经翼点外侧裂入路治疗基底核区高血压脑出血

1对象与方法 2004年2月～10月，我们对23例基底核区高血压脑出血病人采用经翼点小骨窗外侧裂入路治疗，其中男13例，女10例；年龄49～70岁，平均59．1岁。高血压病史1～20年，平均10．2年。入院时血压均增高，平均收缩压183mmHg，平均舒张压119mmHg。出血至入院时间〈7h15例，7～12h7例，12～24h1例。急诊CT示左侧基底核区出血10例，右侧13例；其中内囊型15例，外囊型5例，混合型3例；同时破入脑室7例。按多田公式计算，出血量30～59ml 4例，60～99ml17例，≥100ml2例。GCS评分8分以上6例，8分以下17例。不完全偏瘫4例，完全偏瘫19例；伴单侧瞳孔散大3例。     

高血压脑出血继发重型脑室内出血的微创手术治疗(附169例报告)

目的总结高血压脑出血继发重型脑室内出血的微创手术经验。方法回顾性分析169例高血压脑出血继发重型脑室内出血病人的临床资料．均行额角细锥钻孔置管引流及CT监控立体定向置管脑内血肿抽吸术。术后分别于脑室内及残余血肿腔内灌注尿激酶并定时引流．同时行蛛网膜下腔脑脊液置换术。结果随访1年GOS Ⅰ级96例，Ⅱ级34例，Ⅲ级12例，Ⅳ级2例；死亡10例。失访15例。结论高血压脑出血继发重型脑室内出血早期行细锥钻孔置管引流及CT监控下立体定向脑内血肿置管抽吸术，术后保护心肺功能，是提高生存质量和降低病死率的有效方法。     

高血压小脑出血破入脑室手术治疗分析

目的探讨高血压小脑出血破入脑室的手术时机、手术方式及治疗体会。方法回顾分析郑州市第一人民医院2017-01—12收治的26例高血压小脑出血破入脑室患者的临床资料,3例单纯行脑室外引流术,15例单纯行枕下开颅血肿清除术,8例联合脑室外引流+枕下开颅血肿清除术。结果按GOS评分评价治疗效果,恢复良好16例,重度残疾5例,植物生存1例,死亡4例。结论小脑出血的手术应结合出血部位、出血量、脑积水情况及临床表现等综合考虑,尽早采取个体化手术方式。合理的手术时机和手术方式,可改善患者的预后。     

小骨窗外侧裂人路显微手术治疗高血压基底核区脑出血

1 对象与方法 2004年1月～2007年12月,我们采用小骨窗外侧裂入路治疗高血压基底核区脑出血41例,其中男23例,女18例;年龄35～77岁;病程2～24h。入院时血压140～200／90～120mmHg,均有高血压病史。临床表现均有头痛、呕吐、失语、肢体运动障碍,昏迷7例,昏睡13例,嗜睡13例,清醒8例。根据头部CT扫描,按多田公式计算血肿量,25～30ml 10例,31～60ml 26例,〉60ml5例。     

高血压脑出血破入脑室手术治疗

高血压脑出血破入脑室52倒手术治疗分析:脑出血破入脑室发生率取决于出血部位是否接近脑室;手术方式选择与出血部位、血肿大小、血肿侵入脑室系统的范围及性状有关;Ⅲ、Ⅳ脑室及中脑导水管铸型是临床预后的决定因素;尽快恢复脑脊液的正常循环是治疗高血压出血破入脑室的关键。     

立体定向微创手术治疗幕上高血压脑出血(附68例报告)

1对象与方法自2000年4月～2005年3月我院采用立体定向手术治疗幕上高血压脑出血病人68例,其中男46例,女22例;年龄42～80岁.均有明确高血压史.CT示内囊出血29例,壳核及外囊出血25例,血肿累及丘脑、基底核并破入脑室14例;出血量30～80 ml.单侧瞳孔散大10例,双侧瞳孔散大6例.     

立体定向手术治疗高血压脑出血临床评价

<正>1对象与方法2005年1月～2007年12月,我科对280例高血压脑出血病人进行立体定向微创手术,其中男220例,女60例;年龄≥50岁206例,50岁74例。出血部位:基底核198例,丘脑69例,     

