甲状腺癌术后残存和复发病灶的放射治疗

分析甲状腺癌１０３例术后放疗的临床资料,手术后残存８５例,手术后复发１８例。对分化好的肿瘤采用６０Ｃｏ或 ６ＭＶ－Ｘ直线加速器,两相对小野照射,少数加深层 Ｘ线或电子线小野照射,对分化差恶性程度高的肿瘤用Ｔ形野包括全颈及上纵隔。照射剂量３０００～７０００ｃＧｙ／３～８周。本组 ５年生存率为 ７０． ０％。乳头状腺癌、滤泡状腺癌 ５年生存率分别为７５．７％、８４．６％;未分化癌仅为４２．９％（Ｐ＜０．０５）。４５岁以下组５年生存率高于４５岁以上组（Ｐ＜０．０５）;术后镜下残留者放疗后５年生存率明显高于临床残留或术后复发者（Ｐ＜０． ０５）;照射剂量以 ４ ５００～６ ５００ｃＧｙ组为优。     

不同放射治疗方法及组织学类型对皮肤恶性肿瘤生存率的影响

为了探讨不同治疗方法及组织学类型对皮肤恶性肿瘤治疗效果的影响。对我院１９７７年到１９９２年治疗的可供分析的７２例皮肤及附件恶性肿瘤就治疗方法,组织学类型,照射总剂量及分割剂量,照射野大小等与５年,１０年生存病例数及生存率的关系进行分析研究。结果表明：皮肤恶性肿瘤总的放射治疗失败率为２６．４％（１９／７２）,１４例基底细胞癌采用单次剂量３．０～３．５Ｇｙ组５年,１０年生存率分别为７８．５％。７０．０％;常规剂量组５年,１０年生存率分别为７９．８％,６２．９％。在４９例基底细胞癌中,５年,１０年生存率综合治疗组为８６．４％,５０％,单纯放疗组为８５．２％,４８．０％;照射野超过肿瘤边缘大于２ｃｍ组分别为６９．２％,４０．４％;超边小于２ｃｍ组为８８．０％,２９．２％。基底细胞癌生存率较其他肿瘤高,单次剂量以３．０～４．０Ｇｙ治疗效果较好,综合治疗组与单纯放疗组以及照射野超过肿瘤边缘大于２ｃｍ组和超边小于２ｃｍ组５年,１０年生存率经统计学处理,无显著性差异。基底细胞癌放疗照射总剂量以５１～６０Ｇｖ最佳。     

白血病骨髓移植前大剂量全身照射研究

１９８４年１２月至１９９１年４月应用全身照射技术对１６例白血病患者进行异体骨髓移植前的大剂量全身照射，均采用６０钴γ射线，用自行设计和制作的蜡板根据射线均匀度不一制成剂量均整装置，并且采用６次交替仰卧和侧卧的全身照射，使剂量均匀度在人体最高和最低剂量点仅相差８．２％。剂量率１．６５～５．４ｃＧｙ／ｍｉｎ，总剂量随剂量率的增加而递减，从９００ｃＧｙ降至６６０ｃＧｙ。结果：放射反应轻，生长发育影响小，生存质量较高，１、２和３年生存率分别为８１．３％（１３／１６）、７５．０％（９／１２）和６２．５％（５／８）。无一例发生间质性肺炎，仅１例出现骨髓排斥和复发。建议适宜剂量率４～５ｃＧｙ／ｍｉｎ，总剂量７００～８００ｃＧｙ。     

38例中晚期贲门癌放射治疗临床观察

目的：观察放射治疗对中晚期贲门癌的疗效。材料与方法：１９９１～１９９３年对３８例中期贲门癌患者用６０Ｃｏ放疗。本组男 ３１例,女 ７例。中位年龄５６岁（４４～６８岁）。病理为腺癌 ３８例,其中粘液腺癌 ６例,低分化腺癌 ３例。应用６０Ｃｏ治疗。首先用前后位对穿照射,每周５次,每次２Ｇｙ,照射野９ｃｍ×１０ｃｍ～１０ｃｍ × １４ｒｍ。Ｄｔ：４０Ｇｙ／２０次后,根据病变范围,适当缩野,避开脊髓成角度照射,总剂量,Ｄｔ：４０～６０Ｇｙ／４～６周。结果：病变消失４例,占１０．５％,部分消失好转 ３１例,占 ７８．９％。恶化 ３ 例,占 ７．９％,总有效率 ８９．４％。梗阻症状改善 ８０．４％。 １、２、３年生存率分别为 ７３．６％、４２．１％、２３．６％。结论：对中晚期贲门癌的放射治疗能够提高近期疗效。     

