肾综合征出血热疫苗人群接种反应与免疫效果观察

１９９７年３～５月，采用国内研制的双价肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）沙鼠肾细胞灭活疫苗首次在丹徒县ＨＦＲＳ非疫区进行人群接种反应与免疫效果观察。结果表明，双价ＨＦＲＳ疫苗３针接种后轻度体温反应率分别为１．８７％、０．６３％、１．２５％，轻度局部红肿反应率分别为０．００％、１．８８％、１．２５％，６４８名双价苗接种者未发现严重异常反应。全程接种后２周ＨＦＲＳ荧光抗体阳转率为１００％（８３／８３），中和抗体阳转率为１００％（４０／４０），其中Ⅰ型、Ⅱ型中和抗体阳转率分别为８５．０％、９５．０％（３４／４０、３８／４０）。提示国内研制的双价ＨＦＲＳ疫苗是副反应轻，安全性好，免疫效果良好的生物制剂。     

肾综合征出血热疫苗交叉加强免疫抗体应答水平

目的：研究在肾综合征出血热（HFRS）双价灭活疫苗基础免疫的基础上，1年后分别用双价苗和Ⅰ型、Ⅱ型单价苗分别进行加强免疫，以观察不同型别疫苗加强后机体的抗体应答水平及区别，以确定加强疫苗剂型。方法：对206名疫苗接种中的部分接种，在基础免疫后2周及1年后（加强前）和加强后2周、1年分别采集血清，以间接免疫荧光试验（IFA）和微量细胞病变中和试验（MCPENT）检测IFA-IgG抗体和中和抗体。结果：（1）基础免疫后2周IFA-IgG抗体阳转率为96.76％，GMT为38.05；中和抗体阳转率：Ⅰ型为100％，Ⅱ型为92.50％；中和抗体GMT：Ⅰ型为20.82，Ⅱ型为15.66。（2）基础免疫后1年（加强前）IFA-IgG抗体阳转率降为51.91％，GMT也降到25.45；中和抗体阳转率：Ⅰ型为55.81％，Ⅱ型为46.51％。中和抗体GMT也分别降到5.45和5.18。（3）加强免疫后2周IFA-IgG抗体阳转率回升到98.46％，GMT也上升到38.02；同时中和抗体率：3组两型抗体均为100％阳转；Ⅰ型抗体GMT分别为20.01，46.66和12.42；Ⅱ型抗体和GMT分别为20.00、19.99和16.82。结论：在双价疫苗基础免疫的基础上，通过3种疫苗加强免疫，产生的IFA抗体和中和抗体在阳性率和GMT水平3组间很接近，但Ⅰ型苗组应答的Ⅰ型中和抗体GMT是3组中最高的。提示：在双价苗基础免疫的基础上，可以考虑使用与该疫区相同型别的单价疫苗进行加强免疫，以降低疫苗接种成本和减轻接种的经济负担。     

双价肾综合征出血热疫苗人群接种反应与免疫学效…

目的：观察ＨＦＲＳ沙鼠肾细胞灭活疫苗对非疫区人群的接种反应与免疫学效果。方法：进行荧光抗体及中和抗体检测。结果：疫苗接种１￣３针后，轻度体温反应率分别为２．５０％、０．６３％、１．２５％；轻度红肿反应率分别为０．００％、１．８８％、１．２５％；６４８名接种者均无严重反应和异常反应。全程接种后２周，荧光抗体阳转率为１００％（（８３／８３）；中和抗体总阳转率亦为１００％（５３／５３），其中Ｉ型为８６．     

双价肾综合征出血热疫苗人群接种反应与免疫学效果观察

观察HFRS沙鼠肾细胞灭活疫苗对非疫区人群的接种反应与免疫学效果。方法：进行荧光抗体及中和抗体检测。结果：疫苗接种1～3针后，轻度体温反应率分别为2.50％、0．63％、1．25％；轻度红肿反应率分别为0.00％、1.88％、1．25％；648名接种者均无严重反应和异常反应。全程接种后2周，荧光抗体阳转率为100％（83／83）；中和抗体总阳转率亦为100％（53／53），其中Ⅰ型为86．8％（46／53），Ⅱ型为962％（51／53）。结论：（1）该疫苗副反应轻，副反应率低，安全性好；（2）免疫效果良好。     

