口服大剂量酰胺米嗪和安定中毒一例

患者男，22岁。口服酰胺米嗪（卡马西平）300片及安定20片7．5h，于2005年3月29日22：30急诊入院。体检：T36．0℃，P92次／min，R20次／min，BP110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），血氧饱和度（Sp02）0．76。患者深度昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径3～4mm，对光反射消失，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，心率92次／min，律齐。腹平软，肝脾不肿大，生理反射消失。既往有癫痫病史。胸部X线提示：双侧纹理增重。实验室检查：血常规、肌酐、尿素氮、电解质均正常。     

丙戊酸类药物和卡马西平与药物代谢酶基因多态性的研究进展

<正>癫痫是一种常见的神经系统疾病,其有效治疗主要为药物治疗,而且大多数患者用药疗程长,部分患者需终身服药。卡马西平与丙戊酸类药物均为一线抗癫痫药物,在临床工作中广泛应用。丙戊酸类药物主要有丙戊酸钠、丙戊酸镁、丙戊酰胺等。二者对肝脏及血液系统均有潜在影响,而且可能发生皮疹,尤其卡马西平可能发生致死性剥脱性皮炎。另外,有些患者可产生耐药性;还有患者表现出对药物的敏感     

精神药物与细胞色素P450 2C酶

阿米替林、氯丙咪嗪、西酞普兰、艾司西酞普兰、度洛西汀、吗氯贝胺和苯妥英经2C19酶代谢,氟伏沙明、氟西汀、帕罗西汀和丙戊酸钠抑制2C19酶,理论上升高这些药物血浓度,而卡马西平和苯妥英抑制2C19酶,理论上降低这些药物血浓度。丙戊酸钠、苯妥英、阿戈美拉汀经2C9酶代谢,氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀和丙戊酸钠抑制2C9酶,理论上增加这些药物血浓度,而卡马西平和巴比妥酸盐诱导2C9酶,降低这些药物血浓度。     

线粒体脑肌病伴乳酸中毒和卒中样发作综合征一例

1病例介绍患儿,女,10岁,因“呕吐6 h,头痛2 h,抽搐1次”入院。患儿入院前6 h无明显诱因出现呕吐,非喷射性,呕吐物为胃内容物,未予特殊处理。入院前2 h自诉双眼见闪光、一过性视物模糊,右侧头痛,继之出现抽搐,表现为意识不清,双眼斜视,口周略青,上肢抽动,小便失禁,持续约1 min后自行缓解。患儿病程中无发热、咳嗽,饮食欠佳,睡眠尚可,大便正常。患儿入院前6个月已诊断为“癫痫”,曾先后口服丙戊酸钠、奥卡西平等抗癫痫药及中药治疗(具体治疗过程不详)。患儿发病当日未按时口服抗癫痫药物。患儿父母均无明显遗传代谢性疾病,其舅舅曾诊断为“癫痫”。入院查体:体温37.5℃,呼吸30次/min,脉搏130次/min,血压128/76 mmHg,经皮血氧饱和度80%(未吸氧下)、90%以上(吸氧下)。意识模糊,对刺激反应差。双侧瞳孔等大同圆,对光反射可,全身未见皮疹及出血点,后背部皮肤可见成簇毛发。咽部充血,心肺查体未见显著变化。     

阿米替林中毒致室性心动过速、心室扑动救治成功1例

女，28岁。因口服阿米替林2．5g(100片)、昏迷3h于1999-ll-08晚7：30急诊入院。入院后即给予洗胃，静脉滴注呼吸兴奋剂、纳洛酮、吸氧等急救处理，病人仍处于昏迷状态，并且出现了室性心动过速。查体：T36．2℃，R12次／min，Bp95／40mmHg。呈深昏迷状态，查体不合作，全身皮肤粘膜苍白，四肢发凉。双侧瞳孔等大，直径约2mm，对光反射消失。     

丙戊酸钠治疗快速心律失常38例临床观察

丙戊酸钠是治疗癫痫的新型药物,受苯妥英钠、卡马西平等药可用以治疗心律失常的启示．我们试用该药对38例快速性心律失常者进行治疗,效果满意。现报告如下。     

超大剂量卡马西平安定混合中毒抢救成功1例

患者，男，46岁，因“口服卡马西平及安定各200片9小时意识不清8小时”入院。入院9小时前因生气自服卡马西平及安定（分别约200片），入院前8小时出现流涎、恶心、呕吐，随之出现意识丧失、呼之不应、对外界刺激无反应，当地医院予以洗胃、大量补液、醒脑、营养脑细胞等处理后，症状无明显改善，     

