联合检测AFA与抗CCP抗体RF对评估类风湿关节炎的临床意义

目的:①检测类风湿关节炎(RA)患者血清抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体及类风湿因子(RF),比较单独检测和联合检测对RA诊断的敏感性,特异性,阳性预测值。②比较AFA、抗CCP抗体阳性组与阴性组间关节指数、晨僵时间,血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP),X线骨侵蚀之间的关系。③分析引起骨侵蚀的危险因素。方法:RA组92例血清标本来自2003年10月~2005年1月就诊于内蒙古医学院附属医院内科门诊及住院患者。AFA、抗CCP抗体用酶联免疫吸附法(ELISA),RF、CRP用液相终点散射沉淀法。结果:①AFA、抗CCP抗体阳性率与对照组有统计学意义(P<0.05)。②AFA、抗CCP抗体、RF联合检测的敏感性降低,特异性、阳性预测值较单独检测明显升高(P<0.05)。③AFA、抗CCP抗体阳性组病情活动指标与阴性对照组差异有统计学意义(P<0.05),抗CCP抗体阳性是RA发生骨侵蚀的危险因素之一。结论:抗CCP抗体、AFA有共同的抗原决定簇,存在相关性,但不完全重叠。临床上与RF联合检测有助于提高RA的早期诊断、预测病情的活动性及严重程度。具有广泛的临床应用前景。     

抗CCP抗体、AKA和RF联合检测在类风湿关节炎诊断中的价值

目的 探讨抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、抗角蛋白抗体(AKA)和类风湿因子(RF)联合检测在类风湿关节炎诊断中的临床意义及价值.方法 分别采用酶联免疫吸附实验、间接免疫荧光法、免疫散射浊度法和魏氏法检测93例RA患者和54例非卧患者血清中抗CCP抗体、AKA、RF、免疫球蛋白、补体、CRP和ESR,血常规采用LH750全血细胞分析仪分析.结果 RA组患者抗CCP抗体阳性率高于非RA组患者,差异有统计学意义(P<0.05).RA组中抗CCP抗体、AKA和RF三者敏感性、特异性分别为了6.3%、63.4%、79.6%;92.6%、100%、77.8%.抗CCP抗体阳性和阴性患者在RF滴度值、ESR和晨僵方面存在统计学意义(P<0.05).结论 抗CCP抗体具有较高的敏感性和特异性,可作为诊断RA的一项特异性的血清学指标,抗CCP抗体在一定程度上可能有助于病情判断和活动性的监测,抗CCP抗体、AKA和RF三者联合检测具有较高的特异性,可提高RA的检出率.     

抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体与类风湿关节炎关系的研究

目的 研究抗环瓜氨酸肽抗体(Cyclic citrullinated peptides,CCP)与类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)的病情活动度、关节侵蚀的关系.方法 采集患者相关信息:RA 病程、关节压痛数、关节肿胀数、血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、抗CCP抗体、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、X线分期等指标.结果 所选109例RA患者RF的敏感性为77.06%,抗CCP抗体的敏感性为67.23%,较RF和CRP敏感性(74.0%)低,但抗CCP抗体的特异性(97.24%)远高于RF(69.12%)和CRP(38.24%)的特异性.RA患者抗CCP阴性组和阳性组年龄、病程、ESR、CRP、关节肿胀数及关节疼痛数相比较均无统计学差异,而类风湿因子的阳性率在抗CCP抗体阳性组和阴性组具有显著差异(P<0.05).RA患者抗CCP抗体阴性组与阳性组比较,X线分期具有统计学差异(P<0.05).结论 鉴于抗CCP抗体与RA的密切相关性,在临床工作中对类风湿关节炎患者进行抗CCP抗体的检测是非常有必要的.     

