心电图诊断高血钾与血清钾浓度对比分析

目的：探讨部分血清钾浓度达危急值检验结果而心电图无特征性高血钾改变的原因。方法回顾性分析76例血清钾大于5.5mmol/L,采血同时已行12导联心电图检查的患者。结果13例慢性肾功能不全的患者,血清钾达7.0mmol/L以上,其心电图报告结果为T波高尖,呈“帐篷状”T波等特征性高血钾心电图改变,符合率为17.1%;其他非慢性肾功能不全患者63例,血清钾大于5.5 mmol/L但小于7.0mmol/L,心电图无特征性高血钾电生理表现,符合率为0%,经χ2检验,P<0.01,二者差异有显著性。有特征性高血钾心电图改变的13例中,因就诊不及时抢救无效死亡5例,患者心电图均有明显高血钾特征性电生理改变。只有血清钾升高而无心电图特征性电生理改变者无一例死亡。结论血清钾浓度正常时与心电图改变有很好的一致性,随着血清钾浓度的增高(小于7.0mmol/L或大于7.0mmol/L)时,心电图特征性高血钾电生理改变程度有所不同。鉴别诊断高血钾与假性高血钾,心电图较血清钾测定更具有临床价值。当我们报告血清钾的危急值(>5.5mmol/L)与心电图报告不符时,临床医生不能仅凭心电图未出现典型电生理变化而全盘否定检验科的结果,而应密切观察病情,以免血清钾进一步上升,最终导致心肌细胞内钾离子升高,出现病情恶化,酿成医疗纠纷。同时检验科应多方征求临床专家意见,适当修改危急值报告范围,以免危急值报告的过度泛滥,反而影响临床医生的判断,造成病人的恐慌。     

高钾血症心电图分析

目的:探讨心电图诊断对高钾血症的临床应用价值。方法:分析10例高钾血症的心电图表现。结果:正常血钾浓度为3.5~5.5 mmol/L,当血钾浓度>5.5 mmol/L时,心电图出现帐篷样高尖T波,两支对称,QRS波群增宽畸形,不定位心室内传导阻滞,Q-T间期延长,窦性P波消失,窦室传导,P-R间期延长,R-R间期相对匀齐,心动过速酷似房室交接区心动过速或室性心动过速。结论:心电图同时出现高尖T波,不定型室内束支传导阻滞,P波消失,窦室传导,结合临床可高度提示高钾血症。     

心电图诊断高钾血症的临床应用价值分析

目的：探讨心电图诊断高血钾对临床诊断高钾血症的临床价值。方法：对25例有高钾血症心电图表现的患者,结合其血清K^＋浓度进行对比分析。结果：心电图诊断与临床化验诊断符合率为85％,所有患者心电图表现为直立高耸的T波,呈帐篷样改变。T波振幅的高低与血清K^＋浓度不呈平行关系,随着血清K^＋浓度增高,P波振幅降低或消失、P—R间期延长、QRS时限增宽、S波加深、ST段压低、QT间期延长、室内束支或分支传导阻滞,出现窦性心动过速3例,一度房室传导阻滞1例,窦室传导4例,心房纤颤合并二度房室传导阻滞1例。随着血清K^＋浓度的增高,T波改变的导联数越多。肾功能不全引起的高钾血症心电图表现与血清钾浓度有很好相关性;急性失血脱水所致的高钾血症其心电图改变较明显,而血清K^＋浓度值相对较低;细胞内外K^＋转移和细胞膜破坏钾释放入血所致的假性高钾血症,心电图表现血清K^＋浓度更准确。结论：心电图诊断高钾血症方便、快捷,是临床急诊筛查高钾血症的有效方法。     

高钾血症患者血钾水平与心电图R/T比值的相关性分析

目的:探讨高钾血症患者血钾水平(K~+)与心电图(ECG)R/T比值之间的相关性。方法:以2016年8月至2017年11月经急诊科处理入院的210例高钾血症患者为研究对象,并按照患者血钾水平分为A组(5.5mmol/LK~+6.5 mmol/L)、B组(6.5 mmol/L≤K~+7.5 mmol/L)、C组(K~+≥7.5 mmol/L),每组各70例,测量ECG上R波振幅、T波振幅及换算R/T比值,然后作K~+与ECG R/T比值的相关性及回归分析。结果:K~+与ECG R/T比值呈现负相关,相关系数r=-0.840(P0.01);不同程度高钾血症患者K~+与ECG R/T比值均呈现负相关,5.5mmol/LK~+6.5 mmol/L、6.5 mmol/L≤K~+7.5 mmol/L和K~+≥7.5 mmol/L的相关系数分别为:-0.898、-0.776和-0.819,P均0.01;K~+与ECG R/T比值的回归方程是K~+=7.051-0.595×ln(R/T)。结论:高钾血症患者的K~+与ECG R/T比值之间均具有明显负相关性,其回归方程为K~+=7.051-0.595×ln(R/T),可快速推算出患者的血清钾浓度,为高钾血症的快速诊断及降钾治疗提供依据。     