奥卡西平与丙戊酸钠对癫痫患者血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、非对称性二甲基精氨酸水平及认识功能、生活质量影响的比较研究

目的比较奥卡西平与丙戊酸钠对癫痫患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、非对称性二甲基精氨酸(ADMA)水平及认识功能、生活质量的影响。方法选取2012年6月—2014年11月湖南省脑科医院癫痫诊疗中心收治的癫痫患者96例,采用抽签法分为观察组50例和对照组46例。观察组患者给予奥卡西平治疗,对照组给予丙戊酸钠治疗,两组患者均连续治疗6个月。比较两组患者治疗前后血清Hcy、hs-CRP、ADMA水平及认识功能、生活质量。结果两组患者治疗前后Hcy、hs-CRP、ADMA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后血清Hcy、hs-CRP、ADMA水平均高于治疗前(P<0.05)。两组患者治疗前简明精神状态检查量表(MMSE)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗3、6个月MMSE评分均高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前对发作的担心、情绪、精力/疲乏、认知功能、药物影响、社会功能、综合生活质量评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后精力/疲乏、认知功能、药物影响评分及总分均高于对照组(P<0.05)。结论奥卡西平与丙戊酸钠对血清Hcy、hs-CRP、ADMA的影响类似,而奥卡西平对改善癫痫患者认知功能及生活质量的效果优于丙戊酸钠。     

急性重度有机磷农药中毒致室性心律失常一例

临床资料　患者男性 ,33岁 ,自服“敌敌畏” 4 0 0ml,约 1h后被送往附近医院 ,给予清水 10 0 0 0ml洗胃 ,用阿托品、氯解磷定、地塞米松、尼可刹米、山梅菜碱林等药物治疗 ,病情无明显好转 ,于服毒后 6h转送至我院。入院时 ,患者深度昏迷 ,呼吸停止 ,血压 6 9/ 39mmHg (1mmHg =0 133kPa) ,双侧瞳孔等大等圆 (5mm) ,对光反射消失 ,心率 2 18次 /min ,为阵发性室上性心动过速 (图 1)。立即以呼吸机辅助呼吸 ,给予普罗帕酮、维拉帕米、阿托品、氯解磷定等药物治疗 ,随后 ,心律转为窦性 ,心室率降为 136次 /min ,持续 2 5min后 ,突然出现室性…     

二氢埃托啡致呼吸心跳骤停抢救成功1例

患者男,27岁,因顿服二氢埃托啡90片昏迷50分钟,于1992年1月15日下午2点10分急诊入院。查体:T35.5℃,P62次/min,R6～8次/min,Bp0/0kPa。呈深昏迷,瞳孔双侧等大、等圆,约0.1cm,对光反射消失。面色灰白,唇绀,鼻及口腔无分泌物和蒜臭味。腹式呼吸,呈浅慢而不规则(6～8次/min)。双肺未闻及干湿性罗音,心界     

Sturge-Weber综合征一例·病例报告·

<正>1 病例介绍患儿,女,10岁4月,以反复抽搐8年,近2 d抽搐3次为主诉入院。患儿曾于3岁时无明显诱因出现"发热半月,继之抽搐",于本科治疗后热退,抽搐好转;因脑电图异常,诊断"癫痫",服用丙戊酸钠半年,仍频发抽搐,疗效欠佳;改服用卡马西平治疗约7年,最大用量0.4 g/d;7年中每年抽搐发作8～10次,近期玩耍中突然出现抽搐,表现为意识逐渐丧失,口吐白沫,以右下肢开始发展到右上肢后至全身呈渐进式强直阵挛样抽搐,抽搐持续1 h自行缓     

房室传导与左束支同步文氏现象

患者女性,33岁。因自服苯巴比妥、安定、异丙嗪、苯海拉明等药物(约200片),昏迷1.5h,于1988年8月26日以“急性安眠药中毒”急诊入院。体检:BP80/60mmHg(10.6/8.0kPa),呼吸浅,深昏迷,生理反射消失。心界不大,心率96次/min,律不齐,未闻及杂音。经综合治疗20天后痊愈出院。附图为入院3h 描记的心电图,示窦性心律,P-P 间距0.58-0.62s,可见2种文氏周期。从Ⅱ导联长记录可见:P-R间期逐渐延长,由0.20→0.22→0.24→0.29→     

