PIVKA-Ⅱ对乙肝相关性原发性肝癌诊断价值的临床研究

目的:探讨分析血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)对乙型肝炎病毒(HBV)感染相关原发性肝癌的临床诊断价值。方法:收集2013年1月至2015年12月我院收治的113例乙肝相关原发性肝癌患者(乙肝相关原发性肝癌组)、40例非乙肝相关原发性肝癌患者(非乙肝相关原发性肝癌组)、61例乙肝相关肝硬化患者(乙肝相关肝硬化组)、62例慢性乙型肝炎患者(慢性乙型肝炎组)和同期56例健康体检者(对照组),应用化学发光法检测血清PIVKA-Ⅱ和血清AFP水平、HBVE抗原(HBe Ag)、HBVE抗体(HBe Ab)表达情况。结果:乙肝相关原发性肝癌组患者血清PIVKA-Ⅱ水平显著高于非乙肝相关原发性肝癌组、乙肝相关肝硬化组、慢性乙型肝炎组、对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。乙肝相关原发性肝癌组患者,HBe Ag+/HBeAb+亚组血清PIVKA-Ⅱ水平高于HBe Ag+/HBeAb-亚组血清,HBe Ag+/HBeAb-亚组血清PIVKA-Ⅱ水平高于HBe Ag-/HBe Ab+亚组,差异均具有统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析显示,血清PIVKA-Ⅱ在诊断乙肝相关原发性肝癌的曲线下面积为0.917,敏感度和特异性分别为68.21%、98.20%。结论:血清PIVKA-Ⅱ对乙肝相关性原发性肝癌具有较高的诊断价值,其诊断价值优于血清AFP,临床可结合血清PIVKA-Ⅱ水平与HBe Ag/HBe Ab对乙肝相关原发性肝癌进行早期筛查与疾病评估。     

肝移植术后早期肠内营养的安全性与有效性

1 一般情况 :我院自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 9月共实施原位肝移植术 12 5例 ,其中 87例患者接受了术后早期肠内营养。本组病例中男性 71例 ,女性 16例 ,年龄 12～ 6 7岁 ,平均 4 8岁。病种为乙肝后肝硬化 4 3例 ,其中合并肾功能不全8例 ;原发性肝癌 2 7例 ,其中肝硬化合并肝癌 2 1例 ;原发性胆汁性肝硬化 5例 ,先天性肝豆状核变性 5例 ,重症肝炎肝功能衰竭 5例 ,酒精性肝硬化合并肾功能不全 1例 ,血吸虫性肝硬化 1例。患者术前肝功能 :ChildA级 6例 (肝癌患者 ) ,ChildB级 2 5例 ,ChildC级 5 6例。所有患者均在我院接受原位肝移植术 …     

130例原发性肝癌死亡病例分析

我院1990年1月～1998年10月共收治原发性肝癌516例,其中死亡130例,现就130例原发性肝癌的生存期及死亡原因分析如下.1 临床资料1.1 一般情况 130例中,男110例,女20例,男女之比为5.5:1.年龄14～94岁,其中30岁以下6例,30～60岁84例,60岁以上41例.生存期2天～48个月,平均6.8个月.有乙型肝炎病史57例,乙型肝炎病毒携带者35例,合并肝硬化60例.1.2 诊断方法 B超、CT或MRI检查结合AFP检查,23例有病理诊断.     

脾切除断流术后门静脉血液流变学变化与门静脉血栓形成关系研究

脾切除加断流术后门静脉血液动力学及流变学将发生改变,门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)将进一步影响门静脉对肝脏的血液供应并加重肝功能损害,其发生率明显高于普通人群[1].本实验通过观察脾切除断流术后的门静脉血液流变学指标的变化,探讨其与PVT形成的关系.资料与方法1.一般资料:选择我院2008年1月至2010年12月收治乙肝肝硬化门静脉高压择期手术患者49例,其中男38例,女11例;平均年龄(52.4±2.6)岁;肝功能Child A级12例,B级21例,C级16例(保肝后术前均转变为B级).诊断依据:乙型肝炎病史和脾肿大、脾功能亢进、腹水(易控制)、胃镜提示食管胃底静脉重度曲张(红色征或伴有呕血、黑便史)等表现.     

