膝关节持续灌洗疗法58例临床护理

近年来，我们采用灌洗疗法治疗因急性化脓性感染或术后感染造成膝关节肿痛、功能障碍患者58例，经精心护理，效果满意。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组58例，男27例，女31例，17～75岁，平均42．7岁。因急性化脓性感染或术后感染造成膝关节肿痛、功能障碍。经口服或注射抗生素治疗效果不佳，采用持续灌注冲洗，平均冲洗时间为14～20d。     

骨与关节严重感染16例灌洗治疗分析

我院1998~2005年根据感染部位、感染原因的不同,严格掌握手术适应证的同时,应用三种液体灌洗治疗严重的骨与关节感染16例,取得良好效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男9例,女7例;年龄5~71(平均32)岁;其中人工全髋关节置换术后感染1例,人工全膝关节置换术后感染2例,膝关节化脓性感染4例,急性骨髓炎2例,慢性骨髓炎6例(其中慢性硬化性2例)其中股骨4例,胫骨2例,股骨头骨折可吸收钉内固定术后1例。1.2治疗方法1.2.1术前处理术前有窦道流脓者,直接送脓液做细菌培养和药敏试验;急性骨髓炎行分层穿刺,关节感染者行关节穿刺抽脓送细菌培养和…     

骨髓炎持续冲洗负压引流的临床护理

化脓性骨髓炎的治疗非常棘手 ,病灶清除加持续冲洗负压引流是一种有效方法[1] 。我科自 1999年 5月～ 2 0 0 1年 6月采用本法治疗 16例 ,取得了较好的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 16例 ,均为男性 ,年龄 32岁～ 5 6岁 ;其中股骨骨髓炎 7例 ,胫骨骨髓炎 9例 ,均为骨折术后感染 ;固定形式为髓内钉 14例 ,外固定支架 2例。采用本法治疗前病程 3个月～ 3年 ,平均 7个月。冲洗时间 2周～ 3周。2　方法取出内固定 ,换外固定支架固定 ,彻底清除病灶 ,持续冲洗负压引流。根据药敏试验使用有效抗生素。2 1　置管方法　分进水管和出…     

糖尿病足误诊8例分析

我院 2 0 0 0 - 0 2～ 2 0 0 2 - 0 2收治糖尿病患者 2 188例 ,其中并发有糖尿病足者 6 5例 ,占糖尿病患者的 2 .97% ,其中因他医院误诊而在我院确诊住院者 8例 ,误诊率高达 12 .31% ,分析如下。1　临床资料本组年龄 30～ 78岁 ,平均年龄 5 3.37岁± 2 3.6 6岁 ,2例患者均因一侧下肢疼痛、麻木、间歇性跛行、足背动脉搏动明显减弱而误诊为闭塞性周围动脉粥样硬化 ,因治疗延误 ,2例患者均在本院做了截肢手术。 1例 6 5岁男性患者因反复右下肢感染 ,炎症累及骨骼 ,引起骨髓炎 ,在外院一直诊断为慢性化脓性骨髓炎 ,到本院就诊时已出现右足大部…     

干骺端骨髓炎伴化脓性膝关节炎的关节镜下治疗

目的 探讨关节镜技术在干骺端骨髓炎伴化脓性膝关节炎治疗中的应用.方法 对15例化脓性膝关节炎伴胫骨近端或股骨远端干骺端骨髓炎患者,在关节镜下行关节腔清理术,同时予干骺端病灶清创,关节内引流、置管并术后持续冲洗治疗.结果 术后2～6 d患者体温正常,平均4 d;随访6～24个月,CR复查骨髓炎病灶消失,Lysholm膝关节运动功能评定为(85.2±10.9)分.结论 关节镜技术治疗干骺端骨髓炎伴化脓性膝关节炎效果理想.     