高剂量率腔内近距离放疗配合外照射治疗鼻咽癌44例

采用高剂量率腔内放疗配合外照射治疗鼻咽癌４４例，Ｔ１￣Ｔ２ ３７例，颅外Ｔ３ ７例。常规外照射剂量７０￣７５Ｇｙ，Ｔ３病例缩野加量１０￣１２Ｇｙ。腔内照射在外照射剂量达６０￣６５Ｇｙ时进行，每周一次，５￣７Ｇｙ，共２次，总剂量为１０￣１４Ｇｙ。在治疗后已有３０个月的病例有３１例，其生存率为８７％（２７／３１），Ｔ１￣Ｔ３局部控制率为９３．５％（２９／３１），Ｔ３局部控制率为６６．７％（４／６），主     

低剂量垂体照射治疗前列腺增生症

目的分析低剂量垂体照射对前列腺增生症的治疗效果。方法采用低剂量照射前列腺增生症２３例，总剂量４．８～６．０Ｇｙ，１．２Ｇｙ／次，分４～５次，１１～１５ｄ完成；照射野４ｃｍ×４ｃｍ。结果临床症状改善率７８．３％，前列腺体积缩小率为５２．２％，治疗后残余尿量减少率４４．４％。结论本方法具有疗程短，见效快，安全无副作用等特点，是缓解症状，减轻痛苦的有效方法，对不适于手术的高危老年患者尤为适用     

全身照射加足叶乙甙联合自体造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效评价

目的评价全身照射（ＴＢＩ）加足叶乙甙（Ｖｐ１６）作为自体造血干细胞移植（ＡＨＳＣＴ）的预处理方案治疗非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）的疗效和安全性。方法２４例诱导治疗缓解的中高度恶性ＮＨＬ进行ＡＨＳＣＴ，其中２３例为首次缓解，１例为第３次缓解。自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）１０例，自体外周血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ）１４例，采用ＴＢＩ８００（７００～８５０）ｃＧｙ／Ｖｐ１６７５７（３２３～１１４０）ｍｇ／ｍ２作为预处理方案。结果中位随访２２．５（２～９２）个月，诱导治疗达完全缓解者ＡＨＳＣＴ后的１年无病生存率（ＤＦＳ）为８６７％（１３／１５），３年、５年、７年ＤＦＳ均为８００％（１２／１５），诱导治疗达部分缓解者移植后６６７％（４／６）获长期无病生存，ＡＨＳＣＴ前复发者无长期生存，全组无移植相关死亡。ＡＰＢＳＣＴ较ＡＢＭＴ可使造血功能快速重建。结论首程诱导治疗缓解的中高度恶性ＮＨＬ行ＡＨＳＣＴ可获得满意的临床疗效，ＴＢＩ／Ｖｐ１６是ＮＨＬ患者ＡＰＢＳＣＴ的一个安全有效的预处理方案。     

四川地区儿童恶性淋巴瘤──附304例临床病理分析

作者回顾性分析四川地区儿童恶性淋巴瘤３０４例，其中何杰金氏病（ＨＤ）１６０例，男女之比为５．７：１，好发年龄５～９岁，好发部位为颈淋巴结，未发生于淋巴结外器官。累及骨髓（１例）占０．６％，混合细胞型（１００例）占６２．５％，预后比非何杰金氏淋巴瘤（ＮＨＬ）好。ＮＨＬ１４４例，男女之比为３．４：１，好发年龄４～１４岁，首发部位以表浅淋巴结为多，淋巴结外器官发生（２ｓ）例）占１６．０％，累及骨髓（１９例）占１３．２％，淋巴母细胞型（６４例）占４４．５％，高度恶性组（１０５例）占７２．９％，滤泡型罕见（１例）占０．７％。作者对我国儿童ＨＤ和ＮＨＬ的特点进行了讨论。     

热疗合并放射治疗晚期颈部转移癌38例分析

自１９９２年３月～１９９４年８月，热疗合并放射治疗晚期颈部转移癌３８例（热放组），单纯放疗３５例（单放组）。放射治疗采用６０Ｃｏ或（和）电子线照，１．８～２．０Ｇｙ／次，５次／周；加热采用９１５ＭＨＺ微波热疗机，２次／周。热放组平均放射剂量５９．５Ｇｙ，单放组６５．５Ｇｙ。结果：热放组和单放组的ＣＲ、ＰＲ分别为５７．９％、２６．３％和３１．４％、２０％，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；１、２、３年生存率分别为６８．４％、５７．９％、４２．１％和５１．４％、３７．１％、２０％，２、３年生存率差异有显著性（Ｐ＜０．０５），认为：热疗合并放射治疗可增加放射敏感性，提高局部控制率     