内分泌疾病伴低血钾临床分析

目的分析内分泌疾病致低血钾、血钾浓度与临床表现、心电图变化的相关性,并观察补钾治疗后血钾和心电图恢复情况.方法观察42例内分泌疾病引起低血钾临床表现的患者血钾浓度与心电图变化的关系,其中24例全程跟踪补钾治疗中及治疗后的临床表现、血清钾浓度和心电图变化.结果42例低血钾患者临床表现为乏力(以双下肢为重)、心悸、胸闷,严重低血钾者表现为四肢软瘫及肌肉酸痛.血钾浓度为(2.60±0.55)mmol/L,心电图低血钾改变与血清钾生化测定符合率为88.2%,血清钾＜2.5 mmol/L时,两者符合率为100%.11例原发性醛固酮增多症患者入院时血钾(2.54±0.6)mmol/L;补钾治疗40h后血钾(3.35±0.44)mmol/L,血钾浓度、临床表现及心电图恢复正常时间较长.8例糖尿病酮症酸中毒或糖尿病合并高血压患者入院时血钾(2.58±0.42)mmol/L;补钾治疗40 h后血钾(3.72±0.17)mmol/L,血清钾浓度、临床表现及心电图恢复正常所需时间也较长.5例甲亢周期性麻痹患者入院时血钾最低,为(1.75±0.60)mmol/L;补钾治疗15 h后血钾(3.55±0.53)mmol/L,血清钾浓度、临床表现及心电图恢复正常需要的时间较原发性醛固酮增多症组或糖尿病酮症酸中毒组短.结论低血钾的临床表现、与血清钾浓度以及心电图改变之间没有明显相关性.临床表现除与低钾血症的严重程度有关外,还与低钾血症发生的急缓有关.心电图能较好地反映低血钾的严重程度.内分泌疾病所致低血钾因病因不同而出现不同程度的临床表现及心电图变化,且经补钾治疗后恢复正常所需时间也不同.补钾需补至血清钾浓度和心电图恢复正常为止.     

1例血液透析患者在透析间期频发高钾血症的护理

<正>人体血清钾正常值为3.5~5.5mmol/L,当血清钾5.5mmol/L时称为高钾血症。高钾血症的诊断主要依靠血清钾的测定和心电图检查,同时结合患者的临床表现。高钾血症是急慢性肾功能衰竭患者最严重的急性并发症,常见的临床表现有肌肉无力和四肢麻木等,严重时可因心跳骤停而导致死亡。早期表现不明显,容易被忽视,而待病情严重时则有呼吸困难甚至     

高钾血症对心脏有什么影响？

答：（1）急性轻度高钾血症（血钾浓度5～7mmol／L）时，心肌兴奋性增高；重度高钾血症时（血钾浓度大于7mmol／L）时，心肌兴奋性降低；慢性高钾血症时，心肌兴奋性变化不明显；（2）传导性降低；（3）自律性降低；这三者可引起轻重不一的、包括心室纤维颤动在内的各种心律失常；严重高钾血症时，可因兴奋性消失或严重的传导阻滞而引起心脏停搏；（4）心肌收缩性降低。心电图显示：高钾血症时，心电图常出现P波压低．增宽或消失，P-R期延长，R波降低，QRS综合波增宽，T波狭窄高耸，Q—T时间缩短及各种心律失常的心电图变化。     

业务测验(121)答案及题解

答案　1.C　2.C　3.B　4.D　5.D6.D7.B8.B9.E10.C11.C12.C13.B14.C15.C16.D17.C18.E19.B20.A21.A22.C23.C24.C25.E题解1.血钾小于3mmol/L时,U波增高,振幅与T波相等,ST段压低,T波降低。血钾继续降低时,T、U波融合。血钾3.5～5.5mmol/L时为正常水平,心电图无明显改变。血钾7～8mmol/L时,P波增宽,振幅降低。当血钾超过8.5mmol/L时,P波消失,呈窦室传导。2.一般认为,中度以上的贫血(血红蛋白浓度小于70g/L)才会引起心血管改变。当血红蛋白浓度小于40g/L时,可出现贫血性心力衰竭的症状。3.室性期前收缩常可自发地减少50%～90%,单…     