基底节区高血压脑出血不同微创手术方式的比较

目的 比较三种微创手术方式治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效及预后情况.方法 选择GCS在6～12分,原发出血部位均为基底节的高血压脑出血患者78例,分为三组,分别采取神经内镜下血肿清除(神经内镜组)、小骨窗开颅显微手术(小骨窗开颅组)、立体定向血肿碎吸术(立体定向组)三种手术方式;比较三组手术时间和术中失血量;术后2 d内复查CT,计算残余血肿量和血肿清除率;术后6个月按GOS预后评分评估治疗效果.结果 手术时间以小骨窗开颅组最长,达(175.7±55.7)min(P<0.05);术中失血量以小骨窗开颅组较其他两组显著增多(P<0.05),达(296.5±158.6)mL;血肿清除率以神经内镜组最高,达84.5%±8.2%(P<0.05);GOS预后比较中神经内镜组的疗效显著高于立体定向组和小骨窗开颅组(P<0.05).结论 神经内镜辅助下血肿清除术既有创伤小,又有血肿清除彻底、止血可靠的优点,疗效确切,对不需行去大骨瓣减压的脑出血患者是一种较理想的微创手术方式.     

经额中回入路显微手术治疗脑出血

目的探讨经额中回入路显微手术治疗高血压脑出血的手术适应证、手术技巧。方法回顾性分析38例经额中回入路手术治疗高血压脑出血病例的临床资料。结果死亡4例,其中术后1年内死亡3例,1年后死亡1例,死亡原因:再次中风1例,颅内感染1例,心肌梗塞1例,肺功能衰竭1例。34例生存患者,ADLⅠ级1例,Ⅱ级10例,Ⅲ级17例,Ⅳ-Ⅴ级6例。结论向额叶方向扩展的壳核血肿或破入脑室的壳核、丘脑、尾状核血肿适宜经额中回入路,该手术入路有助于减少并发症。     

高血压脑出血微创外科治疗的预后因素分析

目的探讨影响高血压脑出血（HICH）微创外科治疗预后的相关因素。方法回顾性分析经微创手术治疗的HICH病人106例,总结其临床特点和疗效,并采用单因素和Logistic多因素回归分析,总结影响预后的有关因素。结果单因素分析显示：平均动脉压（MAP）、术前意识状态、血肿形态、出血部位、血肿量、血肿与脑室关系、血肿再发及术后并发症等因素与HICH微创外科治疗临床预后有关（P〈0.05）。多因素回归分析显示：术前意识状态、术后并发症及出血部位与HICH微创外科治疗预后密切相关（P〈0.01）。结论微创外科手术治疗HICH具有简单、安全、疗效好等优点;术前意识状态、术后并发症、出血部位是影响其预后的重要因素。     

神经内镜辅助高血压性基底核区脑出血破入脑室的手术治疗

目的 探讨神经内镜辅助手术治疗高血压性基底核区脑出血破入脑室的技术特点及治疗效果.方法 回顾性分析18例行神经内镜手术治疗高血压性基底核[脑出血破入脑室病人的临床资料,统计病人平均手术时间、术后血肿清除率、术后意识状态及并发症情况.结果 神经内镜操作时间为46～120 min,平均(58.0 ±8.2)min;血肿清除...     

手术治疗高血压基底核脑出血的预后因素分析(附165例分析)

目的探讨手术治疗高血压基底核区脑出血的预后影响因素。方法回顾性分析165例高血压脑出血病人的临床资料。采取小骨窗微侵袭手术80例,常规开颅手术85例;超早期手术72例,非超早期手术93例。以近期病死率及术后6月ADL分级作为预后判断指标,采用多因素Logistic回归分析可能影响治疗效果的因素,如年龄、入院GCS评分、颅内血肿量、脑室积血程度、是否发生脑疝、手术时机、手术方式。结果单因素分析:小骨窗微侵袭手术组近期病死率(17.0%)与常规手术组(22.4%)差异无统计学意义,小骨窗微侵袭手术组远期恢复良好率(60.0%)显著性高于常规手术组(42.4%);超早期手术组近期病死率(11.1%)显著性低于非超早期手术组(26.9%),远期恢复良好率(63.9%)显著性高于非超早期手术(40.9%)。多因素分析:入院GCS评分、是否发生脑疝及手术时机对近期病死率有显著性影响,是否发生脑疝、手术时机及手术方式对远期恢复效果有显著性影响。结论超早期微侵袭手术方式可能是降低病死率,改善病人预后的适宜手术方案。     

幕上中等量高血压性脑出血的治疗探讨及疗效分析

目的为探讨幕上中等量血肿的高血压性脑出血的治疗策略、疗效。方法回顾性分析86例幕上中等量血肿（20-30 ml）病人的临床资料,均为高血压性脑出血。其中行微创手术治疗46例（手术治疗组）,行保守治疗40例（保守治疗组）。结果手术治疗组病人平均住院时间、住院费用均明显低于保守治疗组（P〈0.05）。术后随访3-18个月,按GOS评分：手术治疗组恢复良好32例,轻度残疾14例;保守治疗组恢复良好16例,轻度残疾19例,重度残疾4例,死亡1例结论对幕上中等量血肿的高血压性脑出血行微创钻孔、软通道穿刺血肿引流＋尿激酶溶解术能明显减少病人平均住院时间、住院费用,改善近期预后。     

