英国医疗费用的收支与控制

英国是一个老牌资本主义国家,自1948年建立国家卫生保健服务制(简称NHS)以来,引起全世界许多国家的兴趣,对NHS的评价、争论经久不息,而卫生经费的收支与控制是争论的中心议题之一。NHS费用一直上升,带来了对这种制度的批评、怀疑,有些人甚至认为它是否有存在的必要。但是英国居民健康水平与一些发达国家不相上下,而卫生经费却低于这     

英国卫生经费的收支与控制

英国自1948年建立国家卫生保建服务制度(简称 NHS),即引起全世界许多国家的兴趣,对 NHS的评价、争论经久不衰,卫生经费是其中心议题之一。NHS 费用一直     

英美两国卫生资源配置的制度经济学解释

从制度经济学“交易”的概念入手,分析了买卖交易和限额交易的特点,并用不同形式的交易理论,解释了以限额交易为特征的英国国家卫生服务体制、以买卖交易为特征的美国医疗服务市场体制,在医疗费用控制等制度绩效方面的差异.这对我国的卫生改革具有参考价值.     

为患者而工作——英国卫生服务体制改革简介

英国卫生服务体制建立于1948年,属于典型的福利型卫生服务制度。它为所有人提供的综合性卫生服务,不管其收入如何,整个卫生服务体制的费用主要由国家税收支付。多年来,英国卫生服务体制为国民提供了高质量的卫生服务,医疗技术水平保持世界一流。但随着社会的发展,特别是80年代     

新兴的工业化国家能够从发达国家的卫生保健体制中学到的经验:英国的概况

英国NHS向每个公民提供足够的卫生保健服务,不论其年龄、性别、种族、收入、居住地区、雇佣状况和有无保险。由于卫生服务具有外部效益,因此,免费或补贴提供卫生服务,使其具有普遍性、平等性、公平性。目前,英国的政策是鼓励卫生服务市场竞争。 NHS的资金:1987年英国卫生保健总费用259亿英镑,其中86%由政府支付,14%由个人支付。政府支付的费用中大部分来自税收,一小部分来自国家保险的收益(约10%)。卫生保健费用的预算取决于卫生部门和财政部年度协商解决,政府根据不同地区的人口资料分配卫生资金。 NHS的组织机构:NHS下设RHAs和SHAs,RHAs负贵审核DHAs的日常活动和预算,管理FRCs和LAs。SHAs则监督处方、定价DHAs,FPCs,LAs是服务提供者。初级卫生保健:PHC主要由FPCs组织实施,负责处理常见病、多发病和危重病人的转诊,还包括计划免疫、计划生育等预防医学工作。由DHAs协调社区卫生服务。资源的利用:近年来,英国住院率呈现上升趋势,而住院天数与住院床日数呈现一种下降趋势,说明服务利用水平高,卫生服务成本是有效的。英国体制的评价:NHS深受群众欢迎,它的筹资方式具有公平性,可避免多方提供保险的竞争,有效控制卫生费用支出和增长,合理分配卫生资金,保障病人与医生之间的双向选择。     

英国的基层医疗机构

英国是一个君主立宪制的中央集权制国家,医疗卫生服务由国家统一计划管理,主要卫生设施归国家所有,卫生费用88％来自于国家财政拨款,居民基本上享受免费医疗服务。与一些发达的工业化国家比较,英国居民健康状况与其相似,但卫生费用明显低于这些国家。1980年英国卫生费用占 GNP 的比例为5.7％,西     

借鉴国际卫生改革经验完善我国卫生改革政策

在计划经济时期，我国的卫生工作借鉴的是英国卫生服务模式，实行的是以国家为主导的福利型卫生事业。随着社会主义市场经济体制的建立，卫生改革起始，便借鉴了美国的卫生服务模式，按照市场经济思想指导卫生改革。在经过若干年的实践之后，卫生工作出现如下一些问题：①医疗费用急剧上涨；②医疗秩序陷于混乱；③城乡之间、上层与基层之间、医疗与预防之间差距扩大；④健康保障制度薄弱。痛定思痛，我们不得不去思考，国际卫生改革与发展的趋势是什么？我国的卫生改革要从国际卫生发展中汲取哪些经验教训？制订具有中国特色的卫生改革政策…     

