坎地沙坦与培哚普利对慢性心力衰竭患者心功能及左室重塑的影响

将120例慢性心力衰竭(CHF)患者随机分为A、B、C三组各40例,三均予CHF常规治疗.在此基础上,A组口服培哚普利、B组口服坎地沙坦、C组同时口服坎地沙坦及培哚普利,疗程均为36周.观察治疗前后心功能、超声心动图指标变化.结果治疗后各组心功能均明显改善,但临床疗效组间比较无显著差异(P＞0.05);各组左室舒张末内径(LVEDd)、左室质量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)和心胸比例均较治疗前改善(P＜0.05),尤以C组更明显.认为培哚普利及坎地沙坦均可改善CHF心功能并能有效抑制及逆转心室重塑,两者联用疗效更好,且不良反应不增加.     

培哚普利与坎地沙坦联合治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及对心室重构的影响

目的探讨联合应用培哚普利和坎地沙坦治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效及对心室重构的影响。方法将160例CHF患者随机分为对照组、培哚普利组、坎地沙坦组和联合治疗组,每组40例,共治疗16周。对照组采用常规治疗;培哚普利组在常规治疗基础上加用培哚普利治疗;坎地沙坦组在常规治疗基础上加用坎地沙坦治疗;联合治疗组在常规治疗基础上加用培哚普利、坎地沙坦治疗。治疗中,观察评价各组患者左心功能和左心室形态[左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室舒张末期内径（LVEDD）、室间隔厚度（IVST）]、心肌重塑相关细胞因子[白介素-6（IL-6）、基质金属蛋白酶（MMP）-3、MMP-9]以及药物治疗安全性。结果联合治疗组总有效率为100.0%高于培哚普利组（90.0%）、坎地沙坦组（87.5%）、对照组（65.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。与对照组比较,其他3组LVESD、LVEDD、IVST、LVPWT与IL-6、MMP-3、MMP-9均显著下降,LVEF显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,且联合治疗组各上述指标均优于培哚普利组和坎地沙坦组（P〈0.05）。4组治疗安全性差异无统计学意义（P＞0.05）。结论培哚普利与坎地沙坦均能够改善患者心功能的改善,抑制心室重塑,且两者联合治疗疗效更好。     

培哚普利和坎地沙坦倍增剂量治疗老年退行性心脏瓣膜病心力衰竭疗效观察

目的评估培哚普利和坎地沙坦倍增剂量对老年退行性心脏瓣膜病心力衰竭的疗效。方法 218例老年退行性心脏瓣膜病心力衰竭患者随机分为3组:培哚普利组(4mg/d治疗2周后改用8mg/d)、坎地沙坦组(4mg/d治疗2周后改用8mg/d)、对照组(常规抗心力衰竭治疗,不用血管紧张素转换酶抑制剂),治疗24周,观察患者治疗前后坐位血压、血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、脑钠肽、左室质量指数(LVMI)的变化,并记录治疗期间的不良反应。结果培哚普利组治疗后LVMI、血清脑钠肽、hsCRP均明显下降(P0.05);坎地沙坦组血清LVMI、脑钠肽亦出现下降,但无统计学意义,而血清hsCRP则显著降低(P0.05);3组抗心力衰竭治疗的有效率分别为:培哚普利组84.9%,坎地沙坦组69.3%,对照组52.0%,3组间差异有统计学意义(P0.05)。培哚普利组不良反应发生率最高(15.1%),其中咳嗽副反应发生率为6.5%,而双下肢水肿发生率对照组明显高于治疗组(P0.05)。结论培哚普利和坎地沙坦倍增剂量治疗均能减轻左室肥厚,对于老年退行性心脏瓣膜病心力衰竭患者耐受性较好。     

缬沙坦联合培哚普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效及安全性

目的探讨缬沙坦联合培哚普利治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效及安全性。方法54例CHF患者,男34例,女20例,平均年龄55岁,心功能Ⅱ～Ⅳ级,平均左室射血分数(LVEF)35.6%,随机分为缬沙坦联合培哚普利的观察组和培哚普利加安慰剂的对照组。缬沙坦40mg/d,培哚普利从小剂量开始使用,只要能耐受,尽可能递增到8～10mg/d。治疗前及治疗12周以后,二组的左心室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心脏指数(CI)及6min步行距离进行比较。结果二组患者治疗后LVEF、SV、CI及6min步行距离较治疗前显著提高。治疗后观察组LVEF、SV、及6min步行距离较治疗前显著提高。结论与单独应用培哚普利治疗CHF相比,缬沙坦联合培哚普利治疗可显著提高CHF患者活动耐量,改善心功能。     