辽宁省肾综合征出血热沙鼠肾细胞、地鼠肾细胞灭活疫苗免疫效果评价

选择ＨＦＲＳ姬鼠型疫区盘锦大洼县、家鼠型疫区葫芦岛市，每个疫区选一试区与对照区，于每一试区分别接种ＨＦＲＳ长爪沙鼠肾细胞（Ⅰ型）和地鼠肾细胞（Ⅱ型）灭活疫苗各５０００人份。经过一个流行周年观察，显示两种疫苗安全，近期效果明显。沙鼠苗的中强反应率为２．１３％（５１／３５６），荧光抗体阳转率免前为６．２％（隐性感染），３针基础免疫后为１００％，一年后为５４．７６％，加强针后为１００％；抗体ＧＭＴ滴度分别为：３１．７、７９８、１６、５５７；中和抗体４次阳转率分别为０，７０．３７％、０、７３．３３％，抗体ＧＭＴ滴度分别为０、１０．７、０、１４．６。地鼠苗的中强反应率为３．９７％（５１／１２８４），荧光抗体４次阳转率分别为９．８８％（隐性感染）、１００％、３６．３６％、１００％；抗体ＧＭＴ滴度分别为３３．６、２３２、２５、３８７；中和抗体４次阳转率分别为０、５０％、１７．６５％、１００％，抗体ＧＭＴ滴度分别为０、９．３、２０、１５。但疫苗免疫针次、抗体持续时间、疫苗的远期流行病学效果等，有待进一步研究。     

中国肾综合征出血热疫苗免疫效果评价和免疫策略研究

１９９３～１９９４年对中国试生产的肾综合征出血热沙鼠肾细胞Ⅰ型灭活疫苗（上海生研所和天元公司），乳鼠脑纯化Ⅰ型灭活疫苗（兰州生研所）和地鼠肾细胞Ⅱ型灭活疫苗（长春生研所），在疫区现场进行了人群接种、安全性观察和血清学、流行病学近期效果考核。结果：３种疫苗安全性皆较好，上海沙鼠苗、天元沙鼠苗、鼠脑苗和地鼠苗中强反应率分别为０．５６％、０．０３％、３．２６％、１．５７％。３种疫苗３针全程免疫后１４天，中和抗体阳转率地鼠苗为７８．７８％，上海沙鼠苗为５８．６４％，天元沙鼠苗为７０．００％，鼠脑苗为５１．０９％；荧光抗体阳转率地鼠苗为８２．６４％，上海沙鼠苗为９３．６９％，天元沙鼠苗为８３．３３％，鼠脑苗为８４．２７％。３种疫苗近期流行病学防病效果均较好，保护率地鼠苗为９７．６３％，上海沙鼠苗为９４．０７％，天元沙鼠苗为１００．００％，鼠脑苗为９６．００％。     

黑龙江省农垦地区肾综合征出血热Ⅰ型灭活疫苗免疫效果观察

为有效地预防肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）的发生与流行，对沙鼠肾细胞型灭活疫苗的安全性及血清学、流行病学效果进行观察。结果：疫苗接种总反应率０．８９％（５５７／６２３１１），中反应率０．０３％（１９／６２３１１）；疫苗基础免疫全程接种两周后的血清中和抗体阳转率７０．３７％（３８／５４），荧光抗体阳转率８３．３３％（２５／３０）；垦区ＨＦＲＳ冬季主要宿主动物为黑线姬鼠，占６２．６１％（３６０／５７５），野外黑线姬鼠密度１１．１３％（２０４／１８３３），带病毒率６．０４９６（９／１４９），带病毒鼠指数０．０８２０；ＨＦＲＳ病人血清ＩｇＧ抗体检测为Ⅰ型，流行峰型为冬峰型，秋冬季节（８～１月份）发病人数占９３．９１％；健康人群隐性感染率３．４７％（５６／１６１６）。１９９５年１０～１２月份，疫苗全程接种组人群ＨＦＲＳ发病率０（０／１７１２７），全程非接种组人群发病率１０１．３６／１０万（１４４／１４２０６１），保护率１００％。由此显示：黑龙江垦区ＨＦＲＳ疫区类型为姬鼠型；该疫苗具有较高的安全性和较好的近期防病效果。     

辽宁省肾综合征出血热I,Ⅱ型灭活疫苗人体接种后抗…

目的：观察ＨＦＲＳ Ⅰ、Ⅱ型灭活疫苗人体接种后的抗体持续性。方法：采用ＩＦＡＴ、ＭＣＰＥＮＴ法检测荧光抗体及中和抗体。结果：大洼县用上海产沙鼠苗（Ｉ型）加强免疫后１年，中和抗体阳性率为３２．３％，荧光抗体阳性率为７７．４％；葫芦岛市用地鼠苗（Ⅱ型）加强免疫后１年，中和抗体及荧光抗体阳性率分别为５１．４％、７７．１％。结论：两型疫苗免疫后抗体均有较好的保护性和持续性。     