急性化脓性膝关节炎冲洗疗法的护理

急性化脓性膝关节炎起病急骤,病程较长,传统的治疗方法如抗感染、关节内注入抗生素、关节切开引流术等,效果均不理想。2 0 0 1年2月开始我们采用灌注冲洗疗法治疗急性化脓性膝关节炎,疗效满意,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组2 8例中男2 3例,女5例,8～2 6岁,平均2     

介入性动脉内留置导管治疗慢性骨髓炎的观察与护理21例

慢性骨髓炎是指一切化脓所引起的骨组织化脓性感染 ,临床上表现为发热、局部疼痛、肿胀、肢体功能障碍 ,还可形成窦道、病理性骨折等。慢性骨髓炎有反复发作的特点 ,长久不易治愈者甚至造成终身残废 ,治疗困难[1] 。介入治疗慢性骨髓炎 ,疗效可靠 ,适用性强 ,方法简单 ,易掌握 ,可缩短治疗时间 ,明显提高治愈率[2 ,3] 。 1998年 4月～ 2 0 0 3年 6月我们利用导管局部供血动脉内注药的方法 ,共治疗慢性骨髓炎 2 1例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。 2 1例中男 14例 ,女 7例 ,年龄 2 0～ 4 3岁 ,平均年龄 32 .5岁。…     

慢性骨髓炎32例治疗体会

慢性骨髓炎病程长 ,感染严重 ,死骨与皮损或窦道常并存 ,是临床的难点之一。我院于 1995年 10月～ 2 0 0 0年 10月探索其治疗方法 ,选择 32病人 ,通过应用有效抗生素 ,病灶清除 ,剔除死骨 ,创面修复 ,全部治愈。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 32例 ,男 2 4例 ,女 8例。年龄在 16～ 6 0岁。平均年龄 32岁。病程 3～ 2 0个月。病变部位 :股骨 4例 ,胫骨 2 4例 ,桡骨 4例。开放性骨折术后感染 18例 ,闭合骨折切开复位术后感染 8例 ,急性骨髓炎转为慢性骨髓炎 6例。入院前已做手术者 18例 ,2次手术者6例 ,入院前已有窦道或骨…     

22例股骨慢性骨髓炎外科治疗体会

股骨慢性骨髓炎是骨化脓性感染中较常见且较难处理的问题,我院1980年以来,对股骨慢性骨髓炎采取病灶清除,肌瓣填塞骨髓腔后,缝合切口,局部滴入抗生素溶液,并加引流治疗,取得一定的疗效。1 一般资料 本组22例中,男性16例,女性6例,年龄10～51岁,其中15岁以下8例,9～26岁8例(36.4％),27～51岁6例(27.2％)。 22例中血源性骨髓炎16例(73％),外伤性6例(27％)。病程1～30年。入院前均未接受过手术。同时合并有慢性窦道或溃疡,有脓性分泌物外溢。X线表现骨质不同程度破坏,骨皮质增厚,骨干增粗,骨髓腔变窄模糊。2 治疗方法及效果     

儿童急性化脓性骨髓炎灌注冲洗术的护理

急性化脓性骨髓炎是化脓性细菌引起的骨膜、骨质和骨髓的炎症 ,最常见于 3～ 15岁的少年儿童 ,以胫骨上段和股骨下段最多见 ,其次为肱骨与髂骨 ,脊柱与其他四肢骨骼都可以发病 ,肋骨和颅骨少见[1] 。及时正确的诊断与治疗是抢救生命和恢复关节功能的关键。自 1990年以来 ,我院用病灶清除加持续灌注冲洗治疗急性化脓性骨髓炎 5 6例 ,疗效满意 ,经1～ 4年随访 ,未见复发病例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例 5 6例 ,其中男 31例 ,女 2 5例 ;年龄 8～ 16岁 ,平均 11.7岁 ;胫骨 2 7例 ,股骨 2 5例 ,肱骨 3例 ,髂骨 1…     