培哚普利与氯沙坦治疗心力衰竭对心室重构的影响

目的　观察培哚普利与氯沙坦联合治疗老年性慢性心力衰竭 (CHF)对心室重构与血脑利钠肽 (BNP)水平的影响。方法　心衰患者随机分为培哚普利组与培哚普利加氯沙坦组。在治疗前及治疗后 3个月测定心功能与左室内径等指标 ,并测定血浆BNP含量的变化。结果　BNP与NYHA分级、LVEDD、LVESD呈正相关 ;与LVEF增加呈负相关。培哚普利加氯沙坦组LVEDD、LVESD下降显著 ,LVEF增加明显 ,与培哚普利组比较有显著差异性 (P <0 .0 5)。结论　培哚普利加氯沙坦治疗老年CHF较单独应用培哚普利治疗能更好地改善心衰 ,预防左室重构、降低血浆BNP水平。     

培哚普利联合坎地沙坦治疗老年慢性心力衰竭的疗效研究

目的探索培哚普利联合坎地沙坦治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的效果及其对患者内皮素-1(ET-1)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)浓度和左心室重构的影响。方法将入选的120例老年CHF患者采取随机数字表法分成培哚普利组、坎地沙坦组和联合用药组各40例,患者均给予常规抗CHF治疗,在此基础上,培哚普利组给予培哚普利治疗,坎地沙坦组给予坎地沙坦治疗,联合用药组则联合应用上述2种药物,均治疗8周,检测各组治疗前后ET-1、IL-6、MMP-9浓度及左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVST)及左室后壁厚度(LVPW)。结果联合用药组治疗后血清ET-1、IL-6、MMP-9浓度分别为(156.34±13.22)ng/ml、(131.20±10.76)ng/L、(256.45±18.21)μg/L,均较治疗前显著降低,且与培哚普利组和坎地沙坦组治疗后比较有统计学差异(P均0.05);培哚普利组和坎地沙坦组治疗后上述指标均较治疗前显著降低,但2组间比较无统计学差异(P0.05);联合用药组患者治疗后LVEDD、LVESD、IVST及LVPW分别为(47.74±4.21)mm、(38.89±3.49)mm、(7.55±0.58)mm、(7.35±0.71)mm,均较治疗前显著减少,LVEF为(50.43±6.55)%,较治疗前显著增加,且与培哚普利组和坎地沙坦组治疗后比较差异有统计学意义(P0.05);培哚普利组和坎地沙坦组治疗后上述指标均较治疗前变化明显,但2组间比较无统计学差异(P0.05)。联合用药组患者心功能改善有效率(90.00%)显著高于培哚普利组(72.50%)和坎地沙坦组(75.00%),差异有统计学意义(P0.05)。3组患者治疗期间均未发生明显不良反应,且血糖、尿常规、电解质及肝肾功能检查均无明显变化。结论培哚普利和坎地沙坦单用于治疗老年CHF均能取得显著疗效,2者疗效相当,但联合应用效果更好,值得临床借鉴。     

伊贝沙坦联合培哚普利治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的 :探讨伊贝沙坦联合培哚普利治疗慢性充血性心力衰竭 (CHF)的临床疗效。方法 :6 4例CHF患者随机分成治疗组和对照组。治疗组 34例给予伊贝沙坦 15 0mg/d ,培哚普利 4mg/d ;对照组给予培哚普利 4mg/d及安慰剂治疗。两组基础治疗类同 ,疗程 6个月。观察治疗前后两组患者的临床症状 ,超声心动图心功能指标 ,6min步行距离的变化及不良反应。结果 :治疗后 ,治疗组临床总有效率为 88.2 4 % ,对照组总有效率为80 .0 0 % ;两组治疗前后相比左室射血分数 (LVEF)、每搏量、心脏指数 (CI)、6min步行距离均有显著改善 (P <0 .0 1) ,治疗组LVEF、CI及 6min步行距离的改善优于对照组。结论 :伊贝沙坦联合培哚普利治疗CHF可以增强疗效。     

培哚普利联合美托洛尔治疗心力衰竭的疗效观察

目的观察培哚普利联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法将150例CHF病人随机分为两组,治疗组100例,给予培哚普利（2～4）mg/d,美托洛尔（6.25～75.00）mg/d;对照组50例,服用同等剂量安慰剂。结果治疗组治疗后病人心率减慢,心功能改善,超声心动图复查显示左室舒张末期内径及左房内径缩小,左室射血分数增高（P〈0.05或P〈0.01）。结论CHF病人长期服用培哚普利加美托洛尔可使心功能改善,提高生活质量,改善预后。     

培哚普利联合坎地沙坦治疗慢性心力衰竭及对氧化指标的影响

目的探讨培哚普利联合坎地沙坦治疗慢性心力衰竭的临床疗效和对氧化应激指标的影响。方法选取2010年9月—2014年3月收治的慢性心力衰竭患者112例。随机均分为对照组和治疗组,对照组进行常规治疗;治疗组使用培哚普利联合坎地沙坦进行治疗。观察两组患者的总体疗效、心功能、左心室形态、活动能力、氧化指标、药物安全性。结果治疗后治疗组显效率(37.50%)和总有效率(82.14%),均明显高于对照组(P0.05);与对照组比较,治疗组患者左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)均显著减小,左室射血分数(LVEF)及6 min步行距离显著增加,差异均具有统计学意义(P0.01);与对照组比较,血浆中丙二醛(MDA)含量明显下降,超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性明显上调,差异均具有统计学意义(P0.05);治疗组与对照组药物治疗安全性比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论培哚普利联合坎地沙坦治疗慢性心力衰竭效果显著,可改善患者心功能,减轻氧化应激损伤。     