英国药事政策对供需双方的影响

与许多国家类似，英国也面临着药品费用不断上涨的问题。在英国国家卫生服务改革过程中，主要的干预措施针对三方面：病人、医生和制药业。     

发达国家社区服务和药品政策概述

近年来许多西欧国家以及美国对卫生保障制度作了不同程度的改革和尝试。他们一直把降低卫生费用、提高服务质量和提供各种类型的适宜服务作为卫生服务筹资和提供的范畴。本是对英国、瑞典、德国和美国９０年代初在卫生服务向社区慢性病保健服务和家族保健服务转移以及控制药品的利用和费用等方面的改革所带来的影响进行了探索。归纳了不同国家在采纳这些方法的过程中化和结构所起的作用。最后建议，一个国家采取的有效干预措施并     

全球医疗体系大检阅

一,市场主导型(美国为代表)美国是以市场为主导,实施商业医疗保险的典型。医疗服务的提供主要是以市场为主,政府不作为主要的医疗服务提供者,而是作为监管者。但是从成本效益来分析,美国的医疗提供效率并不尽如人意。二○○一年,美国卫生保健费用占GDP的比重为13.9%,联邦在医疗保健方面的支出占GDP的比重就达到6.2%。可是在如此高的费用下,还有大约15%的人口没有医疗保险。二,国家福利型(英国、加拿大为代表)英国卫生服务的特点是国家推行福利政策,实行国家卫生服务制度(NHS),卫生经费主要来源于税收和社会慈善经费,居民享受近乎免费的…     

智利卫生系统的改革与创新历程

正近年来,智利不断对其卫生体系进行改革和创新。2016年1月,《The New England Journal of Medicine》发表的题为"Innovation and Change in the Chilean Health System"的文章对智利卫生体系改革进行了分析。20世纪50年代,智利在英国NHS基础上创建了国家卫生服务体系,筹资来源于一般税收。80年代,智利对卫生体系进行了改革,筹资主要来源于政府投入,卫生服务主要由公共卫生部门提供,但患者可以使用优惠券支付私立医疗机构的一些费用。此次改革显著改善了智利的孕产妇和儿童健康状况。同时,为了     

英国《药物经济学评价指南》简介

从１９４４年以来英国一直实行“国家卫生服务”体系(ＮＨＳ) ,公民无论财产多少 ,都可以免费到国家医院看病 ,只需交纳处方费。但是从２０世纪７０年代开始 ,医疗费用迅速增长 ,国家卫生投入严重不足 ,公共卫生服务的效率和反应性也越来越受到质疑 ,要求“新公共管理”改革的呼声日益高涨。１９８９年 ,英国政府出台了旨在提高医疗机构效率的“为病人服务”的政府白皮书 ,在国家卫生服务体系内建立“内部市场机制” ,将卫生服务的提供者和购买者的角色分开 ,创建自主管理的国家卫生服务托拉斯 ,负责提供卫生服务 ;卫生当局作为购买者 ,引入…     

美国医疗改革及对我国的启示

医疗费用持续高涨、卫生可及性和卫生公平性等问题一直困扰着美国政府,2009年的金融危机更是使美国的医疗体制雪上加霜,这也进一步坚定了奥巴马政府实施医疗改革的决心。美国医疗改革的主要措施为:扩大医疗保险的覆盖面,制订有利于弱势群体的医疗保险政策;扩大筹资范围,缩减不必要的医疗费用开支;提高医疗服务质量等。然而,在经济环境的恶化以及来自利益集团的多重压力下,美国的医疗改革不可能解决医疗体制中存在的根本性问题。美国的经验告诉我们,一个国家的经济发展水平不是卫生公平的必要条件,构建一个医疗资源分配合理、医疗保险制度完善、医疗服务质量与效率高、医疗费用合理的公共医疗服务体系才是公民平等享有健康权利的关键。     