急性血源性骨髓炎改良式切开引流骨钻孔术22例临床护理

急性血源性骨髓炎感染部位多发生于儿童长管骨的干骺端,如不及时治疗,轻者转为慢性骨髓炎,重者形成全身感染,危及生命。给予抗生素治疗24～48 h后,局部症状仍不能有效控制时,宜早期行改良式切开引流骨钻孔减压手术。2005年1月～2010年1月,我们对22例急性血源性骨髓炎患者行改良式切开引流骨钻孔减压术治疗,经精心护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组22例,男15例,女7例;年龄6～60岁,14岁以下16例。发病部位:股骨8例,胫骨4例,肱骨2例,     

膝关节置管冲洗引流术后的护理

膝关节切开置管冲洗引流术是于膝关节髌骨及髌韧带两侧切开皮肤及筋膜、关节囊及滑膜进入关节腔，用大量生理盐水去除脓液、纤维块和坏死脱落组织并注入抗生素的方法。[1]。自1992年2月至1997年6月，我科对56例患者共59个膝关节进行膝关节切开置管冲洗引流治疗，均获得满意效果，现将护理体会总结如下。1临床资料11一般资料56例患者中男性48例，女性8例；年龄9－29岁4D例，29－49岁3例，大于49岁13例；其中化脓性关节炎36例，骨性关节炎9例，半月板成形术后膝关节感染2例，膝关节开放性损伤术后冲洗4例，膝关节滑膜结核3例，诊断不明确的膝…     

膝关节镜术后病人的康复护理

膝关节镜术是目前国内治疗各种膝关节疾病先进的手术方法 ,具有创伤小、病人痛苦少、住院时间短、恢复快等优点。我院自 2 0 0 0年 5月— 2 0 0 2年 11月应用关节镜治疗膝关节疾病 73例 79个膝关节 ,效果良好 ,现将术后病人的康复护理报告如下。1　临床资料本组 73例中 ,男 5 1例 ,女 2 2例 ,年龄 10岁～ 73岁 ,其中骨性关节炎 2 3例 ,半月板损伤 15例 ,滑膜炎 10例 ,化脓性关节炎15例 ,创伤性关节炎 7例 ,关节腔异物、交叉韧带断裂、关节游离体各 1例。伤口均Ⅰ期愈合 ,术后进行康复锻炼 2周左右 ,膝关节基本恢复正常或按屈伸活动 ,均在术…     

创伤后僵直膝关节的功能康复

外伤性膝关节僵直 ,是下肢骨折最常见的后遗症 ,由于膝关节屈曲功能受限 ,严重影响患者的生活质量。我科自 1 996年以来 ,采用经皮松解术配合功能煅炼 ,共治疗膝关节创伤后僵直患者 80例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。资料与方法一、资料本组 80例患者 ,男 56例 ,女 2 4例 ,年龄 1 8～ 53岁 ,平均 42岁 ;病程 0 .6～ 2年 62例 ,2年以上 1 8例。所有患者均为骨折后继发单侧膝关节僵直 ,其中股骨中下段骨折术后 46例 ,胫骨平台骨折并交叉韧带损伤术后 2 5例 ,髌骨骨折术后 9例。根据文献介绍的病理分型[1 ] 可分为 :Ⅰ型 (以伸膝装置粘连为主 )…     

伸膝装置粘连的手术治疗(附7例报告)

由于股骨干骨折、膝关节内骨折、膝部感染以及下肢石膏外固定，致使伸膝装置纤维性粘连，影响膝关节的屈伸活动，给患者造成很大的痛苦及生活不便。我院1989年10月～1994年12月共手术治疗7例，结合CPM的应用，使患者膝关节屈曲功能取得了较好的效果。报告如下。三资料与方法1．1一般资料7例男5例，女2例；年龄ZI～53岁，平均34岁。粘连原因：股骨干中下1／3骨折行石膏外固定或手术内固定3例，股骨躲间骨折术后畸形愈合2例，膝部化脓性感染1例，股骨平台骨折伴膝交叉韧带损伤。韧带修复后石膏外固定1例。膝关节僵直时间1．l～5年，平均26年…     