伊贝沙坦联合培哚普利治疗充血性心力衰竭临床观察

目的探讨伊贝沙坦联合培哚普利治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效及其对神经内分泌激素的作用。方法CHF患者60例随机分成治疗组和对照组。治疗组30例给予伊贝沙坦（Irb）150mg/d,培哚普利（Pe）4mg/d;对照组给予培哚普利4mg/d及安慰剂治疗。两组基础治疗类同,疗程6个月。观察治疗前后两组患者的临床症状,超声心动图记录心功能指标,测定血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）,醛固酮（ALD）,血浆肾素活性（PRA）和心房钠尿肽（ANP）水平及不良反应。结果两组治疗前后相比,左室射血分数（LVEF）,每搏量（SV）,心脏指数（CI）均有显著改善（P<0.01）。AngⅡ、ALD、ANP显著降低（P<0.01）,PRA显著升高（P<0.01）。治疗组LVEF、CI及ANP的改善优于对照组（P<0.05）。结论伊贝沙坦联合培哚普利治疗CHF可以增强疗效。     

冠心病和心力衰竭

冠心病心力衰竭（简称冠心病心衰）顾名思义是指由于冠心病引起的心力衰竭,据统计大约65％的心力衰竭由冠状动脉疾病引发的。冠心病心衰在临床上分急性和慢性两种,急性心衰主要由急性心肌梗死和急性冠脉缺血诱发的心肌收缩或舒张功能异常所致,慢性心衰主要是心肌梗死后心肌重塑和心肌的血供长期不足,心肌组织发生营养障碍和萎缩,以致纤维组织增生所致。由于冠心病导致心衰的成因不同,因此治疗上的侧重点就会有所不同,下面就对冠心病心衰发病机制及诊治作一浅谈。     

Congenital heart disease and heart failure

The syndrome of heart failure in adult non-congenital heart disease patients includes myocardial disease and ventricular dysfunction. In the presence of congenital abnormalities the cause of heart failure is often multi-factorial and can be a result of the underlying anomaly, surgical intervention, or ventricular dysfunction. Despite the possible clinical similarities, the two conditions are fundamentally different. In congenital heart disease the neurohormonal system is already abnormal even in the absence of clinical manifestations of heart failure and, in many cases, exercise intolerance is related to cyanosis. The approach to heart failure management in the two etiologies might be similar. Preventative attempts to preserve ventricular function in coronary or valve disease parallels early reparative therapy in congenital heart disease Pharmacological therapy is common for the two conditions, despite the limited number of evidence-based recommendations for congenital diseases. In drug-resistant patients, cardiac electrical resynchronization is an established therapy for treating ventricular asynchrony in non-congenital heart failure sufferers, but has only recently been adopted in selected congenital cases. Due to this, congenital heart disease patients are managed in highly specialized unites in close cooperation with cardiologists and surgeons. The ideal follow-up protocol for such patients remains to be determined, particularly in those individuals with subclinical signs of residual cardiac dysfunction. Heart Fail Monit 2008;6(1):2-8.     

Ischemic heart disease and heart weight

Separate weights for heart ventricle walls and interventricular septa were analyzed in 110 hearts with autopsy findings of ischemic heart disease (coronary atherosclerosis, recent or old myocardial infarcts) and with no other cardiac or systemic causes of cardiac enlargement. In hearts with coronary atherosclerosis alone (without old or recent myocardial infarcts) no weight increase was observed in the left ventricle when compared to 29 controls. Patients having infarcts associated with nonstenosing atherosclerosis (less than 50% of the luminal diameter narrowed) of the coronaries had normal heart weights as well. On the contrary, infarcts associated with stenosing coronary sclerosis (narrowing more than 50%) showed significant signs of left ventricular weight increase, which is interpreted as compensatory heart hypertrophy. The greatest degree of hypertrophy was observed in hearts with left ventricular aneurysms.     

心理因素与冠心病心脏事件的关系

冠心病是严重危害人类健康的疾病之一。随着我国国民经济的发展和人民生活水平的不断提高,冠心病的发病率越来越高。研究发现心理因素与冠心病及其心脏事件(不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、心脏性猝死及因各种心脏原因的住院)的发生有着密切的关系,冠心病的诊治模式应当由过去的生物医学模式向生物-社会-心理模式转变。     

Athletes' heart and echocardiography: athletes' heart

Sudden death of competitive athletes is rare. However, they continue to have an impact on both the lay and medical communities. These deaths challenge the perception that trained athletes represent the healthiest segment of modern society. There is an increasing frequency of such reported deaths worldwide and the visibility of this issue is underlined by the high-profile nature of each case. Differential diagnosis between pathological and the physiologic (nonpathological) responses to high levels of physical training has become clinically more important. The purpose of this review is to highlight the main echocardiograph characteristics related to different types of training/sports participation and to highlight already recognized and newer concepts in their clinical assessment.