4种血清标志物在类风湿关节炎的诊断、疾病活动度的判断及骨侵蚀的预测的应用价值

目的 研究葡萄糖6 磷酸异构酶( GPI)、类风湿因子( RF)、抗角蛋白抗体( AKA)、抗环瓜氨酸肽( CCP)抗体4种血清标志物在类风湿关节炎( RA)疾病的诊断、疾病活动度的判断及骨侵蚀的预测方面的应用价值. 方法 选取193例RA患者, 158 例非 RA 患者, 98 例健康体检者. 采用ELISA法定量检测GPI和抗CCP抗体浓度水平,免疫透射比浊法定量检测RF浓度水平,采用间接免疫荧光法定性检测AKA. 结果 血清GPI、RF、抗CCP抗体、AKA阳性率在RA组与非RA组及健康对照组比较差异均有统计学意义( P<0. 05);血清GPI、RF、抗CCP抗体浓度水平在RA组显著高于非RA组及健康对照组,差异有统计学意义( P<0. 05 ).血清GPI、RF浓度水平在RA活动组浓度显著高于非活动组,差异有统计学意义( P<0. 05 );血清抗CCP抗体浓度水平在RA活动组与非活动组比较差异无统计学意义. 血清GPI、RF浓度水平在RA骨侵蚀组与非骨侵蚀组比较差异无统计学意义;血清抗CCP抗体浓度水平在RA骨侵蚀组显著高于非骨侵蚀组,差异有统计学意义( P<0. 05 ). 血清AKA阳性率在RA活动组与非活动组比较,差异无统计学意义;在RA骨侵蚀组与非骨侵蚀组比较,差异有统计学意义( P<0. 05). 结论 血清 GPI、RF、抗 CCP 抗体、AKA 的水平对RA的诊断起到重要作用,血清GPI、RF浓度水平与RA患者疾病活动度有关,血清抗CCP抗体浓度水平可以预测RA患者骨侵蚀,RA患者血清AKA阳性可能与骨侵蚀有关.     

血清抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎诊断中的作用

目的探讨抗环瓜氨酸(CCP)抗体在类风湿关节炎(RA)诊断中的作用。方法用ELISA法及速率放射免疫比浊法分别检测RA及非RA患者血清中的抗CCP抗体和RF,比较抗CCP抗体及RF对RA诊断的敏感性、特异性及早期RA诊断预测性方面的差异。结果抗CCP抗体在诊断早期RA中的敏感性为75.0%、RF为53.2%;抗CCP抗体的特异性为92.3%,RF为76.1%。抗CCP抗体在RA中的阳性表达率高于RF(P<0.01);抗CCP抗体和RF在RA中的阳性表达率高于Non-RA(P<0.01)。结论抗CCP抗体在RA有较强敏感性、特异性及早期RA诊断预测性,可作为早期诊断RA的有价值的血清学指标。     

抗环瓜氨酸肽抗体与RF、CRP、ESR联合检测在类风湿关节炎诊断中的意义

目的探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)联合检测在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义。方法通过检测40例RA患者,35例非RA患者和30例健康体检者血清中的抗CCP抗体和RF、CRP、ESR,分析其在诊断中的价值。结果 RA组抗CCP抗体和RF、CRP、ESR检测结果显著高于非RA对照组和健康对照组(P<0.01);RA组抗CCP抗体和RF诊断RA的阳性率显著高于非RA对照组和健康对照组(P<0.01);RF诊断RA的敏感性高于抗CCP抗体,抗CCP抗体诊断RA的特异性高于RF,两者联合诊断的敏感性高于单项检测。结论抗CCP抗体对于RA的早期诊断优于RF;抗CCP抗体和RF联合检测可提高对RA诊断的敏感度;CRP和ESR对RA的诊断具有辅助作用。对疑似RA以及RA的患者定期检测抗CCP抗体和RF、CRP、ESR,在RA早期诊断、鉴别诊断、治疗观察、病情估计和判断预后中都有重要意义。     

抗CCP、AKA、RF联合检测类风湿性关节炎的临床意义

目的 比较抗环胍氨酸肽抗体(ant-CCP)、抗角蛋白抗体(AKA)和类风湿因子(RF)诊断类风湿性关节炎(RA)的敏感性及特异性,探讨三者联合检测在RA诊断中的意义.方法 收集184例RA患者和118例非RA的自身免疫病患者血清,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗CCP,间接免疫荧光法检测AKA,颗粒增强速率散射比浊法检测RF.结果 抗CCP、AKA、RF诊断RA的敏感度分别为78.5%,23.9%和67.4%,特异度分别为90.6%,90.7%和72.9%.RF、抗CCP诊断RA的ROC曲线下面积分别为0.684和0.772(P<0.01),临界值分别为10.95 IU/ml和6.3 RU/ml.RA患者三种抗体的阳性率均高于非RA患者,差异具有统计学意义(P<0.05).三种抗体诊断RA的敏感度不同,差异有统计学意义(P<0.05).三种抗体联合检测诊断RA的敏感度可达94.1%.结论 诊断RA的三种相关抗体中抗CCP的敏感性最高,AKA的特异度最好,抗CCP最具诊断价值;三种抗体联合检测诊断RA的敏感度均高于任意一种或两种指标,对RA的早期诊断具有重要的应用价值.     