高血压脑出血的显微外科手术治疗

1 对象与方法 我科2003年1月～2004年11月采用显微外科手术治疗基底核区出血92例,其中男50例,女42例;年龄47～86岁,平均55.8岁,均有高血压病史.GCS评分3～5分30例,6～8分49例,≥9分13例;一侧瞳孔散大28例,呼吸功能改变31例,失语9例,肢体偏瘫91例.CT示基底核出血69例,丘脑区16例,基底核-丘脑区7例;破入脑室36例.     

微骨窗经额中回入路手术治疗高血压脑出血脑室铸型

目的 初步探讨微骨窗经额中回入路显微镜下手术治疗高血压脑出血脑室铸型的可行性及优势. 方法 30例侧脑室内铸型血肿患者按照随机数字表法分为2组(各15例);单纯侧脑室外引流术组(A组),微骨窗经额中回入路显微镜下血肿清除术组(B组).术后随访3～6月,按格拉斯哥预后评分(GOS)对比评价2种术式的疗效. 结果 A组死亡6例.植物生存或严重残疾6例,中等残疾或恢复良好3例;B组分别为1例、2例、12例.B组患者预后明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 微骨窗经额中回入路显微镜下血肿清除术治疗高血压脑出血脑室铸型疗效较好,优于单纯侧脑室外引流术.     

高血压丘脑出血的神经内镜微创手术治疗

目的 探索神经内镜微创手术治疗高血压丘脑出血的效果.方法 通过改进现有神经内镜手术技术与设备,南方医科大学珠江医院等4家医院神经外科自2007年7月至2010年6月通过常规骨孔在神经内镜下微创手术治疗高血压丘脑出血患者15例,分析患者的临床资料和手术疗效.结果 本组患者平均手术时间(1.5±0.4)h,手术失血量约30～40mL,丘脑脑内血肿平均清除率为(86.2±7.9)%.随访3个月显示恢复良好3例(21.4%),轻度残疾4例(28.6%),重度残疾4例(28.6%),植物状态2例(14.3%),死亡1例(7.1%).结论 神经内镜微创手术治疗高血压丘脑出血具有微创、高效、快速、出血少等特点.     

两种手术方式治疗高血压脑出血破入脑室的效果比较

目的比较两种手术方式治疗高血压脑出血破入脑室的疗效。方法采用小骨窗开颅血肿清除加脑室外引流术治疗高血压脑出血破入脑室患者20例;采用血肿钻孔引流加脑室外引流术治疗高血压脑出血破入脑室患者22例。比较分析两组的手术时间、术后并发症及术后6个月GOS评分结果。结果两种手术方式的术后并发症发生率和术后6个月随访的GOS评分结果无显著差异(P>0.05),小骨窗开颅组的手术时间为(236.45±43.20)min,明显长于钻孔引流组的(95.18±18.94)min(P<0.05)。结论对不需要去大骨瓣减压的高血压脑出血破入脑室的病人,采用血肿钻孔引流加脑室外引流术是一种更为简便、有效的治疗选择。     

高血压性小脑出血神经内镜微创手术治疗

目的总结高血压性小脑出血的神经内镜治疗经验。方法采用神经内镜及微创脑手术套管对15例高血压小脑出血病人行微创手术治疗,观察、分析手术疗效。结果手术失血量30～40 ml,平均血肿清除率为(92.9±4.3)%。术后家属放弃治疗死亡1例。术后随访14例,时间3个月,GOS评分:5分(恢复良好)7例,4分(轻度残疾)4例,3分(重度残疾)2例,2分(植物状态)1例。结论神经内镜高血压小脑出血微创手术是一种具有安全、微创、高效、快速、出血少等特点的高血压小脑出血微创手术方法。     

109例高血压脑出血的外科治疗分析

目的分析109例高血压脑出血的手术疗效,探讨有效治疗方案.方法回顾性分析109例高血压脑出血病例的临床资料,分析不同手术时机,手术适应证的选择,手术方案以及治疗效果.结果术前、术后两周GCS评分比较差异有显著性,同时对病人进行术后3月随访,疗效满意.结论早期手术有利于术后功能改善,应当根据不同病情选择适当的手术方案.     

高血压脑出血的显微外科手术治疗

我科自1997年来经显微外科手术治疗的基底节区出血92例，现总结如下。