临床水、电解质失调述要——三、钾代谢失调的临床(下)

高钾血症的诊断和治疗细胞内液钾浓度为150毫当量/升(mEq/L),而细胞外液钾浓度为4mEq/L。这种钾的跨细胞浓度梯度(细胞内液钾浓度/细胞外液钾浓度)。通常是相当恒定的,它对于细胞传递电冲动的功能,有重要的作用。高钾血症(血清钾>5.5mEq/L),会改变钾     

心电图诊断高血钾与血清钾浓度对比分析

目的探讨心电图对诊断高血钾的临床意义。方法对56例高血钾患者的心电图改变与血清钾浓度进行对比分析。结果心电图诊断高血钾与血清钾测定有较好的一致性，随着血清钾浓度的升高，心电图改变程度有所不同。结论心电图对高血钾改变的反映比血清钾测定更准确。鉴别诊断高血钾与假性高血钾较血清钾测定更具有临床价值。     

心电图在高钾血症诊断中的应用价值

目的:探究心电图在高钾血症诊断中的应用价值.方法:选取茂名市人民医院2018年1月—2020年6月收治的78例高钾血症患者,按不同血清钾浓度分为对照组(血清钾浓度为5.5～6.5?mmoL/L)和观察组(血清钾浓度为6.5?mmoL/L以上),各39例.对两组患者均进行心电图诊断,分析并比较两组患者的诊断效果.结果:观...     

心电图诊断高钾血症的临床价值分析

目的:探讨心电图诊断高钾血症的临床价值。方法:对38例有高钾血症心电图表现的患者,结合其血清K+浓度进行对比分析。结果:心电图和实验室诊断符合率为89%,所有患者心电图表现为直立高耸的帐篷样T波,T波振幅的高低与血清K+浓度不呈平行关系,随着血清K+浓度增高,P波振幅降低或消失、P-R间期延长、QRS时限增宽、R波振幅减低、S波加深、ST段压低、QT间期延长、室内束支或分支传导阻滞,出现窦性心动过速2例,Ⅰ度房室传导阻滞1例,完全性右束支合并左前分支传导阻滞1例,窦室传导4例其中1例出现室性心动过速、心房扑动2∶1传导1例、心房颤动合并Ⅱ度房室传导阻滞1例。随着血清K+浓度的增加,T波改变的导联数越多。肾功能不全引起的高钾血症心电图表现与血清K+浓度有很好相关性;急性失血脱水所致的高钾血症其心电图改变较明显,而血清K+浓度值相对较低;细胞内外K+转移和细胞膜破坏K+释放入血所致的假性高钾血症,心电图表现较血清K+浓度更准确。结论:心电图诊断高钾血症方便、快捷,是临床急诊筛查高钾血症的有效方法。     

低血钾症流行病学特征及血清钾检测值与心电图改变的相关性

目的探讨东莞常安镇低钾血症流行病学特征及血清钾检测水平与心电图改变的相关性。方法收治的700例低钾血症患者,总结流行病学特点,并分析患者血清钾测定值与心电图改变的关系。结果本组低钾血症男性占58.00%,年龄为21～30岁(50.00%),职业多为个体户(11.71%),病史以甲状腺功能亢进为主(8.86%),发病诱因主要为上呼吸道感染(21.43%),发病至就诊的时间多为6～12h(41.57%),临床表现以四肢肌肉酸痛、肌无力为主(100.0%);其中轻度低钾(血清钾水平为3.0～3.5mmol/L)占17.71%,中度低钾(血清钾水平为2.5～3.0mmol/L)占28.57%,重度低钾(血清钾水平2.5mmol/L)占53.71%,患者细胞计数增高比例为56.71%,心电图异常比例为94.14%,住院时间以3d为主(89.57%);重度低钾患者心电图异常比例高于重度和轻度低钾患者;患者血钾浓度与心电图异常发生率呈负相关(P0.05)。结论东莞常安镇低钾血症发病群体以男性、工人、青壮年为主,诱因主要为上呼吸道感染,患者常伴心电图异常改变且患者血清钾水平与心电图异常改变发生率呈负相关。     