肝硬化门静脉高压症患者脾切除术前后血清肿瘤坏死因子α水平的变化及其意义

本研究以临床肝硬化脾肿大患者为对象 ,动态观察脾切除后的血清肿瘤坏死因子α (ＴＮＦα)水平的变化 ,探讨其与肝硬化之间的关系。对象和方法1.对象 :我院于 1998年 9月～ 1999年 12月间共收治肝硬化患者 2 2例 ,其中男 14例、女 8例 ;年龄 30～ 6 9岁 ,全组均有慢性乙肝病史伴脾肿大。 12例行腹部其他疾病手术患者作为对照组 ,其中男 7例、女 5例 ;年龄 2 2～ 70岁 ,其中外伤性脾破裂脾切除 6例、胃溃疡胃大部切除 3例、肠切除3例 ,均无乙肝病史。以我院输血科献血员 2 0例作为正常对照组 ,其中男 12例、女 8例 ;中位年龄 41 7岁。2 方法…     

肝移植术后腹内压实时检测及其效果评价

腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)是指任何原因引起的腹腔内压力(intra-abdominal pressure,IAP)升高所引起多器官系统功能障碍,多发于腹部创伤及腹腔大手术后[1].肝移植是术后最容易并发ACS的手术之一,如不能得到及时诊治将严重影响患者术后恢复.ACS发病隐匿,诊断主要靠IAP监测,我们尝试对术后患者运用低顺应性毛细测压方法,并将结果与膀胱内压法[2]进行比较,以评价其有效性和准确性.资料与方法1.一般情况:本组共23例患者,选自我院2009年2至10月实施的肝移植手术患者.其中男17例,女6例,年龄35～61岁,中位年龄41岁.23例患者中,15例原发病为乙肝后肝硬化失代偿期,8例为原发性肝癌.     

VCC-1在肝癌患者血、尿和癌组织中的表达及其意义

目的检测VCC-1及VEGF在原发性肝癌患者血、尿和癌组织中的表达情况,并探讨它们在乙肝相关性肝癌发生、发展中的作用及临床意义。方法应用ELISA法检测40例原发性肝癌血、尿标本中VCC-1及VEGF术前及术后第1、5、7天的浓度,并同时检测40例正常人和13例因乙肝后肝硬化、门静脉高压、脾功能亢进行脾切除+贲门周围血管离断+肝活检患者术前血、尿标本中VCC-1及VEGF的浓度。应用免疫组化的方法检测40例肝癌术后癌组织及癌旁组织和13例肝硬化活检组织中VCC-1及VGGF的表达情况。结果肝癌组术前血、尿中VCC-1和血清中VEGF的浓度高于正常对照组和肝硬化组(P0.05),肝硬化组与正常组血、尿VCC-1及血清中VEGF无明显差异(P0.05)。肝癌组术后1、5、7天血、尿中VCC-1及血清VEGF浓度明显高于术前。肝癌组织VCC-1、VEGF免疫组化阳性率高于癌旁组和肝硬化组织(P0.05),癌旁组织和肝硬化组织之间无明显差异。肝癌组织中VCC-1的阳性表达与肿瘤存在脉管癌栓、TNM分期具正相关性(P0.05);肝癌组织中VEGF的阳性表达与肝癌的TNM分期及肿瘤直径具有相关性。结论肝癌患者血、尿及癌组织中VCC-1表达增高,且与VEGF的表达具有正相关,提示VCC-1可能参于肝癌的进展及转移。     

原发性肝癌合并门脉高压症的手术治疗探讨

由于原发性肝癌治疗方法的不断进步及手术技术水平的不断提高,肝癌患者的生存时间逐步延长,术后并发症的发生率及病死率大为下降[1]。我国肝癌术后死亡的一个最主要原因之一为上消化道出血,这主要因为肝癌患者大多伴有肝硬化、门脉高压症、食道胃底静脉曲张。我院从1992年2月至1999年12月选择性对肝癌合并门脉高压症的病人行肝癌切除加脾切除、贲门周围血管离断术28例,与同期该类患者行单纯肝癌切除30例病人相比,效果尚好,随访观察满意,报告如下:1　临床资料1.1　一般资料男性42例,女性16例,年龄38岁～59岁,平均47.75岁。均有肝炎,肝硬化病…     

原发性肝癌合并门静脉高压症病人行联合肝脾切除与单纯肝切除的回顾性研究

目的 探讨脾切除在合并轻中度乙型病毒性肝炎(简称乙肝)后肝硬化性门静脉高压症的原发性肝癌病人中的作用.方法 选取2002～2008年间符合下列条件的171例合并乙肝肝硬化性门静脉高压症的原发性肝癌病人进行回顾性对照研究:①术前血小板计数在50×109/L～80×109/L之间,白细胞计数＞2.0×109/L;②无食管静脉曲张或曲张程度≤F2;③肿瘤病灶经术前评估可切除.按是否接受同时性脾切除将病例分为联合肝脾切除组(SPH)及单纯肝切除组(HA),前者57例,后者114例.结果 两组病例在围手术期临床资料等方面差异无统计学意义(P＞0.05).脾切除对肝功能有短期改善作用,长期则无影响;对无瘤生存率(HA 26.3％、SPH 35.1％)及总生存率(51.8％与54.4％)无明显影响(P＞0.05).严重并发症发生率联合肝脾切除组病人(22.8％)较单纯肝切除组(7.9％)高(P＜0.01).结论 对于合并轻中度乙肝肝硬化性门静脉高压症的原发性肝癌病人,脾切除并无必要性,应慎行之.