闭式灌洗辅助治疗121例的护理

闭式灌洗最初用以治疗慢性化脓性骨髓炎[1],后来有人用此法治疗化脓性关节炎、骨关节的开放性损伤、关节假体置换后感染,还有人用来治疗急性坏死性胰腺炎、纵膈术后感染[2-6].普通外科经常遇到乳房脓肿、慢性窦道、褥疮及术后伤口感染裂开,单纯换药愈合时间较长,甚至很难愈合.2007年至今我科采用闭式灌洗技术辅助治疗此类患者121例,取得满意疗效,现将护理体会介绍如下.1临床资料1.1一般资料 本组男62例,女59例,年龄25～85岁.其中乳房脓肿34例,患者多数在哺乳期出现发热,乳房有痛性肿块,经抗生素静脉滴注不见好转,穿刺抽出脓汁,诊断为乳腺脓肿.     

甲硝唑治疗妇产科术后感染16例分析

笔者于1995年2月～1997年4月应用甲硝唑加庆大霉素治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿、剖腹产术后感染16例，取得良好效果，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：16例均为妇产科术后患者，子宫肌瘤术后9例．卵巢囊肿术后5例，剖腹产术后2例，病人年龄26～58岁，平均40．8岁，术前全部病     

12例非典型性慢性化脓性骨髓炎的诊治分析

目的避免非典型性慢性化脓性骨髓炎延误诊治及探讨有效的治疗方法。方法2003年8月至2009年5月共收治非典型性慢性化脓性骨髓炎12例;均在当地卫生站接受治疗60～150d,平均93．3d,误诊软组织炎症11例,类风湿性关节炎1例;收入我院后,其中11例经切开取活检确诊,全部病例均行开窗病灶清除,闭式冲洗引流术,术后用1500ml抗生素盐水,6000～9000ml生理盐水持续闭式冲洗,输液抗炎3周,然后口服抗生素2～3周。结果全部病例切口均正常愈合,随访3～12个月,平均6．6个月,感染无复发。结论提高基层医院的业务水平,对不明原因肢体肿疼患者,即使疼痛不甚严重,均应指导去中心医院经一步检查是预防非典型性慢性化脓性骨髓炎延误诊治的关键。开窗病灶清除,闭式冲洗引流术结合抗生素治疗疗效肯定。     

化脓性骨髓炎病原菌培养及耐药性分析

目的总结骨髓炎的临床特征、病原菌分布特点及耐药情况,为临床提供合理的治疗指导。方法回顾性分析2004年9月至2008年6月收治的63例急性血源性骨髓炎和104例慢性化脓性骨髓炎患者病原菌分布情况及抗菌药物敏感试验资料。结果63例急性血源性骨髓炎有57株细菌生长,共培养出4种细菌,无多重感染;104例慢性化脓性骨髓炎有91株培养结果阳性,共培养出149株、8种病原菌,其中14例培养出3株,30例培养出2株,47例培养出单株;革兰阳性（G^＋）36菌77株,革兰阴性（G）杆菌69株,真菌3株,大部分细菌对抗菌药物产生耐药。结论与急性骨髓炎多为单种G^＋球菌感染不同,慢性化脓性骨髓炎细菌分布发生较大变化,存在多重感染。另外,G^＋球菌感染率下降,铜绿假单胞菌感染上升。对不同类型化脓性骨髓炎的治疗应根据药敏试验结果选择敏感抗菌药物,制订合理的治疗方案。     

人工全膝关节置换术12例围术期护理

近年来,我们对12例膝关节骨性关节炎晚期病变患者行人工全膝关节置换术,经精心围术期护理,取得满意效果.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组12例,男4例,女8例;年龄60～80岁,平均69.8岁.均为膝关节骨性关节炎晚期病变行人工全膝关节置换术治疗患者.