丙戊酸钠治疗快速心律失常41例

丙戊酸钠(sodium valproate)是治疗癫痫的新型药物,受苯妥英钠,卡马西平等药的启示,我们试用该药对住院及门诊41例快速性心律失常患者进行治疗,效果满意,报告如下。一般情况男22例,女19例,年龄19～68岁;冠心病6例,原发性高血压病3例,风心病3例,心肌炎(包括心肌炎后遗症)12例,原因不明17例。心律失常的类型:室早23例、房早7例、交     

急性敌敌畏中毒致迟发性视神经炎1例

患者女性 ,2 8岁。自服敌敌畏 2 0ml,呼之不应2h急诊入院。入院体检 :T 37.8℃ ,BP 12 0 / 90mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,P 85次 /min ,R 2 8次 /min ,浅昏迷 ,全身皮肤湿冷 ,口吐少许白沫 ,有蒜味。双侧瞳孔等大等园 ,约 2mm ,对光反射存在。双肺呼吸音粗糙 ,满布湿性罗音。心率 85次 /min ,节律整齐 ,无病理性杂音。腹平软 ,肝脾无肿大。生理反射存在 ,病理反射末引出。胆碱酯酶32 .6U/L。入院后立即经鼻气管插管 ,Severo 90 0c呼吸机控制通气 ,使用呼气末正压通气 10cmH2 O。同时给予洗胃 ,使用阿托品、解磷定 ,输液 ,利尿等常规治疗…     

卡马西平对老年癫痫患者认知功能及情绪的影响

目的探讨卡马西平对高龄癫痫患者认知功能及情绪的影响。方法选取2012年1月至2014年12月在该院就诊的老年癫痫患者74例,随机分为观察组和对照组各37例。对照组给予丙戊酸钠治疗。观察组给予卡马西平治疗。比较两组患者治疗前后认知功能、焦虑、抑郁情绪、癫痫发作及不良反应发生情况。结果治疗3、5、7、9 w,观察组认知功能评分高于对照组(P0.01或0.05),焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、癫痫发作情况低于对照组(P0.01或0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P0.05)。结论卡马西平用于老年癫痫患者能够有效促进患者认知功能恢复,改善患者焦虑、抑郁情绪程度,控制癫痫发作次数,且不增加患者不良反应发生率,有助于患者的康复。     

老年癫痫患者拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗无效的高危因素

目的 分析老年癫痫患者拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗无效的高危因素.方法 回顾性分析120例癫痫患者临床资料,所有患者行拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗,统计所有患者治疗效果,收集所有患者临床资料,经单因素、多因素分析老年癫痫患者拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗无效的高危因素.结果 120例老年癫痫患者,经拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗后,无效1...     

以精神障碍为主要表现的低血糖发作2例

1 病历摘要 例1，患者，男，76岁，军队离休干部，夜间睡眠中突然起床，在房间内手舞足蹈，烦躁不安，喃喃自语持续30～60min左右，发作过后继续睡眠，第2天醒后不知自己所为。上述情况经常发生，每月数次，有时连续几个夜间经常发作，病史1年多。在当地多家医院行脑电图、头颅CT、MRI、脑血管造影等检查均未发现异常。拟“癫痫”给予卡马西平、丙戊酸钠等治疗无效。     

卡马西平致窦性停搏一例

患者男性,82岁,因三叉神经痛近半年口服卡马西平0.2g,每天3次.因胸闷、憋气1天入院,心电图检查示交界性逸搏心律,心电监护见窦性停搏最长R-R间期6.9s,给予临时起搏器植入术.停用卡马西平后6天,窦性停搏逐渐消失.提示非抗心律失常药物致心律失常作用.     

糖尿病酮症酸中毒并高渗性昏迷、脑卒中1例报告

患者男,65岁。因双下肢乏力10余天,发热、昏迷4h来我院就诊。患者既往有高血压病史2年余,10余天前诉有双下肢乏力,在外院予补液治疗。入院查体：T38.3℃,BP 129/90 mmHg,P140次/min,R21次/min。浅昏迷,皮肤黏膜干燥,弹性减退,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,     

吸毒过量致快速型心房颤动1例

患者男性,25岁,因突发昏迷、尿失禁约1h入院.家属代述:有吸“白粉”史3年,原来体健.入院体检,T37℃,P126次/min,R16次/min,深浅快慢不匀,BP8/5 kPa(60/38mmHg).深度昏迷状态,压眶无反应,双侧瞳孔等大缩小呈针尖样,反射迟钝,双肺布满细湿啰音,心率160次/min,心律不齐,心音强弱不一.心电图(图1)各导联P波消失,f波极纤细,R-R间期不等,心室率平均163次/min,T_(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5、V_6)倒置,ST_(Ⅱ、Ⅲ、aVF)呈近似水平型压低0.10～0.12