50例原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤临床病理与预后的关系

作者对５０例原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤（ＧＩ－ＮＨＬ）的预后因素进行了分析。结果显示：临床分期Ⅰ、Ⅱ期病人预后明显优于Ⅳ期，５年存活率分别为６８．９％，８．３％（Ｐ＜０．０１）。在Ⅳ期病人中手术切除肿块者优于未切除者（Ｐ＜０．０５）。病理分类低度恶性者５年存活率略高于中／高度恶性者，分别为７５％，４０．８％（ｘ２＝１．７３５Ｐ＜０．２）。性别、年龄与预后无关。提示早期诊断、积极手术治疗是原发ＧＩ－ＮＨＬ长期生存的关键所在。     

“Radiation Hormesis”中的剂量率效应

为了揭示不同剂量率Ｘ射线低剂量全身照射对低剂量辐射兴奋效应（ＲａｄｉａｔｉｏｎＨｏｒｍｅｓｉｓ）的影响，采用不同剂量率（１２．７ｍＧｙ／ｍｉｎ和０．２Ｇｙ／ｍｉｎ）对Ｂａｌｂ／ｃ小鼠进行低剂量全身照射，研究了低剂量辐射兴奋效应中的剂量率效应。结果表明：采用不同剂量率Ｘ射线照射同一剂量时，所引起的生物效应不同。剂量率为１２．７ｍＧｙ／ｍｉｎ时，脾细胞３Ｈ－ＴｄＲ参入量对ＣｏｎＡ的反应性明显增强，尤其以７６．７ｍＧｙ和１０５．５ｍＧｙ照射组最为显著（Ｐ＜０．０１），表现出明显的辐射免疫兴奋效应。而剂量率为０．２Ｇｙ／ｍｉｎ时，在１０５．５ｍＧｙ以内，脾细胞３Ｈ－ＴｄＲ参入量对ＣｏｎＡ的反应性无明显变化。该结果提示：高剂量率低剂量全身照射不能引起低剂量辐射兴奋效应。     

96例青年鼻咽癌放射治疗疗效分析

目的：分析青年鼻咽癌放射治疗疗效。方法：从１９８６年１月至１９９０年１０月，使用＾６０ＣＯγ线治疗青年鼻咽癌９６例。鼻咽部ＤＴ６４￣８０Ｇｙ／６￣８周。颈部转移淋巴结ＤＴ６０￣７０Ｇｙ／６￣８周。预防剂量４５Ｇｙ以上。结果：本组５年生存率为３９．６％（３８／９６）。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期５年生存率分别为８４．６％（１１／１３）、４７．４％（１８／３８）、２０．０％（９／４５）。结论：青年鼻咽癌病情进展快，颈     

562例鼻咽癌放疗10年结果分析

１９７３年１月至１９８６ 年６ 月共收治行首次根治性放疗的鼻咽癌５６２ 例。全部病人随访１０年以上。全组总的１０ 年生存率３０．８％ （１７３／５６２）。Ⅰ～Ⅳ期分别为６４．３％ （９／１４）、４５．５％ （５６／１２３）、３０．４％ （７３／２４０） 和１８．９％ （３５／１８５）, Ⅰ、Ⅱ期明显高于Ⅲ、Ⅳ期 （Ｐ＜ ０．００１）。１０ 年生存率局限于鼻咽腔为３２．５％ （１５２／４６８）, 超腔２２．３％ （２１／９４） （Ｐ＜ ０．０５）。有无颅神经受损的１０ 年生存率分别为３４．４％ 和２０％ （Ｐ＜ ０．０１）。尤以前后组颅神经同时受损和颅神经受损伴颅底骨破坏者疗效最差。颈淋巴结转移情况亦与预后明显相关, 有否淋巴结转移、颈结的固定与否、单双侧、上或全颈以及锁骨上受累均有明显不同的预后,各组间的差异均有统计学意义。照射剂量对预后亦有明显的影响,原发灶剂量６０～７５Ｇｙ 组疗效明显好于其他组。主要死因是远处转移与局部复发。认为早期诊断与早期根治性放疗是提高生存率的关键, 放疗剂量以６０～７５Ｇｙ 为佳。     