78例高钾血症患者的临床分析及治疗

高钾血症临床上较为常见的一种电解质紊乱．即血清钾〉5．mmol／L．临床上根据血钾升高程度分为轻（5．5—6．0mmol／L）、中（6．0—7．Ommol／L）、重度（〉7．Ommol／L）,通常可由肾功能衰竭、心力衰竭、多脏器功能衰竭及药物等多种原因引起。为调查高钾血症常见病因及临床症状,选择最佳治疗方案．笔者选取近年来我院治疗的53例高钾血症患者,分别采取单纯药物治疗及药物联合血液净化治疗．对比治疗前后血清钾离子浓度的变化．以比较两种方法对高钾血症患者的治疗效果。现报告如下：     

血清钾危急值的评价研究

目的探讨建立血清钾危急值报告制度的临床意义。方法回顾分析我院检验科2012年1—6月血清钾检测资料,以3.0 mmol/L为低血钾危急值界限值,6.0 mmol/L为高血钾危急值界限值,对报告的血清钾危急值患者进行临床追踪随访,记录患者分布情况,以及住院患者血清钾浓度分布情况、不同程度高钾血症及低钾血症患者的病死率、临床医生采取干预措施的时间。结果 114 871例次检测中共有2240例次(1.95%)血清钾检测达危急值,以住院患者为主。其中血清钾低危急值患者617例,高危急值患者201例,共死亡120例,病死率10.51%,低、高钾血症患者中分别以血清钾2.50 mmol/L和6.50 mmol/L者病死率最高;且低钾或高钾程度越严重的患者临床医生给予有效干预措施的时间越短。结论建立血清钾危急值报告制度对危险性电解质紊乱的临床救治、改善患者预后有重要意义。     

系统监测对危重症患者高钾血症的护理效果

正人体血清钾离子的正常浓度维持在3.5~5.5 mmol/L,当血清钾浓度超过5.5 mmol/L,则称为高钾血症[1]。高钾血症是一种严重的电解质紊乱,由于体内肾排钾减少、血液浓缩或钾离子向细胞外转移等所致[2]。高钾血症是临床危重症,需及时处理[3]。高钾血症的一般护理可发现患者生命情况,但只能单一针对某情况进行控制,无法系统地综合各项指标对患者情况进行严密监护,故有可能耽误患者病情。本研究探讨了系统     

复方氨基酸针剂致高钾血症1例

患者,女,77岁.因2型糖尿病、糖尿病肾病Ⅳ期入院.既往确诊高血压病2级极高危.入院查体:无异常阳性体征,血红蛋白90 g/L,蛋白( ),肾功能、肝功能正常.给予胰岛素降糖治疗及基础疾病治疗,降压选用血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利(商品名:洛汀新)10 mg,每早1次;进食少、贫血者给予复方氨基酸250 ml/d静脉滴注支持治疗.入院后第21日复查血生化:血钾7.0 mmol/L,血氯化物113 mmol/L,肌酐120 mmol/L.心电图示T波高尖.以上检查提示高钾、高氯血症.血气分析:pH 7.29,氧分压68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),二氧化碳分压28 mm Hg,碳酸氢盐10.9 mmol/L.剩余碱-13 mmol/L.……     

第27讲 输液疗法：3.钾代谢的特点与静脉补钾的原则

钾在体内的分布主要在细胞内液,约98%于细胞内,而细胞外液仅含有2%.钾虽在细胞内外液的分布相差悬殊,但细胞内外浪之间不断进行着缓慢地交换,维持一种动态平衡.正常成年人血浆K~ 的浓度为3.5～5.5mmol/L,当血 K~ 浓度低于3.5mmol/L时,为低血钾,血浆K~ 浓度高于5.5mmol/L以上时为高血钾.临床上低血钾较高血钾多见.     

心电图酷似心肌梗死的高钾血症1例分析

高钾血症时心电图可有T波高尖，QRS波形增宽等。心电图出现异常Q波酷似心肌梗死较为罕见。现将心电图酷似心肌梗死同时伴有Ⅲ度房室传导阻滞的高钾血症1例分析如下。     

心电图检查在高钾血症诊断中的意义

目的　探讨心电图检查在高钾血症诊断中的意义。方法　通过观察23例心电图检查中有高血钾心 电图表现患者血清钾的含量来分析、总结。结果　发现23例中有21例血清钾升高。结论　心电图能在数分钟内 提供高血钾诊断,掌握心电图的高血钾特征对临床急诊十分重要。