老年糖尿病肾病低血糖的护理体会

糖尿病肾病（DN）是糖尿病危害性较大的慢性并发症,糖尿病肾病患者在降糖治疗过程中常出现急性并发症低血糖反应,如得不到及时治疗,会导致休克、诱发心绞痛、心肌梗死或脑梗死等严重并发症。持久严重的低血糖不能及时纠正,将会导致患者神经系统损害,甚至危及生命。早期诊断和应对低血糖,对老年糖尿病肾病患者非常重要。现将2006年1月～2008年2月我科收治的老年糖尿病肾病患者中发生低血糖的76例患者抢救和护理经验报道如下。     

老年糖尿病患者发生低血糖的原因及预防措施

<正>低血糖是糖尿病(DM)患者药物治疗中的常见并发症之一,表现为自主-交感神经过度兴奋和高级神经功能失常等相应症状,不仅可以加重DM病情,而且严重者可引起各类心脑血管事件的发生,甚至引起死亡〔1〕。老年DM患者在治疗过程中极易发生低血糖,且症状多不典型,若不及时发现并调整治疗,可产生严重后果〔2〕。本文结合文献报道及自身临床经验,对老年糖尿病患者发生低血糖的原因及预防措施进行分析。     

糖尿病患者低血糖的发病因素及其防治

低血糖反应在糖尿病的治疗及强化治疗中极易发生，不仅可以造成反应性高血压，加重糖尿病病情，给治疗和护理带来不良影响，而且严重者如果处理不及时，可导致心、脑血管等严重并发症的发生，甚至造成死亡。低血糖是指静脉葡萄糖浓度低于2．8mmol／L。出现一系列交感神经兴奋和中枢神经功能紊乱的症状。轻者表现为心慌、手抖、出汗、饥饿感、乏力、面色苍白等；严重者可出现头痛、     

聚焦低血糖

低血糖是糖尿病治疗过程中最常发生的一种急性并发症，轻者表现为饥饿感、心慌、出汗、手抖、面色苍白、软弱无力等症状，重者可导致精神错乱、意识不清、昏迷甚至死亡。如果说高血糖的危害以年计算，那么低血糖的危害则以分钟来计算。对于糖尿病患者来说，眼睛不能紧盯着高血糖，低血糖同样不可忽视，因为一次严重的低血糖和由此引发的身体伤害将会抵消一辈子控制高血糖所带来的益处。因此，患者朋友要高度重视低血糖的危害，学会识别、处理及预防低血糖，从而最大限度地降低低血糖的发生率。     

关注低血糖的危害

美国ACCORD研究的目的是观察强化降糖、降压、调脂治疗对2型糖尿病患者并发症的防治作用,却因强化降糖组死亡人数增加。无论是标准治疗组还是强化治疗组发生过严重低血糖的患者比没有发生严重低血糖的患者死亡风险高。美国退伍军人研究（VADT）也证实。有严重低血糖发作的患者更容易发生死亡。     

老年糖尿病低血糖反应18例临床观察及护理

老年糖尿病（diabetes mellitus，DM）是老年人内分泌代谢疾病中最常见的病种，其中老年DM绝大多数是2型，占90％-95％。与非老年性糖尿病患者相比，老年糖尿病患者并发症多，低血糖发生率高。且由于症状不典型，如处理不及时，易引起脑功能的损害，严重者发生昏迷，甚至死亡。因此，做好糖尿病低血糖反应的观察及护理具有重要意义。     

识破低血糖的“伪装”

典型的低血糖患者常表现为交感神经兴奋的症状，如虚弱、头昏、烦躁、心慌、出汗、饥饿感、皮肤苍白、肌肉颤抖、视物模糊、思维异常、焦虑，甚至行为异常、精神障碍、高血压等，严重者（神经性低血糖）可发生昏迷、癫痫样发作等中枢神经系统症状，进食或补糖后可缓解。通常血糖越低、下降速度越快，中枢神经系统症状越明显，甚至发生昏迷或瘫痪等，     

血糖波动与老年人糖尿病血管并发症的研究进展

对于早期2型糖尿病患者,强化降糖治疗可以降低糖尿病微血管和大血管慢性并发症的发生风险。但老年糖尿病患者多伴有重要脏器功能减退、多种疾病共存、用药复杂、血糖波动幅度大及易发低血糖等特点,而过大的血糖波动和严重的低血糖被认为与糖尿病血管并发症密切相关。因此新的治疗理念认为,对于病程较长的老年2型糖尿病患者,在控制血糖的基础上,应减少血糖波动和严重低血糖的发生,从而减少糖尿病慢性并发症的发生发展。     

2型糖尿病患者院内低血糖状况分析

对某医院内分泌科2011年9月-2012年6月收治的260名住院2型糖尿病患者住院期间的末梢血糖监测数据进行收集和分析。结果:45.00%的2型糖尿病患者在住院期间发生低血糖共335次。有症状性低血糖占78.50%,无症状性低血糖17.91%,严重低血糖3.58%;血糖在3.9mmol/L～2.2mmol/L间93.13%,血糖低于2.2mmol/L者6.87%;空腹及餐前低血糖占49.55%,餐后低血糖33.13%,睡前及凌晨低血糖17.31%;48.72%患者发生低血糖1次,51.28%发生至少2次;男性患者更易发生无症状性低血糖及严重低血糖(P<0.05);使用胰岛素治疗者比口服药物治疗更易发生无症状性低血糖(P<0.05)。结论老年、男性、病程长、并发症多重及使用胰岛素的患者更易发生低血糖。     

