和病理变化的一类病症。在儿科常见病症有感冒、咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽、肺痈等。 笔者导师高树彬教授乃厦门市中医院主任医师。从事儿科临床工作20余年，临床经验丰富，在治疗肺系疾病时有其独特的见解，灵活运用五苓散，临证加减，疗效甚佳，现将学习体会介绍如下：[第一段]     

高树彬教授治疗肺系病症经验谈

肺系病症是指在外感或内伤等因素影响下,造成肺脏功能失调和病理变化的一类病症[1],在儿科常见病症有感冒、咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽、肺痈等。笔者导师高树彬教授乃厦门市中医院主任医师,从事儿科临床工作20余年,临床经验丰富,在治疗肺系疾病时有其独特的见解,灵活运用五苓散,临证加减,疗效甚佳,现将学习体会介绍如下:     

试论通法在肺系疾病中的应用

气机郁滞、宣降失常为肺系疾病的基本病机特点,其治疗原则当“以通为用”,内容包括通利肺气,通泻肺腑,通调枢机,通达肺窍,通透腠理,通畅肺络,通利血脉,通调水道等.治肺以通为用既符合肺脏的生理病理特点,又能切中肺系疾患发病的关键环节,不失为治疗肺系疾病的一种重要治法及思路.     

从肺主治节分析慢性阻塞性肺疾病中医致病机理

肺主治节是肺脏主要生理功能的高度概括,主要包含治节气、血、津液,故肺失治节,肺治节气、血、津液异常,可导致气机紊乱、痰瘀等病理因素的形成。文章简要复习了肺主治节的生理作用,重点阐述了肺主治节在病理状态下即肺失治节时气、津液、血等转换为COPD的病理因素且贯穿于COPD发生、发展全过程。慢性阻塞性肺疾病是一种呼吸系统常见病,其中医致病机理主要围绕气、痰、瘀,三个病理因素相互胶结导致本病的发生、发展和加剧。从肺主治节来分析本病的中医致病机理,还有利于执简驭繁,发挥中医药"治未病"优势,对慢性阻塞性肺疾病的防治会更加系统、有效。     

从“肺肾阳虚”辨治月经性肺系疾病

月经性肺系疾病临床易反复发作,与月经前后内分泌失调、抵抗力下降密切相关,至育龄期后常常合并发生子宫肌瘤,影响患者生活质量。以仲景六经辨证论治为基本指导思想,重视"肺肾阳虚"在月经性肺系疾病中的治疗。如从六经病太阳、少阳、少阴入手,月经期运用苓甘五味姜辛汤合四逆汤、小柴胡汤加减及月经间期运用金匮肾气丸合桂枝茯苓丸加减治疗,可改善免疫功能,提高抵抗力,预防、减少月经性肺系疾病的发作。