肾综合征出血热双价灭活疫苗免疫原性和安全性观察

目的　在肾综合征出血热双价灭活疫苗随机对照试验现场,观察接种人群的免疫效果和副反应发生情况。方法　分别检测１６７ 名和６９ 名基础三针接种者免疫后２ 周血清荧光抗体和中和抗体（Ⅰ和Ⅱ型） ,重点观察６５７ 名接种者免疫后７２ 小时内副反应发生情况。结果　荧光抗体阳转率和几何平均滴度分别为９９．０４％ （１６６／１６７）和２４．５１±２．０６;中和抗体总阳转率为１００ ％ ,其中Ⅰ型为９１．３０％ （６３／６９）、Ⅱ型为８８．４１％（６１／６９） ;中和抗体对Ⅰ型和Ⅱ型几何平均滴度分别为１８．２７±２．２１ 和１２．４７±２．１６ ;接种３ 针疫苗局部反应发生率为１．４８％ ,全身体温反应发生率为０ ．３６ ％ ;未见人群接种后发生严重副反应和异常反应。结论　肾综合征出血热双价灭活疫苗免疫效果良好,接种副反应低。     

江苏省肾综合征出血热单价灭活疫苗中期免疫效果观察

观察HFRS单价灭活疫苗中期免疫效果。方法：采用IFAT法及MCPENT法检测荧光抗体及中和抗体。结果：3个试区加强接种人数分别为4052、4407和6354人。加强后，Ⅰ型苗荧光抗体阳性率为72．73％，GMT为14.14；中和抗体阳性率为54．55％，GMT为6．67。D型苗荧光抗体阳性率为75.00％，GMT为11.85；中和抗体阳性率为60％，GMT为9．44。加强后1年，Ⅰ型苗年均保护率为65．52％，Ⅱ型苗则为94．24％。同期，Ⅰ型苗荧光抗体阳性率维持在40％，中和抗体维持在35．00％；Ⅱ型苗荧光抗体阳性率降至10．34％，中和抗体维持在53．85％。结论：两型疫苗均有较好的中期防病效果。     

锌诱导小鼠肝产生金属硫蛋白的实验研究

给小鼠腹腔注射Ｚｎ盐,应用镉饱和法测定肝金属硫蛋白的量。结果显示：连续３天给小鼠低于致死量的锌盐与其诱导产生肝ＭＴ的量间存在时间－效应、剂量－效应关系。     

不同手术时机对高血压脑出血患者治疗效果的比较

目的 研究不同手术时机对高血压脑出血患者康复效果的影响,从而为该类最佳手术时机的选择提供参考.方法 对某院近两年进行高血压脑出血手术的182例患者进行回顾性分析,对手术治疗时间分别为0～8 h、8～16 h、16～24 h的患者分为对应的3组,利用COS评分进行近期疗效评价,利用Barthel评分进行远期疗效评价,对组间进行统计学分析.结果 利用COS评分表对不同手术时机组近期疗效的评价结果显示,8～16h组的恢复良好率达到了63％,与其他两组的差异具有统计学意义(P＜0.05).利用Barthel评价体系对不同手术时机组远期疗效的评价结果显示,8～16 h组中优等率达到73％,明显高于其他两组.结论 8～16 h可能是高血压脑出血患者最佳的治疗时机,值得借鉴.     

双源CT双能量成像及其初步应用初探

目的：探讨双源CT双能量成像的成像原理及在临床中的初步应用,提高对双源CT双能量成像的认识深度÷方法：依据对双源CT双能量成像的各种研究成果,结合双能量成像的发展历程,对双源CT双能量成像的放射物理学基础、成像原理、成像相关参数以及在临床中的初步应用进行分析总结。结果：双源CT双能量成像不同于一般普通双能量成像,具有其独特的特点。结论：通过对双源CT双能量成像技术的分析,大大提高了对双源CT双能量成像的认识。     

不同浓度溴甲烷灭蚊效果观察

目的 观察不同浓度溴甲烷对集装箱灭蚊效果，以期用最低的农度在最短的时间达到最佳灭蚊效果。方法将2组6个空标准箱，分别按梅花点布挂成蚊5笼100只，再按5g／m^3、10g/m^3、15g／m^3溴甲烷熏蒸作用6h和9h，同时设2个空白对照集装箱，观察不同浓度对成蚊的杀灭率。结果 作用浓度≥5g／m^3，作用时间6h，全部将实验蚊子杀灭，杀灭率达100％，对照集装箱蚊子自然死亡率仅为16％(X^2＝144．83，P＜0．005)。结论 低浓度浚甲烷在较短时间完全能击倒空标准箱内成蚊。以10g／m^3的浓度作用6h可广泛用于口岸出入境集装箱卫生除害处理。     