英国国家卫生服务体系的基本构架

2003年11月，上海市卫生局组织了社区卫生服务工作者赴英国培训团，进行了为期16天的考察和培训。在英期间，不仅听取了有关英国地区初级卫生保健(PCT)体制、国家卫生服务体系(NHS)的基本框架、初级卫生保健在现代国家卫生服务体系中的作用，初级卫生保健建立最佳的服务、     

国外政府管医院系列介绍(之四) 英国政府对医院的管理职能

英国早在１９世纪就颁布了一系列卫生法规。１９４４年 ,在国家卫生服务法令白皮书中首次提出了要实行国家卫生服务制度 (ＮＨＳ)。１９６４年又通过“国家卫生保健法” ,规定所有英国居民都可以免费享受国营医院的医疗服务 ,只有很少量的费用需要患者自付。一、英国政府的医疗行政管理体制英国的医疗行政管理有三个层次 ,即卫生和社会保障部、地区卫生局和地段卫生局。此外 ,还有家庭医生委员会、地段卫生委员会等机构参与管理。１．中央管理机构卫生和社会保障部是医疗制度的最高权力机构 ,负责英国卫生工作的总体规划、决策 ,控制资源分…     

中国卫生总费用影响因素的计量经济学分析

一、引言 因为医疗卫生服务关系到人民的健康和社会经济的发展,每个国家都必须决定其将要消耗在医疗卫生服务上的资源总量,以及生产和分配卫生资源的最佳方法。国民卫生费用(NHE),或称国家卫生总费用是一个国家卫生费用的总和,是衡量一个国家卫生部门经济状况的重要指标。通常用国家卫生总费用占国内生产总值(GDP)的百分比来衡量该国卫生保健支出是否适应整个国家经济的发展水平。 我国卫生总费用的名义值从1978年的112.19亿元迅速持续上升到1995年的2060.57亿元(见图1)。但其占GDP的     

论21世纪中国卫生改革与发展方向

本文对中国50年卫生改革进行了回顾,并对21世纪中国卫生改革的方向,从医疗保障制度、卫生服务体制及卫生执法监督体制三方面的改革发展趋势进行了估计和预测,通过国际经验的比较展望未来。     

医疗卫生费用高涨的原因剖析及应对策略探讨

当前，医疗卫生费用高涨深受社会普遍关注，随着我国卫生改革的不断深入，加上政府财政的巨大压力和个人有限的支付能力，更使之成为社会的热点问题。国家为满足人民群众基本医疗服务需求，保障人民的健康权益，控制医疗费用的飙升，减轻人民负担，实施了一系列城镇医药卫生体制改革举措，但医疗卫生费用仍居高难下，究其原因有：     

第二次国家卫生服务调查

为期1个月的第二次国家卫生服务调查于6月底结束。这是经国家统计局批准,由卫生部负责开展的全国范围的调查。“第二次国家卫生服务调查” 是在认真总结1993年首次国家卫生服务调查经验,保持调查连续性和可比性的基础上,围绕卫生改革和发展的目标和重点,通过住户居民健康询问调查和卫生机构调查,对全国城乡及不同类型地区居民健康水平、卫生服务的需要和需求量、医疗保障制度改革、医疗保健费用、卫生服务资源及其利用效率进行了深入了解和系统分析,探讨在社会主义市场经济条件下卫生服务供需之间的特点及其影响,预     

英国国家卫生服务制度的重大改革

英国国家卫生服务制度(National Health Service NHS)是世界上著名的免费医疗保健服务系统。从 1948年建立以来,其卫生组织结构已进行了二次改革。1989年英国政府决定对NHS进行第三次改革,这是40年来对NHS的一次根本改革,其规模远远大于前两次改革。改革于1991年4月正式实行。本文将对英国NHS第三次改革的背景、过程和问题进行基本的描述和分析。一、英国卫生改革的历史回顾