三种自身抗体在类风湿关节炎诊断及关节侵蚀预测中的价值

目的 比较抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、抗角蛋白抗体(AKA)、类风湿因子(RF)在类风湿关节炎(RA)诊断及关节侵蚀预测中的价值,筛选RA关节侵蚀的危险因素.方法 分别采用酶联免疫吸附法、间接免疫荧光法、速率散射比浊法检测抗CCP抗体、AKA、RF,比较三者单独或联合诊断RA的价值.用Larsen关节评分法将RA患者分为无(轻微)关节侵蚀组和严重关节侵蚀组,分析3种抗体在两组中的分布及与RA关节侵蚀相关的因素.结果 3种抗体诊断RA的敏感性和特异性分别为:抗CCP抗体(49%,94%)、AKA(50%,93%)、RF(79%,67%);3种抗体两两组合后诊断RA的特异性增高;3种抗体在严重关节侵蚀组的检测值或阳性率高于轻微关节侵蚀组(P<0.05);抗CCP抗体阳性患者更易出现关节侵蚀(OR=6.71).Logistic回归分析显示抗CCP抗体、AKA、C反应蛋白(CRP)、类风湿结节与RA的关节侵蚀有关,其中类风湿结节权重最大(OR=12.07).结论 抗CCP抗体在诊断RA中的价值优于AKA和RF;抗CCP抗体与AKA、RF联合使用可进一步提高诊断准确性;抗CCP抗体、AKA与RA关节侵蚀密切相关;综合评价RA关节侵蚀的多种危险因素有助于判断RA的预后.     

CCP抗体、AKA和GPI抗原对类风湿性关节炎的诊断价值

目的 评价抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)、葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)抗原对类风湿性关节炎(RA)的诊断价值.方法 检测82例RA患者,70例其他风湿性疾病患者及20例健康对照血清中抗CCP抗体、AKA、GPI,比较3种指标单独或联合检测对诊断RA的敏感性和特异性,并分别分析抗CCP抗体、AKA、GPI与类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)的相关性.结果 RA患者的抗CCP抗体、AKA的阳性率及平均浓度均显著高于其他风湿病组和健康对照组(P<0.01),GPI在RA组和其他风湿病组之间差异无统计学意义.单独检测对RA特异性最高为抗CCP抗体,抗CCP抗体与2种或3种指标联合检测的特异性相当,但敏感性高于联合检测(P<0.05).抗CCP抗体与ESR显著相关,AKA则与CCP、RF、CRP相关.结论 抗CCP抗体的敏感性和特异性均较高,而GPI对RA的特异性不高,抗CCP抗体及AKA与RA的病情活动有一定的关系.联合检测有助于提高RA诊断的特异性.     

类风湿关节炎五种自身抗体的检测及其诊断意义

目的分析在类风湿关节炎(RA)中抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、抗核周因子抗体(APF)、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA)、抗RA33抗体和类风湿因子(RF)在诊断中的意义。方法选取RA组63例,非RA组67例,正常对照组30例,进行相关实验指标测定,并对结果进行统计学分析。结果抗CCP抗体、APF、AFA、抗RA33抗体、RF在RA诊断中的敏感度为87.3%、55.6%、38.1%、27.0%、69.8%;特异度为91.0%、92.5%、94.0%、91.0%、79.1%;联合检测五个指标,出现其中一种抗体阳性者63例(100%),两种阳性者54例(85.7%),三种阳性者34例(54.0%),四种阳性者18例(28.6%),五种检测均阳性者6例(9.5%)。在非RA中,无四种以上抗体检测阳性者。抗CCP抗体阳性组和阴性组患者在肿胀关节数、压痛关节数、DAS28评分、RF滴度,骨侵蚀发生率方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗CCP抗体对RA的诊断有较高的敏感度和特异度。联合检测多种血清学指标,有助于RA的诊断和鉴别诊断。抗CCP抗体与RA的骨侵蚀和病情活动度有关。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。