老年糖尿病治疗需要注意的若干细节

与年轻糖尿病患者相比，老年糖尿病患者症状相对隐匿、肝肾功能较差、易发生低血糖、并发症或合并症较多、心理问题比较突出……因此，在临床治疗时要充分考虑到上述细节问题，确保治疗安全有效。     

第十六讲：“老年糖友”治疗中需要注意的若干问题

与年轻糖尿病患者相比，老年糖尿病患者症状相对隐匿、肝。肾功能较差、易发生低血糖、并发症或合并症较多、心理问题比较突出……，因此，在临床治疗时要充分考虑到上述细节问题，确保治疗安全有效。     

与糖尿病友谈谈低血糖

糖尿病患者一般对血糖升高比较重视，而常常忽略低血糖。其实，低血糖是糖尿病治疗过程中最常见的急性并发症之一。长期反复的低血糖可导致记忆力减退、思维能力下降，严重低血糖甚至可能致命。     

老年“糖友”治疗注意事项

与年轻糖尿病患者相比，老年糖尿病患者症状相对隐匿、肝肾功能较差、易发生低血糖、并发症或合并症较多、心理问题比较突出……因此，在治疗和调理时要充分认识到这些。     

优降糖致低血糖症60例临床报告

低血糖症是一种由多种原因引起的临床综合征。由降糖药引起的为药物性低血糖。口服降糖药物中，优降糖最易引起低血糖症，国外报道其发生率为34％。且一旦发生症状严重而顽固，认识不足易延误治疗，导致心脑血管严重并发症。现将本院近6年收治的60例由优降糖引起的低血糖症病例进行分析，以求提高认识，尽早正确诊断和治疗。     

低血糖的危害及防范——山东中医药大学附属医院内分泌科主任医师,教授,徐云生

低血糖是糖尿病患者常出现的一个症状,某些降糖药物如胰岛素、胰岛素促泌剂会增加患者发生低血糖的危险.低血糖发作可能导致心血管意外,心肌梗死、心律不齐、心肌缺血和自主神经系统功能异常,因此防范低血糖的发生是糖尿病患者需要注意的重要问题. 首先,来看一下低血糖的表现和危害.一般血糖低于2.8mmol/L即可诊为低血糖.临床上低血糖易反复发生,严重者可发生昏迷,有时可危及生命.其中2型糖尿病低血糖发生率较1型糖尿病低.     

糖尿病并发低血糖症67例临床分析

低血糖症是糖尿病治疗中最常见的问题，每例糖尿病患者一生要经历数百次有症状的低血糖发作，常因低血糖症而致身心伤害或心理障碍和生活质量低下。因此我们在治疗糖尿病、防止并发症的同时，需尽量避免低血糖发生，现就我院内科近2年的糖尿病病人以低血糖症入院或住院期问出现低血糖症患者67例临床资料进行分析。[第一段]     

糖尿病患者低血糖感知受损的研究进展

低血糖是糖尿病患者降糖过程中最常见并发症, 目前研究认为反复性低血糖通过减弱交感神经反应等多种机制可引起低血糖感知受损, 增加严重低血糖发生风险的同时引起糖尿病患者的低血糖恐惧。因此, 探究低血糖感知受损的发病机制及预防措施, 有望为减少严重低血糖事件及后续研究提供新的思路。     

75例老年糖尿病低血糖患者临床治疗

目的 探讨对老年糖尿病低血糖患者的临床治疗.方法 选取该院2012年1月-2013年10月诊治的老年糖尿病低血糖患者75例,对所有患者进行血糖监测及采取对应的治疗措施.结果 经治疗后的75例老年糖尿病低血糖患者,有70例患者的急性低血糖症状获得良好的缓解,且血糖值正常,占93.33％;有2例患者出现严重昏迷,经过及时的救治后恢复神智,占2.67％;出现轻微呆滞的患者有3例,占4.00％.结论 对老年糖尿病低血糖患者进行治疗时,应根据患者的实际病情情况采取对应的治疗措施,不仅可以提高患者的血糖恢复效率,还可以减少并发症的发生,及减少死亡率的发生.     

消渴丸致低血糖昏迷一例

低血糖是降糖治疗最常见的严重并发症。“消渴丸”是以中药黄芪、生地黄、天花粉等和优降糖为主要成分的中成药。因其优降糖含量较少(每丸含0.25毫克)，故很少发生低血糖。我们收治一例因服用消渴丸引起低血糖昏迷的患，报道如下。     

低血糖性脑损伤的病理生化机制及其临床基本特征

<正>糖尿病患者治疗过程中出现低血糖并不少见,尤其是强化胰岛素治疗时,若引起神智改变及偏瘫,应高度警惕并与脑卒中鉴别。低血糖发生时,交感神经高度兴奋可引起脑血管痉挛,特别是老年糖尿病患者,易并发脑动脉粥样硬化或因脑动脉硬化、糖尿病性脑血管病变对低血糖耐受性更低,糖尿病常因并发自主神经病变,特别是病程长的老年患者对低血糖如饥饿感、心悸、恶心、呕吐、出汗等症状敏感性降低,更易出现低血糖及低血糖性脑损伤。