Genetic epidemiology of cleft lip with or without cleft palate in the population of Hawaii

Orientals consisting of Japanese, Chinese, Koreans, and Filipinos are clearly at higher risk for cleft lip with or without cleft palate [CL(P)] than whites, Puerto Ricans, and Hawaiians/part-Hawaiians in Hawaii. Using the model of diallele cross, CL(P) incidences in incrosses and outcrosses involving 564,002 live births distributed among 669 mating types were analyzed to study the extent of major gene involvement in the difference in the two groups and to investigate maternal effect in the etiology of CL(P). CL(P) cases excluding syndrome cases were classified into two types: all CL(P) cases and CL(P) cases without additional malformations. For either type there was no evidence to suggest that simple major gene plays a dominant role in accounting for racial differences as measured by deviations from additivity in the hybrids. For CL(P) cases without additional defects, a negative "maternal effect" was detected in Filipinos such that higher risk for this racial group depends on when the father is Filipino. Implications of the findings are discussed.     

头孢曲松钠治疗儿童社区获得性肺炎疗效观察

目的 观察头孢曲松钠治疗儿童社区获得性肺炎（CAP）的疗效.方法 头孢呋（口辛）组作对照纽,回顾性观察头孢曲松钠治疗儿童社区获得性肺炎的疗效及安全性.结果 头孢曲松钠组有效率为93.3%,对照组为68.2%,有显著差异（P＜0.01）;不良反应发生率无统计学差异（P＞0.05）;且头孢曲松钠组住院天数比对照组短（P＜0.05）.结论 在近年住院患儿中分离的多数病原菌对多种抗生素普遍耐药的情况下,头孢曲松钠治疗儿童社区获得性肺炎有较好疗效.     

头孢类抗菌药物联合阿米卡星治疗白血病感染患者的疗效

目的探讨头孢类抗菌药物联合阿米卡星在治疗白血病患者化疗后粒细胞缺乏合并感染中的疗效,以提高临床诊治水平。方法选取2013年3月-2014年3月于医院接受治疗的白血病化疗后粒细胞缺乏合并感染患者92例,随机分为观察组与对照组,各46例,其中对照组给予头孢他啶联合阿米卡星治疗,观察组给予头孢吡肟联合阿米卡星治疗,对比分析两组的临床疗效。结果头孢他啶联合阿米卡星治疗后临床有效率80.43%,头孢吡肟联合阿米卡星治疗后临床有效率82.61%,两组比较差异无统计学意义;患者发生上呼吸道及肺部感染较为常见,两组感染部位比较差异无统计学意义;患者年龄(≥60岁或<60岁)、白血病治疗后缓解指标(完全缓解/部分缓解或无效)、粒细胞缺乏持续时间(≥10d或<10d)与疾病预后存在相关性(P<0.05)。结论头孢他啶联合阿米卡星与头孢吡肟联合阿米卡星治疗白血病化疗后粒细胞缺乏合并感染的临床有效率相当,且安全可靠,值得临床推广应用。     

前列地尔联合缬沙坦对糖尿病肾病患者的临床治疗效果研究

目的 观察前列地尔配合缬沙坦在糖尿病肾病治疗中的效果.方法 将100例糖尿病肾病患者随机分成对照组和研究组,每组各50例.对照组给予缬沙坦,研究组给予缬沙坦配合前列地尔.治疗3个月后,对比两组患者血肌酐、尿蛋白定量、血浆总蛋白、血浆白蛋白等指标水平的变化.结果 与治疗前相比,治疗后两组患者血肌酐、尿蛋白定量明显下降,血浆总蛋白、血浆白蛋白明显上升,差异有统计学意义（P＜0.05）;但研究组改善的程度更显著,与对照组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对于糖尿病肾病患者,给予缬沙坦配合前列地尔治疗有利于改善各项临床指标,改善患者临床症状,值得推广应用.     

Estimation of the intervention effect in a non-randomized study with pre- and post-mismeasured binary responses

In non-randomized clinical studies, the regression phenomenon can confound interpretation of the effectiveness of an intervention. The regression effect arises due to daily variation and/or misclassification of the biologic marker used in selection as well as in the assessment of the intervention effect. We consider a scenario in which the selection criterion for a subject's participation in the study is such that he/she must have a positive diagnostic test at screening. The disease status is then reassessed at the end of intervention. Thus, two repeated measurements of a binary disease outcome are available, with only selected subjects having a second measurement upon follow-up. We propose methods for estimating the change in event probability resulting from implementing the intervention while adjusting for the misclassification that produces the regression effect. We extend this approach to estimation of both the placebo and intervention effects in placebo-controlled studies designed with a misclassified binary outcome. Analyses of two biomedical studies are used for illustration.