低剂量垂体照射治疗前列腺增生症

分析低剂量垂体照射对前列腺增生症的治疗效果。方法 采用低剂量照射前列腺增生症２３例，总剂量４．８－６．０Ｇｙ，１．２Ｇｙ／次，分４－５次，１１－１５ｄ完成；照射野４ｃｍ４ｃｍ。结果临床症状改善率７８．３％，前列腺体积缩小率为５２．２％，治疗后残余尿量减少率４．４％。结论本方法具有疗程短，见效快，安全无副作用特点，是缓解症状，减轻痛苦的有效方法，对不适于手术的高危老年患者尤为适用。     

肾细胞癌术后放疗(附32例报告)

目的：探讨Ⅱ和Ⅲ期肾细胞癌（下称肾癌）术后放疗的作用。方法：１９９０年１月至１９９５年５月收治Ⅱ和Ⅲ期肾癌３２例,全部行肾癌根治术,术后２￣４周行放射治疗。采用ＡＰ－ＰＡ野照射,照射范围包括肾床,肾蒂,下腔静脉旁淋巴结区,剂量达４０ＧＹ时缩野避开脊髓照射１０￣１６ＧＹ,总剂量５０￣５６ＧＹ。结果：失访２例按死亡处理,随访率９４％,全组无复发病例。３、５年生存率分别是５６％（１８／３２）和４４％（８     

分次大剂量照射对人脑恶性胶质瘤细胞BT_（325）株的致死效应

比较了分次大剂量和１次大剂量照射对ＢＴ_（３２５）细胞株的体外致死效应及细胞增殖的抑制作用。结果显示：分次大剂量（６００ｃＧｙ）与１次大剂量（４０００ｃＧｙ）照射有相同的致死效应，ＢＴ_（３２５）细胞数由照射前的５×１０~９／Ｌ，分别降为４．３×１０~７／Ｌ和４．０×１０~７／Ｌ（Ｐ＞０．０５）；而对细胞增殖的抑制作用，前者明显优于后者，噻唑蓝ＯＤ值分别为０．００６±０．００１，０．１６０±０．０２０（Ｐ＜０．０１）。这说明分次大剂量照射法在体外对肿瘤细胞有与１次大剂量照射同样的杀瘤效应和优于１次大剂量照射的抑制细胞增殖的作用。     

胆管癌的腔内近距离治疗（附14例分析）

自１９９１年３月至１９９７年１２月,对１４例不能手术的这癌进行了腔内近距离治疗,其中１２例为肝门部胆管癌。腔内治疗采用高剂量率＾１９２ｉｒ,剂量参考点距施源器中心轴的距离是１０～１２ｍｍ,参考点剂量为每次７００～１０００ｅＧｙ,共３～５次,近距离照射总量为２８００～４０００ｃＧｙ。一的平均生存时间为１１．２月。１、２、３、４年生存率分别为４２．９％（６／１４）,３３．３％（４／１２）,２５．０％（     

食管癌516例^60Co放射治疗效果分析

食管癌５１６例使用＾６０Ｃｏ三野体外照射，随访４６０例，失访５６例。４０６例经病理证实，１１６例经钡餐Ｘ线证实。１。３，５年生存率分别为２３８例（４６１％），８０例（１５．５％），５２例（１０．１％）。病变〈３ｃｍ。病变位于食管上段，照射剂量达到６５００－７０００ｃＧｙ５年生存率较高，分别为：２１．３％，１２．１％，１２．３％。患者的生存情况与病变部位，长度，照射剂量等因素有关。本组放射性骨髓炎发     

鼻咽癌颈淋巴结转移放疗配合热疗的临床研究

将１００例鼻咽癌颈淋巴结转移（Ｎ２～Ｎ３），随机分成放疗加热疗组（实验组），单纯放疗组（对照组），两组再分３～４ｃｍ、５～７ｃｍ两个Ａ、Ｂ组。热疗４～８次，２ｈ内放疗。ＤＴ６０Ｇｙ时统计消退率，实验Ａ组为９２％（２３／２５），Ｂ组８０％（２０／２５）；对照Ａ组６０％（１５／２５），Ｂ组５６％（１４／２５）。ＤＴ７０Ｇｙ时，实验组全消率１００％（５０／５０），对照组７４％（３７／５０），差异均具有显著性（Ｐ＜０．０５），实验组优于对照组     

83例高龄食管癌放疗预后分析

８３例高龄食管癌单纯放疗效果：１、３、５年生存率分别为４５．８％、１６．９％、１１．７％。病变长度、部位与生存率无明显关系。照射剂量〈６０Ｇｙ组与≥６０Ｇｙ组比较，１、３年生存率有差异，５年生存率无差异，近期疗铲与生存率关系中基本消失组对其影响无优势。认为照射剂量以６０－７０Ｇｙ／６－７周为佳，近期疗效不能预测长期生存率。